皮肤扩张术皮瓣转移治疗面颈部皮肤缺损

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损。 方法 应用多个扩张器置入面颈胸部正常皮肤下，定期注水行皮肤扩张，扩张后皮瓣修复92例面颈部瘢痕、斑痕、血管瘤等皮肤病变切除后创面。选用不同类型、不同容积的扩张器，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，尽量减少术后瘢痕及辅助切口。 结果 除4例扩张器出现感染而取出外，其余病例面颈部器官形态、功能均获得满意效果，随访皮瓣颜色、质地均佳。 结论 面颈胸部有可供扩张的正常皮肤时，皮肤扩张术为面颈部皮肤缺损修复的首选方法。     

面颈部皮肤扩张器植入Ⅰ期术护理体会

面颈部烧伤后瘢痕挛缩常致上下唇外翻畸形,扩张皮瓣修复瘢痕优于游离植皮、皮瓣等疗法,它有与皮肤色泽接近、质地相当、不易挛缩、不产生色素沉着、不增加供区瘢痕、无臃肿等优点,可改善治疗效果,但由于其治疗过程长,并发症的发病率较高,要求护理更细致、更耐心。笔者总结20例面颈部皮肤扩张器植入I期术的护理经验,报告如下。     

面颈部埋植扩张器术后血肿的观察及处理

面颈部埋植扩张器术后血肿的观察及处理张焕茹，马光华，康吏娟，杜风兰，李桂芬面颈部是影响人体美观的最重要部位，患者对该部位缺损的修复要求很高。皮肤软组织扩张术是整形外科一种新的有效的治疗方法。但由于面颈部解剖特点及操作等原因，使术后血肿发生率较高。我科...     

应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会

目的：探讨应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会。方法：2000年1月-2007年8月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面45例，均手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果：43例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论：皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。     

扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。方法:2011年1月~2014年12月,采用前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复了12例面颈部良性肿瘤切除术后缺损患者,一期术前用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部肿瘤,设计扩张超薄皮瓣修复面颈部肿瘤术后缺损,供区一期闭合。结果:11例皮瓣完全存活,仅1例出现末端血运障碍,经处理后,皮瓣存活良好;转移皮瓣大小为8 cm×9 cm~24 cm×16 cm;术后随访6个月,患者皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。结论:超薄扩张穿支皮瓣是面颈部良性肿瘤切除术后修复缺损的理想方法,值得临床推广。     

扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的 探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用。 方法 一期术前就用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部巨大肿瘤,以穿支血管为蒂设计扩张超薄皮瓣以修复面颈部巨大肿瘤术后缺损,供区一期闭合。 结果 2011年1月至2014年12月期间对12例面颈部面颈部良性肿瘤切除术后缺损以前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复,11例皮瓣完全存活,其中1例末端血运障碍,经处理后皮瓣均存活良好。转移皮瓣大小24cm×16cm-8cm×9cm。术后随访6个月,皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。 结论 此超薄扩张穿支皮瓣血运良好、厚薄适中,是面颈部良性肿瘤切除术后缺损修复的理想方法,值得临床推广。     

颈部皮肤软组织扩张术后的护理

颈部皮肤软组织相对较薄、血管丰富及其本身解剖特点 ,颈部皮肤软组织扩张术后并发症较多 ,护理难度较大。本文通过对 1 3例颈部扩张术后患者成功的护理 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄在 1 2岁～ 5 0岁之间。均为烧伤后面、下颌、颈部瘢痕增生需整形的病人。埋置扩张器的容量为 3 0 0ｍｌ～5 0 0ｍｌ。手术分二期施行。一期手术是将扩张器埋入颈部或颈侧皮下浅筋膜深面 ,术后常规扩张 ,达到预期效果后行二期手术。二期手术是切除需整形部位的瘢痕 ,用扩张后“额外”的皮肤修复。2　护理2 1　术前护理…     

定向与非定向皮肤扩张的临床应用及组织学改变

背景：研究表明皮肤扩张术应用逐渐广泛,但非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势及对基底压迫影响至今少有报道。目的：通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势,观察其疗效,评价定向扩张器临床应用的安全性及有效性。方法：对应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶的患者126例进行回顾性分析,比较非定向、定向扩张的临床效果及并发症的差异,观察非定向、定向两种扩张方法的皮肤组织学改变。结果与结论：两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞。定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点。两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现。结果提示,临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法。     

定向与非定向皮肤扩张的临床应用及组织学改变

背景:研究表明皮肤扩张术应用逐渐广泛,但非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势及对基底压迫影响至今少有报道.目的:通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势,观察其疗效,评价定向扩张器临床应用的安全性及有效性.方法:对应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶的患者126 例进行回顾性分析,比较非定向、定向扩张的临床效果及并发症的差异,观察非定向、定向两种扩张方法的皮肤组织学改变.结果与结论:两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞.定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点.两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现.结果提示,临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法.     

皮肤扩张器修复面颈部瘢痕并发症分析

自1976年Radovan首先应用皮肤软组织扩张器以来。扩张器在整形外科已得到广泛应用，尤其在修复瘢痕性秃发方面更具有其他传统方法所无法比拟的优越性。1998年1月至2004年1 月，我们采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部烧伤及创伤瘢痕38例，取得较满意疗效，但同时出现感染、血肿等并发症，现分析如下。[第一段]     

头面颈部皮肤软组织扩张术62例护理体会

1990年1月~2004年12月,我院实施皮肤软组织扩张术修复头面颈部皮肤软组织缺损62例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组62例,男38例,女24例,5~48岁。面颈皮肤软组织扩张48例,头部11例,侧耳后3例。除1例因扩张器植入后1个月并发感染,1例术后晚期发生扩张器外露外,其余均取得满意效果,平均住院58d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理头面颈部疤痕、缺损比较暴露,使患者产生自卑、自闭、孤独心理,对手术期望较高,而扩张器植入后需经较长时间的注水过程,随着注水量的增加,患者不适感增强,且影响外观,加重患者思想负担[1]。应…     

利用扩张器扩张皮瓣修复创面64例

目的：探讨研究皮肤软组织扩张术在临床工作中的应用及效果。方法：利用皮肤扩张器对身体不同部位拟扩张的皮瓣处进行埋植扩张，最短15d，最长72d，扩张达到要求后行二期手术修复创面。结果：修复后效果满意62例，不满意2例。1例因皮瓣扩张不够致皮瓣远断愈合不良，1例因扩张部位感染，出现红肿热痛而取出扩张器。结论：利用皮肤软组织扩张术可以避免传统修复小面积缺损所用的植皮方法带来的缺陷，可以广泛应用于烧伤后瘢痕畸形、秃发、隆胸、面部缺损等整形美容外科领域，治病效果确切，医患双方满意。     

皮肤软组织扩张术在面颈部烧伤整形中的实践

目的 探讨扩张器在皮肤软组织扩张技术治疗软组织瘢痕整形手术中的应用.方法 应用扩张器分二期给面颈部烧伤患者进行整形,一期采用扩张器生成皮瓣;二期旋转式推进岛状扩张皮瓣至患处,修复患者皮肤.共修复10例软组织瘢痕患者.结果 10例患者中除1例在扩张过程中出现扩张器折叠,1例出现血肿,1例扩张后局部皮瓣边缘坏死外,扩张皮瓣均全部成活,修复后形态自然,随访6个月～1年,效果满意.结论 在手术前充分做好设计和严防并发症的情况下,皮肤软组织扩张术是修复软组织瘢痕的理想选择.     

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的 探讨应用皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理。方法 对106例颈部瘢痕挛缩畸形的患重视心理护理，做好术前皮肤准备，术后饮食和卧位的选择，植皮区观察及供皮区护理以及健康教育等护理措施。结果 106例患移植皮片全部成活，无并发症，患均康复出院。结论 重视心理护理，做好术前皮肤准备，术后卧位的选择，植皮区及供皮区护理以及健康教育等护理措施对颈部瘢痕挛缩畸形患的身心康复至关重要。     

头颈面部皮肤扩张器置入术的护理

目的探讨头颈面部病变时应用皮肤扩张器手段治疗时护理配合的有关事项。方法对我院整形科从1995年以来应用皮肤扩张器修复头颈面皮肤病变的96例临床护理资料进行分析总结，寻找护理工作应注意的情况。结果对应用扩张器治疗头颈面病变的病人更要注意做好心理护理，提高病人主观积极性，使之愉快接受治疗；做好物质准备上的配合；注意观察术后扩张器的并发症，防止意外损伤和出现颅颌面颈椎骨的变形损害。结论对头颈面部皮肤扩张器置入术后的护理要在做好病人共性护理的基础上，加强其特殊护理，提高病人在院期间生活质量。     

应用多个扩张器修复大面积皮肤缺损的手术治疗体会

我院自１９９８年６月～１９９９年４月期间采用多个扩张器（２～４个）同时对不同部位进行皮肤扩张，修复面颈部大面积皮肤缺埙５例，全上肢皮肤缺埙２例，均取得了较满意的效果。１　临床资料本组共７例。男４例，女３例；年龄４～４１岁。其中面颈部严重广泛瘢痕挛缩畸形３例，头皮、面部先天性巨痣２例，上肢先天性巨痣１例，上肢广泛瘢痕挛缩畸形１例。置入扩张器数量，每例２～４个。其中１例于扩张晚期出现了小的切口裂开，但未影响治疗计划和最终结果。２　手术方法手术分１～３期完成。第１期于全麻或局麻下置入扩张器，注入足量后…     

皮肤软组织串联扩张术修复面中部瘢痕的手术配合

目的探索修复面中部瘢痕的新方法及手术配合.方法设计并应用串联扩张术修复面中部瘢痕8例,即一期手术于颌面、颈、耳后部皮肤软组织下串联埋置2个相邻的扩张器,待扩张至有足够的"额外"皮肤软组织后,施行二期手术,旋转并滑行推进扩张皮瓣以修复面中部瘢痕.结果用该方法修复的8例面中部瘢痕均取得满意效果.修复后皮肤颜色、质地、外观等符合面中部要求且切口相对隐蔽.结论颌面、颈、耳后部皮肤软组织串联扩张术是修复面中部瘢痕的理想方法,值得推广.     

微型扩张器快速扩张在面颈部美容22例的应用

目的:总结微型扩张器快速扩张在面颈部体表肿物、色素痣及萎缩性瘢痕切除修复中的应用经验及教训。方法:系统回顾我科自2003年2月至2005年2月两年间共使用微型扩张器进行面颈部体表肿物,色素痣及萎缩性瘢痕切除后修复共22例,统计修复面积、微型扩张器位置设计、扩张方法、修复效果、并发症及常见原因。结果:本组修复面积最大为6cm2,平均4mL扩张器容量可以修复1cm2的瘢痕区,并发症发生率为5%。结论:面颈部较大的瘢痕、血管瘤、色素痣等切除后,直接拉拢缝合而造成眼脸、鼻翼、口唇等组织移位,严重影响美观。通过微型扩张器快速注水扩张,使其产生“额外”皮肤,然后将瘢痕、肿物等切除,用扩张产生的“额外”皮肤制成皮瓣转移修复创面,在色泽、质地、厚度与缺损区完全相似,从而达到理想的形态和满意的效果,克服皮瓣传统方法的许多弊端;重视术前设计,提高扩张器质量,提高外科基本技能,可降低手术并发症发生率,达到预期手术目的。     

皮肤扩张器置入术后的出院指导

我科从１９９５年采用皮肤扩张器修复烧伤后瘢痕挛缩畸形，对其中３６例皮肤扩张器置入术后的病人加强出院指导，使１期术后并发症减少，为２期手术打好基础，取得满意效果。１对象与方法本组３６例，置入部位例数：头部２２例，颈部１０例，四肢３例，躯干１例；年龄７～４０岁，男２０例，女１６例，扩张器置入时间３０～１２０d；汉族３３例，维吾尔族２例，哈萨克族１例。方法：（１）护士在护理工作中应掌握不同部位选择置入扩张器术后的注意事项，并了解陪护人与患者的关系以及融洽程度。了解患者的性格、爱好、工作环境、家庭条件等…     

头面颈部扩张术注水期病人的健康教育

[目的]探讨头面颈部扩张术注水期健康教育的效果。[方法]对33例头面颈部扩张术注水期病人实施适宜的健康教育,以加强病人安全防护及自我护理能力。[结果]90.9%(30例)的病人掌握了皮肤扩张术自我护理措施,扩张器外露1例、感染2例。[结论]头面颈部扩张器注水期适宜的健康教育可提高病人安全防护及自我护理能力,提高皮肤软组织扩张术的成功率。