试论ACEI的双系统保护作用

近几年来合成了一系列血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyneinhibitors，ACEI)，ACEI属于血管扩张药，如卡托普利(captopril)，依那普利(enalapril)，雷米普利(minipril)，赖诺普利(lyinopril)及培哚普利(perindopra)等。它们能有效地降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良效。然而ACEI药物作用机制尚未阐明，以及缓解症状较为缓慢，不良反应有低血压、肾功能下降、呛咳等，极大地影响了，ACEI在临床的使用。本文通过对ACEI双系统保护作用机制的理论探讨，希望医务工作者能够重视ACEI在临床的使用，并且进一步更好地致力于ACEI作用机制的研究。     

抗醛固酮治疗对RAAS和内皮素的影响

目的：观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEI)加安体舒通的抗醛固酮治疗方案对醛固酮(RAAS)及血浆内皮素(ET)的影响。方法：临床研究随机入选原发性高血压患者135例，随机分入A(ACEI 安体舒通)、B(ACEI)、C(非RAAS干预治疗)三组，观察一年，比较三种方案对RAAS、ET的影响。结果：抗醛固酮治疗比ACEI治疗能更好的减低血浆醛固酮肾素之比和内皮素活性，该作用不依赖于血压的下降。结论：抑制AngⅡ和RAAS可以更好的抑制与血管损伤和胶原沉积相关的神经内分泌激素的不恰当的增加。     

ACEI在肾脏疾病中引起咳嗽附3例分析

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在国内已有很多报道，我院通过对1909-2000年使用ACEI的肾脏病人进行分析，并结合文献，讨论咳嗽与ACEI的关系。     

AⅡ受体拮抗剂ACEI对慢性肾衰患者血浆ANF及RAS的影响

目的了解血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATRA)和转换酶抑制剂(ACEI)对慢性肾衰(CRF)高血压患者血浆心钠素(ANF)和肾素*.血管紧张素系统(RAS)的影响。方法受试者口服氯沙坦(Los组)或福辛普利(Fos组)连续12周，于治疗前和治疗后第4、8及12周测定坐位舒张压(SiDBP)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、ANF、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)。用SPSS7.0软件作统计分析。结果经12周治疗，两组患者SiDBP均降至目标值。Fos组与治疗前比较，AⅡ下降，ANF和Scr升高(P<0.01)。Los组AⅡ明显升高(P<0.01)，ANF在短暂升高后降至治疗前水平，Scr无变化。结论ACEI可能对CRF高血压患者肾内灌注压有影响，ANF动态改变可作为肾内灌注压变化的指标之一。ATRA对肾内灌注压影响小于ACEI。     

苯那普利治疗原发性高血压的临床疗效观察

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利(开搏通)已广泛应用于高血压病的治疗,且疗效肯定。苯那普利(洛汀新)是一新型的长效ACEI,为了解其临床应用价值,笔者比较了洛汀新和开搏通的疗效、作用持续时间、耐受性及不良反应,现报道如下。     

ACEI 联合小剂量安体舒通对左室重构和胶原更新的影响

目的：观察ACEI加安体舒通对心脏胶原更新和左室重量的影响。方法：临床研究随机入选原发性高血压患者135人,随机分入A(ACEI 安体舒通)、B(ACEI)、C(非RAAS干预治疗)三组,同等控制血压,观察1年,比较3种治疗方案对心肌胶原更新和左室重量的影响。结果：临床研究显示在同等控制血压的前提下,减低血清PⅢNP的疗效及减低左室重量指数,ACEI联合抗醛固酮治疗优于单纯ACEI治疗,优于非RAAS干预治疗。结论：原发性高血压患者应用ACEI联合抗醛固酮治疗比单纯ACEI治疗更好的减低血清pⅢNP和左室重量指数,并使心肌间质胶原沉积明显减低,而且该作用不依赖于血压下降。     

福辛普利对无症状性心力衰竭患者心功能的影响

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对充血性心力衰竭(CHF)患者有诸多益处，但关于CHF早期无症状性心力衰竭(SHF)中ACEI对心功能影响的研究尚较少。本文就福辛普利对SHF患者心功能的影响报告如下。     

血管紧张素转换酶抑制剂对肾功能影响的认识

<正> 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肾功能有较大影响,因而在肾功能不全时怎样应用ACEI是治疗中值得认识的问题,对此我们有如下体会。     

转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

近年来，通过大规模的临床试验证明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，对糖尿病肾病(DN)的高血压和肾脏病变具有有益的作用，且不影响血糖、血脂代谢，已被视为糖尿病性高血压和DN的首选药物。     

血管紧张素转换酶抑制剂的抗动脉粥样硬化作用

1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的作用 ACEI是20世纪80年代以来应用于临床的一类药物，既往研究表明，ACEI在治疗高血压和心力衰竭方面取得满意的疗效，并且对心肌保护、逆转左室肥厚、改善糖代谢、提高生活质量及降低心力衰竭病死率方面亦有良好作用。其主要药理作用有：抑制血浆和局部组织的肾素-血管紧张素系统(RAS)活性；抑制激肽酶Ⅱ，减慢缓激肽降解，激活前列腺素(PG)系统；     

卡托普利与硫酸镁治疗风湿性心脏病合并心衰的疗效观察

卡托普利(C．aptopnl，Cap)是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，已广泛应用于高血压病和充直性心力衰竭。Cap可降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，使心肌功能随之改善。动物实验和人体均证明ACEI可扩张冠脉血液，不含琉基ACEI扩张冠脉作用较Cap明     

鲁南欣康伍用卡托普利治疗不稳定型心绞痛疗效观察

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，曾广泛应用于高血压病的治疗。在临床中，我们对不稳定型心绞痛，尤其对单用硝酸酯类药物疗效不明显或者合并高血压的患者中，伍用卡托普利治疗后疗效确切，现将临床疗效报告如下。     

血管紧张素转换酶抑制剂的研究进展

自1977年血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)问世以来，目前已有80余种衍生物，其中20多个已在世界范围内广泛应用。ACEI的结构和机理也研究的很多。研究证明，ACEI对高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌梗死和肾脏疾病等有良好的疗效。     

ACEI/ARB药物对冠心病患者左房大小的影响

目的评价ACEI/ARB药物对冠心病患者左房大小的影响。方法选择郑州大学第一附属医院心内科2013年2月至2014年4月成功行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后1 a回院复查冠状动脉造影的246例患者,回顾性分析其临床资料,根据两次心脏彩超结果中左房内径(LAD)的变化分为左房不增大组(A组)和左房增大组(B组),比较两组间规律口服ACEI/ARB治疗的人数及比例之间的差异。结果 A组中口服ACEI/ARB 53例(40.8%),B组中口服ACEI/ARB 25例(21.6%),两组规律口服ACEI/ARB药物治疗的人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。矫正混杂因素的多因素Logistic回归分析显示,应用ACEI/ARB药物是左房增大的独立保护因素(OR=2.485,95%CI:1.381~4.471,P=0.002)。结论冠心病患者PCI术后规律口服ACEI/ARB药物可抑制左房增大。     

ACEI/ARB对AF患者血浆BNP水平的影响及临床意义

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对心房颤动(AF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义。方法选取心功能l～4级AF患者126例,采用干性免疫法测定患者AF发作时血浆BNP浓度,将患者分为使用ACEI/ARB组(62例)和未使用ACEI/ARB组(64例),比较分析两组血浆BNP浓度的差异。结果使用ACEI/ARB组患者AF发作时血浆BNP水平为(242.31±182.15)pg/ml,明显低于未使用ACEI/ARB组的(453.84±365.57)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI/ARB对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示ACEI/ARB可能干扰临床医生根据BNP水平变化对AF、心衰等情况作出评估。     

ACEI在慢性肾病中的肾脏保护作用

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是世界范畴的公共健康问题。保护肾脏、降低血压以及最大限度地减少蛋白尿是CKD患者的主要治疗目标。针对上述目标,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)是目前证据最多的治疗药物,其对肾脏的保护作用贯穿于CKD发生、发展的始终。本文通过大量循证医学证据研究发现,ACEI类药物广泛应用于肾功能不全患者,有效剂量的ACEI充分发挥ACEI的降蛋白和肾脏保护作用。     

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂八肽对大鼠的降压作用及与脑钠素之间的关系

用固相法在国际上首次合成了高纯度并具有生物活性的 ACEI 八肽,并对其生物活性进行了研究。研究结果表明;①ACEI 八肽对人血和脑组织及大鼠血和肺组织的血管紧张素转换酶(ACE)具有明显的抑制作用。②ACEI 八肽静脉快速注入(60μg/kg)可明显降低大鼠血压及降低血醛固酮浓度。侧脑室(icy)注射(6μg/kg)对血压没有影响。③少量 ACEI 八肽在不影响血管紧张素和醛固酮浓度的情况下能加强脑钠素(BNP)的降压效果。④BNP 或其片断具有抑制 ACE 活性的作用。结果对于肾素-血管紧张素系统特别是高血压病生理的深入研究具有重要意义。     

氨体舒通及依那普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以延缓心衰的发展，提高患者生活质量，降低住院率、病死率，但长期使用可以发生醛固酮水平升高，从而产生一系列不良反应。我们用依那普利(ACEI类)及氨体舒通(醛固酮拮抗剂)联合治疗充血性心力衰竭(CHF)，观察其临床疗效。     

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂八肽对大鼠的降压作用及与脑钠素之间的关系

用固相法在国际上首次合成了高纯度并具有生物活性的 ACEI 八肽,并对其生物活性进行了研究。研究结果表明;①ACEI 八肽对人血和脑组织及大鼠血和肺组织的血管紧张素转换酶(ACE)具有明显的抑制作用。②ACEI 八肽静脉快速注入(60μg/kg)可明显降低大鼠血压及降低血醛固酮浓度。侧脑室(icy)注射(6μg/kg)对血压没有影响。③少量 ACEI 八肽在不影响血管紧张素和醛固酮浓度的情况下能加强脑钠素(BNP)的降压效果。④BNP 或其片断具有抑制 ACE 活性的作用。结果对于肾素-血管紧张素系统特别是高血压病生理的深入研究具有重要意义。     

血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为一类抗肾素一血管紧张素—醛固醇系统(RAA-S)药物。1977年第一个ACEI—卡托普利(巯甲丙脯酸)问世以来，迄今已有近20个品种在心血管系统广泛的应用，因此，合理用药就显得十分重要。