烧伤并发呼吸窘迫综合征时呼吸机治疗的护理

我院烧伤整形科运用900C呼吸机成功救治了6例严重烧伤合并呼吸窘迫综合征的伤员,现就呼吸管理问题报告如下:1 临床资料 典型病例 患者男,50岁,1993年8月15日被汽油烧伤面、颈、躯干和四肢,烧伤总面积为41％(深Ⅱ度烧伤面积为23％,Ⅲ度烧伤面积为18％)。伤后10小时出现声音嘶哑及呼吸困难,在当地医院行气管切开,抗休克,抗感染并对两上肢Ⅲ度创面作了切痂植皮。伤后13天拔除气管插管,但拔管后3天出现持续高     

瑞芬太尼与芬太尼对大面积烧伤患者围手术期血流动力学影响

大面积烧伤患者在伤后48h内经过抗休克治疗后,都将对Ⅲ度烧伤采取早期切痂植皮手术,目的是切除坏死组织,以自体皮或异体皮植皮封闭创面,达到预防控制感染的     

猪皮应用于大面积烧伤切痂创面

目的探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法对98例特重烧伤患者切痂后,创面用猪皮覆盖的患者资料进行回顾分析。结果98例猪皮无1例感染,100％成活一烧伤患者切痂后创面用猪皮覆盖效果满意。结论猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。     

基层医院对特大面积烧伤的护理体全

从1991年1月至1994年12月,我院共收治特大面积烧伤伤员10例,其烧伤面积最大者占全部体表面积的85％,Ⅲ度伤面积最大者占全部体表面积的70％,本组男8例,女2例,年龄18～59岁,治愈率100％,现将护理体会报告如下:1 加强休克期的护理 按计划完成输液量是抗休克的关键,首先要快速建立静脉通道,选择合适的静脉进行穿刺,穿刺成功后,保护好静脉,尽量不作     

呋锌油在烧伤晚期创面应用的疗效观察

本文报告应用呋锌油治疗烧伤晚期创面１２５例，最大面积２５％，平均面积５５％，均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面，最早使用呋锌油时间为伤后３周，最晚为伤后３个月，均为烧伤晚期创面、溶痂后期创面和晚期久治不愈的肉芽创面，全部治愈，取得满意的治疗效果     

呋锌油在烧伤晚期创面应用的疗效观察

本文报告应用呋锌油治疗烧伤晚期创面１２５例，最大面积２５％，平均面积５．５％，均为深Ⅱ－Ⅲ度烧伤创面，最早使用呋锌油时间为伤后３周，最晚为伤后３个月，均为烧伤晚期创面、溶痂后期创面和晚期久治不愈的肉芽创面、全部治愈，取得满意的治疗效果。     

严重高压电烧伤2例报告

例1，男，19岁，建筑施工时被一万伏高压电击伤于1997年5月18日入院。三度烧伤面积22％。创面情况：右前胸、腰背和臀部有大片皮肤肌肉坏死；右小腿足底、右前臂及手有小片皮肤肌肉坏死。从创面情况判断，电流入口为腰背和臀部；电流出口为右小腿足底。心电图示心肌缺血伴心肌损害。入院后即出现酱油色血红蛋白尿。治疗：补液抗休克治疗，在全麻下清创并切除部分焦痴减压。伤后第《天，切除大部分焦痴，包括烧焦的背阔肌、优棘肌和臀大肌，切痴后的部分创面上移植自体中厚皮片，其他创面覆盖戊二醇猪皮，术后当天尿液变清。伤后第10天，创面…     

烧伤后下消化道出血的诊治体会

烧伤后下消化道出血十分少见。我院在1989年成功地治疗了两例,现报告如下。例1。男35岁。1989—10—31以周身80％Ⅱ度Ⅲ度烧伤后1h入院。体温36.9℃,脉搏90次/分,血压17.3/13.3kPa,病人烦躁不安。导出尿液呈酱油色。尿化验蛋白+++。经抗休克、创面保痂、抗感染等治疗,休克期度过平稳。于入院后7天、14天两次在全麻下行双下肢切痂、大张猪皮打洞嵌皮和右小腿截肢术。术后病人平稳。但在伤后16天,病人出现腹胀、食欲不振,次日出现暗红色血便。24h便血量达1000ml左右。病人血色素由10.5g降至7.5g％。当即诊     

烧伤并发深静脉血栓形成26例原因分析与防治

深静脉血栓形成是烧伤后常见的并发症,尤其在大面积烧伤期间治疗不当更易发生,严重的有发生截肢或引起肺栓塞的危险。我院自1995年以来共收治烧伤后并发深静脉血栓形成26例。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共26例,其中外院转入19例,在院病人7例,男12例,女14例。最大年龄64岁,最小年龄17岁。烧伤面积最大82％总体表面积(TBSA),最小36％TBSA,平均46.6％TBSA。烧伤深度:烧伤面积36％～60％组以深Ⅱ度为主者占20例,50％～60％组以深Ⅱ度伴Ⅲ度面积达20％者4例,61％～82％组以深Ⅱ度伴Ⅲ度达31％以上者2例。合并低血容量休克4例,静脉切开插管输液2例,削痴或切痴植皮7例,14例采用静脉高价营养。烧伤后24小时测定红细胞计数最高     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

大面积深度烧伤早期磨痂防治感染的研究

目的研究早期大面积深Ⅱ度烧伤磨痂与烧伤感染的关系。方法对35例烧伤面积>30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组和保痂组。保痂组17例,用苯扎溴铵简单清创,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。早期磨痂组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料(脱细胞猪皮)覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。比较两组患者全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素(LPS)、TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果早期磨痂组,磨痂时间在伤后48 h以内,磨痂面积30%～60%,平均愈合时间为14.1 d,保痂组平均愈合间为19.8 d;磨痂组全身炎症反应综合征及脓毒发生率为31%,低于保痂组的85%。LPS、IL-6、IL-8同时低于保痂组。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,不仅能缩短创面愈合时间,而且降低创面感染及全身感染。     

应用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深二度烧伤25例

目的:探讨异种皮(猪皮)作创面覆盖物的可行性和安全性.方法:选择25例大中面积烧伤患者(深二度烧伤创面20%)使用自制猪皮及异种皮,对深二度创面削痂后创面播散自体微粒皮,再覆盖已打洞的异种皮加压包扎.观察患者术后异种皮排异、微粒皮成活情况、术后半年患者的功能恢复情况.结果:术后猪皮完整与创面紧贴;术后2～3周猪皮成干痂状.逐渐与自体微粒皮分离,微粒皮已生长.术后4～5周猪皮全部脱落.结论:用猪皮作修复深度烧伤创面覆盖物切实可行.对自制的猪皮,使用前须监测指标,合格后方可使用或使用有专用标准号异种皮(猪皮)具有安全性.     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

9例特重烧伤治疗体会

1990年5月至1996年6月我科收治烧伤总面积70％以上,Ⅲ度58％以上共11例,治愈9例,死亡2例,现就治愈的9例特重烧伤在抗休克及创面处理等方面的治疗加以总结。临床资料患者男5例,女4例,年龄10～42岁。伤后4小时以内入院者3例,4～11小时入院者6例。9例均并发重度休克。早期暴发性败血症1例,中毒性脑病3例,肺炎1例,消化道出血3例。首次切痂时间为伤后3天,切痂周期为2周内完成,切痂后均采用自、异体皮移植,创面封闭时间21～49天,平均41天。讨论一、休克期间治疗大面积烧伤并发休克在所难免,本组病人均因入院较晚,伤后未能进行有效…     

果断切痂治愈静脉导管败血症体会

病例介绍患者因意外被汽油烧伤,2h后以总面积85％周身烧伤(Ⅲ度占30％)合并低血溶量性休克收入院。污染较重,立即清创,阳面外涂SD-Ag混悬液行保痂治疗。因四肢浅静脉均有深度烧伤故只好选择踝静脉,经痂皮下置静脉导管抗休克治疗,顺利渡过休克期。静脉切开常规护理定时治疗。伤后3天开始发热,体温高达39℃,第5天拔除静脉导管立即行细菌培养和药敏     

一例重度烧伤早期大面积切痂植皮成功

大面积三度烧伤创面的处理,目前普遍应用早期切除三度焦痂组织,将大张异体皮打洞嵌入自体小皮片的方法复盖创面。一九七八年,我们收治一例烧伤总面积83％,三度为75％的患者。采用了早期切痂和自然脱痂的方法,一次切除焦痂面积达46％,应用大张同种异体皮和猪皮打洞嵌入自体皮复盖创面,获得治愈。现将病例报告如下: 病例报告患者男,十七岁学生,一九七八年四月廿日晚汽油烧份,在外地医院渡过休克期后第四天转来我院。入院检查:患者一般情况平稳,体温38.6℃,脉搏113次/分,血压130/85毫米汞柱。烧伤部位:颈部、躯干、四肢、会阴等。总面积83％,其中三度占75％,深二度占8％。创面痂皮完整,有散在霉菌菌落     

辐照猪皮在急诊烧伤创面上的运用

目的：探讨辐照猪皮在烧伤创面上运用的方法和经验。方法：对在深浅Ⅱ度及Ⅲ度创面上使用辐照猪皮进行感染及粘附度比较，对辐照猪皮治疗组和SD－Ag冷霜治疗组的愈合时间、色素沉着情况进行比较。结果：浅Ⅱ度创面使用辐照猪皮感染率明显低于深Ⅱ度创面（P＜0．01），前者粘附度优于后者，Ⅲ度创面感染率高，无一例粘附良好。 辐照猪皮治疗组的创面愈合时间比SD－Ag冷霜组缩短（P＜0．05），前者治疗的病例，愈合后色素沉着情况较少。结论：辐照猪皮是浅Ⅱ度创面理想的生物敷料，深Ⅱ度创面上应谨慎使用，Ⅲ度创面不宜使用辐照猪皮。     

切痂对烧伤延迟复苏大鼠血液动力学的影响

目的探讨切痂结合快速补液对烧伤延迟复苏大鼠血液动力学的影响。方法30%TBSAⅢ度烧伤大鼠于伤后6h开始快速补液2h后,行切痂植皮术。测定其LVSP、LVEDP、AOSP、AODP、MAP、±dp/dtmaxt等血液动力学指标,并观察其伤后48h内的病死率。结果伤后1h,各项血液动力学指标即明显下降,于伤后6h,降至最低点。快速补液后,各项指标均有明显回升。伤后12h,切痂手术对血液动力学指标影响不明显(P≥0.05)。至伤后24h,切痂手术对各项血液动力学指标有明显的改善作用(P≤0.05)。于伤后48h,两组差异不明显(P≥0.05)。同时,切痂组的大鼠48h内病死率高于非切痂组。结论切痂对烧伤延迟复苏大鼠血液动力学有一定的改善作用,但其临床可行性有待于进一步探讨。     

Ⅲ度面积90%以上烧伤患者救治成功1例

<正>患者,男,39岁。因1500℃飞溅的液态钢水烧伤5h入院。专科入院检体:患者烦躁不安,呼吸困难。总烧伤面积92%(Ⅲ度90%,深Ⅱ度2%);合并中度吸入性损伤,酱油样尿。立即给予气管切开,快速补液抗休克,创面保痂治疗。①立     

辐照猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤18例

大面积深度烧伤的供皮源始终是临床难题,在北京积水潭医院推广异体皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤后,很好地解决了这一难题。但异体皮来源少、价格高却是一个制约因素。我科自１９９３年起,采用辐照猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤１８例,取得满意效果。１ 临床资料１．１一般资料本组男１２例,女６例,年龄１８－５６岁,烧伤面积４０％－９５％,Ⅲ烧伤面积２６％－２７％,一次切痂面积３５％－５０％。全部病例均在切痂后立即行辐照猪皮覆盖自体微粒皮封闭创面。１．２　辐照猪皮的制备与消毒预先将连同皮下脂肪的整张…