江门地区女性产后盆底肌力筛查及相关因素研究

目的了解江门地区女性产后盆底肌力改变及其影响因素。方法选择2015年7月～2017年6月在开平市中心医院分娩的430例产妇,且均在产后6～8周完成盆底肌张力筛查,采用阴道指诊法测量盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,并收集产妇相关资料,分析相关因素对江门地区女性产后盆底肌力的影响。结果适龄产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率均低于高龄产妇组,差异无统计学意义(P 0.05);会阴侧切组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显著高于会阴未侧切组,差异有统计学意义(P 0.05)。剖宫产产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P 0.05);初产妇组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显低于经产妇,差异有统计学意义(P 0.05)。巨大儿组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌Ⅰ～Ⅲ级比率高于低体重新生儿组、正常体重新生儿组产妇,差异无统计学意义(P 0.05)。结论江门地区女性产后盆底肌力与是否进行会阴侧切、分娩次数、分娩方式有关。     

不同顺产方式分娩前后的盆底功能评估

目的不同顺产方式分娩前后的盆底功能评估。方法 2016年7月～2017年6月随机选取我院分娩孕妇300例,按随机数字表法分为三组,各100例。会阴侧切组采用会阴侧切术,会阴正中切开组采用会阴正中切开术,无创会阴保护组采用会阴正常分娩,所有产妇分娩后均随访8周。采用女性尿失禁调查问卷调查孕妇孕前及分娩后8周SUI发生情况,检测产妇孕前及分娩后8周盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌功能的损伤情况,采用盆底器官脱垂质量评估系统(POP-Q)评估产妇孕前及分娩后8周盆腔器官脱垂程度;分析孕妇临床资料对产后发生PFD影响。结果产后,三种顺产方式发生SUI比例无统计学意义(P 0.05);产后,无创会阴保护组盆底肌纤维肌力异常例数低于会阴侧切组及会阴正中切开组(P 0.05);妊娠期及产后,三种顺产方式POP-Q分度比例分布无明显差异(P 0.05);年龄、产前BMI、新生儿体重与孕妇产后发生PFD有关(P 0.05);年龄超过35岁、产前BMI值超过23kg/m~2、新生儿体重超过3.5kg是产后发生PFD危险因素(P 0.05)。结论会阴正常分娩方式对盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌功能的损伤更小,是阴道终止妊娠中较为合适的方式。     

某地区女性产后盆底功能的情况及影响因素分析

目的探讨辽西地区不同分娩方式对女性盆底功能的影响。方法选择产后6～8周产妇2920例,经妇科检查+手法检查+盆底肌力筛查仪,评估盆底肌力、诊断盆底器官脱垂。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力异常率均达到40%以上,且两组比较差异无统计学意义;阴道分娩组与剖宫产组患者Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度异常率更高,但两组间比较差异无意义。阴道分娩组中第二产程延长组和巨大儿组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维异常率均明显高于正常组,差异有统计学意义。经产妇、第二产程延长和巨大儿组患者产后发生盆底器官脱垂和压力性尿失禁百分比较正常产程组更高。结论剖宫产与阴道分娩均对盆底肌力产生损伤,经产妇、第二产程延长及巨大儿者受损更明显。     

盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的临床价值

目的探讨盆底康复训练改善产后盆底肌功能的效果。方法选取产妇112例,采用随机数字表法分为两组,56例产妇未行盆底康复训练为对照组,56例产妇行盆底康复训练为观察组,比较两组产妇治疗前后盆底肌功能。结果治疗后,两组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维(持续收缩压、收缩持续时间)、盆底Ⅱ类肌纤维(持续收缩压、收缩个数)均明显改善。观察组产妇手测肌力、电测肌电值、盆底Ⅰ类肌纤维(持续收缩压、收缩持续时间)、盆底Ⅱ类肌纤维(持续收缩压、收缩个数)均明显高于对照组(P<0.05)。结论盆底康复训练可显著改善产后盆底肌功能。     

剖宫产与顺产对盆底功能的影响及产后盆底肌电刺激康复治疗效果对比研究

目的观察剖宫产及顺产对产妇盆底功能的影响,分析产后盆底肌电刺激康复治疗对其改善作用。方法 300例产妇根据分娩方式分为剖宫产组(n=150)和阴道顺产组(n=150),比较产后两组间盆底功能障碍性疾病(PFD)发生率差异,比较产后6周两组间盆底肌力差异及血清松弛素(RLX)水平及产妇盆底结缔组织中胶原含量差异。选择盆底肌力3级的产妇进行产后盆底肌电刺激康复治疗,比较治疗前后盆底肌力差异。结果剖宫产盆腔器官脱垂(POP)发生率、盆底肌力受损率及PFD发生率显著低于顺产组;剖宫产组阴道横断面肌力分级显著高于顺产组,神经肌肉刺激治疗仪检测结果显示显示剖宫产组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌电压高于顺产组,疲劳度则低于剖宫产组;剖宫产组血清RLX水平显著低于顺产组,产妇盆底结缔组织中胶原含量则显著高于顺产组,组间差异有统计学意义(P0.05)。接受盆底肌电刺激康复治疗后,剖宫产组和顺产组手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压显著提升,血清RLX水平显著下降,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。结论相比于顺产,剖宫产对盆底功能造成的损伤较小,盆底肌电刺激康复治疗能有效改善PFD患者的盆底功能。     

盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析

目的：分析盆底肌肉训练对产妇产后盆底功能障碍的临床效果。方法选取2012年10月~2014年12月在本院分娩产妇,随访确诊为盆底功能障碍患者480例,随机分为观察组与对照组,每组240例。观察组患者产后6周开始接受盆底肌肉训练,采用法国PHENIX盆底康复训练系统治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗,同时给予常规盆底肌肉训练指导,对照组给予常规盆底肌肉训练指导和健康教育。观察两组患者治疗效果。结果观察组患者盆底肌力治疗有效226例,有效率为94.17%,子宫脱垂治疗有效76例,有效率为90.48%,尿失禁治疗有效119例,有效率为95.97%。对照组患者盆底肌力治疗有效182例,有效率为75.83%,子宫治疗有效脱垂53例,有效率为60.92%,尿失禁治疗有效84例,有效率为70.00%。观察组盆底肌力治疗有效率、子宫脱垂治疗有效率及尿失禁治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后手测盆底肌力为(4.04±0.35)级,盆底玉类肌纤维肌电压为(8.08±1.56)μV,盆底Ⅱ类肌纤维肌电压为(8.11±1.51)μV,盆底玉类肌纤维疲劳度为(-0.02±0.02)%,盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度为(0±0.01)%。对照组治疗后手测盆底肌力为(3.32±0.41)级,盆底玉类肌纤维肌电压为(5.05±1.24)μV,盆底Ⅱ类肌纤维肌电压为(5.42±1.33)μV,盆底玉类肌纤维疲劳度为(-0.04±0.02)%,盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度为(-0.01±0.02)%。观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌力训练对改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力有显著效果,对改善尿失禁与子宫脱垂情况也起到有效作用,临床上值得推广。     

不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响

目的：探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。方法选取分娩并于产后6～8周筛查盆底肌力的785例产妇,按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例,剖宫产207例,选择性剖宫产128例,产程中剖宫产79例,产钳助产36例,自然分娩542例,会阴侧切192例,会阴完整221例,会阴裂伤165例（Ⅰ度裂伤107例,Ⅱ度裂伤58例）,自由体位分娩280例,平卧位分娩298例。对各组产妇产后6～8周进行盆底肌力筛查,探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组（ P ＜0`．05）,产钳助产组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常率高于自然分娩组（ P ＜0．05）,会阴侧切组高于非会阴侧切组（ P ＜0．05）,选择性剖宫产与产程中剖宫产、自由体位与传统体位分娩组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度,不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。     

天津地区产后盆底肌力损伤的相关因素分析

摘要：目的 探讨不同因素对产后盆底肌力损伤的影响,为早期防治盆底功能障碍性疾病（PFD）提供临床依据。方法 选取2011年12月-2014年12月参加天津市产后盆底功能筛查的产妇65 630例,采用统一的检测方法和诊断标准,由各区县妇幼保健机构对辖区内产妇进行盆底肌力测评,分析不同因素对产后盆底肌力的影响。结果 产后发生肌力异常19 452例,异常率为29.6%;其中农村妇女的肌力异常率高于城市妇女（33.9% vs 27.8%）,初中及以下学历的肌力异常率高于中专或高中和大专及以上学历者（34.1% vs 30.4% & 27.7%）,阴道手术产的肌力异常率高于自然产及剖宫产（40.8% vs 32.5% & 27.2%）,分娩2次及以上的肌力异常率高于初次分娩（34.6% & 31.5% vs 29.1%）。多因素分析显示,城市户籍、文化程度高、分娩次数少是产后肌力的保护因素,阴道手术产是危险因素。结论 产后盆底肌力损伤的发生率高,分析造成产后盆底肌力损伤的相关因素,在孕前及围产期加强管理,做到早防早治,可以有效减少PFD的发生。     

产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究

目的探讨产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响。方法选取2015年5月～2018年5月间本社区卫生服务中心接收的50例产妇进行研究,随机分为两组即对照组、研究组,各25例。对照组产妇选择产后3个月开始盆底康复训练,研究组产妇选择产后42d开始产后盆底康复训练,分析比较两组盆底压力分级及康复训练前、训练后尿失禁阳性率。另外,对比两组训练前、后Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力分级,同时对比两组尿失禁发生情况及严重程度。结果两组盆底压力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、IV级比较差异均有统计学意义(P 0.05);两组康复训练前尿失禁阳性率比较无显著性差异;康复训练后研究组尿失禁阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);训练前后两组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力比较差异无统计学意义;训练后两组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力差异有统计学意义(P 0.05);研究组尿失禁发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%;两组严重程度比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论产后开始盆底康复的时间越早越有利于盆底肌的修复,改善盆底功能受损,预防尿失禁的发生,有效治疗盆底功能障碍性疾病,值得临床广泛应用推广。     

产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对促进产妇盆底肌力及盆底功能改善的效果分析

目的分析产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对促进产妇盆底肌力及盆底功能改善的效果。方法选取2015年6月至2018年12月我院产后早期不同时段,盆底肌力不超过3级的90例产妇作为研究对象,按不同的时间段将其分为3组:A组(30例),产后42～56 d;B组(30例),产后57～70 d;C组(30例),产后71～91 d。比较两组产妇盆底肌力及盆底功能改善的效果。结果治疗后的A、B、C组的I类肌纤维收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维收缩次数及最大肌电位值等盆底肌力情况明显高于治疗前,治疗后的A、B、C组的阴道干涩、阴道松弛及尿频尿急等盆底功能改善情况明显高于治疗前(P<0.05)。结论产后早期不同时段个体化盆底康复治疗可显著改善患者盆底肌力及盆底功能情况。     

3种盆底康复训练治疗产后盆底肌力的疗效分析

目的 探讨3种盆底康复训练方式对产后妇女盆底肌力的影响。方法 选择2014年1月至11月在安徽医科大学第二附属医院妇产科足月妊娠分娩的初产妇120例,产后第42天经与产妇详细讲述治疗方法后,征求产妇意见进行分组。A组行盆底电刺激生物反馈联合家庭阴道哑铃治疗;B组行家庭阴道哑铃治疗;C组行盆底肌锻炼即Kegel运动。治疗3个月后检查3组患者盆底肌力。结果 治疗3个月后3组初产妇盆底肌力D_max和H_60s均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗3个月后,A组与B组,A组与C组,B组与C组初产妇盆底肌力D_max和H_60s均差比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 电刺激联合生物反馈辅以阴道哑铃治疗可以显著改善产妇产后盆底肌力。     

盆底康复操对产后盆底功能障碍性疾病产妇盆底肌力与情绪状态的改善作用

目的 探究盆底康复操对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)产妇盆底肌力和情绪状态的改善作用.方法 选取77例产后盆底功能障碍性疾病产妇作为研究对象,依据随机数字表法分为A组(38例)和B组(39例).A组产妇接受常规产后康复方式,B组产妇在A组基础上采用盆底康复操.对比两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SD...     

产科因素对盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的 研究产科相关因素对女性盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction,PFD)发生的影响,旨在为其预防治疗提供理论依据。方法 选择2013年1—12月足月初产妇423例,根据分娩方式分为阴道分娩组221例,剖宫产组202例。行盆底结构功能障碍性疾病(PFD)临床问卷调查,采用一般问卷调查和盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法评分了解产后早期压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生情况及相关影响因素;比较与妊娠、分娩相关的不同产科因素对盆底功能的影响,调取产科住院病历统计分析产科相关因素。结果 选择性剖宫产组产后SUI、POP的发生率为8.9%(18/202)、27.2%(55/202),阴道分娩组为15.4%(34/221)、37.6%(83/221),两组SUI、POP的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在产后SUI、POP发生的其他产科因素中,年龄、分娩前BMI、新生儿出生体质量、第二产程时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且与SUI、POP的发生有一定相关性(P<0.05),而孕次无统计学意义(P＞0.05)。结论 年龄、阴道分娩、分娩前BMI、第二产程时间、新生儿出生体质量是产后早期女性PFD的发生的相关危险因素。     

孕期盆底肌肉锻炼对孕妇产后盆底功能的影响

目的探讨孕期盆底肌肉锻炼对孕妇产后盆底功能恢复的影响。方法选取本院定期产检并分娩的孕妇252例。均为单胎初孕,首诊孕周为16＋～30周。随机分为观察组及对照组,观察组予以盆底肌肉锻炼指导并进行持续的盆底肌肉锻炼至少8周。对照组给予常规孕期健康指导,观察两组孕妇于首诊时、首诊8周后相关盆底功能情况,分娩时第一、二产程时间,剖宫产率以及产后3个月SUI发生的情况。结果首诊8周后,两组的阴道静息压、阴道收缩压及阴道持续收缩时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的第一产程时间及剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组的第二产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组POP—Q分度0度所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。两组SUI发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕期行盆底肌肉锻炼能提高盆底肌肉张力、缩短第二产程,可以降低产后尿失禁等盆底功能障碍的发生率,改善孕期盆底组织功能,有利于孕妇产后恢复。     

早期盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响

目的 探讨妊娠分娩前、后全程行盆底肌功能锻炼对女性产后压力性尿失禁的影响.方法 选取孕产妇204例,68例自孕28周开始盆底肌功能锻炼至产后3个月(全程组),68例于产后行盆底肌功能锻炼至3个月(产后组),68例按常规妊娠分娩处理,(对照组).观察阴道分娩前、分娩后3个月盆底肌张力和产后3、6、12个月尿垫试验阳性率.结果 孕28周,各组盆底肌张力对比无统计学差异(P＞0.05 );阴道分娩前,全程组产妇Ⅱ级＜肌张力≤Ⅲ级与Ⅰ级＜肌张力≤Ⅱ级的比率均高于产后组与对照组(P＜0.05),肌张力≤Ⅰ级的明显低于产后组与对照组(P＜ 0.005 );阴道分娩后3个月,全程组产妇Ⅱ级＜肌张力≤Ⅲ级的比率明显高于产后组与对照组(P＜ 0.005),Ⅰ级＜肌张力≤Ⅱ级与肌张力≤Ⅰ级的比率均低于产后组与对照组(P＜ 0.05和尸＜0.005).全程组产后3、6、12个月的尿垫试验阳性率均低于产后组与对照组(全程组:14.7％、7.3％、1.4％,产后组:23.5％、16.1％、7.4％,对照组:39.7％、30.9％、20.6％,P均＜0.005).结论 早期全程行盆底肌功能锻炼能增强盆底肌收缩力,有助于盆底肌功能恢复,预防产后压力性尿失禁.     

不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁及性生活质量的影响

目的 探讨不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁及性生活质量的影响.方法 收集足月单胎妊娠的初产妇452例,根据随机数字表法将患者分为对照组150例、产后7d组151例和产后42 d组151例,对照组给予常规产后健康教育,产后7d组和产后42 d组除了常规产后健康教育外,分别在产后第7天、第42天开始接受为期6周的盆底康复治疗,采用低频神经肌肉刺激治疗仪联合生物反馈治疗.比较3组治疗前、治疗后3个月、12个月时的UI发生情况,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力,治疗后3个月、12个月时的生活质量改善情况.结果 治疗后3个月、12个月时,产后7d组、产后42 d组的UI发生率分别为5.3％、2.0％与15.2％、10.6％,明显低于对照组的25.3％、20.0％,均P＜ 0.05,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均显著高于对照组(均P＜ 0.05);产后7d组的UI发生率明显低于产后42 d组(P＜0.05),Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均显著高于产后42 d组(均P＜0.05);产后7d组、产后42 d组产妇产后性焦虑、性交流、性体像、性态度、性反应、性满意度评分较对照组明显改善(均P＜ 0.05),而产后7d组改善程度较产后42 d组明显提高(P＜0.05).结论 早期盆底康复治疗可有效提高初产妇产后盆底Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的肌力,降低UI的发生率及改善其产后性生活质量,而在产后7d开始接受盆底康复治疗,这种治疗效果更显著,值得临床推广借鉴.     

雌激素联合手术治疗对绝经后女性盆底功能障碍盆底肌力和尿流动力学指标的影响

目的观察雌激素联合手术治疗对绝经后女性盆底功能障碍的治疗效果。方法将120例绝经后女性盆底功能障碍患者分为雌激素治疗组、手术治疗组、雌激素联合手术治疗组,分别观察各组治疗前后盆底肌力变化,并进行尿流动力学检查。结果雌激素组与雌激素联合手术组治疗后盆底肌力增加;三组尿流动力学指标明显改善,且雌激素联合手术治疗组优于雌激素治疗组及手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合手术治疗绝经后女性盆底功能障碍疗效显著。     

盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复作用分析

目的观察盆底肌锻炼对产后尿潴留患者康复的影响。方法200例产后尿潴留产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组按照常规护理方法进行产后指导,观察组在对照组基础上展开盆底肌锻炼。比较两组护理满意度、肌纤维水平改善率、脏器脱垂率、疼痛评分、产后尿潴留症状改善时间。结果观察组护理满意度96.0%高于对照组的76.0%,肌纤维水平改善率80.0%高于对照组的48.0%,脏器脱垂率6.0%低于对照组的28.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛评分(3.2±0.4)分低于对照组的(6.7±1.3)分,尿潴留症状改善时间(2.5±1.1)d短于对照组的(4.5±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为产妇产后强化盆底肌锻炼有助于改善产妇肌纤维水平,缩短尿潴留症状持续的时间,减轻产妇疼痛程度。     

产后盆底康复的个体化治疗100例临床分析

目的 探讨盆底电刺激用于产后盆底康复的有效性和可行性.方法 随机选取产后42天女性分为研究组和对照组,研究组行盆底电刺激治疗,对照组自行恢复,随访观察治疗效果.结果 行盆底电刺激康复的研究组产妇主观自觉症状好转,阴道弹性改善,盆底综合肌力提高,超声检查和性生活满意度改变明显,50名产后女性接受治疗,治疗次数从2～20次不等,平均7.8次,治疗时间20～30分钟,平均分钟22.5分钟.两组治疗后变化情况比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 盆底电刺激用于产后盆底康复有效修复盆底组织结构与功能损伤,可作为产后盆底康复的常规内容.