急性摄入中毒住院患儿临床分析

目的 通过对摄入中毒住院患儿的临床特点进行分析,探讨其共性特点,为寻求有效防治措施提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月江西省儿童医院急诊病房收治的286例摄入中毒住院患儿临床资料,对患儿年龄、发病季节、毒物种类、临床症状、实验室检查、预后等情况进行分析,并将其分为药物组和非药物组,两组进行比较。结果 286例患儿中男182例,女104例;年龄28天～1岁12例（4.19%）,1～3岁159例（55.60%）,3～9岁106例（37.06%）,>9岁9例（3.15%）;农村患儿167例（58.39%）,城镇患儿119例（41.61%）。中毒原因依次为患儿误服198例（69.23%）,家长误喂25例（8.74%）,误食变质食物36例（12.59%）,误食有毒植物13例（4.54%）,药物过量9例（3.15%）,自杀5例（1.75%）。药物中毒152例（53.15%）,非药物中毒134例（46.85%）。药物中毒组以城镇患儿为多见,非药物中毒组以农村患儿为多见,差异有统计学意义（P=0.01）;不同发病季节药物中毒组和非药物中毒组差异有统计学意义（P<0.0...     

安徽省安庆市0～14岁儿童哮喘高危因素分析

目的 探讨安庆城区儿童哮喘危险因素,为本地区儿童哮喘防治提供对策.方法 选择安庆市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查中筛查出的339例哮喘儿童作为病例组,同时选择339例非哮喘、无慢性呼吸系统炎症的0～14岁儿童作为对照组,采用1：1配对病例对照研究方法,调查分析有关危险因素.结果 病例组和对照组儿童性别构成、平均年龄、民族和居住地差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组32.5％（110/339）的哮喘儿童有过敏史,61.8％ （209/339）有特应性体质,18.9％（64/339）的患儿有家族哮喘史,16.6％（56/339）有家族过敏史;对照组11.5％（39/339）的哮喘患儿有过敏史,22.8％（77/339）有特应性体质,2.1％（7/339）的患儿有家族哮喘史,5.3％（18/339）有家族过敏史,病例组过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家族过敏史比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.病例组家庭装修、冬季煤炭取暖、煤炭燃料做饭、家中接触猫狗、家中养花草及吸烟比例与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组家中铺设地毯比例高于对照组[15.7％（53/339）比5.0％ （17/339）],差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组呼吸道感染次数＜6次/年的儿童占55.9％（189/339）,≥6次/年占44.1％（149/339）,而对照组分别为98.2％（332/339）和1.8％（6/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组抗生素使用率为98.2％（332/339）,对照组为59.2％（200/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而在妊娠情况、生产情况及6个月内是否纯母乳喂养上差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,儿童哮喘有关的因素有过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染（P值分别为0.001、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000）.结论 患儿过敏史、特应性、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染是本地区儿童哮喘的危险因素,避免接触与哮喘发作相关的危险因素,对预防与控制儿童哮喘的具有重要意义.     

全方位心理护理干预对促进儿童眼外伤康复的影响

目的 观察全方位心理护理干预对儿童眼外伤康复的影响.方法 将2010年1月-2012年12月于我院眼外伤科住院的儿童患者36例随机分为单独干预组和共同干预组各18例.采用焦虑评分计量表（SAS）对患儿术前及出院前进行焦虑评分.结果 2组术前焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05）.出院前共同干预组焦虑评分低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.单独干预组出院前与术前焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05）.共同干预组焦虑评分低于单独干预组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对眼外伤患儿及陪护家长进行全方位的护理心理干预可以显著改善患儿术前和出院前的心理焦虑,促进眼外伤患儿的康复.     

手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白的检查意义分析

目的 分析手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白的检查意义.方法 选取2010年8月至2011年8月我院收治的手足口病患者60例作为观察组,另选取同一时期的健康儿童60例作为对照组.检查两组儿童心肌酶及超敏C反应蛋白.结果 两组受检儿童a-HBDH值差异无统计学意义（P＞0.05）;相对于对照组,观察组手足口病患儿CK、CK-MB以及hs-CRP值均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检查有较好的疾病诊断意义,值得临床推广.     

硝苯地平与硫酸镁治疗早产的效果比较

目的 探讨硝苯地平作为宫缩抑制剂防治早产的临床疗效.方法 选择2011年1月～2012年12月早产临产及先兆早产孕妇122例,随机分为观察组和对照组,观察组60例采用硝苯地平治疗,对照组62例采用硫酸镁治疗,对比两组疗效及药物不良反应.结果 硝苯地平组及硫酸镁组治疗后显效时间分别为（40.12±19.48）min及（43.23±18.76）min;保胎成功率分别为78.3％ （47/60）及74.1％（46/62）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;新生儿分娩时体重、Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）.硝苯地平组发生药物不良反应6例,硫酸镁组发生药物不良反应20例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 硝苯地平防治早产的疗效与硫酸镁相近,但药物不良反应小,口服给药方便,母胎安全性高,值得临床推广应用.     

生血宁片与蛋白琥珀酸铁在防治极低体重儿贫血的临床疗效比较

目的 比较生血宁片与蛋白琥珀酸铁在防治极低体重儿贫血中的临床疗效.方法 将80例极低出生体重儿随机分为两组,生后2周开始持续分别给予生血宁片及蛋白琥珀酸铁1个月,并在用药前、用药10 d、用药20 d、用药30 d抽血比较两组患儿的血红蛋白量（Hb）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞数目（Ret）、血清铁含量（SF）、总铁结合力（TIBC）等血液学指标,比较两组患儿的输血次数和输血量,比较两组用药前后的肝肾功能和胃肠道反应的发生率,比较两组患儿住院期间口服两类药物费用及输血费用.结果 （1）治疗组和对照组贫血临床痊愈率分别为92.5％、87.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）治疗后10、20、30 d两组患儿血常规各项指标均显著改善,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）两组患儿治疗20、30 d后ST显著升高、TIBC显著降低,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）治疗组和对照组输血率分别为20.0％、22.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）治疗组和对照组胃肠道不良反应发生率分别为2.5％、17.5％;（6）治疗组费用明显低于对照组（P＜0.05）.结论 生血宁片与蛋白琥珀酸铁治疗极低体重儿贫血的临床疗效基本相同,但生血宁片具有胃肠道不良反应发生率低、花费较少等优点,更适于临床广泛应用.     

与涂阳肺结核患者密切接触的0～14岁儿童筛查情况分析

目的 分析0～14岁儿童涂阳肺结核患者密切接触者的患病情况,探讨0～ 14岁儿童涂阳肺结核患者密切接触者预防感染结核病的有效方法.方法 对确认的1787例涂阳肺结核患者密切接触儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验、胸部X线及痰或胃液涂片检查.结果 无卡介苗接种史的比有卡介苗接种史的发病率高20倍,差异有统计学意义（x2=104.6,P＜0.05）.流动人口的儿童比本地户籍人口的儿童结核病发病率高,差异有统计学意义（x2=8.45,P＜ 0.05）.有卡介苗接种史的儿童中观察组发病率比对照组高4倍,但差异无统计学意义（x2=2.41,P＞ 0.05）.无卡介苗接种史的儿童中观察组发病率比对照组高,但差异无统计学意义（x2=2.88,P＞ 0.05）.7～14岁儿童组患病率较高,但观察组和对照组患病年龄比较差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.两组儿童发病年龄无明显差异.观察组患病率比对照组高,差异有统计学意义（x2=4.261,P＜0.05）.观察组患病涂阳率比对照组高,差异有统计学意义（x2=4.601,P＜ 0.05）.患病儿童主要来自家庭密切接触,非家庭密切接触未发现患病儿童,但家庭与非家庭密切接触的患病率差异无统计学意义（x2=0.578,P＞0.05）.结论 对儿童密切接触者进行早期筛查,及时做好涂阳肺结核患者防控,能减少社区和家庭传播,普及预防接种卡介苗,加大结核病防治常识的宣教,有利于结核病的控制.     

高血压病相关心理社会因素的调查研究

目的 了解心理社会因素对高血压病的影响.方法 采用整体抽样的方法,对沈阳市某社区自愿参加该项研究的112例高血压病患者和109例非患病者分别列为患病组和对照组,使用艾森克人格测试（eysenck personality questionnaire,EPQ）量表对两组人群进行评价并比对,分析影响高血压病的心理社会因素.结果 患病组E、N维度得分与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;患病组P、L维度得分与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组人群在外向不稳定（胆汁质）型、内向不稳定（抑郁质）型、内向稳定（粘液质）型例数比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者外向稳定（多血质）型例数比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.结论 高血压病与心理社会因素有关.     

炎琥宁注射液与利巴韦林治疗儿童急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨炎琥宁注射液与利巴韦林治疗儿童急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 选取我院2011年5月-2013年5月收治的急性上呼吸道感染患儿240例,采用随机数字表法分为对照组和炎琥宁组,每组120例.对照组患儿给予利巴韦林静脉滴注,炎琥宁组患儿给予炎琥宁注射液静脉滴注;比较两组患儿临床改善总有效率、发热、咳嗽消失时间及治疗前后体温变化情况等.结果 对照组和炎琥宁组患儿临床改善总有效率分别为74.2%、95.8%;炎琥宁组患儿临床改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.炎琥宁组患儿发热及咳嗽消失时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿治疗前体温组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但治疗后体温较治疗前均降低,且炎琥宁组患儿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 炎琥宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染临床效果明显优于利巴韦林,能够显著改善临床症状,缩短病程,降低体温.     

降钙素原监测对重症患儿抗菌药物使用的指导意义

目的：探讨降钙素原（PCT）监测对指导重症患儿抗菌药物合理使用的临床价值。方法选取2013年1月～2013年12月我院重症监护病房收治的重症患儿76例,随机分为观察组和对照组,对照组根据细菌培养和白细胞计数、C-反应蛋白及红细胞沉降率等实验室检查结果选择使用抗菌药物,观察组在对照组的基础上连续监测PCT,根据PCT监测结果选用抗菌药物,比较两组患儿体温、PCT、白细胞计数、红细胞沉降率等指标变化。结果观察组和对照组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患儿治疗3 d后,其PCT较治疗前有明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而白细胞计数、C-反应蛋白及红细胞沉降率较治疗前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组抗菌疗程和平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论降钙素原具有诊断迅速、敏感性高等优点,其水平监测对指导临床应用抗菌药物具有重要意义。     

鼠神经生长因子在缺氧缺血性脑病新生儿的干预疗效观察

目的 探讨鼠神经生长因子（mNGF）在减少缺氧缺血性脑病新生儿（HIE）血清NSE释放及保护神经功能的干预效果.方法 抽选89例中重度HIE患者,采用分层随机法分为对照组（n=44例）和观察组（n=45例）,两组均予以常规综合治疗,对照组在此基础上加胞二磷胆碱治疗,观察组加用mNGF治疗,比较两组患儿治疗后症状改善时间、行为神经评分（NBNA）、血清中NSE等生化指标的差异,治疗后随访1年,比较两组患儿智能发育商（DQ）的变化.结果 观察组患儿意识、肌张力、反射恢复及惊厥改善时间明显短于对照组（P＜0.05）.两组患儿治疗第1 ～3 d（28.44±2.36 vs.28.42±2.32）NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组第4～6d（32.78±2.33 vs.30.01±2.35）、第7～ 10 d（37.23±2.01 vs.33.13±2.09）患儿NBNA评分明显高于对照组（P＜0.05）.治疗前两组患儿血清S-100B、NSE比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3d及7d后观察组患儿血清NSE分别为（17.31±2.11）、（12.39±1.77）,均明显低于对照组（20.83±2.31）、（14.93±1.83）,P＜0.05.治疗后随访1年,观察组患儿的DQ正常率（86.7％）明显高于对照组（61.4％）,P＜ 0.05.结论 mNGF治疗新生儿HIE,可明显减少患儿血清NSE的释放,保护神经功能,提高患儿智能发育商的正常率.     

呼吸机相关性肺炎患儿的血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平变化及病原学分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎患儿的血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平变化及病原学分析.方法 105例机械通气治疗患儿,并发VAP的41例为观察组,未发生VAP的64例为对照组,动态观察血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平变化,并行病原学分析.结果 VAP发生率为39.05％.两组通气24 h后,血清MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平明显降低,随后观察组逐渐增加,对照组逐步降低.通气48 h时,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,且随着时间的延长（通气72、96 h）,ICAM-1,MMP-9差异更为明显（P＜0.01）.通气120 h后,观察组MIP-2,ICAM-1,MMP-9水平下降,但两组MIP-2,ICAM-1水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）.主要病原菌为G-（63.93％）,其中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌多见,且多为耐药菌.结论 VAP的发生伴随菌群失调,耐药菌株产生加重病的发展,机体的免疫调节紊乱增加肺组织炎症,贯穿整个VAP发生、发展的过程.     

两种不同用药方案治疗外阴阴道霉菌感染的成本分析

目的 比较治疗外阴阴道霉菌感染的两种不同用药方案的最小成本.方法 运用最小成本分析法（CMA）对氟康唑胶囊＋硝酸咪康唑软胶囊＋百安洗液（A组）、伊曲康唑胶囊＋克霉唑栓＋碳酸氢钠溶液（B组）两种给药方案进行药物经济学分析.结果 两组成本分别是215.59元和159.94元,总有效率分别是96.9％和98.4％,总不良反应率分别是14.1％和12.5％,两组总有效率和总不良反应率无统计学差异（P＞0.05）.结论 在达到相同的治疗效果及总不良反应率无差异的情况下B组的最小成本低于A组,经济学评价效果优于A组.     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效.方法 86例RDS早产儿采用数字表法随机分为两组,每组各43例,对照组采取经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗,观察组在此基础上给予气管滴注PS,比较两组治疗前后动脉血气指标变化及转归情况.结果 观察组治疗后PaO2和PaO2/FiO2分别为（67.10 ±3.88） mmHg和（191.30±10.72）,均较治疗前的（43.81±3.78）mmHg和（81.71 ±5.34）及对照组的（53.35 ±3.86） mmHg和（126.88 ±8.50）显著增加（t=9.35、9.50、7.34、7.20,均P＜0.05）;而PaCO2为（37.38±3.65） mmHg,显著低于治疗前的（59.15±4.27） mmHg和对照组的（58.76±3.86） mmHg,差异均具有统计学意义（t=10.15、7.62,均P＜0.05）;观察组治疗后脑室内出血和早产儿视网膜病发生率分别为4.65％和6.98％,均显著低于对照组的13.95％和16.28％（x2=7.68、7.39,均P＜0.05）;而两组BPD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可快速、有效的改善患儿肺功能及病情转归和预后.     

小剂量吉西他滨联合顺铂时序用药对晚期肺腺癌的临床研究

目的 探讨临床中晚期肺腺癌患者应用小剂量吉西他滨与顺铂时序用药治疗效果.方法 选取我院2009年1月至2009年12月80例晚期肺腺癌患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,研究组给予小剂量吉西他滨与顺铂时序用药治疗,对照组给予小剂量吉西他滨与顺铂常规用药治疗,观察两组的治疗效果.结果 研究组治疗有效率为65.0％,对照组治疗有效率为42.5％,研究组治疗有效率明显的高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组骨髓抑制、血小板减少和粒细胞减少以及周围神经损害与恶心、呕吐发生率均明显的低于对照组,差异有统计学有意义（P＜0.05）.研究组和对照组1年后的生存率分别为72.5％、70.0％,两组的数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组和对照组3年后生存率分别为52.5％、27.5％,两组的数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床中对于晚期肺腺癌患者应用小剂量吉西他滨与顺铂联合治疗采取时序用药治疗效果显著,毒副反应少,值得临床中应用与推广.     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育功能的影响分析

目的 分析子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术与药物疗法联合治疗的疗效,并观察其对患者生育功能造成的影响.方法 收集本科室接收的患子宫内膜异位症患者80例,随机分成两组:参照组40例,单行腹腔镜手术治疗;研究组40例,在参照组的基础上加用孕三烯酮辅助治疗;评估治疗后患者的疗效及观察患者治疗后的生育状况.结果 观察组患者在术中出血量和住院时间均明显少于对照组(均P＜ 0.05),而在其他三项指标的比较中差异无统计学意义(均P＞ 0.05);研究组患者治疗总有效率为92.5％,明显高于参照组的75.0％ (P＜0.05);在卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和糖类抗原125(CA125)三项指标的比较中,两组患者治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05),而治疗后均得到明显改善(均P＜ 0.05),且研究组改善程度明显高于参照组(P＜0.05);研究组病灶无复发,明显低于参照组的12.5％(P＜0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者在术后生育功能恢复时间明显短于参照组,研究组患者妊娠率为27.5％,参照组为7.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术与药物疗法联合治疗疗效显著,且可促进患者生育功能的恢复,减少复发.     

梗阻性无精子症附睾精子与睾丸精子行ICSI治疗结局比较

目的 比较梗阻性无精子症应用附睾精子与睾丸精子行卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）的临床结局.方法 回顾分析2011年及2012年梗阻性无精子症患者于我中心ICSI助孕110周期,根据精子来源,分为附睾精子组（PESA组）及睾丸精子组（TESA组）,比较两组间的2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率等.结果 2PN受精率TESA组（77.8％）明显低于PESA组（84.5％）（P＜0.05）.TESA组与PESA组的卵裂率（97.1％、97.6％）、可移植胚胎率（74.4％、70.7％）、临床妊娠率（78.6％、67.1％）、流产率（4.6％、7.3％）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 TESA精子用于ICSI治疗2PN受精率比PESA精子低,TESA精子与PESA精子妊娠结局无显著差异.     

内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血的研究

目的 观察比较内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射和内镜下单一肾上腺素注射治疗消化性溃疡出血的疗效及价值.方法 98例消化性溃疡出血患者随机分为A组和B组,其中A组48例,予内镜下金属止血夹联合肾上腺素注射治疗;B组50例,予内镜下单一肾上腺素注射治疗.结果 A组的有效止血率和出血停止率均为95.83％,但与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组的再出血率（6.25％）较B组（22.00％）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在急诊手术率方面两组间（A组2.08％,B组8.00％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而对Forrest Ia的出血停止率,A组（88.89％）高于B组（40.00％）（P＜0.05）.结论 金属止血夹联合肾上腺素注射治疗可降低消化性溃疡出血的再出血率,改善止血效果,是一种安全有效的内镜下止血术.     

拉玛泽呼吸法在产科中的临床应用效果

目的 探讨拉玛泽（Lamaza）呼吸减痛分娩法在产程中的应用效果.方法 将158例健康体检自然分娩的初产妇按照数字表法随机分为两组,对照组79例给予常规产程护理治疗;观察组79例在对照组基础上给予拉玛泽呼吸减痛分娩法在产时实施优质护理干预;并比较两组的效果.结果 观察组产后出血明显低于对照组（P＜0.05）;观察组初产妇第一产程、第二产程及总产程比对照组明显缩短（P＜0.05）,观察组的自然分娩率及新生儿1 min Apgar评分与对照组比较（P＞0.05）;观察组的舒适满意度为98.73％明显高于对照组的87.34％（P＜0.05）;观察组产妇疼痛与焦虑的程度均显著地低于对照组（P＜0.05）;观察组分娩控制感程度明显的高于对照组（P＜0.05）.结论 采用拉玛泽呼吸减痛分娩法指导产妇,可明显缓解产妇的焦虑等不良情绪,减轻孕产妇的分娩疼痛,缩短产程,可有效地提高自然分娩率,降低了产妇的剖宫产率,是一种简便、安全、经济、可靠较方便的非药物性减痛分娩方法.     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 对比研究全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 42例老年股骨颈骨折患者按不同手术治疗方式分为全髋组（27例,行全髋关节置换术治疗）和半髋组（15例,行半髋关节置换术治疗）,对两组治疗效果进行综合比较.结果 半髋组手术时间和术中出血量明显少于全髋组（P＜0.05）;两组术后髋部疼痛、假体松动、下肢深静脉血栓、关节脱位的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全髋组远期优良率（96.30％）明显高于半髋组（66.67％）（P＜0.05）.结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效显著,半髋关节置换术具有手术时间短、术中出血少等优势,临床应根据患者具体情况选择最佳治疗方案.