双侧上颌第一前磨牙三根1例报告

有报道 ,上颌第一前磨牙 5 4.6%在牙根中部或根尖 1/3处分为颊舌二根 ,43 %为单根牙 ,另有 2 .4%为三根 ,较为罕见。笔者近日在临床上遇见一例双侧上颌第一前磨牙三根病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,14岁 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙。局麻下拔除右上第一前磨牙 ,见该牙于根中部分为颊舌向三根 ,其中颊侧二根 ,自颈缘至根分叉处有沟状凹陷 ,远中面最深 ,颊侧二根间次之。 3d后复诊局麻下拔除左上第一前磨牙 ,见该牙亦为三根 :近中颊侧根、远中颊侧根、腭根。近中颊根与腭根融合 ,远中颊根与另外二根在根尖 1/3处分叉 ,根面凹陷情况同右上第一…     

16牙4根1例

患者男 ,4 0岁 ,16牙残冠 ,就诊要求拔除。检查 :16牙近中部严重龋坏 ,牙体组织大面积破坏 ,髓室暴露 ,叩 +,松动Ⅰ度。诊断 :16残冠 ,慢性根尖周炎。处理 :局麻下完整拔出 16 ,见 16牙远中颊根的腭侧有一副根 ,长度约比远中颊根短 2ｍｍ ,粗细相仿 ,近中颊根和腭根正常 ,离体下扩根 ,腭根与近中颊根管通畅 ,远中颊根管闭锁 ,其副根根管不通 ,深度为 4ｍｍ。16牙4根1例@程谊$吉林市中心医院!吉林132011 @梁凯夫$吉林市中心医院!吉林132011     

上颌第二磨牙四根五根管1例

患者:女,45岁,因右侧上颌后牙反复疼痛伴松动一月余,于2014年5月30日来我科就诊. 检查:17(牙合)面近中舌侧深龋,叩诊(+)探诊(+),合面近远中向纵裂约0.3mm,松动二度,牙龈微红不肿.X线片:17近中合面低密度影,髓腔模糊不清,远中颊根根中1/3至根尖模糊不清,向远中弯曲,近中根尖区有阴影.治疗:签署同意书后,局麻下拔除17,此牙有4个独立的根及近中颊、近中腭、远中颊、远中腭、髓室底中央处各1根管(图1).     

下颌磨牙多尖变异牙一例

临床资料 :患者 ,男 ,38岁。在四川大学华西口腔医院关节科检查时发现 ,6 6舌侧 3牙尖变异。检查 :下颌共 1 5颗恒牙 ,牙列较整齐 ,无龋齿 ,牙周组织健康 ,牙齿钙化良好 ,面磨耗较大。6 6面可见 6个牙尖 ,颊侧 3牙尖短而圆 :从近中颊尖到远中颊尖、远中尖依次变小 ;舌侧 3牙尖长而锐 :近中舌尖 ,中舌尖 ,远中舌尖。有 2条舌沟从 3个舌尖之间通过 ,中舌尖舌轴嵴明显 ,其余舌轴嵴不明显。远中舌尖最大 ,近中舌尖次之 ,中舌尖最小。面沟嵴明显。在患者的 77舌侧也有变异 ,明显可见 3个牙尖 ,　8面呈多尖型。Ｘ线片显示牙根及牙槽骨发育…     

17四根变异1例

患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 1- 0 4- 0 9因右侧上颌后牙咬合疼痛来诊。查 :17残冠 ,近中远中向纵折 ,颊侧残冠Ⅲ度松动 ,腭侧残冠松动大于Ⅰ度 ,探 (- ) ,叩 (+)。 2 0 ｇ/Ｌ利多卡因局麻下拔除。颊侧残冠拔除顺利 ,腭侧阻力较大 ,采用分根法挺出腭根与颊根 ,近中颊侧根尖 1/ 3折断。可见离体牙为 4根变异。腭侧两根较颊侧细长 ,分叉较大 ;颊侧两根扁 ,根中 1/ 3处融合 ,两根分叉度小 ;颊根与腭根分离度较大。17四根变异1例@周明$广汉市人民医院!四川618300…     

上颌第一双尖牙三根畸形1例

上颌第一双尖牙约 80 %在牙根中部或根尖 1 /3分叉为颊舌二部 ,有关上颌第一双牙三根的报道少见 ,笔者于 1 999.1 .2 6收治 1例 4三根男性患者 ,现报告如下 :患者 ,男 ,69岁 ,因 4咬痛来诊 ,查体 :牙冠较正常大 ,4腭尖龋失 ,颊尖形态发育正常较大 ,叩痛 ( ) ,尚稳固 ,根尖区略红肿 ,无瘘管 ,X线片显示根尖区阴影约 0 .7cm× 1 cm,似三根管 ,诊断4根尖周炎 ,建议拨除 ,局麻下分根 ,拨除 4,彻底刮除根尖肉芽组织 ,明胶海绵填塞 ,压迫止血 ,观察拨除 4为三根 ,颊侧为二根 ,腭侧为一根 ,颊面宽于腭面 ,颊近中根和颊远中根相同大小 ,短小约 …     

26与27融合牙1例

患者女 ,39岁。左侧上颌后牙经常疼痛 ,要求拔除。查 :颌面部对称 ,开口度正常。 2 6残根 ,叩 (± )。 2 7残根 ,叩 (± )。两牙均无松动 ,2 7与 2 6紧邻 ,2 6纵轴不偏 ,2 7在2 6远中向颊侧偏斜 ,牙龈无明显充血。诊断 :2 6、2 7残根 ,死髓牙。处理 :2 6、2 7局麻 ,自近中挺出 2 6时 ,2 7一同被挺出 ,两牙根融合 ,拔除顺利无断根。检查 :2 6腭根粗大弯曲 ,两颊根融合 ,其近中根粗短 ,中部向腭侧膨隆 ,远中颊根在与近中颊根融合后又长约7ｍｍ ,与腭根长度相当。髓腔探到 3个根管口 ,根尖见 3个根尖孔。 2 7纵轴与 2 6约成 15°,腭根粗大 ,两…     

上颌第三磨牙近远中四根三根管一例

上颌第三磨牙是所有牙齿中最易发生解剖变异的牙齿,其牙根数目、形态、排列方向同时变异,特别是多根呈近远中向并列的解剖变异(四根三根管)尚罕见报道.湖北长阳土家族自治县人民医院口腔科收治一例,报道如下. 临床资料:患者,男,27岁,因(|)(8)慢性牙髓炎急性发作、颊侧移位阻生行拔除术.术中挺松患牙后常规钳拔颊腭向脱位时十分困难,术后见患牙罕见解剖变异——四根呈近远中向直线排列,(|)(8)根尖平面近远中向俯视观示近中、远中、颊侧及腭侧各1个牙根,其中近中、远中及颊根较粗大,可见明显根尖孔;腭根较细小,未见根管及根尖孔(图1);(|)(8)根尖X线片示4个牙根3个根管,根管呈近远中向直线排列,操作长度基本相等(图2).     

左上颌前磨牙转位90°

患者女 ,2 9岁。于 1998- 10 - 2 8因食物经常嵌塞于左上牙而来诊。查 :2 4、2 5顺时针转位 90°,2 4位于牙槽嵴颊侧 ,2 5位于牙槽嵴舌侧 ,两牙在颈部有接触点 ,2 4、2 5颊尖都位于 2 6的近中 ,舌尖都位于 2 3的远中。 2 5颊面的颈部与 2 6的近中颈部有接触点 ,2 5的舌面与 2 3有 2ｍｍ的间隙 ,2 4颊面的颈部与 2 6近中的颈部有 2ｍｍ间隙 ,2 4舌面的颈部与 2 3远中面有接触点 ,2 4颊舌两尖正好咬合于 35颊尖两侧 ,2 5舌尖与 35舌尖有 1ｍｍ距离 ,2 2与 2 3有 1ｍｍ的间隙 ,2 6与 2 7间有 1ｍｍ间隙 ,2 3咬合于 33、34之间。Ｘ线片示 :2 4、…     

第一前磨牙3根畸形1例

患者男 ,45岁。因左上牙持续性钝痛 2ｄ来诊。检查 :2 4楔形缺损 ,深达牙本质深层 (近髓 ) ,探痛 (- ) ,冷试(- ) ,叩痛 ( )。牙冠形态与正常第一前磨牙相同 ,与对侧同名牙相同 ,对称。诊断 :2 4慢性尖周炎。根管治疗过程中发现颊侧 2根管不太通畅 ,腭侧 1根管粗大、通畅。经Ｘ线检查 :腭侧 1粗根 ,根管清晰 ,根尖周稀疏区约 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ ;颊侧 2狭小根 ,2狭根分叉较高 ,约在根颈 1/3处 ,根管不清晰。 2颊根较腭根约短 2ｍｍ左右。治疗 :腭根做根管治疗 ,2颊根做酚醛树脂液体充填。第一前磨牙3根畸形1例@王燕虹$山东医科大学附属口…     

畸形舌侧沟伴近中额外根并发牙髓牙周综合征一例

刘某，男，26岁，90年10月因22根部窦道反复溢脓4年余就诊，1年前在某院进行根管治疗术，疗效不佳，检查：22唇颊侧近中龈乳头和龈颊沟底1／2处有一窦道，探查向腭侧和根尖延伸，牙Ⅰ度松动，舌面窝深陷，有一畸形舌侧沟自此越过舌隆突的近中向根尖延伸。     

上颌第一前磨牙三个根及三根管两例

上颌前磨牙变异较复杂,可发现三个根及三根管[1-3].本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例,并对其研究分析. 临床资料 病例1,男,22岁,因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙,全景片示左上4可见有三个根影像(图1).局麻下拔除左上第一前磨牙,拔除时感觉脱位困难,拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1/2处分为近远中两个根,腭侧一个根,根分叉明显,冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷,延伸至冠部方向3～4 mm长根面沟,牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当.病例2,男,72岁,因主诉右侧上颌第一前磨牙劈裂就诊.检查右上第一前磨牙,近远中冠裂至龈下,松动2度.局麻下拔除右上4,见颊侧根分近远中两个根,腭侧根较长,颊侧近远中根根尖略弯曲,裂纹至颊腭根分叉处(图2).     

17、18融合与17多根管1例

患者男,4 0岁,本院职工。因右侧上颌最后磨牙长期咬牙龈致伤就诊。检查:16远中倾斜,咬合面距17约5mm。17明显伸长(因与16邻接不良,17最初被疑为18) ,根面暴露5mm以上,松动Ⅱ度,17咬及4 7远中龈成陈旧性表浅溃疡。经患者同意,局麻下拔除17,翘松该牙但牛角钳不能拔出,考虑可能为牙根畸形或多根牙,拍X线片见17近中有18埋伏阻生,18牙冠斜向前下顶及16远中牙根近中颈部,翻瓣去骨挺出18,17同时脱位。18融合根,根短小弯曲,17牙根融合,颊根短小,近中颊根(外形扁平)和腭侧根尖1/3段与18牙根融合。17开髓探及4个根管,远颊和腭侧各1个根管,近颊根管在…     

不同生长型正常牙合成人上颌第一磨牙牙槽骨厚度CBCT分析

目的    基于锥形束计算机断层扫描（CBCT）数据,比较不同垂直骨面型正常牙合成人上颌第一磨牙颊腭侧不同高度平面牙槽骨厚度的差异。 方法    2013年5月至2014年8月选取解放军第306医院口腔科普查得到的19 ~ 40岁中国汉族正常牙合成人82名,其中高角组32名,低角组50名。测量其CBCT片上的上颌第一磨牙近颊根颊侧、远颊根颊侧及腭根腭侧牙槽骨厚度的相应指标,利用SPSS17.0统计软件对测量结果进行比较分析。 结果    正常牙合成人上颌第一磨牙近颊根颊侧牙槽骨厚度在根尖1/4区低角组大于高角组（P < 0.05）;低角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2和1/4牙根水平均远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度（均P < 0.05）;高角组近颊根颊侧牙槽骨厚度在3/4、1/2牙根水平远远小于远颊根颊侧牙槽骨厚度（P < 0.05）。结论    正常牙合成人上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度与垂直骨面型有关,临床上应考虑这一因素。     

左侧下颌第一前磨牙3根管1例

患者女 ,2 0岁 ,在校大学生 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙 ,其中 14、2 4和 4 4形态均正常 ,34虽然牙冠形态正常 ,但有 3个牙根 ,1个颊根 ,2个舌根。舌侧自牙根上 1/ 3处开始出现根面沟 ,至根尖处将舌根分为近中、远中舌根 ;远中面颊根与远中舌根融合 ,远中根面沟至根尖 0 .2 0cm处将颊根和远中舌根分开 ;近中面颊根与近中舌根融合 ,近中根面沟至根尖 0 .4cm处将颊根和近中舌根分开。牙体全长 2 .4 5cm ,冠长 0 .95cm。颊根长 1.5 0cm ,直立 ,根宽 0 .4 0cm ,# 10扩大针可探及根尖孔 ;近中舌根长 1.4 0cm ,根尖略向近中弯曲 ,根宽 0 .13cm…     

右侧上颌第三磨牙四根变异1例

患者女 ,19岁 ,因右侧上颌后牙疼痛 1周就诊。检查 :18已完全萌出 ,向远中颊侧倾斜 ,牙冠牙合面颊腭向类长方形 ,有 4个牙尖 ,近中颊尖最大 ,远中颊尖最小。牙合面中央中度龋坏 ,冷 (- ) ,热 (+) ,叩 ( )、松动Ⅰ度 ,相对之颊黏膜破溃 ,48未萌出。追询病史 ,患者自诉经常发生“咬颊”现象 ,且坚决要求拔除患牙 ,劝解无效 ,故在局麻下拔除 ,术后予以抗生素口服 ,嘱随诊。拔除后见患牙有 4根 ,皆向远中弯曲 ,冠根比1～ 1.5 ∶2 ,近中 2根 ,远中 2根分别相融合 ,且远中 2根略长于近中 2根 ,开髓 ,见为 1个髓腔 ,用光滑探针探之 ,除远中颊根因…     

冠折伴根中1/3折的年轻恒上前牙保存治疗1例

我科成功收治 1例冠折伴根中 1/ 3折、根尖孔尚未封闭的年轻恒上前牙 ,报告如下。患者 :男 ,10岁 ,口腔检查 :1|冠折 ,色略暗 ,折裂线斜向腭侧龈下 3ｍｍ左右 ,断冠完好 ,松动 ,根段松动Ⅰ° ,叩痛(+ ) ,腭侧龈下瘀血 ,根尖相应唇颊沟处粘膜充血 ,触疼(+ )。拍 1|根尖片示 1|冠折 ,根中 1/ 3折 ,根尖孔呈喇叭状 ,根尖周骨质透光性阴影。诊断 :① 1|冠折伴根中 1/ 3折 ,②1|继发性根尖周炎。治疗 :① 1|开髓 ,拔髓 ,扩锉根管 ,3%Ｈ2 Ｏ2 及 0 .9%ＮＳ反复冲洗 ,②在 1|唇面沿折裂线两侧作与折裂线相垂直的双鸠尾洞型 ,各轴壁辅以倒凹以加强固…     

26四个根管2例

病例 1　患者男 ,38岁 ,1998- 0 6左上后牙疼痛来诊。检查 :2 6远中牙合面颈部广泛龋坏 ,探 (- ) ,叩 ( ) ,松动Ⅰ度 ,牙龈充血、压痛 ;Ｘ线片示 :2 6三个根 ,远中颊侧根尖稀疏区较大。炎症消除后 ,局麻下拔除 2 6 ,术中感觉阻力很大 ,腭侧根根尖 1/ 3处折断 ,用牙铤挺出。离体牙的远中颊侧根扁 ,根尖 1/ 3为分叉状 ,分出 2个根管 ,2根尖的连线与近远中向垂直。病例 2　患者男 ,6 5岁 ,于 1998- 11因左上后牙疼痛来诊。检查 :2 5残冠 ,叩 (- ) ,探 ( ) ,松动Ⅰ度 ;2 6近中颈部浅龋 ,探 (± ) ,叩 (- ) ,松动 0～Ⅰ度 ,伸长 ,牙龈萎缩达根颈1…     

后牙根折1例

患者女 ,40岁。因左侧上颌后牙咬合痛于 1999- 12来诊。检查 :2 6无龋 ,颊侧近中牙龈萎缩 ,伴有窦道 ,按压有少量脓性分泌物溢出 ,探诊无敏感区 ,颊侧近中 5ｍｍ深牙周袋 ,腭侧 4ｍｍ深牙周袋 ,Ⅱ度松动 ,叩 ( )。Ｘ线片示 :牙槽骨呈弧型吸收达根长的 1/ 2 ,牙周膜腔增宽 ,根分叉区有稀疏区。诊断 :2 6创伤性尖周炎。处理 :2 6牙合面开髓 ,牙髓已坏死 ,扩大根管 ,远颊及腭侧根通畅 ,近颊根只能扩至根中 1/ 3,仔细观察Ｘ线片 ,根管无明显钙化 ,其走向似有错位 ,故怀疑 2 6根折。再探测近中牙周袋 ,沿近中牙根探测有一台阶 ,局麻下纵形切开颊…     

90°轴向扭转位阻生齿拔除1 例

患者男性,21岁,因右下后牙疼痛年余来诊。诊断为阻生牙,X线影像似双根。在术中劈冠后解除近中牙冠阻挡,向远中挺动时困难极大,改为向舌侧撬动才撬松拔除,发现近中根尖折断,在取根尖时发现已拔除牙之2根窝为颊舌向排列,根尖已松动取出容易。故判断此牙系近中阻生加90°扭转位。离体牙复原观察:系典型下颌磨牙,颊侧3个牙尖转到远中,舌侧双尖转到近中,根分叉位高为典型双根牙。阻生齿临床分类以近远中、颊舌向、垂直、水平及高低位为主,阻生加转位者,未见有报道。X线影像显示:正是此牙双根为颊舌侧重叠,才使影像模糊不清,若此牙不是转位90°,…