外伤性脑脊液漏的诊疗分析

目的:探讨外伤性脑脊液漏的诊断及治疗方法。方法:对62例外伤性脑脊液漏患者分别给予保守治疗和手术治疗。手术包括腰大池置管引流,开颅颅底重建脑脊液漏修补术。结果:62例患者中,38例保守治疗后痊愈,10例行腰大池置管引流术治疗好转,6例行腰大池置管引流加延期颅底骨折重建脑脊液漏修补术痊愈,14例急诊开颅手术并行颅底骨折重建脑脊液漏修补术,其中有13例痊愈,1例因颅内感染死亡。结论:外伤性脑脊液漏多可给予保守治疗痊愈,严重的需手术治疗。     

去骨瓣减压切口脑脊液漏38例分析

目的探讨去骨瓣减压术后并发切口脑脊液漏的原因及治疗方法。方法对38例去骨瓣减压切口脑脊液漏的患者按其意愿分为传统组和引流组,分别进行传统治疗法或腰椎穿刺持续引流术。结果引流组在切口愈合率、脑脊液消失时间和格拉斯哥预后评分（GOS）三方面均优于传统组,结果有显著性差异（P〈0．05）。结论去骨瓣减压术后出现切口脑脊液漏时,采用腰椎穿刺持续引流法具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点,可以作为切口脑脊液漏的常用治疗方法。     

枕下乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的预防和治疗

脑脊液鼻漏是桥小脑角区肿瘤、三叉神经痛等颅后窝病变开颅术后并发症之一 ,在听神经瘤组统计中有人报道仅次于面神经、听神经损害 [1 ] 。笔者回顾了 1985年 3月～ 1999年 5月间收治的 484例一侧枕下乙状窦后入路开颅术后 12例脑脊液鼻漏的资料 ,并结合文献报告 ,分析其产生的解剖机制 ,探讨预防和治疗措施。1　临床资料　　本组资料采用一侧枕下乙状窦后入路乳突旁直切口进行桥小脑角区开颅手术 484例 ,其中三叉神经痛微血管减压术2 0 6例 ,术后并发脑脊液鼻漏 12例 ,占 2 .5 %。 12例鼻漏资料如下 :男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 5…     

保守治疗外伤性脑脊液漏疗效观察

脑脊液漏是颅脑损伤的严重合并症,常见于外伤性颅底骨折和颅底手术后患者,其中外伤性颅底骨折并发脑脊液漏高达25%～50%,若不及时处理,可导致颅内感染并危及生命。大多数外伤性脑脊液漏及时给予非手术治疗可痊愈。笔者对保守治疗外伤性脑脊液漏64例的临床资料分析如下。     

输液调节器控制腰大池持续引流治疗颅内感染50例

目的：探讨持续腰大池应用输液调节器控制引流治疗开颅术后颅内感染及切口愈合不良脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月经持续腰大池加输液调节器控制脑脊液引流治疗的50例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。结果50例患者中颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后切口愈合不良脑脊液漏20例,高血压脑出血去骨瓣减压术后皮瓣下积液伴脑脊液漏20例,所有患者均痊愈出院。结论颅内感染及脑脊液漏应用持续腰大池加输液调节器控制引流脑脊液,配合全身应用敏感抗生素是治疗术后手术切口愈合不良脑脊液漏及颅内感染的一种安全、良好的方法。     

开颅减压术后腰大池持续外引流30例分析

目的：探讨在开颅术后应用腰大池引流术的作用。方法30例开颅减压术后脑水肿、脑肿胀或出现脑脊液切口漏患者被采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流治疗,且对其进行总结和分析。结果置管后1~2d脑脊液漏减少,脑水肿、脑肿胀减轻,3~8d脑脊液漏停止,头部减压窗逐渐塌陷。结论腰大池持续外引流是治疗开颅减压术后脑水肿、脑肿胀及脑脊液切口漏的有效方法。     

去骨瓣减压术后切口脑脊液漏45例防治体会

目的：探讨去骨瓣减压术后脑脊液漏的预防、治疗措施及临床疗效。方法对我院1998年1月-2012年10月间去骨瓣减压术后发生切口脑脊液漏45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者经及时救治,切口全部愈合良好。结论加强切口缝合和局部置管引流减压是治疗去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的有效措施。     

外伤性弥漫性脑肿胀救治体会（附47例报告）

目的：通过回顾性分析外伤性弥漫性脑肿胀临床治疗结果,探讨其治疗方法。方法：将本院收治的47例符合外伤性弥漫性脑肿胀标准的患者,经院前急救及相关科室协作处理后,均行一侧或双侧大骨瓣开颅减压术,术后转重症监护室予以生命支持、亚低温及药物等综合治疗。统计学分析采用Kruskal-Wallis检验。结果：按GOS预后评分判断,死亡29例（61.7%）,重残及植物生存9例（19.1%）,恢复良好9例（19.1%）。入院时GCS评分3分双瞳孔散大的17例患者均于术后2-61d死亡,4-5分患者死亡6例,植物生存1例;6-8分死亡6例,重残8例,恢复良好4例;9-12分5例恢复良好。术中所见分组,组间差异性明显（P〈0.05）。结论：外伤性急性弥漫性脑肿胀一经诊断,应在最短时间内行开颅去骨瓣减压,必要时行额极或颞极切除内减压,术后于重症病房监护综合治疗。     

腰穿置管及漏口下间隙持续外引流治疗创口脑脊液漏

自 1993年 8月～ 2 0 0 1年 4月以来 ,本院应用腰穿置管及漏口下间隙脑脊液 (ＣＳＦ)持续外引流的方法 ,综合其它临床措施 ,对 2 1例经久不愈的创口ＣＳＦ漏患者进行治疗 ,取得满意效果 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄 11～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。其中ＣＳＦ鼻漏者 6例 (前颅底骨折 4例 ,经蝶垂体瘤术后 2例 ,其中 1例曾做过 1次修补 ) ,中颅底骨折ＣＳＦ耳漏 1例 ,额、颞、顶部脑外伤或脑溢血开颅术后切口ＣＳＦ漏 14例。合并颅内感染者共 13例。采用ＣＳＦ外引流治疗前 ,ＣＳＦ漏持续时间…     

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨

目的 探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术.结果 根据GCS 评分判定疗效.50 例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例.结论 实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广.     

外佃性低颅压综合征21例报告

颅脑外伤后发生外伤性低颅压综合征较为常见 ,一般不引起重视 ,对严重低颅压综合征认识不够 ,往往延误治疗。现将我院 1997～ 2 0 0 0年发生低颅压综合征的病例结合文献做一回顾 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯颅底骨折、脑脊液漏 4例 ,颅底骨折、脑脊液漏合并脑挫裂伤 6例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 8例 ,其中 3例因急性硬膜下血肿行去大骨瓣减压、血肿清除术 ,单纯外伤性蛛网膜下腔出血3例。本组病例行腰穿 11例 ,测初压 <70 mm H2 O共 4例 ,初压正常而终末压…     

小切口骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血78例临床分析

高血压脑出血是神经内、外科临床的常见病 ,目前国内治疗方法较多 ,疗效不一。本文回顾性分析 1998年 11月至2 0 0 0年 7月间行小切口骨窗开颅血肿清除治疗 78例 ,并与1997年 1月至 1998年 10月间行骨瓣开颅或 (和 )去大骨瓣减压术治疗的 6 2例进行对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :小切口骨窗开颅血肿清除术组共 78例 ,男6 4例 ,女 14例。年龄 40～ 78岁 ,发病至就诊时间为 2～ 40h,GCS评分 :3～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 8例 ,13～ 15分 6例。有脑疝表现 2 2例。　　大骨瓣开颅血肿清除术或 (和 )去大骨瓣减压术组 ,共6 2…     

标准大骨瓣减压治疗颅脑损伤临床效果分析

目的：分析标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：对78例重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分≤8分）患者采用标准大骨瓣开颅术减压,术后6个月,根据格拉斯哥预后评定标准对其进行评定,并观察其并发症。结果：术后出现迟发血肿9例,切口脑脊液漏2例,对侧硬膜下积液5例,肺部感染3例,癫痫1例。术后6个月78例均获得随访,恢复良好16例,中残17例,重残15例,植物生存12例,病死18例;术后因继发颅内高压而再次手术患者5例。结论：标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较为理想的手术方式,但术后应密切观察患者的生命特征,出现并发症时要做到早发现早处理。     

脑脊液切口漏的原因、治疗及预防

目的：探讨神经外科中较常见并发症脑脊液切口漏的原因与防治措施。方法：通过回颐性的方法对21例脑脊液切口漏患者的临床资料进行分析总结。结果：21例患者除1例因颅内感染未能控制死亡外，其余20例愈合满意。结论：脑脊液切口漏的发生与术后高分解代谢状态，并发外伤性脑积水、外伤性脑膨出，术中切口缝合张力过大，长期应用激素，并发颅内感染等均有一定关系。治疗包括控制感染、减少漏口继续漏液、漏口局部处理三个主要方面，给予足够的营养支持，术中尽量修补硬脑膜，放回骨瓣，保证皮缘血运良好，术后延迟拆线等可以预防脑脊液切口漏。     

外伤性脑脊液鼻漏（附86例报道）

目的 总结外伤性脑脊液鼻漏的诊断和治疗经验。方法 分析1997-2001年间收治的86例外伤性脑脊液鼻漏临床资科，分手术治疗和保守治疗。结果 15例(17．4％)行开颅手术治疗并完全封闭；71例(82．6％)保守治疗，全愈出院。无1例发生再漏现象。结论 保守治疗时应注意头部位置，减低颅内压及抗炎治疗；手术治疗时应严密修补颅底破裂及易漏液部位。     

外伤性脑脊液鼻漏前颅底修补患者的护理

外伤性脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病，前颅底骨折常见。大部分急性外伤性脑脊液鼻漏患者可通过非手术治疗自行愈俣．但仍有少部分患者演变为迁延性鼻漏．时停时漏，其最主要的危害是颅内感染和脑组织的疝出。笔者所在科自2005—01—2007—01采用前颅底修补术治疗脑脊液鼻漏15例。现将有关护理经验总结如下。     

颅底骨折并脑脊液漏146例临床分析

目的 探讨颅底骨折并脑脊液漏的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2003年6月～2009年6月我院 收治的146例外伤性脑脊液漏患者的发生部位、诊断、治疗方法及效果。结果 脑脊液漏发生于前颅窝者98 例、中颅窝者32例、前中颅窝者16例。22例手术病人中,18例行开颅硬膜外或硬膜下入路漏孔修补术,4 例行鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏,其中包括经颅内修补失败后的2例,2例反复复发者转上级医院救 治。结论 外伤性脑脊液漏大多数可通过保守治疗治愈,仅少数病例需要手术治疗。内镜下经鼻脑脊液漏 修补手术具有瘘孔定位准确、成功率高、手术创伤小等优点,可以作为脑脊液鼻漏的可靠手术方法。     

外伤性低颅压综合症

1临床资料 本组男42例，女16例，年龄在13-71岁，平均39．6岁，其中单纯颅底骨折合并脑脊液漏11例，颅底骨折脑脊液漏合并脑挫裂伤24例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血9例，颅内血肿8例，重度开放性颅脑损伤4例，脑震荡2例。58例中多发性损伤致低血压休克16例。诊断均依靠临床表现和腰椎穿刺测压。     

外伤性耳鼻漏的保守治疗及护理体会

颅底骨折并发耳、鼻漏者多为重型内开放性颅脑损伤,早期可伴发严重的脑水肿和／或颅内血肿,后期则可继发致命的颅内感染,故在临床上加强对病情的仔细观察和做好耳、鼻漏护理至关重要。我院自１９８７年１月至１９９７年１２月收治的７４例颅底骨折并发耳、鼻漏患者保守...     

经颅显微手术治疗颅底骨折并发视神经损伤11例分析

目的:探讨经颅显微视神经减压术治疗颅底骨折所致外伤性视神经损伤的疗效。方法:对11例前颅窝底骨折并发视神经损伤患者采用经颅显微手术治疗,其中行视神经管减压术7例,眶内段视神经减压术4例,术后观察随访3~9个月。结果:本组11例中,有效9例,有效率达81.81%;4例眶内段视神经减压术的有效率达100%,无术后脑脊液鼻漏发生。结论:经颅入路视神经管内段或眶内段显微减压术是治疗颅底骨折并外伤性视神经损伤的有效方法,宜在伤后尽早实施。