急性脑梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者常规凝血试验指标同其血栓弹力图(TEG)的相关性。方法随机选取2013年11月至2015年12月本院收治的急性脑梗死患者54例,所有患者均分别接受TEG检查和凝血试验,对其TEG参数同凝血试验指标进行相关性分析。结果观察组患者的R值、K值、a角、MA值均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);R值、K值同PT、APTT呈正相关,同DD、FIB呈负相关;CI、MA、a角同PT、APTT呈正相关,同DD、FIB呈负相关。结论急性脑梗死患者的TEG参数可有效反映机体凝血功能异常,且同凝血试验指标之间存在明显相关性。但是受到检查成本的影响,目前尚无法在基层医院全面推广,建议与凝血试验联合应用,互相补充。     

肝硬化患者血栓弹力图与凝血指标的相关性分析

目的 分析肝硬化不同时期的血栓弹力图（TEG）和凝血指标的情况,了解肝硬化不同时期的TEG与凝血指标的相关性。方法 回顾2020年1—12月确诊肝硬化患者299例,通过病情不同分为肝硬化代偿期组（82例）和肝硬化失代偿期组（217例）,选择健康体检者100人为对照组,分别比较各组血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、常规凝血参数、TEG参数[凝血综合指数（CI值）、血凝块形成时间（K值）、血凝块形成速率（Angle）、血凝块最大的振幅（MA值）、血凝块力学强度（G值）],对肝硬化患者TEG与常规凝血参数相关性进行分析。结果 肝硬化患者Hb、PLT、Angle、MA值、G值、CI值均低于对照组,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、K值均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;肝硬化失代偿期组患者Hb、PLT、APTT、INR、FIB均低于肝硬化代偿期组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。R、K值：肝硬化失代偿期组>肝硬化组>肝硬化代偿期组>对照组,差异均有...     

常规凝血指标与血栓弹力图主要参数的关系分析

目的 探讨血栓弹力图(TEG)主要参数与常规凝血指标之间的相关性.方法 选取住院患者100例,测定其TEG主要参数和常规凝血指标,包括CI、MA、α-Angle、K、R、PLT、FIB、APTT、TT、INR和PT,分析TEG主要参数与常规凝血指标间的相关性.结果 在100例患者中,FIB与K、α-Angle之间呈低相...     

血栓弹力图与常规凝血试验评价凝血功能的相关性分析

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验评价凝血功能的相关性。方法 回顾性分析164例患者的TEG主要参数值[R值、K值和血凝块最大强度(MA)]和常规凝血试验主要参数值[凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)]及血小板(Plt)计数的相关性。结果 Plt≥100×109/L的患者,MA与Plt呈正相关(r=0.37,P<0.01);Plt<100×109/L的患者,MA与Plt无相关性(r=0.05,P>0.05)。R值与APTT呈正相关(r=0.15,P<0.05),而与INR无相关性(r=0.14,P>0.05)。K值与FIB整体呈负相关(r=-0.25,P<0.01);但当FIB<2g/L时,K值与FIB无相关性(r=-0.11,P>0.05)。结论 两者联合应用更能全面反映患者的凝血状态。     

血栓弹力图及凝血指标变化对急诊创伤患者输血治疗的指导意义

目的：对比血栓弹力图(TEG)与凝血指标应用于急诊创伤患者输血治疗中的指导价值。方法：回顾性分析采集2019年1月-2021年8月在某院接受输血治疗的80例急诊创伤患者临床资料,根据输血治疗指导方式不同分为对照组(凝血四项指标检测指导输血治疗)和观察组(TEG检测指导输血治疗)各40例,比较两组输血前、输血24h凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平]、血制品使用量、输血不良反应发生率及院内病死率。结果：输血24h,两组PT、APTT、TT均较输血前缩短,血浆FIB水平较输血前升高,且观察组PT、APTT、TT短于对照组,血浆FIB水平高于对照组(P<0.05);观察组的新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板及红细胞使用量均少于对照组(P<0.05);两组输血不良反应发生率及院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与凝血指标检测指导创伤患者输血治疗相比,TEG检测指导输血治疗可有效改善患者凝血功能,减少血制品使用量。     

血栓弹力图、常规凝血试验与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究

目的 探讨血栓弹力图、常规凝血试验与急性脑梗死的关系,以及与神经功能损伤程度的相关性,判断其临床价值.方法 选取162例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,并根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为轻度缺损组(NIHSS<5分,n=63)、中度缺损组(NI...     

血栓弹力图及凝血功能检测在子痫前期及其严重程度中的诊断价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)及凝血功能检测在子痫前期(PE)及其严重程度中的诊断价值.方法 选取2018年1月—2020年6月武威市凉州区医院收治的PE患者103例,将重度PE分为A组53例,轻度PE分为B组50例.同期选取妊娠晚期健康妇女50例作为C组.检测3组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)...     

用血栓弹力图评价肝素浓度变化对凝血系统的影响

目的通过血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)研究不同肝素浓度下凝血系统的变化。方法对60名健康志愿者行枸橼酸真空抗凝管肘静脉抽血。用同种肝素钠注射液,使待测血样中肝素浓度分别为0、1、2、3、4、5、6 ku.L-1。用血栓弹力图测定凝血因子水平(reaction time,R)、纤维蛋白原时间(kinetics of clot development,K)、最大血块强度(maximum amplitude,MA)、凝血综合指数(coagulation index,CI)和最大血块形成时间(time to maximum amplitude,TMA),共5项参数。结果肝素浓度与凝血因子和血小板聚集功能的抑制程度成正比。当肝素浓度到达3 ku.L-1以上时,R和MA与对照组比较具有统计学意义。当肝素浓度到达4 ku.L-1以上时,R、MA、CI和TMA与对照组比较具有统计学意义。K值变化与肝素浓度变化无关。结论血栓弹力图可以全面检测肝素对血液的抗凝作用。研究认为,肝素可直接抑制凝血酶生成从而抑制凝血因子和血小板的促凝功能,使血液的综合凝血状态降低,血块形成时间延长。肝素用量多少和血液低凝状态存在线性关系,这对今后肝素使用、监测、出血风险等情况具有很好的临床预警价值。在管理肝素使用以及常规凝血风险管理中具有重要作用。     

血栓弹力图的应用进展

血栓弹力图作为一种血液流变学检查,目前被广泛应用于临床进行凝血功能的监测,从最初用于肝移植术、体外循环术中监测,逐渐发展到多学科领域,对改善凝血功能障碍发挥着重要作用。笔者对血栓弹力图近几年的应用进展进行综述。     

校正改良早期预警评分对重症急性胰腺炎患者病情评估的价值

目的探讨校正改良早期预警评分(MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值。方法以患者接诊后30d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分。结果存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高于MEWS评分[(4.7±1.6)分和(12.9±2.3)分vs.(2.9±1.2)分和(8.2±1.8)分](P<0.05)。以患者死亡作为预测指标,校正MEWS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显大于MEWS评分(P<0.05)。校正MEWS评分的敏感度为100.0%,特异度为4.7%;MEWS评分的敏感度为87.2%,特异度为11.3%。结论与MEWS评分比较,校正MEWS能更准确反映SAP患者病情危重程度和预测SAP患者的病死率。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗48例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1995年1月～2011年12月本院收治的48例重症急性胰腺炎患者作研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率。A组：1995年1月～2003年12月以手术治疗为主22例;B组：2004年1月～2011年12月以早期非手术治疗为主26例。结果手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎患者可经非手术治愈。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性分析

目的 研究早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性.方法 60例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和研究组,各30例.研究组进行早期肠内营养治疗,对照组进行延迟肠内营养治疗.观察比较两组患者治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院时间及并发症发生率.结果 研究组治疗后APACHEⅡ...     

大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、A-PACHEⅡ评分、并发症,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM并进行比较。结果:REN组无1例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组肠道功能恢复时间(2.6±0.7)d,平均住院天数(24±4)d,费用(5.5±0.7)万元,均低于其他两组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗2周后REN组APACHE-II评分由11.8±2.4下降为3.1±1.0,CRP由(151.1±45.6)mg/L下降至(16.6±2.1)mg/L,PCT阳性例数由19例下降为2例(P<0.01),与其他两组比较,均下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组血前白蛋白由(121±9)升高为(315±21)mg/L(P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01);REN组IgG、IgA、IgM、CD4%、CD3%、CD4/CD8均比其他两组上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论:REN治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养和免疫状况,降低炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用,优于TPN及EEN。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效的影响.方法 收集58例SAP患者的病历资料进行回顾性分析,根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养(EEN)组和阶段性肠外营养(TPN组),比较2组患者营养支持治疗第2周末的血红蛋白、空腹血糖等生化指标水平,第1、7天APACHEⅡ评分和C反应蛋白(CRP)水平,以及胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、住院时间、住院费用和病死率.结果 治疗第2周末EEN组和TPN组患者血红蛋白、空腹血糖水平差异有统计学意义[(110±5)g/L比(102±18) g/L,(6.0±1.8) mmol/L比(9.2±3.6)mmo]/L,均P＜0.05];血钙、淋巴细胞计数、血Cr、胆固醇及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义;治疗第7天时EEN组和TPN组CRP及APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义[ (75 ±30) mg/L比(120±33) mg/L,(7.8±1.7)分比(9.5±2.9)分,均P＜0.05].早期组胃肠道功能恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性组(P＜0.05),2组病死率差异无统计学意义.结论 在SAP的治疗中,早期肠内营养支持治疗能缩短病程,减少并发症,改善患者预后.     

重症急性胰腺炎患者早期胰腺感染的危险因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期胰腺感染的危险因素,为SAP早期胰腺感染防治提供依据.方法 选择2012年8月至2014年12月在我院收治的96例SAP患者的病历资料进行回顾性分析,其中合并胰腺感染45例作为观察组,未合并感染51例作为对照组.对两组患者的年龄、性别、就诊时间、APACHEⅡ评分、血淀粉酶(Amylase,AMS)、血钙(Ca2+)、糖尿病史、低氧血症、机械通气进行单因素变量分析,并将具有统计学差异的单因素进行Logistic多因素分析.结果 单因素分析显示,两组APACHEⅡ评分、AMS、Ca2+、糖尿病史、低氧血症、机械通气的差异有统计学意义(t/x2=7.118,3.590,8.149,3.697,3.079,1.391;P＜0.05),即上述指标为SAP患者早期胰腺感染发生的危险因素;多因素回归分析显示,APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症是SAP患者早期胰腺感染发生的独立危险因素.结论 SAP患者早期胰腺感染的发生与APACHE Ⅱ评分、糖尿病史、低氧血症等密切相关,医师应密切关注上述危险因素,进而避免或降低早期胰腺感染的发生.     

早期红细胞压积、血糖变化对预测重症急性胰腺炎的临床意义

目的 评价早期红细胞压积(Hct)、血糖变化对预测重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义.方法 回顾性分析急性胰腺炎(AP)住院患者入院24h内Hct、血糖数值,比较轻症胰腺炎(MAP,131例)和SAP(40例)两组Hct、血糖的变化,建立ROC曲线,评估早期Hct和血糖变化预测SAP的诊断效率.结果 SAP组Hct和血糖均较MAP组明显升高(P＜0.01).早期Hct和血糖变化诊断SAP的敏感度分别为0.80和0.90,特异度分别为0.725和0.679,阳性预测值分别为0.430和0.462,阴性预测值分别为0.922和0.957,约登指数分别为0.525和0.579.结论 早期Hct和血糖检测有助于早期识别SAP和评估AP严重程度.     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将38例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规治疗并使用生长抑素,观察组联合使用乌司他丁。观察组两组患者治疗前和治疗后TNF-α和IL-6水平改变情况及。结果治疗后观察组TNF-α和IL-6水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为68.4%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者能够有效抑制炎症反应,改善临床症状。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的114例急性胰腺炎患者的临床资料,对照组54例采用奥曲肽进行治疗,观察组60例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,比较两组的临床疗效和血尿淀粉酶的变化。结果观察组的总有效率为92.59%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血尿淀粉酶明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显改善患者的血尿淀粉酶水平。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养应用时机的临床对照研究

目的:探讨重症急性胰腺炎早期肠内营养应用时机的选择及临床应用.方法:将40例重症急性胰腺炎患者.随即分为观察组和对照组,各20例,分别选择不同时机进行肠内营养支持.结果:两组患者不同时相血浆清蛋白测定结果比较,观察组优于对照组(P<0.05),两组并发症发生情况及感染情况经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),...