肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

原发性巨球蛋白血症一例报告

患者男性,56岁,诉:头晕乏力5年,加重3个月,曾按“缺铁性贫血”治疗无效.体检:贫血貌,皮肤无紫癜或瘀斑,浅表淋巴结及肝脏无肿大,脾肋下2cm可触及,眼底可见视网膜静脉扩张,迂曲.实验室检查:血红蛋白50gm/L,白细胞4.4×10~9/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,血小板150×10~9/C;血沉130/h;血浆比粘度5.83;ZgM15411.mg/dc;ZgG1252.8mg/dl;     

慢性肾功能不全误诊2例

1　病例报告例 1:女 ,38岁。首次于 1999- 0 3以厌食 ,偶伴恶心、呕吐 0 .5 a,乏力 ,月经量增多 3个月为主要症状就诊 ,就诊时除神经衰弱外否认其他病史。查体 :P 98次 /min,BP 14 0 /80 mm Hg,中度贫血貌 ,未触及肿大淋巴结 ,中上腹轻压痛 ,肝脾未触及。妇科会诊 :轻度宫颈糜烂 ,未见其他异常。实验室检查 :血 WBC 8.0× 10 9/L,Hb85 g/L,PL T76× 10 9/L。尿常规 :尿蛋白 (+)。肝功能无异常。骨髓涂片 :巨幼红细胞贫血。初步诊断为 :营养不良性贫血。遂给予改善胃动力、加强营养及叶酸、维生素 B1 2 等治疗 ,2个月后患者因感冒病情…     

疟疾并发全血细胞减少二例

例1 男,12岁。因不规则发热,进行性苍白半月入院。未患过肝炎、疟疾。体查:体温36.5℃,脉搏104次,呼吸24次,重度贫血貌,周身浅表淋巴结不肿大,肝肋下3cm,脾肋下6cm,余未见异常。血红蛋白50g/L,红细胞2.67×10~(12)/L,白细胞3.5×10~9/L,中性49％,淋巴51％,血小板65×10~9/L,网织红细胞1.8％。以贫血待查疑诊为恶组入院。按一般贫血治疗,第二天下午畏寒、高热、     

B超诊断多发性乳汁潴留囊肿1例

患者女,24岁,足月剖腹产后一月,以左乳腺肿块疑乳腺癌于1990年6月21日入院。孕4月时发现左乳明显肿大,并于乳头下方触及鸡蛋大小硬块。孕7月时,累及整个乳腺。曾以乳腺脓肿抗炎治疗无效。T36.5°、BP14.3/10.4Kpa,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及。ESR91mm/h,WBC9.4×10~9/L,N76％、L20％、M4％。左乳腺可触及20×15cm肿块,固定,     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

乳腺粒细胞肉瘤1例的B超所见

患者女 ,1 4岁。因头昏 ,乏力及乳房逐渐增大 ,在外院诊为贫血治疗无效 ,来我院。查体 :重度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,双乳房肿胀 ,局部皮肤无发红 ,皮温不高 ,可扪及约 5.5cm× 5.0 cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm大小的包块 ,质硬 ,活动性好 ,无压痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规 :WBC 1 2 .7× 1 0 9/ L,RBC 1 .1 1× 1 0 9/ L,HGB 41 g/ L,幼稚细胞 0 .54。骨髓穿刺检查 :骨髓增生极度活跃 ,分类见原粒细胞 +早幼粒细胞占 52 % ,胞浆内可见突化小体 ;POX染色阳性。 B超检查 :双侧乳腺内可见弥漫性多个大小约为 5.2 cm× 4.8cm× 2 .…     

先天性凝血因子Ⅶ缺乏2例

例 1,女 ,2 4岁。自幼常有自发性鼻出血 ,月经持续时间长 ,量多。近来频繁出血导致贫血而就诊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神清合作 ,皮肤黏膜苍白 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,四肢无畸形。其祖父和外祖母系姑表兄妹 ,均无出血史。血常规 :红细胞 2 .15× 10 12 /L ,血红蛋白 70 g/L ,白细胞6.3× 10 9/L ,血小板 170× 10 9/L ,凝血时间 9分钟。活化部分凝血活酶时间 3 1.8秒 (正常对照 3 1秒 ) ,凝血酶原消耗时间 5 9秒 (正常对照 2 6秒 ) ,凝血酶原时间 40秒 (正常对照 12秒 ) ,凝血酶原延长纠正试验 :患…     

骨髓增生异常综合征生存10年1例报告

1病历摘要男,56岁。主因面色苍白、乏力、齿龈出血2个月及皮肤紫癜3d于1994年12月17日就诊。就诊前2个月,无明显诱因出现面色苍白、明显乏力、间断齿龈出血,未给予重视。3d前出现左前臂紫癜一处,3d后左上臂、双下肢、躯干出现多处散在瘀斑。既往体健,否认有毒物质接触史,家居未装修;无近期服药史。查体:T36.9℃,重度贫血貌,神清,巩膜无黄染,扁桃腺无肿大,全身皮肤散在分布2cm×1cm大小紫癜及一些新旧不一出血点。无鼻出血。牙龈易出血。心、肺未见异常,胸骨无压痛,肝、脾未触及。实验室检查:RBC2.16×1012/L,Hb63g/L,WBC3.2×109/L,BP…     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

AA-PNH综合征7例报告

再生障碍性贫血——阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征),1952年由Letman首次报告,近年来我们遇到7例,报告如下。临床资料1.性别及年龄:男6例,女1例.发病年龄30～54岁,病程5个月～8年,平均2年1个月. 2.临床表现:患者多为贫血、发热(2例),贫血、出血(4例),以出血为主(1例)。3例巩膜有轻度黄染,无淋巴结肿大,肝肿大者3例,最大者肋下2.5cm;脾肿大者3例,最大侧位2.5cm。7例中,血红蛋白尿频发(每月1次以上)3例,偶发(数月发作1次)1例,8例尿色均呈酱油色,1例呈浓茶色。不发作者8例。5.实验室检查:6例入院时血红蛋白明显低于正常,60～90g/L;1例正常。白细胞2.2×10~9～3.6×10~9/L者8例,正常4例。血小板7例均低于正常,13×10~9/L～92×10~9/L。网织红细胞增高者4     

小儿肠伤寒误诊为阑尾周围脓肿

【病例】　女 ,13岁。因持续发热 1周 ,以“上呼吸道感染”收入内科。发热前有畏寒 ,不伴呕吐及腹痛。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 110 /min ,呼吸 32 /min ,血压 98/6 0mmHg。急性病容 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血 ,心肺未见异常 ,右下腹部可触及 2cm× 5cm包块 ,有压痛 ,腹肌稍紧张。血常规 :白细胞 7 5× 10 9/L ,红细胞 4 0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L ,血小板 10 4× 10 9/L。腹部B超 :右下腹见一 1 9cm× 4 8cm大小条索状包块 ,其内上方见 4 2cm× 3 1cm× 3 1cm的稍低回声区。B超诊断 :阑尾周围脓肿。即转入外科 ,给予抗生素、糖…     

慢性粒-单核细胞白血病的11号染色体三体

目前仅有少数有关慢性粒-单核细胞白血病(CMML)染色体研究的资料,且未证实任何特异性的异常。本文首次报道两例CMML有11号染色体三体(+11)的异常。例1,男性,67岁,因白细胞增多和贫血而就诊。体检示肝、脾和淋巴结不肿大。白细胞总数15.3×10~9/L,其中单核细胞占39%。其2-萘酚丁酸酯酶染色呈阳性反应且可为氟化钠所抑制。血清溶菌酶77.4μg/ml。确诊后第5年患者发生急变,给予大剂量阿糖胞苷治疗,未获缓解。例2,男性,56岁,因白细胞增多和贫血入院。体检示肝脾明显肿大。白细胞总数51.3×10~9/L,其中     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

原发性干燥综合征1例

1　病例报告　　男 ,6 7岁。全身酸痛、口干 0 .5 a,加剧 15 d。于 2 0 0 0 - 0 7- 16入院。患者于 0 .5 a前因全身疼痛、口干 ,曾在外院多次就诊 ,诊断为 型糖尿病等 ,经治未愈。近 15 d来 ,疼痛、口干加剧 ,体重减轻 ,而来我院。查体 :T38.1℃ ,消瘦外观 ,轻度贫血貌 ,双下肢皮肤干燥如鱼鳞病样 ,紫癜 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。检查 :WBC5 .2 3× 10 9/L,N0 .418,L0 .41,M0 .113,ESR88mm/h,类风湿因子 131IU/ml(正常值 0 IU/ml～ 2 0 IU/ml) ,ENA多肽抗体谱、抗干燥综合征抗体 (SSA)5 2 KD( ) ,蛋…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为Evans综合征

1　病例资料【例 1】　女 ,2 8岁。因头晕、尿色发黄、血小板减少 1周入院。入院前血小板由 81× 10 9/Ｌ降至 14×10 9/Ｌ ,伴皮肤发黄。查体 :皮肤巩膜黄染 ,肝脾未触及。辅助检查 :血白细胞 13 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 9ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 33 2 % ;糖水试验、Ｈａｍ‘ｓ试验 ,抗人球免疫球蛋白直接及间接(Ｃｏｏｍｂｓ’)试验均为阴性 ;冷凝集试验未做 ;乳酸脱氢酶 4 5 2Ｕ/Ｌ ,总胆红素 4 3 9μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素36 9μｍｏｌ/Ｌ ;骨髓细胞学检查示骨髓增生明显活跃 ,红系增生明显活跃 ,细胞着灰蓝色 ,大小…     

血液直方图异常早期发现M2a型白血病1例

临床资料患者 ,女 ,5 3岁。因发烧 1周来延吉市医院检查 ,此前曾在其它医院抗感染治疗 1周无明显好转。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾未触及。实验室检查 :WBC6 .3× 1 0 9/L,RBC2 .82×1 0 12 /L;Hb93 g/L;PL T5 4× 1 0 9/L,WBC直方图提示 F1异常 ,T2 异常。末梢血象 :红系统形态正常 ,大小均匀 ,中空淡染 (+) ,粒系统见到幼稚细胞 ,且以早幼粒及中幼粒为主 ,有裂孔现象 ,血小板少见。骨髓象 :(1 )骨髓增生极度活跃 ,G∶ E=1 2∶1 ,粒系统增生明显 ,原始粒细胞占 2 6 % ,早幼粒细胞 2 3 .5 % ,其细胞形态较规则 ,为圆…     

浆细胞白血病二例报告

浆细胞白血病 (PCL)是少见类型的白血病之一 ,是原发性浆细胞病的一种 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　临床资料例 ,1女 ,5 9岁 ,1997年 6月因恶心、频繁呕吐乏力、全身搔痒、检查血红蛋白 5 0 g/L收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ,白细胞 4 .1× 10 9/L ,血小板 85× 10 9/L ,血沉 75mm/h ,血清蛋白电泳A5 1.6 %、r37%。血清IgG39g/L、IgA0 .1g/L、IgM 0 .5 3g/L ,血清免疫电泳示IgG单株峰 ,GI亚型、κ型轻链 ,尿本周蛋白阳性。骨髓检查 :原浆细胞0 .0 4 ,…     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致严重心脏毒性一例

患者,女,65岁。因乏力、纳差5个月,加重10余天于 2003年8月29日入院。入院查体:轻度贫血貌,双下肢可见少量散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及啰音,脉率70次/min,律齐。肝、脾肋缘下未触及。血常规:WBC 2．4×109/L,Hb 103g/L,BPC 61× 109/L。白细胞分类:中性粒细胞0．21,淋巴细胞0．31,单核