剖宫产后再次妊娠合理选择分娩方式的分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式选择的安全性及可行性。方法回顾性分析我科2015年1月至2016年1月收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠无剖宫产指征的63例孕妇,比较不同分娩方式产后24 h出血量、住院时间、新生儿窒息率及并发症等结果。结果 63例孕妇中有46例选择阴道分娩,其中34例分娩成功,成功率为73.9%;12例孕妇阴道分娩失败转剖宫产,其中2例子宫收缩乏力,1例胎儿宫内窘迫终止阴道分娩转剖宫产,其余孕妇均因无法忍受阴道分娩带来的疼痛而终止阴道分娩转剖宫产。阴道分娩组产后24 h出血量、并发症发生率及住院时间明显少于剖宫产组。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩并不是阴道分娩的禁忌证,在无剖宫产指征并严密监护下选择阴道分娩可以减少产后出现量、降低并发症的发生率,减少住院时间。     

米非司酮联合米索前列醇终止10～14周剖宫产后瘢痕妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止10~14周剖宫产后瘢痕妊娠的临床观察。方法回顾性分析2014年6月~2016年5月于本院予米非司酮联合米索前列醇终止10~14周剖宫产后瘢痕妊娠孕妇30例为瘢痕妊娠组及10~14周非瘢痕终止妊娠孕妇30例为非瘢痕妊娠组。比较分析两组治疗效果、终止妊娠后阴道出血量及不良反应发生情况。结果瘢痕妊娠组与非瘢痕妊娠组完全流产发生率、不完全流产发生率和流产失败发生率差异均无统计学意义(P>0.05);瘢痕妊娠组与非瘢痕妊娠组终止妊娠后阴道出血流≤50mL发生率、50~100mL发生率、>100mL发生率及平均出血量差异均无统计学意义(P>0.05);瘢痕妊娠组与非瘢痕妊娠组总不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇终止10~14周剖宫产后瘢痕妊娠效果确切,完全流产成功率高,产后出血量少,不良反应低,是一种可靠安全的方法,值得临床进一步推广应用。     

剖宫产术后再次妊娠172例临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,以期减少分娩并发症.方法 选择民航总医院妇产科2005年1月至2008年12月住院的剖宫产术后再次妊娠孕妇172例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩48例与同期非剖宫产术后子宫阴道分娩48例进行对照分析,再次剖宫产124例与随机抽取同期首次剖宫产124例进行对照分析.结果 172例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,有54例阴道试产,48例试产成功,成功率88.89%,瘢痕子宫与正常子宫阴道分娩产后出血差异无统计学意义;再次剖宫产124例,手术产率72.09%,再次剖宫产与首次剖宫产产后出血量差异有统计学意义[（265±14）ml比（201±12）ml,P＜0.05].结论 剖宫产术后再次妊娠的孕妇在一定条件下可阴道分娩,应给予试产机会,瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的特征、诊断及治疗。方法回顾性分析我院近6年收治的13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床诊断及治疗资料。结果 13例患者中,6例患者经超声检查确诊为瘢痕处妊娠后保守治疗,7例患者经手术治疗,术后病理检查为瘢痕处妊娠。结论提高对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠认识及早期诊断是治疗该病的关键,也有助于保留患者的生育功能,降低大出血率及孕妇死亡。     

子宫瘢痕妊娠12例诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠诊断及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005～2011年收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。所有患者术前均行超声检查,均采用米非司酮联合米索前列醇治疗,观察超声诊断的正确率及药物治疗的效果。结果 12例患者中,终止妊娠成功9例,成功率为75%,1例行子宫次全切除术,2例行子宫动脉栓塞术,均治愈。术后2例患者出现停经,2例患者出现不规则阴道流血,经对症治疗后,均痊愈出院。结论超声检查是诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的首选方法,对有子宫手术史的孕妇要结合妇科检查及辅助检查早期确诊。米非司酮联合米索前列醇治疗早期子宫瘢痕妊娠,疗效确切,值得在临床推广。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠适宜的分娩方式。方法：回顾性分析125例剖宫产后再次妊娠患者的临床资料。结果：本组剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇125例选择剖宫产75例,阴道试产50例,阴道试产率为40.0%,试产成功率为80.0%。结论：对剖宫产后子宫再次妊娠孕妇应严格进行详细的上次剖宫产病史资料收集,进行全面的评估,正确选择分娩方式。     

不同分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的影响

目的总结分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对剖宫产率及母婴并发症的影响。方法选择2012年1月至2015年9月我院收治的60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的资料,比较阴道分娩组37例和剖宫产组两种23例不同分娩方式的妊娠结局。结果本组60例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇经阴道试产成功37例,8例阴道试产失败急诊转剖宫产术分娩,15例孕妇择期剖宫产,阴道试产组孕妇出血量(158±12)m L及术后感染率2.70%明显低于剖宫产组,新生儿Apgar评分(8.2±0.3)分明显高于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合理把握剖宫产术后瘢痕子宫孕妇阴道试产适应证,肠道在严密监护下施行阴道试产,能大大降低母婴并发症发生率及二次剖宫产率,还能节约医疗资源,降低医疗风险。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的研究子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治提供依据。方法对12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的病史、临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结论阴道超声+彩色多普勒检查是早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠方法。治疗本病方法主要有全身及局部药物治疗、刮宫术、局部病灶切除加修补术、子宫动脉栓塞术等,以达到终止妊娠、减少严重并发症的目的。     

探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例,主要表现为停经及不规则阴道流血,B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术;1例患者腹式手术切除妊娠组织成功;1例介入后刮宫,药物保守治疗后治愈出院;1例介入治疗后刮宫术,后药物杀胚,1+个月后最终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功;1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功;1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP,一旦确诊尽早终止妊娠,减少并发症。规范性治疗最大限度减少出血,避免子宫切除。     

剖宫手术后再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式,瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率.方法 对我院自2008年1月至2012年1月,剖宫产再次妊娠的256例孕妇分娩方式进行回顾性分析,结果瘢痕子宫足月妊娠孕妇中阴道试产190例,阴道分娩150例,阴道试产成功率为78.9%其中自然产118例,阴道助产32例,未发生子宫破裂,结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下应给与试产,因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种并发症及手术的痛苦,试产失败者改急诊剖宫产.     

剖宫产术后1年内再次妊娠流产分析

目的:探讨剖宫产术后1年内再次妊娠采用不同终止妊娠方式的临床效果.方法:选择剖宫产术后1年内要求终止妊娠的孕妇284例,分别根据孕妇自身需要分成单纯药物流产组(对照1组)、药物流产联合人工流产组(观察组)、人工流产组(对照2组),按不同方法终止妊娠.结果:观察组完全流产率高,孕妇手术时间短,术中痛苦及并发症少,术后阴道出血量少,出血时间短,与对照组流产效果相比差异有显著性(P＜0.05).结论:剖宫产术后1年内再次妊娠者,终止妊娠方式选择上宜慎重,米非司酮+米索前列醇联合人工流产术在扩张宫颈、减轻孕妇疼痛、减小人流综合征、减少术中并发症、提高疤痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势,可供疤痕子宫流产选择.     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的护理体会

瘢痕子宫形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术最为常见.近年来由于医学发展及各种社会因素的影响,剖宫产率有逐年增高的趋势,剖宫产术后再次妊娠的孕妇逐渐增多,这不仅增加了阴道分娩的难度及并发症,也给产妇带来生命危险[1].我科对瘢痕子宫再次妊娠孕妇29例行阴道分娩,由于加强了临床产程观察及护理,取得了较满意的效果,现将护理经验总结如下.     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠224例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产科处理方式及如何降低剖宫产率。方法分析总结2009年7月～2012年6月本院224例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇及同期206例初次剖宫产的临床资料。结果 224例瘢痕子宫中再次剖宫产206例,剖宫产率为91.96%;选择阴道试产24例,阴道试产率为10.70%,阴道试产成功18例,成功率为75.00%;另外6例试产失败急诊改行剖宫产;本组剖宫产、阴道分娩及初次妊娠剖宫产均未出现母婴不良情况;两组剖宫产原因相似;两组术中出血量、手术时间及腹腔粘连差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率高,影响因素多,临床应加强其手术指征的掌握和产妇监控,控制初次剖宫产率,给予瘢痕子宫再次妊娠产妇试产机会,以降低剖宫产率。     

剖宫产术后早孕流产大出血病例分析

目的了解剖宫产术后子宫瘢痕妊娠导致流产大出血的临床症状,分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠导致流产大出血的临床预防措施,总结临床预防剖宫产术后子宫瘢痕妊娠导致流产大出血的经验。方法对5例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠导致流产大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠导致流产大出血患者的第一次确诊为0,确诊率仅为0.00%。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠导致流产大出血的确诊率低,均需经过反复超声检查才能确诊。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式临床分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择.方法 对160例剖宫产后再妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 160例剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇64例阴道试产,48例试产成功,成功率为75%;剖宫产术后阴道分娩组产妇住院时间、出血量及腹腔粘连发生率与瘢痕子宫再次剖宫产组比较差异均有统计学意义(P<0.05),产褥感染及新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义.结论 剖宫产术后瘢痕子宫不是再次剖宫产手术的绝对指征,对符合阴道试产条件的产妇应提倡阴道试产.     

72例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床分析

目的研究分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法随机选取2009年1月至2013年9月我院收治的剖宫产后再次妊娠的孕妇72例为对照组,抽取我院同期行首次剖宫产的孕妇72例为实验组,比较两组患者分娩方式、手术时间以及术中出血量、腹腔粘连情况。结果对照组患者中,直接予以剖宫产者比例为48.6%(35/72),采取阴道试产者比例为41.7%(30/72);对照组患者的腹腔粘连发生率84.7%以及手术时间、术中出血量均显著高于实验组2.78%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的风险比较大,临床上应采取科学合理的手段与方法提高瘢痕妊娠子宫的阴道分娩率,减少剖宫产次数。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠48例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法.方法 对48例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者根据具体病情,分别给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗、手术切除治疗.结果 所有患者均痊愈出院,未出现严重并发症.术后随访半年显示,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在治疗后2～9周恢复正常,平均4.7周.月经复潮时间治疗后9～31周,平均17.8周.无复发患者,血常规、肝肾功能及凝血功能无明显改变.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的病情较为复杂,应依据患者的具体情况选择相应合适的治疗方法.     

剖宫产疤痕处妊娠的临床特点及处理体会

目的 探讨和分析剖宫产疤痕处妊娠的临床特点及处理方法,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2011年10月来我院就诊的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者40例,对瘢痕处妊娠的临床特点进行分析,总结了临床治疗方法和治疗的临床效果.结果 40例剖宫产术后瘢痕处妊娠的患者中采用不同的治疗方法取得了较好的临床疗效,有1例患者出现了肝功能损害,经积极治疗后治愈.结论 对于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者应积极进行治疗,可给予药物杀胚、清宫等治疗方法,必要时可给予手术切除子宫治疗,可取得较好的临床疗效,值得临床推广和应用.     

子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2010年2月-2012年2月收治的106例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果 采取甲氨蝶呤（MTX）治疗患者治疗成功率为87.8%（36/41）,行清宫术治疗患者成功率为62.5%（20/32）,行双侧子宫动脉栓塞术患者成功率为76.0%（19/25）,行子宫瘢痕缝补术联合子宫切开取胚术患者治疗成功率为100%（4/4）,行子宫切除术患者均出现大出血症状.结论 超声诊断是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的首要手段,手术方法的选择应依据患者的病情进行选择,清宫术易引起大出血,应禁止盲目使用.     

剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的临床分析

目的探讨不同的剖宫产术式对剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的影响。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的剖宫产术后再次妊娠的孕妇162例为研究对象,随机分为观察组及对照组各81例,其中观察组的剖宫产术式为子宫下段横切,对照组为子宫纵切。观察指标为子宫瘢痕破裂发生率以及围生儿病死率。结果观察组子宫瘢痕破裂发生率为13.58%,对照组为49.38%,二者相比具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组围生儿病死率为3.70%,对照组为25.93%,二者相比具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段横切术式的孕妇再次妊娠子宫瘢痕破裂发生率低,围生儿病死率低,因此,剖宫产孕妇应当首选子宫下段横切。