肩胛颈骨折致腋神经损伤1例

腋神经损伤多由肱骨头脱位及肱骨外科颈骨折所引起．而肩胛骨骨折致腋神经损伤非常罕见。我院于1992年5月20日收治了一名此类患，并经手术得到证实。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的:探究分析四肢骨折合并血管损伤的临床治疗方法,为提高患者临床有效率提供有效依据。方法:选取2010年8月～2012年7月在我院进行治疗的四肢骨折合并血管损伤患者60例,采取回顾性分析的方法,对其临床资料与治疗情况进行探究分析,做好相关资料的收集整理工作。结果:60例患者根据血管损伤类型,分别进行对症手术治疗,显效42例,有效14例,无效4例,临床有效率93.3%;统计治疗期间的并发症,3例术中出血,1例术后感染。结论:对于四肢骨折合并血管损伤的患者,有效地结合血管损伤类型进行临床手术治疗,可以显著提高治疗效果,确保患者生命健康安全。     

四肢骨折合并血管损伤的治疗体会

四肢骨折合并重要血管损伤,是骨科常见的并发症,治疗正确与否,影响到受损肢体的存活和功能。自198502至199706,我院收治四肢骨折合并主要血管损伤38例,现报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组38例,年龄8～52岁,平均年龄26岁;开放性损伤27例,闭合性损伤11例。血管完全断裂25例,部分断裂7例、栓塞6例。12　损伤原因　车祸17例,砸伤12例,绞伤5例,坠落伤4例。13　骨折部位及损伤血管　锁骨1例,肱骨7例,尺桡骨9例,耻骨1例,股骨6例,胫腓骨14例。锁骨下动脉1例,腋动脉1例,肱动脉6例,尺桡动脉9例,髂外动脉1例,股动脉2例,动脉4例,胫前后动脉14…     

无骨折脱位的颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位的颈髓损伤的手术治疗效果。方法45例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均行早期减压手术治疗。对比治疗前后JOA评分变化。结果手术治疗优良率82．2％。术后JOA平均评分（9．31±1．86）明显高于术前（5．24±1．52）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型脊髓损伤,及时正确的诊断,正确把握手术时机,积极外科干预可取得较好的lf缶床效果。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的：为提升四肢骨折合并血管损伤疗效,对其治疗方法进行分析。方法随机选取2010年9月~2013年9月本院收治的四肢骨折合并血管损伤患者100例,根据不同的治疗方法,分为实验组（综合考虑治疗组）61例与对照组（一般治疗组）39例。对其治疗方法、临床资料、治疗效果等情况进行回顾性分析,对比其疗效。结果实验组患者中显效42例,有效15例、无效4例（2例骨折不愈合、2例血管通畅性差,供血情况未见好转,行截肢手术）;手术出血患者1例、术后感染患者1例,均在对症处理后,症状改善;总有效率93.44%,明显高于对照组患者的58.97%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于四肢骨折合并血管损伤患者的治疗,综合个体骨折类型及血管损伤具体情况予以手术方案的选择,能提升疾病治疗疗效。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的对四肢骨折合并血管损伤的治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究。方法对医院于2011年2月～2012年9月收治的75例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计每例患者的治疗方法、效果并记录治疗过程中患者可能出现的并发症。治疗结束后对75例患者的治疗效果进行评价,结果 64例患者治疗有效,11例患者治疗无效,治疗总有效率为85.3%;6例患者在治疗结束后骨折不愈合,2例患者因股动脉损伤进行下肢截肢,3例患者在手术过后的供血情况无改善并于术后3天之内进行截肢（P〈0.05）。结论对于四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应以及时的血管损伤诊断和骨折修复为主,以降低截肢率,改善治疗的预期,提高治疗的效果。     

四肢主干血管损伤的显微外科治疗

目的　探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性 ,提高手术治疗的效果。方法　对 6 4例血管损伤修复的病例进行总结 ,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果　本组 6 4例 ,血管修复术后死亡 1例 ,截肢 2例 ,肢体血液循环不良 ,不同程度肌坏死挛缩 6例 ,余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论　早期诊断 ,早期手术对保存肢体乃生命至关重要。应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗28例

目的：分析探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的损伤机制、漏诊原因及治疗措施。方法：本组报告28例此类患者．其中手术治疗24例：前路减压、植骨融合16例、后路单开门椎管减压8例；非手术治疗4例。合并伤及漏诊、漏治者4例．均在伤后3～5天确诊治疗。结果：28例患者中，因合并伤而延误诊治及非手术治疗者．脊髓功能恢复较差；早期确诊、手术治疗者，效果满意。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤应早期确诊、早期手术治疗，漏诊、漏治者会严重影响脊髓功能的恢复。     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效。方法对70例四肢血管损伤采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉缺损静脉移植的方法治疗。结果70例修复血管后,69例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢。结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效。     

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救.方法对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩胛上动脉1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例.结果17例痊愈,1例死于失血性休克.结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析

目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床效果.方法 80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组(36例)与对照组(44例).对照组应用股骨重建髓内钉内固定治疗,观察组行锁定加压钢板、空心加压螺钉内固定治疗.对比两组手术时间、骨折愈合时间、治疗优良率.结果 观察组患者手术时间(7...     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

带旋髂深动脉髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用

目的 探讨带旋髂深动脉的髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的疗效。方法 采用带旋髂深动脉的髂骨瓣移植于股骨颈骨折处骨槽内。结果 随访2～11年，50例术后4～6个月达骨性愈合，髋关节功能优良。结论 带旋髂深动脉的髂骨瓣血运丰富，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗股骨骨折的良好方法。     

股骨颈骨折43例临床治疗分析

目的对股骨颈骨折的临床治疗方法进行探讨。方法选择本院2010年3月～2011年8月收治的股骨颈骨折患者43例,治疗为手术和保守两种治疗方法,对其临床资料进行回顾性分析,对两种治疗方法的效果进行比较。结果43例患者保守治疗13例,占30．23％,其中骨折愈合良好占15．38％,骨折延迟愈合占69．23％,不愈合占15．38％;骨折后并发症发生率为46．15％。手术患者30例,占69．77％,术后按Johner—Wruhp法评分,优良率为96．67％,其中骨折正常愈合占83．33％,骨折延迟愈合占13．33％,不愈合占3．33％;骨折后并发症发生率为3．33％。保守治疗与手术治疗骨折愈合和并发症发生率差异具有统计学意义（χ^2=4．261,χ^2=2．869;P〈0．05）．结论从治疗效果相比较,股骨颈骨折手术治疗要优于保守治疗,但由于老年人多发生股骨颈骨折,可能会出现患者不能耐受手术的情况,故应该根据患者的身体状况以及骨折的严重程度选择不同的治疗方法。     

老年股骨颈骨折的护理

目的认识老年股骨颈骨折疾病。方法总结40例骨折患者的护理。结果通过对40例骨折患者的病因分析,认识到该疾病是由骨质疏松、血钙重吸收所致。结论老年股骨颈的发病原因,对指导采取合理的护理措施,维护健康,提高生活质量,推进老年人的健康事业均可起到积极的作用。     

股骨颈骨折保守治疗继发移位及股骨头坏死的调查研究

目的：调查分析股骨颈骨折保守治疗继发移位以及股骨头坏死的情况,并分析其产生原因。方法收集无移位型股骨颈骨折患者356例,按照治疗方式分为两组,176例手术治疗者为手术组,180例保守治疗者为保守组,调查分析两组骨折继发移位以及头坏死发生情况。结果手术的骨折继发移位以及股骨头坏死发生率显著低于保守组（P〈0.05）;保守组继发移位发生股骨头坏死几率显著高于Ⅰ期愈合者,且其发生股骨头坏死的时间较Ⅰ期愈合者显著提前（P〈0.05）。年龄、合并高危并发症、功能锻炼不正确、Pauwels角偏大等均是股骨头坏死的重要原因。结论无移位型股骨颈骨折患者行保守治疗后继发移位以及股骨头坏死的风险较高,早期宜实施手术治疗。     

老年股骨颈骨折髋关节置换的临床研究

目的 探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择了我院2008年3月至2012年4月收治的98例股骨颈骨折老年患者作为研究对象,所有患者均采用了人工髋关节置换术,观察患者的临床疗效和手术的相关情况.结果 98例患者经过髋关节置换术后,33例疗效为优,占33.67%;53例为良,占54.08%;10例为可,占10.20%;2例为差,占2.05%;优良率87.75%.98例患者术中出血量为(247.2±39.3)ml,手术时间为(46.7±12.8)min,卧床时间为(5.3±2.1)d,住院时间为(15.2±4.2)d.结论 老年股骨颈骨折髋关节置换术是目前临床上较为有效手术治疗方法,其具有手术时间短、术中出血少、住院时间及卧床时间短,且术后髋关节功能恢复良好,能明显提高患者术后生活质量.     

髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取本院48例老年股骨颈骨折患者,随机均分为髋关节置换组（全髋关节置换术）和骨折内固定组（切开复位内固定术）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、临床疗效、并发症发生率和再手术率的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：髋关节置换组患者的术后卧床时间显著短于骨折内固定组（火0．05）。Harris评分示髋关节置换组优良率为87．5％,显著高于骨折内固定组的62．5％（P〈0．05）。髋关节置换组的并发症发生率（12．5％）和再手术率（0）显著低于骨折内固定组（41．9％及37．5％）（P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果确切．能显著缩短术后卧床时间,临床疗效好．并发症发生率低。     

不同手术方式治疗老年性股骨颈骨折疗效对比分析

目的 探讨半髋关节置换术、全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗老年性股骨颈骨折疗效,为治疗老年性股骨颈骨折提供临床依据.方法 收集149例老年股骨颈骨折的患者临床资料,其中采用半髋关节置换术53例(A组)、全髋关节置换术41例(B组),切开复位内固定术55例(C组),比较了三种手术方式的时间、术中失血量和术后下地活动时间,并在1～3年回访采用Harris评分比较不同方式的疗效.结果 A、B组的术后下地活动时间显著短于C组(P＜0.05);但C组的手术时间及术中出血量显著少于A、B组(P＜ 0.05); A、B、C组Harris评分分别为(89.3±6.5)、(86.2±5.8)、(84.4±4.4); A、B、C组优良率分别为94.34％、85.4％、64.8％,A、B组的Harris得分及优良率显著高于C组(P＜0.05).结论 髋关节置换术和切开复位内固定术均可用于治疗老年性股骨颈骨折,全髋及半髋关节置换术在手术下地活动时间及Harris得分等具有优越性,在骨折类型、患者状况及经济条件允许下推荐全髋或半髋置换术.     

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果

目的探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法抽取本院2012年10月～2013年12月收治的90例肱骨外科颈骨折患者,将其随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予钢板内固定治疗,观察组给予锁定钢板治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访半年,观察组患者术后肩关节功能恢复优良率高达95.56%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折,效果明显,不仅固定牢固,术后并发症少,而且患者可在较短时间内恢复肩关节功能,值得临床推广应用。