屈指肌腱损伤30例临床分析

我院1994年以来,收治30例手部屈指肌腱损伤患者,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男26例,女4例,年龄10～61岁。伤因:电锯伤22例,玻璃划伤8例,屈指肌腱腱鞘区断裂21例,屈指肌腱抵止区8例,腕管区损伤1例,伤口严重污染1例。1.2　治疗　所有病例均经清创冲洗后,采用Kessler缝合法[1],一期缝合修补断裂的肌腱。对于发生在腱鞘区屈指深、屈指浅肌腱均断裂患者,予以切除部分屈指浅肌腱,只缝合屈指深肌腱。术中均尽量采用无创操作,保护腱围组织。术后早期开始适当的手指被动活动,逐渐加大活动力度。术后均石膏固定3周。1.3　结果　本组病…     

生物膜在手指屈肌腱损伤11例修复中的应用

屈指肌腱损伤术后粘连是肌腱外科的难题之一 ,而生物膜形成的假鞘能防止肌腱与周围组织的粘连 ,为防止肌腱粘连开创了新的途径。我院骨科于 1991年 1月～ 1992年 10月为 11例 ( 15指 )屈指肌腱损伤患者应用生物膜防止术后肌腱粘连 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ( 15指 ) ,其中男 10例 ,女 1例。年龄 5～ 4 1岁。新鲜伤损伤 6例 ( 9指 )。按Ｅａｔｏｎ -Ｗｅｉｌｂｙ氏法分区 ,本组屈指肌腱损伤均在Ⅱ区。伤指为拇指 2个 ,食指 5个 ,中指 1个 ,环指 4个 ,小指 3个。肌腱端端缝合 12指 ,肌腱移位缝合 1…     

采用指浅屈肌腱止点重建A4滑车

屈指功能最重要的滑车为A2 和A4 滑车。我院于 1998年～ 2 0 0 0年间 ,采用切断或残留的屈指浅肌腱止点重建A4 滑车 10例 15指 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10例 15指 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 17～5 2岁 ,平均年龄 32岁 ,均为一期修复。单指 6例 ,食中指合并伤 3例 ,食中环指合并伤 1例 ,切割伤 7例 ,挤压伤 3例。屈指深浅肌腱及A4 滑车均被破坏 ,A4 滑车无法原位修复。1 2　手术方法均采用臂丛麻醉 ,于气囊止血带下 ,先行局部清创 ,尽量保留肌腱长度 ,若肌腱近端缩入手掌内 ,不采用延长原切口 ,而采取平行掌横纹切…     

改良显微法Ⅰ期修复屈指肌腱开放损伤

改良显微法Ⅰ期修复屈指肌腱开放损伤叶秀云潘骏屈指肌腱开放损伤较为常见，处理不当可导致手部功能严重障碍。正确的修复方法及术后早期合理的功能锻炼是屈指肌腱功能恢复的重要条件。自１９８８年至１９９２年我科采用急诊Ⅰ期改良显微缝合法修复屈指肌腱开放伤１２０例...     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的术后护理

手部屈指肌腱损伤后,其滑动结构也随之受损,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,术后均易发生不同程度的粘连,严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,术后护理也同样重要。我院自2001年7月～2003年3月间收治了75例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。现将有关术后护理报告如下。1　临床资料本组75例,男性56例,女性19例,年龄6～58岁,平均35岁。致伤原因:刀具致切割伤35例,电锯伤20例,各种机器挤压伤10例,其他损伤10例。肌腱损伤后一期肌腱直接缝合者49例,二期修复者26例,其中肌腱游离移植者36例。2　术后护理21　一般护理　术…     

肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会

[目的]观察肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连的疗效及探讨术中存在的问题及对策.[方法]对29例(46条屈指肌腱)屈指肌腱粘连的病例行肌腱松解术治疗,术后患者在医师指导下行功能锻炼.术前及术后均应用TAM系统评定方法评定患指功能.[结果]46条屈指肌腱松解术中,患指术后功能评定,优40条,良4条,差2条.[结论]肌腱粘连松解术要注意手术时机及手术的技巧,术中肌腱松解一定彻底,要注意保留滑车,要有术后完整的功能锻炼方案.     

尿道会师牵引术46例术后性功能调查

1990年至 2 0 0 0年共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂46例 ,经尿道会师牵引术治疗均获得满意效果 ,作者对术后性功能情况进行了随访 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例均为男性 ,年龄在 2 0～ 6 2岁 ,平均 41岁。其中交通事故伤 36例 ,其它事故伤 10例 ,患者均伴骨盆骨折 ,其中双侧耻骨并双侧坐骨支骨折 3例 ,双耻骨骨折并单侧坐骨支骨折 5例 ,双耻骨骨折 4例 ,双坐骨骨折 8例 ,单耻骨骨折 8例 ,单坐骨骨折 18例。合并休克 35例 ,合并多脏器损伤 10例。1 2　手术方法　上述病例均在明确诊断后 ,积极纠正休克的同时准备手术…     

屈指肌腱损伤43例术后康复及护理

手屈指肌腱损伤修复术后最常见的不良后果是肌腱粘连,影响手功能的恢复[1].屈指肌腱损伤后,由于屈指肌腱特殊的解剖结构和功能,术后制动、组织的水肿、创面感染,往往造成肌腱粘连,甚至需手术松解.     

屈指肌腱Ⅱ区断裂23例一期修复治疗分析

肌腱断裂是比较常见的损伤。以往对屈指肌腱Ⅱ区断裂均做Ⅱ期修复 ,但修复结果一直不令人满意。我们自 1996年以来应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ方法行肌腱断裂一期修复 ,术后用Ｋｌｅｉｎｅｒｔ氏牵引石膏支具固定及早期功能锻炼 ,收治 2 3例患者 ,随访结果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 34 6岁。损伤原因均为锐器伤 ,如玻璃、电锯和刀等。损伤部位均在屈指肌腱Ⅱ区。1 2　治疗方法 :行伤指侧方延长切口 ,找到肌腱断端后修齐 ,用 3- 0尼龙线贯穿缝合 ,距边缘 1ｃｍ ,然…     

手掌离断并发2～5指完全离断再植成功1例报告

1临床资料 患者,女,22岁.工作时手掌被剪纸机剪伤1h急诊入院.检查见右手掌中横纹平面完全离断,右手示、中、环、小指近节中段以远完全离断.入院时生命体征平稳,全麻下行清创再植术,手术分两组同时进行.①一组再植手掌段:清创后在离断的手掌远近端找出各指总动脉5条及掌背部浅静脉4条;指神经及伸、屈指肌腱分别予以标记.将Ⅱ～Ⅴ掌骨短缩约3mm,骨折复位后交叉1.2 mm克氏针分别予以固定.以2-0无损伤缝线用8字法及改良Kessler法分别对应吻合各伸指肌腱、屈指深肌腱,剪除屈指浅肌腱.在10倍显微镜下用10-0无损伤缝线分别对应吻合4条掌背部浅静脉及5条指总动脉.     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了44例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题．全组肱骨中下段骨折7例，肱骨髁上骨折35例，肱骨外髁骨折2例．采用手法复位、石膏固定或牵引治疗14例，行神经松解术21例．神经吻合术8例，肌腱转移术1例．24例随访2月至26年（平均4年7个月），优良率为的95.8％，伤后6月内得到处理者功能恢复比较满意．桡神经走行与肱骨关系密切，故肱骨骨折易合并桡神经损伤．对开放性损伤或肱骨干中下段骨折明显移位合并的桡神经损伤应尽快手术治疗，非手术治疗观察1月－3月神经功能无恢复者应考虑手术．如系粘连、压迫所致，行神经松解术，如已完全离断，行对端外膜缝合术．     

手部“无人区”屈脂肌腱断裂修复的体会

手部“无人区”屈指肌腱断裂修复后的肌腱粘连 ,对手功能影响甚大 ,一直是手外科医生所关注的问题。我科从 1993年起对手部“无人区”屈指肌腱断裂的Ⅰ、Ⅱ期修复 ,采用大隐静脉游离移植重建腱鞘[1] 、ＲＥＳＳＬＥＲ氏肌腱缝合法[2 ] ,修复屈指肌腱。术后采用石膏固定、ＣＨＯＷ氏弹性牵引[3] 、主动伸指、被动屈指的综合方法 ,体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 15例 ,女性 3例 ,年龄 15～ 5 5岁。共 2 3条屈指肌腱断裂 ,急诊处理15条 ,择期处理 8条。均为锐器、玻璃及瓶盖切割、开放性损伤 ,损伤平面在手“Ⅱ区” ,…     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析

屈肌腱损伤的修复结果一直不理想 ,特别是屈指肌腱鞘内肌腱损伤的治疗 ,由于解剖复杂 ,术后易引起粘连且疗效差。近年来 ,我院采用显微外科方法缝合肌腱修复鞘管 ,术后结合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组选取 1999— 2 0 0 1年收治的急诊手部屈指肌腱损伤 (Ⅱ区 )患者 36例 6 5指 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均 2 6岁 ,致伤类型均为较整齐的切割伤 ,拇、示、中、环、小指损伤指数分别为 8指、13指、18指、17指、9指。1.2　手术方法　臂丛或静脉复合麻醉 ,上臂气囊止血带止血下施术 ,…     

肌腱松解术治疗手部肌腱粘连的疗效分析

目的 探讨肌腱修复后肌腱粘连松解术的疗效。方法 对粘连的肌腱行松解手术,术后配合积极的主动屈指功能训练及系列的康复治疗。结果 经过6个月至4年的随访,疗效按TAM评定标准评定,31条伸肌腱松解术后优良率为58．1％,56条屈指肌腱松解术后优良率为55．3％。结论 肌腱松解术中彻底松解粘连组织。术后进行系统的正规的康复治疗,有助于功能的恢复。     

周围神经损伤的显微外科修复

周围神经损伤在创伤外科中较常见 ,如未能及时、正确地治疗 ,将引起肢体功能严重障碍。 1993年以来 ,我院共收治周围神经损伤 6 8例 ,应用显微外科技术修复 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 76条神经 ,男 44例 ,女 2 4例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均2 5 5岁。正中神经 33条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 12条 ,胫神经 5条 ,腓总神经 4条 ,坐骨神经 1条。损伤原因有锐器切割伤 31例 ,车祸伤 12例 ,机器绞伤 11例 ,火器伤8例 ,骨折脱位致伤 6例。合并伤有肌腱损伤、骨折脱位、主要血管损伤、颅脑损伤。伤后 2 4ｈ内手术…     

女性尿道损伤12例报告

女性尿道损伤较为少见 ,我们于 1986年 10月至2 0 0 2年 9月收治 12例。均获治愈。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例 ,年龄 7～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。伤后 2～ 12h入院。皆以阴道流血、排尿困难就诊。骨盆X线片均有骨盆骨折。 9例合并有阴道壁裂伤 ,3例合并有直肠撕裂伤。 11例合并有创伤失血性休克。入院后经快速抗休克 3～ 6h后手术 ,术中发现完全断裂 7例 ,大部破裂 5例。术前、术中、术后每例平均输全血 15 0 0ml。术后均排尿通畅。无一行尿道扩张 ,均治愈出院。术后随访 2个月至 16年 ,均排尿正常。1 …     

儿童屈指肌腱损伤显微外科修复的临床分析

目的:通过显微外科操作,最大限度地恢复儿童屈指肌腱损伤后手指功能。方法:2010年～2013年收治的15例儿童屈指肌腱损伤患者,均在显微镜下清创,用5/0无损伤线,采用改良Kessler方法缝合,7/0无损伤线周边腱外膜内翻连续缝合,术后逐步进行功能锻炼。结果:患指术后均Ⅰ期愈合。经过1年随访,按TAM测定法评定,优9例,良8例,可3例,优良率85%。结论:利用显微外科技术及术后有效的功能锻炼,是提高儿童手指屈指肌腱损伤疗效的重要措施。     

急诊显微修复屈指肌腱损伤49例报告

目的：防止屈指肌腱修复术后粘连。方法：急诊显微手术修复手部屈指肌腱损伤４９例７６指１１５条,配合术后早期功能锻炼。结果：术后随访到３２例５０指,随访时间６个月至４年,平均１年１０个月,按ＴＡＭ评定法评定疗效：优级２５指,良级１７指,余为中、差级,总优良率达８４％。结论：修复腱鞘对恢复肌腱滑液营养系统,防止粘连有很大作用,早期控制性活动是预防粘连的有效措施,重视肌腱损伤的综合处理,有利于屈肌腱修复术     

眶周骨折合并眼损伤早期手术治疗25例

1 临床资料 我科2002／2006年共收治眶周骨折患者107例,其中合并眼损伤病例25（男17,女8）例。年龄16～67（平均41．5）岁．因车祸致伤16例,摔伤7例,打击伤2例,其中有7例分别合并有颅内损伤、腹部脏器损伤或四肢骨折．骨折类型及眼损伤情况见表1．所有病例均在伤后24h～10d以内进行手术,其中最早的2例是在伤后2h进行手术,伤后3—5d手术共17例,伤后6～10d手术共6例．     

几丁糖预防肌腱、骨关节术后粘连的疗效分析

肌腱损伤、骨关节术后引起的粘连、关节强直，一直是临床上的难题之一。1996年以来，笔者对20例指屈肌腱损伤及18例骨关节手术，于肌腱缝合口周围、骨折处及关节囊外周，留置几丁糖(上海产)预防粘连，取得满意效果。 1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组38例，男24例，女14例；年龄10～76岁。(1)指屈肌腱损伤(20例)：切割伤14例，电锯伤4例，碾压伤2例。合并指骨骨折11例。损伤部位：Ⅰ区4指6根肌腱，Ⅱ区18指19根肌腱，Ⅲ区14指16根肌腱，Ⅳ区5指5根肌腱，Ⅴ区23指25根肌腱。受伤至手术时间1.5～10 h。(2)骨关节疾病(18例)：膝关节滑囊炎5例，老年性膝骨关节炎6例，肘关节内侧副韧带损伤1例，膝关节后交叉韧带损伤3例，桡骨远端粉碎性骨折内固定术后3例。病程2周～28个月。 　　1.2　手术方法　20例指屈肌腱损伤者，均在臂丛麻醉、止血带下彻底清创。骨折者，先用克氏针作内固定，其次缝合肌腱断端用改良Kessler法以3-0无创尼龙针线缝合，腱周边以7-0无创尼龙针线缝合4针，保证肌腱缝合口的光滑，同时修复损伤的腱鞘。松止血带彻底止血后，在腱缝合口周围留置2%几丁糖溶液(pH 7.1)0.5 ml，闭合伤口，术后石膏托固定患膝屈腕，手指休息位，3周后去除石膏托进行功能锻炼。 　　18例骨关节疾病，在行滑囊切除术、关节清理、韧带修补术等，术中将2%几丁糖均匀地涂抹在关节间隙表面，同时涂在缝合后的关节囊外周、韧带表面及组织间隙中。但在放置几丁糖前，局部组织必须严格止血，以防因出血引起药物流失。术后用石膏固定或绷带加压包扎，根据不同病例，早期给予系统的康复治疗。