CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

冷循环射频消融治疗晚期肺癌的临床研究

 目的　评价CT引导下经皮肺穿刺冷循环射频消融（RFA）治疗晚期肺癌的有效性和安全性。方法　对32例102个不同病理类型的晚期肺癌病灶行冷循环RFA治疗,观察治疗过程中患者血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;治疗前后肝肾、肺功能的改变以及CT扫描肿瘤体积的变化。结果　32例晚期肺癌患者冷循环RFA治疗中血压、脉搏及周围血氧饱和度无明显改变;治疗后肝肾功能、肺功能无明显影响;治疗后1个月内CT扫描见肿瘤体积较术前有所增大,3个月后102个肿瘤中,肿瘤完全消失（CR）23个,肿瘤缩小80 %～100 %（PRa）53个,缩小50 %～80 %（PRb）24个,缩小不足50 %（NR）2个。结论　冷循环RFA治疗晚期肺癌创伤小,近期疗效好,比较安全,可能为临床提供了一种新的安全有效的治疗方法。     

冷基循环微波消融治疗晚期周围型肺癌的疗效观察

目的探讨冷基循环微波消融技术对周围型肺癌治疗的可行性和临床疗效。方法选择36例晚期不能手术的周围型肺癌患者,先给予常规化、放治疗控制病情后,再采用冷基循环微波消融技术对残余肿瘤病灶进行消融减瘤、减症治疗,以期获得更好的远期生存结果和生活质量。结果手术完成36例,消融肿瘤病灶42个,完成率100%。术后3d咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状缓解33例,缓解率91.67%;术后3～6个月,42个肿瘤病灶中完全坏死、吸收36个(85.71%),大部分坏死、吸收(≥90%)4个(9.52%),坏死、吸收50%～70%的病灶2个(4.76%);瘤体直径为0～3cm,比术前缩小2.5～5cm,平均缩小4cm。疗效评价:CR31例(86.11%),PR4例(11.11%),NC1例(2.78%),PD0例;总缓解率97.22%;临床获益率36例(100%);总生存期10～46个月,中位生存期28个月。结论冷基循环微波消融技术可以作为晚期周围型肺癌姑息治疗的有效方法。     

73例以脑转移为首发症状肺癌放射加化疗的疗效分析

笔者所在医院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 6月间共收治1389例肺癌 ,其中以脑转移为首发症状的 73例 ,现将其治疗结果报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :该 73例占同期原发性肺癌的 5 .3% ( 73/1389) ,占同期原发性肺癌以肺外症状为首发的 2 5 .6 % ( 73/2 85 )。男 5 1例 ,女 2 2例。年龄 30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 6 9岁 2 4例 ,70岁以上 8例。全组病例均经胸部X线片和胸部及头颅CT证实同时有肺内原发病灶和颅内转移灶。 73例肺癌中中央型 5 0例 ,周围型 2 3例。头颅CT见颅内一侧单个病灶占 2 7.4 % …     

高温射频消融治疗周围型肺部恶性肿瘤

目的CT引导经皮肺穿刺高温射频消融治疗89例周围型肺部恶性肿瘤的近期疗效观察.方法集束聚能刀高温射频消融治疗89例周围型肺部恶性肿瘤,包括原发性周围型肺癌65例,肺转移癌24例,共计226个肿瘤.结果胸部CT或X线平片复查,肿瘤经射频消融治疗后绝大多数病例的肿瘤在3个月左右明显缩小(CR+PR,82.0%).术后并发症包括气胸32例、少量血胸3例和局部疼痛15例.结论高温射频消融治疗周围型肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,严重并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法.     

冷基循环微波消融治疗晚期周围型肺癌的疗效观察

目的探讨冷基循环微波消融技术对周围型肺癌治疗的可行性和临床疗效。方法选择36例晚期不能手术的周围型肺癌患者,先给予常规化、放治疗控制病情后,再采用冷基循环微波消融技术对残余肿瘤病灶进行消融减瘤、减症治疗,以期获得更好的远期生存结果和生活质量。结果手术完成36例,消融肿瘤病灶42个,完成率100％。术后3d咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状缓解33例,缓解率91．67％;术后3—6个月,42个肿瘤病灶中完全坏死、吸收36个（85．71％）,大部分坏死、吸收（≥90％）4个（9．52％）,坏死、吸收50％一70％的病灶2个（4．76％）;瘤体直径为0—3em,比术前缩小2．5～5cm,平均缩小4em。疗效评价：CR31例（86．11％）,PR4例（11．11％）,NC1例（2．78％）,PD0例;总缓解率97．22％;临床获益率36例（100％）;总生存期10-46个月,中位生存期28个月。结论冷基循环微波消融技术可以作为晚期周围型肺癌姑息治疗的有效方法。     

CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。     

经纤支镜介导微波联合全身化疗治疗25例晚期肺癌的疗效分析

目的　观察纤支镜微波治疗联合全身化疗治疗晚期肺癌的近期疗效。方法　 2 5例经纤支镜微波治疗 ,微波功率 5 0W ,时间 5秒 ,每次治疗总时间 10 0～ 15 0秒 ,1周后重复治疗。非小细胞肺癌应用诺维本 40mg ,d1 ,3 0mg ,d8,静注 ;顺铂 40mg ,d1～ 3 ,静滴。小细胞肺癌应用足叶乙甙 10 0mg ,d1～ 5静滴 ,顺铂 40mg ,d1～ 5静滴。结果　 2 5例微波治疗联合全身化疗后 ,18例呼吸困难明显改善 ,腔内瘤体缩小 >1/2 ,7例呼吸困难有所改善 ,腔内瘤体缩小 <1/2 ,肺部病灶完全缓解 1例 ,部分缓解 11例 ,有效率 48 0 %( 12 /2 5 ) ,中位生存期 10 5个月。结论　微波治疗联合全身化疗治疗晚期肺癌疗效确切     

氩氦刀治疗晚期肺癌的临床观察

目的：研究氩氦刀治疗晚期肺癌的临床初步效和不良反应。方法：自2001年初开始选择40例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期周围型肺癌或转移性肺癌为研究对象，进行氩氦刀治疗，手术途径包括CT引导下经皮穿刺、CT定位后B超引导、CT定位后X线透视引导、开胸直视手术等。结果：所有病例不良反应轻微，包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸、血胸等，经对症处理后好转，无手术相关性死亡。术后CT扫描显示病灶CT值明显降低，3个月后肿块逐渐缩小至消失。结论：氩氦刀治疗晚期肺癌疗效较好，创伤小，不良反应轻微，是一项有推广价值的治疗手段。     

CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的有效性、安全性及并发症。方法 对不能手术的74例原发肺癌（其中鳞癌23例,腺癌48例,鳞腺癌2例,大细胞癌1例）和14例转移性肺癌共96个病灶（其中最大直径≤3 cm31个,3～5 cm 56个,〉5 cm 9个）,在CT导向下行射频消融治疗,术后6个月随访评价疗效。结果 88例患者共行134次射频消融治疗,除1例术中癫痫发作中断手术而行二期射频消融治疗外,其余均顺利完成。术后6个月行CT复查,显示96个病灶体积中88个均进行性缩小,肿瘤内大片不规则低密度区,总有效率为91.7%。1年随访有效率为88.0%,1年无疾病进展生存率为95.5%。气胸发生率为7.9%。结论 CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤安全、有效,并发症较少,对不同肿瘤采取科学的射频消融治疗方案可取得较好的疗效。     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用价值。方法治疗３２例肝癌５７个结节。每个点的凝固治疗采用输出功率６０Ｗ,作用时间２４０～３００秒。５７个结节进行９２次１８２个点的治疗。结果随访５～１８个月,平均１０．４个月,２９例健在,３例死亡。治疗后８５．９％（４９／５７）的肿块缩小,超声显示７８．２％（３６／４６）的肿块内血流消失,增强ＣＴ显示７６．４％（２５／３４）的肿瘤内无强化。原血ＡＦＰ升高１３例,治疗后１１例降至正常。２７例患者全身情况改善,１９例体重增加。１４例治疗后再次活检,１２例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论超声引导下经皮微波凝固肝肿瘤,在大部分病例可以达到使肿瘤完全性坏死的较好疗效,可望成为肝癌非手术治疗的重要途径。     

经皮微波热凝治疗肝癌的疗效观察

目的 经皮微波肝穿刺对肝癌进行热凝损毁,观察其对肝癌的作用疗效。方法 52例患者在局麻或硬膜外麻醉下,使用2450MHz微波微型穿刺天线,在B超引导下直接经皮穿刺进入肝癌瘤体内,对其进行热凝固。结果 52例患者的97个瘤体中,直径均＜3cm的肿块61个（62．9％）能1次手术热凝损毁,其中57个（93．4％）经CT或MRI检查,并随访6－12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;3－5cm的肿块36个（37．1％）,分2次手术,术后6个月CT或MRI检查提示,27个热凝损毁（75．0％）,9个大部分热凝损毁（25．0％）。经皮微波热凝治疗（PMCT）的患者均未见明显的副作用和其他并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径＜3cm的瘤体疗效可靠,对＞3．5cm或＜5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。     

超声引导经皮微波治疗原发性肝癌远期疗效评价

目的　评价经皮穿刺微波凝固治疗 (PMCT)原发性肝癌 (HCC)的远期疗效。方法　在超声引导下对 177例HCC患者共 2 6 5个肿瘤灶进行PMCT ,病灶最大直径 1.5～ 8.7cm ,平均4.12± 1.89cm。随访 5～ 74个月 ,定期复查影像 (彩超、CT、MRI)及血清AFP ,184个结节再次穿刺活检。结果　治疗后超声检查显示 ,92 .0 % (2 0 7/ 2 2 5 )的病灶血流消失 ,88.5 % (138/ 15 6 )的病灶增强CT无强化 ,88.9% (32 / 36 )的病灶增强MRI无强化。 184个结节治疗后再活检 ,92 .4% (170 / 184)完全坏死。 6例患者PMCT后外科切除病灶 ,病理显示肿瘤完全坏死 5例 ,大部分坏死 1例。全组 1～ 5年累计生存率分别为 90 .1%、76 .9%、6 8.3%、6 4.2 %和 5 7.8% ,高分化及中分化者的生存曲线均明显好于低分化者 (P <0 .0 5 ) ,中分化与高分化者之间无统计学差异。全组 1～ 5年累计新生病灶率分别为2 6 .1%、37.8%、43.5 %、48.6 %和 5 8.9%。全组无严重并发症。结论　PMCT治疗HCC安全有效 ,可使直径 <5cm的肿块一次原位灭活 ,患者的 5年生存率较高。     

经皮微波热凝治疗原发性和转移性肝癌

目的 经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌是个新的治疗方法,使用该法观察其对肝癌的作用疗效和安全性。方法 100例患者在局麻或硬膜外麻醉下,接受了经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌治疗,其中原发性和复发性肝癌79例,转移性肝癌21例。肿瘤总数186个,被分成瘤体直径<3cm的A组和瘤体直径≥3 cm-<5cm的B组。在局部麻醉或硬膜外麻醉下,单针或双针阵列的微波天线在B超的引导下直接经皮肝穿刺插入瘤体中对其行热凝损毁。结果 100例患者的186个瘤体中,直径<3cm A组的肿块123个(66％)能1次手术热凝损毁,其中112个(91％)经CT或MRI检查,并随访6-12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;直径≥3 cm-<5cm B组的肿块63个(33.87％),被分2次手术,术后6个月 CT或MRI检查提示,31个热凝损毁(49％),32个大部分热凝损毁(51％)。经皮微波热凝治疗(PMCT)的患者均未见明显的不良反应和其他严重并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径<3cm的瘤体疗效可靠,对直径≥3cm-<5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。它是一种微创、有效、安全的治疗方法,对肝功能较差的患者也可使用。     

经皮微波热凝固治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

  目的  评价经皮微波热凝固（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）治疗周围型非小细胞肺癌的临床价值。  方法  总结了2004年3月至2006年9月期间接受经皮微波热凝固疗法的35例非小细胞肺癌患者，并选择同期性别相同、年龄相近、病理类型相同、临床分期相同的放疗患者35例作为对照，观察其疗效进行临床疗效评估，采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank检验比较两种方式的生存差异。  结果  接受微波热凝固治疗患者的1、3、5年生存率分别为71.4%（25/35）、40.0%（14/35）、20.0%（7/35），接受放射治疗的1、3、5年生存率分别为51.4%（18/35）、22.9%（8/35）、11.4%（4/35），差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  经皮微波热凝固疗法对因心肺功能差而不能常规手术或恐惧手术创伤的周围型非小细胞肺癌患者是一种微创、安全、有效的好方法。      

A case of postoperative multiple hepatic metastasis from gastric cancer successfully treated by percutaneous microwave coagulation therapy and hepatic arterial infusion chemotherapy

A 61-year-old male who underwent radical resection for gastric cancer was diagnosed with multiple hepatic metastasis 2 years and 2 months after the surgery. He first underwent percutaneous microwave hepatic coagulation therapy with segmental hepatic blood flow occlusion and obtained complete coagulation of the main tumor. Consecutively, he received hepatic arterial infusion chemotherapy (FAP: 5-FU, cisplatin, adriamycin) against residual multiple hepatic tumors. These hepatic recurrent lesions disappeared completely after 3 sessions of arterial infusion chemotherapy. At present, this patient is alive with no recurrent lesions, 1 year and 6 months from the beginning of treatment for hepatic metastasis. Recently, we tried hepatic arterial infusion chemotherapy (FAP) in four cases in which the recurrence from gastric cancer was not only in the liver but elsewhere. The response rate (CR and PR) was 75% and no major side effects were observed. In conclusion, some cases can obtain longer survival if the multimoderate therapy including hepatic arterial infusion chemotherapy (FAP) and microwave coagulation therapy are effective.     

The efficacy and safety of percutaneous microwave coagulation by a new microwave delivery system in large hepatocellular carcinomas: Four case studies

Purpose: To demonstrate the efficacy and safety of percutaneous microwave coagulation treatment (PMCT) by a new microwave delivery system (Forsea Microwave?) in large hepatocellular carcinomas (HCC) (≥5 cm).

Materials and methods: Four patients with 4 HCC lesions measuring ≥6 cm in the greatest dimension underwent PMCT by means of the Forsea Microwave? microwave delivery system. Final therapeutic efficacy was evaluated with dynamic computer tomography (CT) scans performed within one month after PMCT. During and after PMCT, patients’ complaints and any abnormal physical signs were recorded for safety assay. CT or ultrasound scan (US) performed immediately after the treatment was used to detect acute complications related to the treatment. Repeated dynamic CT scans were performed every three to four months thereafter to detect local disease recurrence and/or other recurrences.

Results: Three of these patients achieved a complete ablation of the cancer nodules (two patients with two treatment sessions and one patient with three treatment sessions). One of these patients obtained a complete ablation of the cancer nodule with two treatment sessions except the lesion of portal vein tumour thrombus (PVTT). No obvious symptomatic complication was observed except abdominal pain during and after the treatment in two of these patients. All the patients remained asymptomatic and no recurrent tumour was observed during their follow-up (1-19 months).

Conclusions: PMCT by the Forsea Microwave? microwave delivery system could offer a satisfactory therapeutic effect and is applicable to the treatment of large HCC.     

超声引导经皮微波凝固治疗在肝转移癌中的应用价值

目的　探讨超声引导经皮微波治疗肝转移癌的疗效和影响生存率的因素。方法　共治疗 74例患者 14 9个结节 ,肿瘤最大直径 0 .7～ 6 .8cm ,平均 (3.1± 1.8)cm。累计生存率采用Kaplan Meier方法 ,对生存率影响的单因素分析采用Logrank方法 ,多因素分析采用Cox逐步回归方法。随访患者 5～ 83个月 ,平均随访期 (2 5 .1± 11.4 )个月。结果　全部患者的 1,3,5年生存率分别为 91.4 %、4 6 .4 %和 2 9.0 %。单因素分析结果表明 ,肿瘤的数目、大小、分化程度和病灶有无复发或转移对生存率的影响差异有显著性 ;而患者的年龄、性别和原发灶的部位对生存率的影响差异无显著性。多因素分析结果表明 ,肿瘤的数目、病灶有无复发或转移以及肿瘤的分化程度对生存率的影响差异有显著性。结论　超声引导下经皮微波凝固治疗对单发结节、分化较好、且无复发转移的肝转移癌患者有较好的远期疗效。