自体挤压综合征误诊15例分析

挤压综合征是指肌肉丰富的肢体或躯干被倒塌的工事、建筑物或其他重物长时间挤压 ,受伤肢体的自压或缚扎止血带的时间过长 ,使受不了压缺血部位的肌肉受到破坏 ,在解除挤压之后发生以急性肾功能衰竭为主要临床表现的综合征。暴力原因引起的挤压综合征已被临床工作者所熟悉 ,在非暴力情况下 ,如因一氧化碳中毒、酒精中毒或安眠药中毒 ,不合理的长时间手术麻醉体位等原因引起的自体挤压综合征常易误诊 ,造成严重后果。现就我地区几家医院所见 15例误诊原因分析讨论如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例 ,一氧化碳中毒 7例 ,酒精中毒 4例 ,安…     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析

创伤引起急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的死亡率较高 ,特别是创伤引起横纹肌溶解致ＡＲＦ的抢救成功率更低。本文对其 4例致ＡＲＦ进行总结 ,并复习文献 ,以提高对本病的认识 ,提高抢救成功率。一、临床资料我院收治ＡＲＦ共 10 5例 ,病死率为45 %。其中 4例为横纹肌溶解致ＡＲＦ ,2例治愈 ,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例 1为严重鞭打伤 ,其余均为挤压伤综合征 ,例 2～ 4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死 ,例 2行截肢术 ,例 1、 2治愈。例 3、 4由于患者或其家属不同意行截肢术 ,抢救无效而死亡 ,见表1。表 1　 4…     

CRRT在挤压伤致急性肾衰的早期应用及护理

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%～70%[1].目前对挤压综合征合并急性肾功能衰竭的治疗采用血液净化疗法(包括血液透析、血浆置换、血液透析滤过),疗效确切,但总体病死率仍在32%左右[2].为提高抢救成功率,本科对挤压伤致急性肾功能衰竭患者早期使用连续性肾替代疗法(CRRT)治疗,取得了较好效果.     

关于煤矿挤压伤及挤压综合征早期处理的探讨

自1964～1969年间,我院收治煤矿挤压伤9例。出现急性肾功能不全者5例,急性肾功能衰竭者4例,其中2例死亡。本文结合9例临床资料,对煤矿挤压伤及挤压综合征作一下探讨。一、临床资料(伤后早期)本组9例均为健康青壮年,男性。埋压时     

地震致大面积创伤伴挤压综合征患者 的护理

挤压综合征（crush syndrome）,又称外伤性无尿综合征,缺血性肌坏死综合征、Bywaters综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压1h以上（如大腿）,而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点。肾功能衰竭是一种严重的情况。“5.12”地震灾害发生以来,我院ICU收治了148例重症地震伤员,其中有12例患者创伤严重,合并挤压综合征,且只在院外简单清创包扎后转入我院。治疗初期主要是稳定血流动力学等支持治疗,     

1例地震后挤压综合征并行双下肢截肢术患者的护理

挤压综合征(crush syndrome,CS)是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死,出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征.严重危急生命,脏器并发症发生率高、死亡率高.2008年5月12日汶川特大地震后,我院收治了1例因地震沙石滚下被压双下肢,于1 d后被救出的地震伤员.该患者发生了挤压综合征合并急性肾功衰并行双下肢截肢术,经过精心的治疗和护理,患者目前情绪稳定,进一步接受康复治疗,现报道如下.     

创伤性挤压综合征急性肾功能衰竭的超声评价

目的 探讨超声评价创伤性挤压综合征并发急性肾衰竭(ARF)及监测临床治疗效果的价值.方法 回顾性分析10例地震伤挤压综合征急性肾功能衰竭患者的超声检查与临床资料,并与同期单纯四肢骨折伤患者资料进行对照.结果 10例并ARF患者中,肌酐(Scr)水平及尿素氮(BUN)水平均显著升高(P<0.01),双肾体积增大、动脉阻力指数增高(P<0.01),其中7例患者入院时人血白蛋白水平明显降低(P<0.01),经治疗后均恢复正常.结论 超声对挤压综合征患者肾功能评价及监测临床治疗效果具有较大的价值.     

急性心肌梗死后心源性休克患者早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系

目的　了解急性心肌梗死后心源性休克患者中早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院 1993— 2 0 0 3年因急性心肌梗死或冠心病心绞痛住院、并出现心源性休克患者的临床资料。以 2 4 h内是否出现急性肾功能衰竭为标准 ,比较其住院期间病死率 ;并采用多元 logistic回归分析 ,评估早期发生急性肾功能衰竭对患者预后的影响。结果　 172例患者中 ,5 1例 ( 30 % )于 2 4 h内出现急性肾功能衰竭。早期是否发生急性肾功能衰竭患者的住院病死率分别为 90 % ( 4 6 / 5 1例 )和 5 6 % ( 6 8/ 12 1例 )。逐步回归分析表明 ,早期发生急性肾功能衰竭是影响急性心肌梗死后心源性休克患者预后的独立因素 ,相对危险度 ( OR) =6 .7,95 %可信区间为 2 .5～ 18.0 ,P<0 .0 0 1。结论　急性心肌梗死后心源性休克患者 ,早期急性肾功能衰竭的发生与患者住院病死率显著相关 ,可作为判断患者预后不良的指标     

创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭患者的急救及护理

创伤性横纹肌溶解(RM)也被称为挤压综合征,是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压,或者是外伤、剧烈运动、高热引起的广泛肌纤维损伤,导致肌细胞内容物释放入血,引起以肌红蛋白血症和肌酸磷酸激酶(CPK)升高为特征的临床综合征[1],严重时可诱发急性肾功能衰竭(ARF)危及患者生命.我院2000年3月-2006年7月收治16例创伤性RM导致ARF的患者,经精心护理后,取得了满意的效果,现报道如下.     

肢体缺血所致急性肾功能衰竭(结合文献复习)

断肢再植或高位血管损伤、肢体缺血所致的急性肾功能衰竭(简称肾衰,下同)和所谓“挤压综合征”的肾功能衰竭意义基本相同。本文结合广州市五间医院共6个病例的临床资料(表1)和有关文献,对发病原理、病情特点、诊断、预防和治疗等问题作一粗浅探讨。     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF)。国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%~10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%。主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等。它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成。1临床资料患者男,25岁。主诉7 d前被他人用棍打伤,致四肢、背部及臀部疼痛肿胀,活动困难,下肢…     

MARS治疗生物毒素中毒7例临床分析

急性生物毒素中毒是指由鱼胆、毒蕈、蛇毒、蜂毒等生物毒素引起的一系列临床综合征.常以急性肝衰竭及急性肾功能衰竭为主要临床表现.重症患者易出现多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭,死亡率高[1],其中尤以误食毒蘑菇中毒及食用鱼胆中毒较为多见.2001年6月～2004年6月我科共抢救鱼胆叶毒3例,毒草中毒4例,其间均采用了分子吸附循环系统(MARS)进行抢救治疗,其中5例治愈出院,1例病情恶化自动出院,1例死亡,现将相关临床资料分析如下.     

连续肾脏替代疗法应用于创伤挤压综合征致急性肾衰患者的观察与护理

【】目的 探讨早期应用连续性肾脏替代技术(CRRT)治疗挤压伤后导致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和意义。方法 回顾性分析9例行CRRT治疗的挤压伤后急性肾功能患者治疗前后实验室检查。结果 9例接受CRRT治疗患者在停止CRRT治疗前,血肌酐、尿素氮和肌酐清除率等均恢复或接近正常,急性肾功能衰竭均获治愈,并发症发生率低,无死亡病例。结论 CRRT是救治创伤后急性肾功能衰竭的有效方法,早期应用CRRT可能提高患者生存率。     

挤压综合征并急性肾功能衰竭诊治体会

探讨挤压综合征合并急性肾功能衰竭的诊治经验教训,方法：对２１例患者行外科处理创伤与内科血液透析、抗炎、营养支持疗法等综合处理相结合,并对肾功能有关指标治疗前后行ｔ检验。结果：多数患者获得临床治愈。讨论内、外科配合综合治疗挤压综合征并急性肾功能衰竭住院时间短,疗效好。     

骨筋膜间隙综合征的诊治

筋膜间隙综合征(CS)是骨科疾病中较为严重的急重症之一,常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤.系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物(主要是肌肉与神经干)发生进行性缺血坏死.其后果十分凶险,神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹,且修复困难.严重者可致急性肾功能衰竭,甚至危及生命或肢体的存活[1].     

8例药物引起的急性肾功能衰竭临床分析和护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是常见的内科急重症 ,药物引起的急性肾衰最为常见 ,如患者能及时就诊 ,明确诊断 ,积极治疗 ,一般可以痊愈。本文对人民医院肾内科近年来收治的 8例由药物引起的急性肾功能衰竭的临床资料加以回顾性分析 ,以加强人们对急性肾衰竭的诱因、引起的药物以及及时治疗和护理方面的认识。1　临床资料8例病人均为北京人民医院肾内科 1997年 1月～ 1998年 10月收治的急性肾功能衰竭病人 ,均符合急性肾衰的诊断标准。其中男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均为 32 .9岁。所有病人发病前均为健康人 ,有 5人是因感冒发热…     

创伤性小腿骨筋膜室综合征诊治体会(附12例报告)

骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内肌肉和神经急性严重缺血而出现的一组临床病变,一旦诊治延误,可造成肢体坏死或急性肾功能衰竭的严重后果。我们处理12例创伤性小腿骨筋膜室综合征,现将其治疗结果报告如下:     

急性肾梗死16例诊治分析

正急性肾梗死(acute renal infarction,ARI)是肾动脉主干和/或分支因栓子脱落或急性血栓形成,导致肾组织缺血坏死,引起急性肾功能受损的一种疾病。ARI临床少见,缺乏特异性的症状和体征,极易被误诊和漏诊,延迟诊断可导致急性肾功能衰竭和肾萎缩[1]。本研究回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院急诊科收治的16例ARI患者的临床资料,结合文献对该病的临床特点及早期诊治进行探     

地震致大面积创伤伴挤压综合征患者的护理

挤压综合征(crush syndrome),又称外伤性无尿综合征,缺血性肌坏死综合征、Bywaters综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征.是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压1 h以上(如大腿),而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点.     

1例挤压综合征患者的急救与护理

正Bywaters 1941年首次提出挤压综合征(crush syndrome,CS)的概念~[1],CS是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征。研究表明~[2],在各种灾害所造成的损伤中CS的后果最为凶险。其常合并多器官功能障碍,如未及时积极救治,病死率极高。