偏侧忽略症康复治疗方法

目的:探讨偏侧忽略症的康复评定方法和疗效。方法:2002-01/2004-06昆明医学院第二附属医院康复科收住的住院患者中合并偏侧忽略症者40例,治疗采用视觉代偿法,患者越过中线做作业。治疗前后采用线段二等分实验,求出偏离百分数,评估疗效。结果:40例中显效33例(82%),有效7例(18%),治疗过程中未发现不良事件和副反应。结论:偏侧忽略症通过适当的康复训练能够得到不同程度的纠正,其恢复程度与年龄、受教育程度、训练次数和并发症有没有关系有待进一步研究。     

患侧忽略的康复治疗对脑卒中整体康复的影响

目的：探讨患侧忽略的康复治疗对脑卒中偏瘫肢体及日常生活活动(activities of dailyliving，ADL)能力的影响。方法：选择40例伴有患侧忽略的偏瘫患者，观察组20例，对照组20例，观察组积极采用患侧忽略的训练方法，对照组采用常规的康复治疗。结果：治疗前两组患者肢体运动功能及ADL能力无明显差异(X^2=3．55，P&;gt;0．05)，治疗后两组患者肢体运动功能及ADL能力差异有显著性意义(X^2=7．21，P&;lt;0．01)，观察组疗效显著，对照组疗效一般。结论：在康复治疗时，加强对患侧忽略的强化训练，对改善偏瘫肢体的运动功能及提高生活自理能力有很大帮助。     

影响非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复的相关因素分析

目的：对影响腰椎间盘突出症患康复因素的问卷调查，了解腰椎间盘突出症患的认知缺陷。方法：选择2001-07／2002-01深圳市宝安区中医院康复理疗科门诊腰椎间盘突出症患40例，利用调查问卷记录可能影响腰椎间盘突出症康复的有关项目，以腰部功能障碍问卷评定腰椎间盘突出症患康复疗效，分析两关系。结果：4例在治疗过程中失访，90％(36例)完成问卷调查。①腰椎间盘突出症的发病年限和发病次数与其康复效果显相关。②不同年龄，化程度，病变节段，是否有腰椎间盘突出症家族史及对腰椎间盘突出症了解程度不同的患，其康复效果之间也有显差异。③67％的患存在着对腰椎间盘突出症相关康复知识的认知缺陷。结论：非手术治疗的腰椎间盘突出症患的康复结果受到生理、社会、疾病本身等多种因素影响，并与多数患存在着对腰椎间盘突出症知识认知的缺陷有关。     

老年腰椎间盘突出症的影像特点及介入治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的影像特点及介人治疗效果。方法 将18例老年患(老年组)和随机抽取40例非老年(非老年组)腰椎向盘突出症患行介人治疗后的结果作对照分析。结果出院时老年组患总有效率93．3％、非老年组95．0％，疗效无显差异(P＞0．05)。而显效老年组为历66．7％、非老年组为90．0％，差异显(P＜0．01)。分析与老年组患椎间盘突出时间较长，纤维环变性程度较重，弹性下降有关，致纤维环还纳较慢。而术后3～23mo随访疗效差异无显性，提示随时间的延长，突出的椎间盘会逐渐还纳，从而使症状改善、消失。结论 老年腰椎间盘突出症患只要适应症选择恰当，采用本治疗可取得较为满意的疗效，但要注意术中并发症的出现。     

右侧丘脑出血后合并Pusher综合征及偏侧空间忽略1例患者的疗效观察

目的 观察1例右侧丘脑出血后合并Pusher综合征及偏侧空间忽略患者的临床疗效.万法 收集右侧丘脑出血后合并Pusher综合征及偏侧空间忽略患者1例.采用康复治疗技术(如视觉反馈训练、重心转移训练、下肢机器人训练等)纠正患者Pusher综合征,采用常规行为学治疗、作业治疗、阅读训练及传统中医方法对患者偏侧空间忽略进行干预.观察患者治疗前、后临床表现及行为特点.结果 患者经治疗后其运动功能明显提高,各体位下均无明显向患侧倾斜的表现,在他人监视下可独立步行.出院3个月后复诊发现,患者可独立步行,左手精细运动功能较差,Pusher综合征完全纠正,偏侧空间忽略症状也得到明显缓解.结论 右侧丘脑出血可发生Pusher综合征及偏侧空间忽略,早期康复治疗可纠正Pusher综合征,缓解偏侧空间忽略症状,促进患者运动功能恢复.     

患侧忽略的康复治疗对脑卒中整体康复的影响

目的探讨患侧忽略的康复治疗对脑卒中偏瘫肢体及日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)能力的影响。方法选择40例伴有患侧忽略的偏瘫患者,观察组20例,对照组20例,观察组积极采用患侧忽略的训练方法,对照组采用常规的康复治疗。结果治疗前两组患者肢体运动功能及ADL能力无明显差异(χ2=3.55,P>0.05),治疗后两组患者肢体运动功能及ADL能力差异有显著性意义(χ2=7.21,P<0.01),观察组疗效显著,对照组疗效一般。结论在康复治疗时,加强对患侧忽略的强化训练,对改善偏瘫肢体的运动功能及提高生活自理能力有很大帮助。     

硬膜外腔前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探索腰椎间盘突出症化学溶解术的理想给药途径。方法 采用穿刺针头朝向患侧的硬膜外腔前间隙置管给药法，置入导管约1．5～2．0cm，注入溶有1200U胶原酶的生理盐水2ml。结果 治疗106例，优良：94例（88．68％），可：6例（5．66％），差：6例(5．66％)。结论 穿刺针口朝向患侧的硬膜外腔前间隙置管给药法操作简便，安全性高，疗效确切。     

体感诱发电位监测不同介入方法治疗腰椎间盘突出症近远期疗效比较

目的：采用体感诱发电位监测和量化评估激光椎间盘减压术与传统的胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效，并做1个月和1年的近远期差异分析。方法：2000—10／2003-04暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科收治的符合微创介入治疗适应证的腰椎间盘突出症患93例，经患同意，采用随机数字表法分为激光椎间盘减压术组47例和胶原酶溶核术组46例。激光椎间盘减压术组采用激光椎间盘减压术介入治疗，Nd：YAG连续型激光，波长1064nm；胶原酶溶核术组采用胶原酶溶核术治疗．将胶原蛋白溶解酶1200u溶于5mL生理盐水中，缓慢注入。两组患在治疗前检查记录症状、体征和进行皮节体感诱发电位检查数据，在治疗后1周、1个月、6个月、1年对患进行随访，复查患症状、体征和皮节体感诱发电位结果。根据患症状、体征恢复程度、影像学检查结果和诱发电位表现形式作为评估标准，以优良率作为疗效指标，选择术后1个月和1年为早期和远期疗效评定时间点。结果：术后1个月时，激光椎间盘减压术组47例中有1例失访，胶原酶溶核术组46例中有2例失访，90例患进入结果分析，至1年随访时，仍为90例。①术后1个月时两组的优良率评分基本一致【(71％(33／46)和66％(29／44)，(X^2=0.357，P=0．550)】．术后1年时激光椎间盘减压术组治疗优良率显高于胶原酶溶核术组【85％(39／46)，(66％，29／44)，(X^2=4．337，P=0．037)】。②术后1个月随访，两组体感诱发电位潜伏期和波幅变化相似，术后1年时，激光椎间盘减压术的潜伏期缩短和波幅升高与胶原酶溶核术组比较均有显差异。结论：激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术两种方法均能不同程度提高腰椎间盘突出症患的疗效，近期疗效两种方法相似，术后1年远期随访时激光椎间盘减压治疗技术效果较好。     

毫针，水针并用治疗周围性面瘫后遗症

目的：观察毫针结合水针对周围性面瘫后遗症的治疗效果。方法：运用交经缪刺，毫针治疗采取患侧与健侧同时治疗；根据症状的差异。水针疗法选用相应药物，采取重点部位和特定穴位注射。结果：40生面瘫后遗症患，总有效率为97．5％，结论：毫针结合水针对周围性面瘫后遗症有较好疗效。     

浅针配合推拿治疗情感障碍：77例疗效分析

目的：观察并分析浅针加推拿对精神障碍症侯群的治疗疗效及影响疗效的相关因素，论证此治疗方法的可行性。方法：1998～09／2003～06福建中医学院国医堂门诊符合《中国精神病分类方案与诊断标准(12CMD-2-R)》中情感障碍的诊断标准患77例，按中医病证诊断疗效标准中关于情感障碍的分型标准分为忧郁、焦虑证患45例，情感激动、躁狂证患32例。以浅针印堂、神庭、百会、神门、涌泉等配合推拿上穴及患颈项部位，一周两次，1个月为1个疗程，采用自身对照的方法，于3和6个疗程后分别评定疗效。结果：治疗后所有患精神障碍诸症侯群均有明显改善，焦虑、抑郁证患和情感激动、躁狂证患总有效率分别为84％(40／46)和81％(26／32)。本法治疗以失眠、焦虑、情感激动、烦躁等症的治疗效果最佳。结论：浅针配合推拿是治疗情感障碍病证的有效治疗方法之一，针灸推拿穴位和手法的选用应在中医辨证论治的原则指导下进行。     

镜像治疗对脑卒中偏侧忽略症改善的疗效观察

目的:探讨镜像治疗对于脑卒中偏侧忽略患者功能的影响。方法:脑卒中偏侧忽略患者24例,随机分为对照组12例和镜像组12例,2组患者均接受常规的针对偏侧忽略的康复训练,镜像组在此基础上增加镜像治疗。治疗前和治疗3周后采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表进行评估,并分别比较常规测试评分、行为测试评分及总评分。结果:治疗3周后,2组患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均较治疗前有显著提高(均P0.01),且观察组3项评分均更高于对照组(均P0.01)。结论:镜像治疗结合常规康复训练短期可以明显改善脑卒中偏侧忽略症状。     

脑卒中单侧忽略的康复治疗：随机对照临床研究

目的：探讨脑卒中单侧忽略的康复治疗方法。方法：60例首次脑卒中后有左侧偏瘫及单侧忽略的患者。随机分为3组，2个干预组，1个对照组。第1组使用主动向患侧转动身躯的方法假），第2组使用TR及特殊眼镜遮盖双眼右半侧视野（EP），对照组则只使用传统日常生活动作及手功能训练。评价分3个阶段进行偏身忽略、功能及认知测试。结果：4周治疗后，TR组与对照组间在FIM行动评分方面有明显差异，尤其在移位、转移、行动、上下楼梯和FIM肢体总分方面。结论：对有单侧忽略的初期脑卒中患者应在早期积极采用向患侧转身的康复治疗方法。     

非手术治疗腰椎问盘突出症的临床现状及进展

目的：国内外学认为80％～85％的腰椎间盘突出症患可以通过非手术治疗而获得治愈和缓解，非手术疗法已成该病治疗的首选方法。进一步探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其进展状况，以指导其实践工作。资料来源：应用计算机检索重庆维普中科技期刊数据库(VIP)1990-01／2004-04和清华同方中系列等数据库1990-10／2004-04期间的相关章，同时手工检索／或计算机检索《中国临床康复》杂志2002-01／2004-06期间的相关章，并限定章语言种类为中和English。检索词“腰椎间盘突出症，非手术治疗，卧床休息、牵引治疗、手法治疗、药物治疗、运动治疗、物理治疗、针灸治疗”。资料选择：对资料进行初审，筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的献开始查找全，进一步判断是否为RCT。纳入标准为随机对照临床试验(RCT)，无论是否为单盲，双盲或非盲法。排除标准为重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼：共收集到54篇与非手术治疗腰椎间盘突出症相关献，从中抽取有代表性的28篇，排除的26篇中，有12篇系重复的同一研究，7篇为手术后的康复治疗。资料综合：引用资料28篇包括3070例患，分别对应用上述7个方面进行非手术治疗治疗予以评价。结论：非手术是治疗腰椎间盘突出症的发展方向，尤其是综合治疗既吸收了单一治疗的长处，又弥补了其不足，是具有安全简便、疗效确切、患易接受的治疗手段。     

视动刺激治疗视空间偏侧忽略的临床研究

摘要 目的：探讨视动刺激对视空间偏侧忽略患者的治疗效果及长期疗效。 方法：将16例首次脑卒中后出现左侧视空间偏侧忽略的患者随机分为2组,治疗组（n=8）和对照组（n=8）,治疗组应用视动刺激技术（optokinetic stimulation,OKS）及传统视空间偏侧忽略的针对性训练。对照组患者仅进行传统视空间偏侧忽略的针对性训练,治疗周期均为2周。分别在基线期、治疗前、治疗后及随访末4个阶段对两组患者进行偏侧忽略纸笔测试及行为学评定。 结果：OKS组患者治疗后纸笔测试和CBS评定明显优于治疗前(P<0.01),且效果比对照组明显(P<0.01),治疗后2周的随访,发现治疗组效果改善持续保持(P>0.05)。 结论：视动刺激可显著改善卒中后忽略患者的忽略症状及日常行为能力。     

腰椎间盘突出症硬膜外阻滞疗效预测

目的 分析影响腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗疗效的因素。方法随访采用硬膜外阻滞治疗的患130例，按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准对比分析。结果 疗效优良组较疗效差组患病程短，腰腿痛程度较轻。影像学检查突出多位于1层面，1～2区，b域以内，多不合并侧隐窝狭窄，如有狭窄，均有神经根逃逸征象。结论 腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗的疗效与年龄、病程、临床症状体征及影像学表现有密切联系。     

斜颈矫形架治疗儿童斜颈928例临床观察

目的：探讨儿童斜颈的最佳治疗方法。方法：用自制斜颈矫形架替代石膏固定的方法治疗斜颈儿童928例，其中820例肌性斜颈患．行患侧胸锁乳突肌胸锁端切断并切除1.5～3cm，术后用斜颈矫形架将头、颈、胸固定于过度矫正位；108例非肌性斜颈患．不手术直接用矫形架治疗。结果：928例患儿中优805例(86.75％)，良118例(12.72％)．差5例(0.54％)。结论：斜颈矫形架替代石膏固定用于治疗儿童斜颈，操作简便．应用灵活．优于传统的石膏固定法。     

牵引、中频电及针灸综合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察牵引、中频电及针灸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将102例腰椎间盘突出症患，分别采用牵引、中频电及针灸与牵引后中频电、牵引后针灸3种治疗方法，并进行疗效比较分析。结果：牵引、中频电及针灸治疗组治愈率（64．29％）和总有效率（95．23％）均高于牵引后中频电治疗组（36．67％、83．33％）、牵引后针灸治疗组（40．00％、86．67％），差异有显性意义（P＜0．05）；牵引后中频电治疗组、牵引后针灸治疗组无明显差异。结论：将牵引、调制中频电及针灸综合在一起，可以提高疗效，缩短疗程，是腰椎间盘突出症保守疗法中具有较高实用价值的治疗方法。     

高压氧并用小脑电刺激治疗对早期脑卒中患者的疗效

目的：探讨脑卒中患早期接受综合康复的治疗方法及其疗效。方法：研究对象为80例脑卒中患，随机分为40例治疗组、40例对照组均接受常规神经内科药物治疗，治疗组接受高压氧并用电刺激小脑治疗；对照组接受高压氧治疗。采用简化Fugy-Meyer(FM)运动功能评分法和神经功能缺损程度评分标准及Bathel指数（BI）评分法进行功能评定。结果：治疗组FM、BI、及神经功能缺损程度评分（NFD）与对照组相比均有极显差异（P＜0．01）。结论：高压氧并用小脑电刺激治疗能有效提高高压氧对脑卒中患的疗效。     

健脾益气中药对胃癌患者脾虚症与生物学行为的影响

背景：中医学理论认为脾虚症能反映疾病的本质，现代医学实验和临床研究表明中医脾虚症与胃癌的发生发展有着密切的关系。目的：研究中医脾虚症与胃癌患临床生物学行为之间的关系，以及健脾益气中药参芪扶正注射液对其影响。设计：以诊断为依据的病例对照研究。单位：河北医科大学第四医院外三科、妇产科。对象：选择2000-10／2002-05在本院外科住院进行手术治疗的进展期胃癌患102例(同期该类患450例)，男59例，女43例；年龄31～74岁，平均55．6岁。根据中医辨证标准，将102例患分为胃癌无脾虚症和有脾虚症两组，并将有脾虚症组患分为单纯手术组与手术 健脾治疗组。方法：所有患均行手术治疗，手术 健脾治疗组在手术后第1天开始，静脉滴注健脾益气中药参芪扶正注射液250mL(广东省利民制药厂生产，主要成分：党参、黄芪)，1次／d，共8d。术后第9天静脉抽抗凝血2mL用于相关免疫指标测定。主要观察指标：分析统计胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期等。检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、免疫复合物花环(RBC-ICR)、T淋巴细胞嗜银蛋白含量以及NK细胞活性。结果：102例胃癌患中有63例(61．8％)合并不同程度的脾虚症。有脾虚症组与无脾虚症组患相比，其肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及TNM分期的构成比不同，有脾虚症组T3～T4，低分化腺癌以及3，4站淋巴结转移患较多，TNM分期Ⅲ，Ⅳ期较多(P＜0．05)。有脾虚症组胃癌患手术 健脾治疗组较单纯手术组。RBC-C3bRR，T淋巴细胞嗜银蛋白含量，NK细胞活性显升高，RBC-ICR显降低(P＜0．05)。结论：胃癌患脾虚症与其临床生物学行为之间有较密切的关系，合并脾虚症患的预后比不合并脾虚症患差。脾虚型胃癌患术后合并应用健脾益气中药可明显改善其免疫功能。     

椎间孔胶原酶直接注射法治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间盘突出症的溶核疗法。方法：在X线监视下，30例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行了患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访6-18个月，完全无症状者28例，不能从事某些工作或娱乐受限1例，无效1例。结论：在X线监视下，进行患侧椎间孔处注射胶原酶，可有效解除椎间盘组织对神经根的压迫，位置准确，疗效稳定可靠，是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。