动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上、髁间骨折24例

动力髁螺钉 (DCS)内固定是“AO”倡导用于股骨远端骨折一种内固定方法[1] ,我们自 1 997年以来 ,采用 DCS内固定治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折 2 4例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 2 4例 ,均系新鲜骨折 ,男性 1 8例 ,女性 6例。年龄最小 1 9岁 ,最大 61岁 ,平均 41 .2岁。左侧 1 5例 ,右侧 9例。受伤原因 :交通事故 1 4例 ,坠落伤 7例 ,直接暴力 3例。骨折类型 :按“AO”分型 [2 ] ,A1型 2例 ,A2型 5例 ,A3型例 ,C1型 1 2例 (其中 T型 4例 ,Y型 8例 ) ,C2型 3例。闭合性骨折 1 9例 ,开放性骨折 5例…     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折25例

股骨髁上、髁间骨折首选动力髁间螺钉 (DCS)固定[1 ] 。我们自 1998年以来 ,采用DCS内固定治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折 2 5例 ,取得了满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均 3 7.8岁。均为新鲜骨折 ,左侧 17例 ,右侧 8例。受伤原因 :交通事故 17例 ,直接暴力 3例 ,坠落伤 5例。按“AO”分型[2 ] :A1型 1例 ,A2型 7例 ,A3型 10例 ,C1型 4例 ,C2型 3例。开放骨折 7例 ,闭合骨折 18例。合并交叉韧带损伤、髌骨骨折3例。1.2　手术方法 :以C1型为例 ,连续硬膜外麻醉下 …     

DCS治疗股骨髁上及髁间骨折32例探讨

目的探讨对32例股骨髁上及髁间骨折DCS内固定治疗临床效果。方法按AO分类：33-A1型6例，33-A2型10例，33-A3型4例，33-C1型6例，33-C2型4例，33-C3型2例，经股骨下段外侧切口入路整复骨折，并用DCS固定骨折。结果经1年随访，骨折愈合，平均愈合时间6个月，关节功能优良率93．75％，其中33-C3型骨折1例术后出现膝内翻。结论DCS对股骨髁上及髁间骨折是较理想的内固定物。     

股骨髁部复杂性骨折手术治疗回顾性分析

探讨股骨髁部复杂性骨折最佳手术治疗效果。方法：108例股骨髁部骨折，按Semsheverw分型，分别采用松质骨螺钉 克氏针、自制钢板 骨螺栓、AO／ASIFQE角钢板和“L”型钢板、股骨髁支持钢板和动力髁部螺钉(DCS)等内固定治疗，结果；随诊1—3年，平均15个月，疗效综合评定，动力髁部螺钉(DCS)股骨髁支持钢板和“L”型钢板内固定明显优于AO／ASF角钢质自制钢板 骨螺栓及松质骨螺钉 克氏针。结论：牢固可靠的内固定是手术治疗和功能恢复的关键。     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折48例体会

股骨远端由于其特殊的解剖构造,骨折后保守治疗易发生畸形愈合,不愈合,膝关节粘连等并发症。随着内固定技术和材料的发展,现多采用内固定方法治疗。我院自2000年至2003年采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折48例,获得良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共48例,男30例,女18例,年龄22~61岁,平均35岁。左侧29例、右侧17例、双侧2例。致伤原因:车祸伤30例,坠落伤18例。按AO/ASIF分类,A1型6例,A2型7例,A3型8例,C1型10例,C2型15例,C3型2例;开放性骨折8例,闭合性骨折40例;新鲜骨折46例,陈旧性骨折2例。4例有合并伤,其中,同侧髌骨…     

膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)

我院采用“Ｌ”形钢板和直钢板内固定 ,配合患肢持续被动活动 (ＣＰＭ)治疗膝关节及邻近膝关节骨折 32例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均 48岁。交通事故伤 15例 ,骑车摔伤 6例 ,高处坠落伤 6例 ,直接砸伤 5例。1 2　骨折类型　股骨髁骨折 16例 ,根据胥少汀分类 :单股骨髁骨折 4例 ,髁间骨折 12例 (包括双髁“Ｔ”形、“Ｙ”形及粉碎骨折 ) ;股骨髁上骨折 8例 ,其中屈曲型 6例 ,伸直型 2例 ;胫骨平台骨折 8例 ,按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型4例。1 3　合并损伤　本组合并…     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

交叉斯氏针加互锁式外固定架治疗股骨髁部T型骨折

股骨髁部骨折比较常见 ,治疗方法虽多 ,但均比较困难。自 1995 - 2 0 0 0年间共收治股骨髁部骨折4 8例 ,其中Ｔ型骨折 2 3例 ,均采用交叉斯氏针加互锁式外固定架固定治疗 ,报告如下。1　临床资料2 3例病人中男 16例 ,女 7例 ,平均年龄 38 5岁(18～ 6 4岁 ) ,受伤原因 :交通事故伤 11例 ,重物砸伤7例 ,高处坠落伤 5例。骨折类型 :髁上伸直型 15例 ,屈曲型 8例 ,均为髁部Ｔ型骨折。随访 6个月～3年 2个月 ,平均 19个月。2　治疗方法在连硬外麻或腰麻下经Ｃ型臂Ｘ线机监视下行穿针外固定术。先在股骨内外髁靠近股骨关节面软骨上方约 1 0～ 1 5…     

动力髁钉板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的 探讨动力髁钉板(DCS)内固定治疗股骨髁C型骨折的临床疗效。方法 对15例股骨髁C型骨折的患者行DCS内固定。结果 患者骨折于5～10月内愈合，平均6个月。参照Shelbourne疗效标准：优8例，良5例，可2例。优良率86．7％。结论 DCS设计合理、操作方便、固定可靠。DCS治疗股骨髁C型骨折，术后可早期功能锻炼，疗效满意。     

“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折

我们自 1994年以来 ,采用“Ｌ”形钢板内固定治疗股骨远端骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄最小 15岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35岁。闭合性骨折 46例 ,开放性骨折 8例。骨折类型 :按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 2 0例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 18例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 12例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 4例。其中合并动静脉离断 1例 ,合并同侧股骨颈骨折 1例 ,合并胫骨骨折 2例。2　手术方法以Ｃ1型髁间“Ｙ”形骨折为例 ,取膝前外侧切口 ,显露骨折端 ,整复骨折 ,屈膝 90° ,…     

股骨远端骨折常见内固定临床应用评价

目的: 评价股骨远端骨折常见内固定临床应用效果。方法: 1998~2003年共收治股骨远端骨折 215例,骨折按AO/ASIF标准分型, A型 112例, B型 20例, C型 83例。分别采用AO角钢板、松质骨拉力螺钉、DCS、GSH及AO股骨髁钢板内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。结果: 经平均 10 6个月随访, AO角钢板固定组 (12例): 2例内固定折断骨不连, 1例骨畸形愈合; 松质骨拉力螺钉固定组 (20例 ): 骨折全部愈合; DCS固定组 (96例): 2例骨不连, 1例内固定折断; GSH固定组 (20例 ): 1例骨不连、锁钉折断; AO股骨髁钢板固定组 (67例): 2例骨不连。膝关节功能按Merchan评分标准评分, 总优良率 93%。结论: 股骨远端骨折的常见内固定器械, 均不具包容性, 术前应正确判定骨折的类型并选用合适的内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。这样, 才能有效提高此类骨折的优良率。     

髁钢板内固定治疗股骨髁部骨折18例体会

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤 ,邻近膝关节 ,骨折常粉碎 ,治疗不当 ,易致严重伤残 ,1994年至 1998年 6月 ,采用股骨髁钢板内固定治疗 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～6 2岁 ,左侧 10例 ,右侧 8例。受伤原因 ,压砸伤 6例 ,车祸 5例 ,坠跌损伤 7例。骨折类型 ,按 schatzker分类 型 ,单纯股骨髁上骨折 5例 , 型 ,股骨髁上粉碎性骨折 8例 , 型 ,经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 5例 (其中“T”型骨折 3例 ,“Y”型骨折 2例 )。二、手术方法与术后处理　以 型股骨髁上骨折为例…     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治疗。对股骨远端髁上、髁间骨折 ,目前国内多采用钢板螺钉内固定。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月 ,应用股骨髁上交锁髓内钉 (IMSC)治疗 36例股骨远端骨折 ,取得良好效果。本文对该技术的适应证 ,使用方法 ,应用特点和临床使用的有关问题作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 35岁。车祸伤 30例 ,工伤 6例。按AO股骨远端分类 ,A1型 8例 ,A2 型 8例 ,A3 型 8例 ,C2 型 4例 ,C3型 8例。手术时间均在伤后 14d以内 ,平均 9d。闭合…     

逆行交锁钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折

目的 :总结逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折的效果。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,采用切开复位 ,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及合并髁间骨折 58例 ,按AO分类 :A1 型 8例、A2 型 9例、A3型 1 2例、C1 型 8例、C2 型 1 3例、C3型 8例。结果 :58例其中 53例随访 6个月～ 3年 7个月 ,骨折骨性愈合时间 8～ 2 0周 ,42例已取出内固定。根据Neer等膝关节功能评分标准 :优 50例 (94.3 %) ,良 2例 (3 .7%) ,可 1例 (1 .8%)。结论 :逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及合并髁间骨折的好方法。绝大部分病人可通过早期CPM膝关节训练达到满意的效果。     

股骨髁上骨折内固定及其生物力学的研究进展

随着内固定器械的发展和完善,AO角钢板、动力髁螺钉、顺行髓内钉以及逆行髁上髓内钉相继出现,并得到广泛应用,有关几种内固定器械的生物机制研究也逐渐深入。现将近10年股骨髁上骨折内固定方法及生物机制的研究进展综述如下。1 股骨髁上骨折的内固定方法1.1 95°角钢板和DCS内固定 瑞士的AO学组设计的95°角钢板是最初应用于股骨髁上骨折的内固定器械之一。虽然角钢板对大部分髁上骨折提供了牢固固定,但股骨髁部要求三个平面同时准确定位。随后发展起来的DCS在技术上要求较低,ECS在屈伸平面固定不受限制,但DCS插钉时须去除骨量较大,这将使今后可能的翻修手术变得困难。Giles等和Pritcher以及最近的Ketterl等、Chrisovitisions等报道了DCS治疗股骨远端骨折的结果,优良率(50～86)％,不愈合率(0～5.7)％,畸形愈合率(5.3～11)％,约1/3骨折需植骨。Sanders等认为如果骨折线向近端延伸,骨折内侧应取髂骨植骨;对用简单钢板固定而不愈合的骨折,     

髁髓内针治疗股骨髁部骨折28例报告

目的 :评价股骨髁上髓内针治疗股骨髁部骨折的效果和适应证。方法 :选取 2 8例股骨髁部骨折 ,根据AO分型 ,A1型 6例 ,A2型 1 0例 ,A3型 2例 ,C1型 8例 ,C2型 1例 ,C3型 1例 ,闭合复位或有限切口或广泛切开复位采用股骨髁上髓内针固定。结果 :骨折全部愈合 ,膝关节活动平均为 1 1 0°,术后无感染发生 ,有 1例尾钉稍退出。结论 :股骨髁上髓内针系治疗股骨髁部骨折的一种较理想方法 ,特别适用于AO分型中A型和C1骨折     

股骨髁支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间骨折八例

股骨髁上和髁间骨折是一种严重的创伤 ,虽然治疗方法较多 ,但术后均存在较多并发症和功能障碍 ,特别是近关节面的低位股骨髁上和髁间骨折 ,其内固定仍是一个探讨中的难题。从 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们对近关节面的低位髁上和髁间骨折 ,应用股骨髁部支持钢板内固定 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　材料和方法　　本组男 8例 ,女 1例 ;左侧 6例 ,右侧 3例 ;年龄 17～46岁 ,平均 2 9岁 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例 ;骨折按ＡＯ标准为分 :Ａ1型 (髁上横行、斜形骨折 ) 2例、Ａ3 型 (髁上粉碎形骨折 ) 2例、Ｃ1型 (…     

股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较

目的对股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效进行比较分析,指导临床合理选择和应用。方法自2000年8月~2005年8月,对291例股骨髁部骨折分别应用“L”型髁钢板(LSCP)、动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉(GSCN)及微创内固定系统(LISS)的疗效进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折143例和股骨髁间骨折75例。获随访218例,平均随访时间38·6个月(3~58个月)。按AO/OTA分类,A型(关节外骨折)143例,其中A2型80例,A3型63例;C型(完全关节内骨折)75例,其中C2型37例,C3型38例。结果四种内固定方法的骨愈合率及HSS功能评定结果分布有统计学差异(P<0·05)。LISS组的骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最高,而LSCP组骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最低。最终所有骨不连患者经翻修后全部获得骨性愈合。结论微创内固定系统在治疗A3、C2及C3型股骨髁部骨折中,较其他内固定方法具有骨愈合率高和功能恢复满意等特点,值得临床推广应用。     

手法复位经皮松质骨螺钉内固定治疗股骨髁间骨折

1998—2002年,我们运用手法复位结合松质骨螺丝钉内固定合并牵引治疗股骨髁部粉碎性骨折23例,取得满意疗效,现报告分析如下。1临床资料本组23例,男15例,女8例;平均年龄45(25～65)岁。受伤原因:坠落伤6例,车祸15例,砸伤2例,均为闭合性骨折。按AO分类法[1]:A3型骨折3例,B2型骨折2     

关节镜引导联合小切口逆行全长交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨髁上骨折

笔者从2003年6月~2007年3月,在关节镜引导下联合小切口应用股骨全长逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并股骨髁上骨折6例,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料6例中,男4例,女2例;年龄25~53岁。根据AO分型:股骨干骨折32A1型2例,32A3型4例;股骨髁上骨折33A1型4例,33A2型1例