68例新生儿重度窒息气管插管复苏体会

我院对６８例重度窒息新生儿施行气管插管抢救复苏。其中娩出１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜３分者５９例，１例娩出时Ａｐｇａｒ评分６～８分，３～５ｍｉｎ后又＜３分。复苏实施：先迅速清除呼吸道分泌物，将新生儿放置于保暖台上明视下行气管插管，接Ｔ型管呼吸囊用纯氧控制...     

经面罩无创通气用于新生儿窒息复苏的体会

气管内插管在新生儿窒息复苏中起着重要作用 ,但气管内插管能引起口腔、咽、喉等部位的损伤和循环干扰 ,特别是窒息缺氧的新生儿。另外 ,新生儿颈短 ,喉头位置高 ,声门不易显露 ,气管插管困难 ,延误抢救时机。因此 ,从 1998年以来 ,我科将经面罩无创通气用于新生儿窒息的复苏 76例 ,现总结如下。资料与方法一般资料　 76例新生儿均在硬膜外麻醉下剖宫产 ,出生 1分钟新生儿Ａｐｇａｒ评分为 4～ 7分的轻度窒息者 4 9例 ,0～ 3分重度窒息者 2 7例 ( 4例有羊水或胎粪吸入 )。复苏方法　剖宫产时 ,待胎头娩出后立即用吸痰管清理鼻、口、咽部羊水…     

纳洛酮用于新生儿窒息复苏的临床观察

观察纳洛酮（ＮＡＬ）用于新生儿窒息复苏的效果，并与碳酸氢钠（ＳＢ）进行比较，４０例产后重度窒息新生儿随机分为两组，每组２０例，分别限出生后立即静脉注射ＮＡＬ或ＳＢ，同时通畅呼吸道，地行有效通气，距首次注药后１０ｍｉｎ两组均经静脉重复注药一次，结果：ＮＡＬ组新生儿３ｍｉｎ，５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分显著高于ＳＢ组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），自主呼吸建立时间亦明显早ＳＢ组（Ｐ〈０．０１），呼吸频率及心     

经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响

目的评价经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响。方法择期全麻下行扁桃体手术患儿60例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄2 ～ 6岁, 体重10～20 kg, 性别不限, 采用随机数字表法分2组(n=30):经鼻自制咽部给氧导管供氧组(NO组)和对照组(C组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导后行面罩通气, 当呼出气氧浓度(CETO2)达90%以上后移除面罩。NO组经鼻置入自制给氧导管至口咽部, 连接湿化瓶并经其提供10 L/min的纯氧直至气管插管成功。患儿置入可视喉镜进行检查, 以模拟困难气道。当SpO2≤95%或安全窒息时间达600 s时停止窒息观察, 快速气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。记录安全窒息时间(移除面罩至SpO2降到95%的时间)、停止面罩通气时CETO2和停止面罩通气后SpO2最低值。分别于入室时、窒息开始即刻和气管插管成功即刻, 记录HR和MAP;于窒息开始即刻和气管插管成功即刻记录SpO2和PETCO2, 计算PETCO2升高速度, 同时测量胃窦部横截面积。记录置入自制咽部给氧导管时鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等的发生...     

脐静脉注射纳洛酮用于新生儿窒息的初步体会

我院自1991年以来用纳洛酮脐静脉注射治疗新生儿窒息50例,取得预期效果,现报告如下。 出生后5～6min内新生儿50例,除11例早产儿外,余均足月。正常分娩21例,异常分娩(如剖宫产、臀位内倒转牵引、会阴侧切胎头吸引,产钳助产等)29例。50例在出生后均无自主呼吸,面罩吸氧观察30s后仍无自主呼吸,即经脐静脉注射纳洛酮0.2mg,同时在喉镜直视下吸净口腔及气管内的羊水及粘液,行气管插管加压给氧。46例在70s内恢复自主呼吸,另4例在3～5min后     

脐部病灶面罩吹氧佐治新生儿脐炎疗效观察

目的：探讨脐部病灶面罩吹氧治疗新生儿脐炎的效果。方法124例患儿按入院先后顺序，单双数分成对照组和观察组各62例，对照组予抗生素治疗及常规脐部护理两次。观察组在对照组治疗的基础上，加用一次性氧气面罩作脐部病灶吹氧15min，每日2次。治疗72h后比较两组患儿脐部炎症消退的总有效率。结果观察组总有效率为88.7%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脐部病灶面罩吹氧能加快新生儿脐炎的康复，值得推广应用。     

小儿氯胺酮麻醉术后不同体位血氧饱和度变化的临床观察

小儿氯胺酮麻醉术后不同体位血氧饱和度变化的临床观察张义通，韩文斌我们对１５例小儿氯胺酮麻醉术后不同体位下脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）及ＬＲ频率的变化进行了临床观察。年龄４～１０岁，男９例，女６例，体重２０～３４ｋｇ，手术时间３０ｍｉｎ～４ｈ。入室肌注氯胺...     

小儿眼科手术麻醉中因单纯肥大性扁桃体炎引起严重呼吸困难（附11例报告）

小儿眼科手术麻醉中因单纯肥大性扁桃体炎引起严重呼吸困难（附１１例报告）孙刚，涂万金我院自１９８２年至１９９１年４月共作小儿眼科手术麻醉４５３例，有１１例在氯胺酮辅以ｒ－ＯＨ静脉麻醉后出现呼吸困难，呈腹式和抬头呼吸，口唇发绀，心率加快，经鼻和面罩给氧均...     

早期气管插管抢救新生儿窒息

新生儿窒息为剖腹产术中常遇的紧急情况，抢救不及时死亡率高。我科近年来对176例窒息新生儿，尽快实行气管内插管，同时吸除分泌物并加压给氧吸入。这样即容易保持呼吸道通畅，又能防止胃内容物及口腔粘液的误吸，是抢救新生儿窒息最关键、最有效的措施之一。     

新生儿窒息的复苏与护理

新生儿窒息的复苏与护理佳木斯医学院附属第一医院王颖，杜静华，郗立艳，刘淑亚新生儿窒息是指胎儿娩出后１分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因之一。我科１９９２年１～１２月对４２例窒息新生儿采用综合复苏措施，５分钟内均复...     

剖宫产窒息新生儿手术室现场复苏

目的探讨剖宫产窒息新生儿的手术室现场复苏方法。方法严格按新复苏方法的ABCDE抢救程序,即评价、初步复苏、气囊-面罩正压人工呼吸、胸外按压、气管插管脐静脉用药等步骤,对35例剖宫产窒息新生儿进行手术室现场复苏。结果35例均复苏成功,患儿存活。其中22例通过气道处理即恢复有效心肺功能,Apgar评分8～9分;13例经4～12min复苏处理,Apgar评分7～10分。结论复苏小组人员的紧密合作和熟练的复苏技术、充足的复苏用物准备以及快而有序的复苏程序是复苏成功的保证。     

新生儿窒息复苏时并发气胸4例报道

新生儿窒息复苏时并发气胸４例报道童晓东，王建文，陆阳春我科自１９８１～１９９０年间参与产科抢救新生儿窒息时并发气胸４例，其发生率与分娩总数是１：１５２１，是新生儿窒息总数的０．７６％，４例气胸抢救成活仅１例，气胸抢救成活率为２５％。分析导致新生儿气胸...     

抢救新生儿窒息68例体会

本院自１９９３年１月～１９９５年１２月抢救新生儿窒息６８例，成功６３例，成功率９２．７％，现将体会总结如下。新生儿窒息原因滞产８例，妊高征６例，前置始盘４例，胎盘早剥５例，臀位３例，早产儿５例，脐带脱垂３例，胎膜早破５例，羊水过多２例，羊水过少２例，...     

简易眼部供氧罩的制作与应用

眼部给氧是眼科疾病的一种治疗手段，因没有专用的眼部供氧器材，常用小儿面罩代替，但面罩太大，不密封，又不易固定，往往达不到治疗效果，且操作起来欠方便。2005年1月笔者研制了一种简易眼罩应用于临床，效果满意，现报告如下。     

新生儿窒息血糖异常临床观察

目的探讨新生儿窒息血糖的异常变化，以指导治疗。方法监测89例新生儿窒息的血糖水平，轻度窒息57例，重度窒息32例。结果57例新生儿轻度窒息发现高血糖8例、低血糖20例；32例新生儿重度窒息发现高血糖15例、低血糖7例，多数患儿无临床症状。结论新生儿轻度窒息低血糖的发生率明显高于高血糖的发生率，新生儿重度窒息高血糖的发生率明显高于低血糖的发生率。新生儿窒息要及时监测血糖，早期诊断，对低血糖或高血糖及时做出相应处理，防止因糖代谢紊乱导致的脑损伤。     

新生儿窒息复苏中用与不用气管内插管的效果比较

新生儿窒息复苏中用与不用气管内插管的效果比较邓文良，金淑荣分娩共７３２６例，并发新生儿窒息３５４例，占４．８３％，其中重度窒息１０９例，占１．４９％，其诱因详见表１，约病例并存两项以上诱因。观察方法Ａｐｇａｒ评分０～３分的１０９例重度窒息中施行气管内...     

胸部手术后早期低氧血症的处理

１５６例全麻胸部手术病人，术毕带气管插管、呼吸囊供氧，转送至苏醒室观察。当病人符合临床拔管指标后，拔除气管插管，继以面罩持续低流量吸氧。１５６例中１３７例吸入氧流量＜６Ｌ／ｍｉｎ后，ＳＰＯ_２＞９２％；１０例＞６Ｌ／ｍｉｎ者ＳＰＯ_２＞９２％；８例吸入氧流量＞６Ｌ／ｍｉｎ后，ＳＰＯ_２仍为９２％～８５％，给予鼻插管带囊呼吸或呼吸机支持；１例因高龄冠心病亦予鼻插管作呼吸支持。９例鼻插管除１例在拔管后第３天因气道梗塞、抢救无效死亡外，余均预后良好。结果表明：（１）胸部手术后低氧血症应予重视，尤其高龄、肥胖及合并心肺功能减退者；（２）及早治疗可防止病情恶化、提高手术安全度；（３）鼻插管对治疗早期低氧血症有一定的临床应用价值。     

小儿麻醉诱导中无通气间期SpO2安全阈值的研究

１５２例ＡＳＡ１级行择期整形手术的小儿，根据年龄分成三组，Ｉ组为３个月～１岁的婴儿（ｎ＝３９），Ⅱ级为１～３岁的幼儿（ｎ＝４１），Ⅲ组３～１２岁的小儿（ｎ＝７２）。每组小儿再随机分成Ａ亚组和Ｂ亚组，监则ＳｐＯ２血压，心率和ＰＥＴＣＯ２。预氧时间为２ｍｉｎ。在麻醉诱导后的无通气期，Ａ亚组和Ｂ亚组分别在ＳｐＯ２降至９０％和９５％时给氧，结果证实，小儿ＳｐＯ２降至９５％和９０％所需的无通气时间在三组间均     

新生儿窒息复苏的体会

我院自1982年8月～1985年6月共抢救新生儿窒息48例,其中42例应用气管内插管-吸引-正压人工呼吸,成功46例,小结如下:临床资料一、本组均为出生后20分钟内的新生儿,男30例,女18例。其中青紫窒息24例.苍白窒息24例。阴道分娩20例,剖腹产28例。新生儿娩出后心跳停止5例,心率<80次/分6例,心率<40次/分4例。按Apgar评分法,0分5例,1分9例,2～3分25例,4～5分7例,6～7分2例。二、窒息原因:窒息往往是多种复合原因所致。     

新生儿窒息后血糖异常的护理

目的探讨新生儿窒息后血糖水平异常的原因与护理措施。方法应用微量血糖仪检测116例窒息新生儿的血糖水平，并分析血糖水平与窒息程度的关系及相应护理措施对惠儿的影响。结果116例新生儿窒息中，血糖导常57例（占49.1％），其中低血糖34例（59.6％）、高血糖23例（40.4％）。重度窒息组血糖异常发生率显著高于轻度窒息组，轻度窒息患儿低血糖发生率显著高于高血糖，重度窒息患儿高血糖发生率显著高于低血糖（均P〈0.01）。通过针对性护理，57例患儿均于2～4h恢复正常血糖，未发生与血糖异常相关的并发症。结论新生儿窒息程度越重，血糖异常发生牵越高，且多为高血糖，相应的护理措施可降低血糖异常对患儿带来的不利影响。