Discussion of "pulmonary P" on acute attack of pulmonary heart disease diagnosis

目的 通过对肺心病急性发作期和缓解期心电图"肺型P波"的比较分析,探讨"肺P"对肺心病急性发作期的诊断价值.方法 对67例肺心病急性发作期且心电图有明显"肺P"的患者,发作期和缓解期分别描记12导联心电图,对"肺型P波"进行比较分析.结果 急性发作期心电图"肺型P波"出现率大于缓解期.结论 心电图检查中"肺型P"的出现与肺心病病情变化有关.     

肺心病急性期与缓解期“肺型P波”的变化

目的通过对肺心病急性发作期和缓解期心电图"肺型P波"的比较分析,探讨"肺P"对肺心病急性发作期的诊断价值。方法对67例肺心病急性发作期且心电图有明显"肺P"的患者,发作期和缓解期分别描记12导联心电图,对"肺型P波"进行比较分析。结果急性发作期心电图"肺型P波"出现率大于缓解期。结论心电图检查中"肺型P"的出现与肺心病病情变化有关。     

"Discovery to treatment" window in patients with smear-positive pulmonary tuberculosis

Delay in commencing treatment in patients diagnosed with smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) may promote the spread of PTB in the community. Socio-demographic and clinical data from 169 patients (119 retrospectively and 50 prospectively collected) treated for smear-positive PTB in our hospital Chest Clinic from June 2002 to February 2003 were analysed. One hundred and fifty eight (93.5%) patients were started on treatment in less than 7 days from the time when the report first became available while 11 (6.5%) patients had their treatment started > or = 7 days. The median 'discovery to treatment' window was 1 day (range, 0 to 24 days). Of the factors studied, longevity of symptoms, absence of fever or night sweats and having sought traditional medicine were associated with delay in treatment commencement. The urgency and importance of anti-TB treatment should be emphasized especially to patients who are inclined towards treatment with traditional medicine.     

室间隔缺损合并“临界”肺动脉高压的手术治疗

目的探讨室缺合并临界肺动脉高压患者(Heath分级Ⅲ级)的临床治疗、手术适应证和围术期处理.方法选择8例重度肺高压患者,均经内科综合性处理,且有良性转归条件,实施室间隔修补并增设房间隔活瓣的改良手术.结果手术前后对比,血液动力学指标有明显改善.平均随访2.8年,良好7例,差1例(mPAP＞6.6kPa).结论房间隔活瓣可防止术后肺动脉高压危象,对内科综合性治疗反应敏感的患者,手术能取得明显的效果.     

应当规范"pulmonary hypertension"及其相关术语的中文名词

肺动脉高压是近年医学研究的一个热点.随着对其发病机制、病理和病理生理以及治疗学等方面研究的深入,有关肺动脉高压的分类和名词也在不断更新.     

乌体林斯治疗慢性肺心病的临床研究

目的探讨乌体林斯（Utilin “s”）注射液治疗老年慢性肺心病的临床疗效、免疫功能、肺功能及安全性。方法采用开放对比方法,选择60岁以上老年慢性肺心病人127例随机分成两组,治疗组应用抗炎、平喘、扩管及对症治疗外,加用乌体林斯注射液,3．44μg静脉滴注,1次／d,疗程为0．5～1．0个月。对照组仅用抗炎、平喘、扩管及对症治疗。结果显示治疗组与对照组有效率分别为78．24％与67．74％。肺功能检查（FEV10、FEV10%、PEF）;免疫功能测定（CD3、CD4、CD4／CD8,NK细胞活性测定,IgG、IgA）,治疗组治疗后明显上升,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）;对照组无明显变化。结论乌体林斯注射液具有肯定的免疫增强作用,改善肺功能,是一种疗效良好、安全的免疫治疗和预防药物。     

从“正气内虚,痰瘀并存”论治肺间质纤维化

中医认为,肺间质纤维化的病因病机特点为本虚标实,本虚为肺、脾、肾三脏虚损,标实为痰、瘀、热、毒,痰、热、毒均在虚和瘀基础上形成.正虚和邪实可以相互影响,并互为因果,形成因虚致实、因实致虚、虚者更虚、实者更实的病理特点.中医药治疗该病有其独特优势,可外感与内伤并重,扶正与祛邪并调.从“正气内虚,痰瘀并存”的病机观点论治肺间质纤维化,可为该病的治疗提供理论依据.     

从“聚于胃,关于肺”论治特发性肺间质纤维化合并胃食管反流病

特发性肺纤维化(IPF)合并高发的胃食管反流病(GERD)是近年来发现的重要的临床现象,IPF与GERD关系密切,两者相互影响,互为因果.目前,国际上缺乏干预GERD对IPF病程或预后的前瞻性研究.从中医学“聚于胃,关于肺”角度阐述IPF合并GERD,具有一定的临床价值,在治疗IPF时,应当重视健脾的重要性,观察干预GERD对IPF病程的影响,进而阐明抑制胃食管酸反流与对IPF预后的作用.     

兔下肢挤压伤解除后肺损伤机制及对策

目的建立重大自然灾害所引起的超大重量、超长时间的"超级"挤压伤动物模型,研究"超级"挤压伤后肺损伤机制,探讨内皮素(ET)-1受体拮抗剂(波生坦)的治疗作用。方法对新西兰大白兔双下肢臀部以下部位予以35 kg重物,挤压7 d,建立兔下肢挤压伤动物模型。随机分为治疗组(在解除挤压前10 min,于耳缘静脉注射波生坦0.2 mg/kg)、对照组(给予等量0.9%氯化钠溶液)。观察解除挤压后的兔死亡率,测定肺顺应性及肺通气阻力变化,以及血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中ET-1水平。结果以对照组和治疗组解除压迫后1 h内的死亡率均为2/12,所有兔肺动脉标本均未发现肺主干动脉栓塞的发生,可见不同程度的肺出血、肺水肿等病理变化。对照组解除挤压前的肺顺应性及肺通气阻力均与正常组(2只正常兔)的差异有统计学意义(P值均<0.01)。对照组解除挤压后1 h内及解除挤压后1 h后的肺顺应性及肺通气阻力与解除挤压前的差异均无统计学意义(P值均>0.05),治疗组与对照组间在各时间点的肺顺应性及肺通气阻力的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组挤压释放前5 min的血浆ET-1水平及挤压释放后1 h的BALF中ET-1水平均与正常组的差异有统计学意义(P值均<0.01)。对照组挤压释放后5 min及挤压释放后1 h的血浆ET-1水平与挤压释放前5 min的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗组与对照组在各时间点的血浆ET-1水平及BALF中ET-1水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论本实验建立的兔"超级"挤压伤动物模型,挤压伤后肺通气阻力与血浆ET-1水平间可能存在相关性,但解除压迫不会对兔肺通气阻力和肺顺应性,以及血浆和BALF中ET-1水平产生显著影响。ET-1受体拮抗剂波生坦并不能在短时间内有效改善兔肺功能,降低死亡率。     

UTILIN"S"对肺结核患者免疫功能的影响

目的 研究肺结核在抗结核治疗同时ＵＴＩＬＩＮ“Ｓ”对免疫功能的影响。方法 检测肺结核患者治疗前及结束时免疫功能的变化（ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８，ＮＫ，ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ）。结果 在抗结核治疗同时肌注ＵＴＩＬＩＮ“Ｓ”可使肺结核患者ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８及ＮＫ细胞活性明显增加，并在一定程度上能够改善血清免疫球蛋白水平。     

基于红外热像技术的“肠病及肺”的可视化研究

目的开展肠病及肺的流行病学调查,对比观察溃疡性结肠炎大肠湿热证患者各脏腑的能量分布规律,从生物物理学角度为肺与大肠相表里理论提供新的证据。方法采用流行病学调查方法开展溃疡性结肠炎的证候学调查,应用医用红外热成像仪及热态自动分析系统,检测并分析健康人和溃疡性结肠炎大肠湿热证患者各脏腑的相对温度。结果部分溃疡性结肠炎大肠湿热证患者伴有肺系症状,以伴有咳嗽者为最高,占29%;溃疡性结肠炎大肠湿热证患者各脏腑的温度排列规律为肺最高,其次为降结肠、升结肠,而其他脏腑的温度偏低;与正常组相比,溃疡性结肠炎组大肠湿热证降结肠、升结肠的温度均明显增高,同时肺的温度也随之特异性的增高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论肠病及肺的现象在临床是客观存在的,红外热像技术下这种现象普遍存在;肠病及肺在肺与大肠能量分布关系上具有相对的特异性,为"肺与大肠相表里"理论提供了佐证。相表里脏腑之间疾病传变的特点为临床"治未病"和"既病防变"工作提供了一定的思路。     

乌体林斯治疗肺结核前后免疫功能的改变及临床意义

目的　研究乌体林斯治疗肺结核对免疫功能的影响。　方法　检测乌体林斯治疗肺结核前后T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞及免疫球蛋白的变化。　结果　在抗结核药治疗的基础上加用乌体林斯可使肺结核病人CD3与CD4/CD8比例明显的提高 (P <0 .0 1) ,自然杀伤细胞稍有改善 (P <0 .0 5 ) ,血清免疫球蛋白水平无明显变化。　结论　乌体林斯可以改善肺结核病人的细胞免疫功能     

基于"气化理论"探讨细胞自噬在特发性肺纤维化中的作用

"物极谓之变,物生谓之化",气化理论是中医学用以说明人在自然环境中进行物质代谢及能量转化过程的重要概念.气化以气机为基础,以阴阳交感为动力,以脏腑功能和谐为保障,推动着人体正常生命活动.自噬是机体降解受损细胞器、折叠蛋白质,形成氨基酸等小分子物质为人体提供代谢物质的生存机制,现代中医学家认为细胞自噬是气化在细胞层面进行新陈代谢的微观行为,自噬信号通路的有序传导需以气机为前提,自噬稳态需以阴阳为原动力.细胞自噬同时是特发性肺纤维化(IPF)的重要机制之一.中医将特发性肺纤维化纳入"肺痿"范畴,气化失调以致肺失宣肃,日久则痰瘀互结于肺,肺肾失养,肺叶痿废不用.本文结合气化理论与IPF中自噬机制的关系,认为气化失常是IPF的主要病机,提出以增强防御、化痰祛瘀、补肺益肾为治则,调畅肺之气机,协调人体阴阳,以达到延缓IPF进程、改善IPF患者临床症状的目的,期望能够对临床治疗IPF提供新的思路.     

基于"肺与膀胱别通"理论探讨五苓散对心源性肺水肿的利尿作用

"肺与膀胱别通"首见于明?李梴《医学入门?脏腑条分》转引的《五脏穿凿论》中,两者所连属的经络之间虽然在经脉循行上未必通连,但在气化上却密切相关,从而在功能上息息相通.从肺与膀胱相别通理论的角度,在临床及动物实验中都有效的证明了五苓散对心源性肺水肿的利尿作用.且利水的同时,不伴有体内电解质的丢失.临床灵活化裁用药,可收桴鼓之效.