阴道镜下活检联合LEEP术诊断宫颈高度鳞状上皮内病变的研究进展

提高宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)诊断的准确性一直是研究的热点。本文综述了阴道镜下活检、LEEP术以及阴道镜下活检联合LEEP术在诊断HSIL中的意义,发现单纯阴道镜下活检或宫颈LEEP术在诊断宫颈HSIL方面具有一定的局限性,而阴道镜下活检联合LEEP术可提高对宫颈疾病,特别是HSIL的诊断率,改善HSIL的结局。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变55例临床病理分析

目的探讨阴道镜下多点活检与高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病理诊断的符合情况。方法选择2006年11月—2008年11月55例阴道镜下多点活检病理诊断为CIN的患者进行LEEP治疗，比较阴道镜下多点活检与LEEP病理结果之间的差异。结果55例患者中有18例患者阴道镜多点活检与LEEP病理结果一致，总符合率32．73％。37例患者LEEP病理与阴道镜下多点活检不同，26例患者LEEP病理级别低于阴道镜下多点活检，11例患者LEEP病理高于阴道镜下多点活检。结论LEEP是宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。     

Evaluation of accuracy of cervical biopsy in diagnosing CIN Ⅰ

目的 评价阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的准确性.方法回顾阴道镜活检诊断为CIN Ⅰ并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)235例患者的临床及病理资料,分析阴道镜下宫颈活检诊断不足及漏诊宫颈浸润癌的相关因素.结果 235例患者中,阴道镜下宫颈活检诊断结果与最终诊断符合者152例(64.7％),诊断过度者29例(12.3％),诊断不足者46例(19.6％).8例患者最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.4％.结论 对细胞学检查结果为非典型鳞状上皮不排除高度病变、高度鳞状上皮内瘤变或阴道镜检查不满意者,阴道镜下宫颈活检确诊为CIN Ⅰ尚不够可靠,需警惕漏诊.     

LEEP环切电刀在宫颈上皮内瘤样病变诊断和治疗中的价值

目的 探讨LEEP环切电刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值。方法 湖北五峰妇幼保健院对24例宫颈上皮内瘤样病变行阴道镜下点状活检和LEEP环切电刀术后病理诊断并对二者结果进行分析此较。结果 阴道镜下活检与LEEP刀术后标本的病理诊断有显著差异（P〈0．05）。结论 LEEP刀对宫颈上皮内瘤样病变是非常理想的诊断与治疗方法，有效阻断癌前病变发展为浸润癌。     

液基薄层细胞学检查配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜检查对子宫颈病变的临床诊断应用价值.方法 选取疑似为宫颈病变的患者980例,采用TCT联合阴道镜检查,其中,送检样本阳性涂片患者102例,均行阴道镜检查,于阴道镜下取组织活检.结果 980例患者的102例阳性患者中,不典型鳞状上皮细胞（ASC）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈癌前病变（HSIL）及不典型腺细胞（AGC）的检出率分别为6.1％、0.6％、2.1％和1.5％;对细胞学阳性样本进行阴道镜组织活检,两种检测结果比较：LSIL为72.4％ （21/29）,HSIL为93.8％ （15/16）.结论 TCT筛查可增加宫颈病变阳性诊断率,对于高度疑似患者配合阴道镜检查及阴道组织活检可以进一步提高诊断的准确度,以便为临床治疗提供科学的方案.     

阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的通过比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下宫颈活检与宫颈环形电切除术(LEEP)后病理检查结果的差异,评价二者在宫颈上皮内瘤变的诊断价值及其准确性。方法对2013年1月至2013年12月209例疑似CIN在我院行阴道镜下宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查进行对照比较。阴道镜宫颈活检病理结果其中炎症7例,CINI 52例,CINⅡ72例,CINⅢ53例,均行LEEP手术。结果 209例均行LEEP手术,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查手术结果完全符合率为55.50%,诊断过度率27.75%,诊断不足率17.70%,漏诊宫颈浸润癌0.96%。结论阴道镜下宫颈活检与LEEP术病理检查均是有效诊断宫颈上皮内瘤变的方法,但二者联合可提高诊断准确性。     

阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性评估

目的评价阴道镜指导下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的准确性。方法回顾阴道镜活检诊断为CINⅠ并于短期内行宫颈环形电切术(LEEP)235例患者的临床及病理资料,分析阴道镜下宫颈活检诊断不足及漏诊宫颈浸润癌的相关因素。结果 235例患者中,阴道镜下宫颈活检诊断结果与最终诊断符合者152例(64.7%),诊断过度者29例(12.3%),诊断不足者46例(19.6%)。8例患者最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.4%。结论对细胞学检查结果为非典型鳞状上皮不排除高度病变、高度鳞状上皮内瘤变或阴道镜检查不满意者,阴道镜下宫颈活检确诊为CINⅠ尚不够可靠,需警惕漏诊。     

宫颈环形电切术对108例阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变的再评估

目的通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的准确性进行评估。方法回顾性分析阴道镜下活检诊断为CIN，并于短期内行宫颈环切术（LEEP）的108例患者资料。采用自身对照法，对比研究阴道镜下活检和最终病理结果。结果LEEP后病理结果与阴道镜下活检相符69例，升级24例，降级15例。阴道镜下检查不满意者活检与电环切除术后病理对比，升级率大于阴道镜下检查满意者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论LEEP术是明确诊断和治疗CIN的有效而理想的方法，阴道镜活检有一定局限性。     

子宫颈上皮内瘤变干预手段在诊断与治疗中的探讨

目的探讨子宫颈上皮内瘤变干预手段在诊断与治疗中的临床价值。方法对宫颈专科门诊行机会性筛查患者4319例,行宫颈细胞学(TCT)检查,对细胞学检查异常者进行阴道镜下多点活检或环状电圈切除术(LEEP),对病理结果进行回顾性分析。探讨三种干预手段在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值及相互关系。结果TCT结果异常者共287例。其中ASCUC171例,LSIL86例,HSIL27例,可疑癌3例。TCT结果异常者全部行阴道镜检查并活检,在ASCUS和LSIL患者中发现存在一定比例的高度病变。结论TCT 阴道镜 LEEP术是目前诊治宫颈疾病较完善的阶梯式诊治手段。     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

阴道镜活检联用LEEP术诊治宫颈病变疗效分析

目的探讨阴道镜活检联用高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP术)诊治宫颈病变的临床价值和患者临床效果。方法对483例宫颈病变患者均行阴道镜下多点活检及LEEP术治疗,并做病理诊断。同时观察术中、术后情况及疗效。结果 LEEP术平均时间6min,术中出血量少。术后2个月复查,宫颈息肉和宫颈上皮内瘤变(CIN)一次手术成功率为97.5%,且二次手术都能治愈,并发症少。阴道镜下活检和LEEP术标本的病理诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜活检联用LEEP术可提高宫颈病变的病理诊断准确性,是诊治宫颈病变的有效手段,具有较高的临床价值。     

阴道镜活检联用LEEP术诊治宫颈病变疗效分析

目的探讨阴道镜活检联用高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP术)诊治宫颈病变的临床价值和患者临床效果。方法对483例宫颈病变患者均行阴道镜下多点活检及LEEP术治疗,并做病理诊断。同时观察术中、术后情况及疗效。结果 LEEP术平均时间6min,术中出血量少。术后2个月复查,宫颈息肉和宫颈上皮内瘤变(CIN)一次手术成功率为97.5%,且二次手术都能治愈,并发症少。阴道镜下活检和LEEP术标本的病理诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜活检联用LEEP术可提高宫颈病变的病理诊断准确性,是诊治宫颈病变的有效手段,具有较高的临床价值。     

阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值

目的 评价阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。方法对169例阴道镜检查的患者在镜下取活检。结果阴道镜拟诊为慢性宫颈炎121例（71．6％）、宫颈上皮内瘤样变27例（16．0％）、宫颈癌6例（3．6％）、宫颈息肉8例（4．7％）、宫颈尖锐湿疣7例（4．1％）。活检病理报告为慢性宫颈炎123例（72．8％）、宫颈上皮内瘤样变26例（15．4％）,宫颈癌6例（3．6％）、宫颈息肉8例（4．7％）、宫颈尖锐湿疣6例（3．6％）。阴道镜拟诊的灵敏度、特异度均较高。结论阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对宫颈病变的诊断具有很重要的诊断价值。阴道镜检查与病理诊断的有机结合可以明显提高宫颈病变诊断的准确性。     

阴道镜下活检联合宫颈环形电切术诊治宫颈病变220例分析

目的观察阴道镜下活检联合宫颈环形电切术(LEEP)诊治宫颈病变的临床疗效。方法对妇科门诊确诊的各类宫颈病变220例患者采用LEEP诊治,切除组织送病理检查并与术前宫颈液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)(高危型)检测、阴道镜下活检结果比较,同时观察手术时间、出血量及治疗效果。结果 220例中,阴道镜下活检与LEEP术后病理诊断符合率为90.5%,明显高于TCT与LEEP术后病理诊断符合率(64.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP术均一次成功,手术时间(3.7±0.5)min,术中出血量(2.5±1.0)ml。治愈212例(96.4%),有效8例(3.2%)。结论阴道镜下活检诊断准确率高于TCT法,阴道镜下活检联合LEEP术是目前诊治宫颈病变的有效方法。     

宫颈锥切术诊断对阴道镜活检诊断宫颈病变的再评估(附520例分析)

目的 评估阴道镜下活检诊断宫颈病变的准确性.方法 对2006年1月至2009年1月经阴道镜检查并实施宫颈锥切术(LEEP)520例患者的临床及病理诊断资料作回顾性分析.结果 以宫颈锥切病理诊断为准,阴道镜活检查诊断宫颈病变的符合率为84.4%(439/520),其中,宫颈炎为 94.8%(368/388),宫颈上皮内瘤...     

宫颈癌前病变与风险评估

目的探讨女性子宫颈癌前病变门诊检查和风险评估的方式方法。方法搜集我院2008年10月至2012年10月在妇产科、计划生育门诊宫颈癌前病变普查共1322例,均经宫颈薄层液基细胞学(TCT)和阴道镜检查,其中54例宫颈上皮内瘤变(CIN)以上列为检测异常,17例TCT选出伴有高度鳞状上皮内瘤变(HSIL),12例阴道镜RIC评分选出CIN>Ⅱ9例,均行LEEP术,送病理科检查。膀胱截石位,采用子宫颈采样刷插入宫颈管内沿一个方向顺时针旋转5周,然后将采样刷头推入装有细胞保存液的标本瓶中,填写好患者标签表格送检。结果 54例检测异常的患者,以TCT与LEEP病理;TCT与阴道镜RCI评分为对比,阴道镜RCI评分0~5分为低危,6~8分为高危,将以LEEP病理CINⅡ级以上为阳性,CINⅠ级为阴性,统计采用SPSS11.0软件进行数据分析,宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)17例中15例病理结果 CIN>Ⅱ级(90%),同时阴道镜检查CIN>Ⅱ级12例(70%)。结论完全依据宫颈细胞学(TCT)指导LEEP手术存有一定的过度治疗,TCT联合阴道镜和病理组织学可大大减少漏诊,降低风险。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变价值的研究

目的探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法经宫颈液基薄片细胞学检查（TCT）和阴道镜下活检,病理诊断为CIN232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果术后3个月复查232例,TCT正常者220例（94.83%）,异常者12例（5.17%）,阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎性反应或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例（97.37%）,异常者4例（2.63%）,阴道镜检查及活检均为炎性反应;术后2年复查172例,TCT阴性170例（98.84%）,异常者2例（1.16%）,阴道镜检查及活检1例为炎性反应,1例为CINⅠ。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

液基薄层细胞学技术和阴道镜检查在子宫颈病变诊断中的应用

目的 对液基薄层细胞学技术（TCT）筛查和阴道镜下活检在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价.方法 对1 860例妇女进行TCT筛查,诊断阳性的患者进行阴道镜下活检并给与病理检查.结果 190例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌（SCC）5例、腺癌（GCC）1例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CIN Ⅲ）24例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CIN Ⅱ）22例、宫颈上皮内病变Ⅰ（CIN Ⅰ）69例.结论 液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中有显著的应用价值.     

阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法阴道镜下活检病理诊断为CIN的50例患者,具有LEEP手术指征,在阴道镜指引下行LEEP术,平均年龄38岁。术后3个月及半年复查并行宫颈液基细胞薄层制片（TCT）,以后每6个月复查随访。结果手术平均时间（8±2）min;术中出血量平均（10±3.0）ml;阴道镜下活检病理诊断与LEEP术后诊断的符合率为76%（38/50）,升级率为4%（2/50）,降级率20%（10/50）;术后3个月细胞学复查转阴率为94%,6个月复查转阴率为100%。LEEP术后无严重并发症,未出现复发。结论阴道镜联合LEEP刀在CIN的诊治疗中具有重要的价值,其操作简便、手术时间短,创伤小、疗效确切,可作为安全有效的治疗方法推广应用。     

宫颈环形电切术与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变价值比较

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）术后病检与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）中的临床意义。方法对妇科门诊阴道镜下诊断为C1N患者130例,再行LEEP术,比较其病理结果的差异。结果阴道镜下活检结果CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级（不包括原位癌）与LEEP术后病检结果符合率分别为55．26％、66．10％、78．79％,总符合率为66．15％。阴道镜下活检对诊断CINⅢ级的准确性要高于CINⅠ级和CINⅡ级,但两者相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论阴道镜下活检可取得对宫颈病变首次的病理结果,具有局限性;而LEEP可弥补阴道镜下活检的缺陷,在明确诊断CIN中,LEEP术与阴道镜下活检可互为补充,且有治疗作用。