呼吸道标本苛养菌的分离及药敏分析

目的了解我院呼吸道感染住院病人肺炎链球菌,流感嗜血杆菌及副流感嗜血杆菌的感染及药敏情况.方法按细菌学常规方法分离标本中苛养菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏检测.结果180份痰及咽拭子标本肺炎链球菌检出率9.4%,流感嗜血杆菌检出率6.1%,副流感嗜血杆菌检出率12.2%.17株肺炎链球菌对青霉索、红霉素、复方新诺明、氧哌嗪青霉素、氯霉素、四环素的耐药率分别为17.6%、76.5%、58.8%、35.3%、17.6%、82.4%.利福平、万古霉素的耐药率为0%.流感嗜血杆菌对氨苄青霉素、凯福隆、氨曲南、阿奇霉素、西力欣、菌必治耐药率为45.4%、9.0%、27.3%、9.1%、18.2%、9.0%.结论呼吸道苛养菌对多种抗生素具有较明的耐药性,临床治疗中经验性用药是造成耐药率升高的重要因素,应引起重视.     

苛养菌药敏试验方法

1　概述　临床微生物实验室正面临着准确地检测一些苛养菌产生新兴耐药的严峻挑战。苛养菌 (FastidiousOrganisms)的培养及药敏试验对培养基和生长环境有较高的要求。因此 ,增大了实验室药敏试验的技术难度。临床微生物实验室不可能依靠一种药敏试验方法或商业化产品检测所有细菌的耐药。要达到此目的 ,需综合运用肉汤稀释或琼脂稀释试验、特定药物浓度筛选试验以及修正药敏试验解释标准等 [1 ]。近年来 ,苛养菌的耐药率呈逐年上升 [2 ] ,对药敏试验方法也提出了更高的要求。尽管苛养菌药敏试验方法很多 ,但真正实用的较少。行之有效的药敏…     

注意苛养菌的检验

苛养菌通常指难以在一般培养基上生长或需特殊条件才缓慢生长的革兰阴性杆菌。如嗜血杆菌、布鲁菌、鲍特菌、弗朗西斯菌等。如今出现一些少见的 ,但临床意义日益重要的苛养菌 ,其归属尚未统一。有些细菌学家依致病性的相似性 ,提出“ＨＡＣＥＫ菌群”。对此类菌的检验临床细菌室尚不熟悉 ,故介绍如下。ＨＡＣＥＫ菌群系人类口腔、呼吸道、生殖道的正常菌群 ,在一定的条件下可引起严重感染 ,主要是引起细菌性心内膜炎、菌血症和混合细菌性伤口感染。ＨＡＣＥＫ是由 5个英文单词的字头组成 ,Ｈ代表嗜血杆菌属 (Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓ) ,Ａ代…     

苛养菌在下呼吸道感染患者中的分布与耐药性分析

目的对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及抗菌药物耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月至2016年10月于该院门诊、住院部就诊的下呼吸道感染患者痰标本18 313例,对分离到的苛养菌进行药敏试验。结果共分离到苛养菌2 070株,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌主要见于儿童患者,药敏试验显示头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸耐药率均15%,对复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高,均76%。结论头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物可用于治疗由苛养菌引起的下呼吸道感染,治疗过程中应注意监测抗菌药物耐药性变化,依据药敏试验结果合理选择、调整用药,防止耐药菌株的产生。     

用枣豆平板做苛养菌药敏试验的研究

目的用自制无血M—H平板做苛养菌的药敏试验，解决乡镇卫生院因血源缺乏，难以开展细菌常规培养和苛养菌药敏试验的困难。方法用多种中药单味和配伍后加入M—H琼脂，做多种细菌（包括4个药敏试验质控菌株）的药敏试验，并与M—H平板和M—H血平板进行比较。结果枣豆平板上多种苛养菌经24h培养出现明显抑菌环，与M-H血平板比较，经配对t检验，P〉0．05，差异无统计学显著性意义。非苛养菌在该平板上7h培养出现可测量抑菌环，优于M—H平板。结论在缺乏血液培养基的乡镇卫生院，枣豆平板可用于苛养菌和非苛养菌的药敏试验。     

儿童呼吸道感染嗜血杆菌的分离培养及药敏分析

嗜血杆菌是儿童呼吸道感染的常见致病菌，尤其是社区获得性肺炎的重要致病菌之一，生长营养要求较高，需要V因子和X因子，我们应用生物梅里埃的选择性巧克力培养基进行分离培养，明显提高了嗜血杆菌的检出率，使用HTM培养基进行药敏试验，根据NCCLs标准判断耐药和敏感，用头孢硝噻酚显色反应测定β-内酰胺酶。     

临床标本酵母样真菌的分离鉴定及药敏分析

随着器官移植、心血管及人工瓣膜手术的开展,置留在体内的各种导管的增加,肿瘤化疗和放疗,大剂量广谱抗菌素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,使病人的机体免疫力下降。条件致病菌包括酵母菌便乘机而入,使机体由带菌状态发展为大量繁殖,导致严重感染。我们将我院一年中临床标本分离出的酵母样真菌进行鉴定及药敏试验。报告如下:     

572例呼吸道标本嗜血杆菌的分离及其耐药性分析

目的了解我院呼吸道标本流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的分离率及耐药性，为临床合理使用抗生素及感染控制经验用药提供依据。方法标本接种于嗜血杆菌巧克力平板，对分离到的嗜血杆菌进行鉴定，头孢硝噻酚试验检测β内酰胺酶及K-B法进行药敏试验。结果2005年6月-2007年6月共572例呼吸道标本，检出嗜血杆菌81株，其中流感嗜血杆菌59株，占72．8％，产p内酰胺酶株26．4％；副流感嗜血杆菌22株，占27．2％，产β内酰胺酶株22．7％；检出1株β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株，且显示多重耐药。结论我院呼吸道嗜血杆菌感染以流感嗜血杆菌为主，耐药率比国内文献报道的高，且多重耐药的菌株较多。头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、氨曲南、阿莫西林／克拉维酸、亚胺培南是目前治疗嗜血杆菌感染的有效抗生素，加强嗜血杆菌耐药谱监测、合理谨慎使用抗生素是延缓耐药菌株快速上升的最好办法。     

生活饮用水中损伤性非苛养菌的耐药性分析

目的研究生活饮用水中损伤性非苛养菌的耐药性。方法采用增菌培养基和选择性培养基对某小区生活饮用水进行损伤菌分离,获得分离株后,利用16S rRNA基因测序法进行种属鉴定;采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行细菌的抗菌药物敏感性试验。结果在分离的58株损伤性非苛养菌中,耐药菌占51.72%,包括肠球菌属、肠杆菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属、假单胞菌属。其中80%的损伤菌表现出对两种及以上抗菌药物耐药。耐药菌对复方新诺明的耐药最为普遍,耐药率为63.33%;对磺胺甲噁唑的耐药次之,占43.33%。结论测试小区生活饮用水中的损伤性非苛养菌耐药性较为普遍,应加强关注其潜在的人群健康风险。     

儿童呼吸道嗜血杆菌感染及药敏分析

目的 调查成都地区儿童呼吸道嗜血杆菌感染情况,并对药敏试验结果进行分析.方法 对3 173份呼吸道标本进行嗜血杆菌分离培养、药敏试验和β-内酰胺酶检测.结果 共分离到嗜血杆菌344株,其中流感嗜血杆菌301株,副流感嗜血杆菌43株;儿童嗜血杆菌呼吸道感染以1岁以下婴幼儿最常见,易感季节是每年的11月到次年的3月;药敏试验结果显示,复方新诺明的耐药率最高为75.4%,第三代头孢菌素、喹诺酮类和大环内酯类敏感率均高于90%,细菌产β-内酰胺酶达到57.0%,β-内酰胺酶抑制剂可大大提高相应的β-内酰胺类抗生素的敏感性.结论 嗜血杆菌是儿童特别是低龄儿童呼吸道感染的常见致病菌,治疗该菌可选用二、三代头孢菌素和大环内酯类抗生素.     

Antimicrobial resistance in respiratory tract pathogens

Antimicrobial resistance has been a problem ever since the introduction of antimicrobial agents 60 years ago. Today, this problem is increasing so rapidly that the end of the antimicrobial era is being predicted. The increasing problems caused by antimicrobial resistance can be illustrated by those seen in bacterial pathogens that cause community acquired respiratory tract infections, which are among the most common and important infections seen by clinicians. Bacterial pathogens causing community acquired respiratory tract infections have a number of resistance mechanisms such as β-lactamases. Recognition of these resistance mechanisms allows them to be targeted, such as with β-lactamase inhibitors. Newly recognized resistance mechanisms such as efflux may also be targeted in the future.     

呼吸道定植菌与病原菌耐药率比较分析

目的比较分析典型的呼吸道定植菌和典型的病原菌对常用抗生素的耐药率的不同。方法依据一定判断标准，从1486株革兰阴性菌中遴选出典型的定植菌392株f肠杆菌科219株，非发酵菌173株）及典型的病原菌504株f肠杆菌科323株，非发酵菌181株），比较两者对9种常用抗生素耐药率的不同。并对其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌进行ESBLs确证实验。比较定植菌和病原菌之间ESBLs阳性率的不同。结果肠杆菌科细菌中，定植菌和病原菌对亚胺培南耐药率相同，对其它抗生素。定植菌的耐药率均显著高于病原菌；非发酵菌中．定植菌和病原菌对左旋氧氟沙星的耐药性比较差异无显著性，对其它抗生素，定植菌的耐药率均显著高于病原菌。426株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌中．定植菌ESBL阳性率显著高于病原菌。结论呼吸道定植菌对常用抗生素的耐药性显著高于病原菌，实验室一方面应提高抗生素使用前咳痰标本送检率：另一方面，在进行耐药统计之前．应对咳痰标本培养出的条件致病菌的临床意义仔细甄别，剔除定植菌株。尽可能避免偏倚，高估呼吸道医院内感染的耐药率。     

下呼吸道标本分离的非发酵菌的耐药性监测

调查和分析了我院近三年下呼吸道分离的１３００株非发酵菌对临床常用１１种抗菌药物的耐药情况,结果表明,所分离的非发酵菌中,假单胞菌最多,且以铜绿假单胞菌为主,占总数的５０％以上,其次为硝酸盐阴性不动杆菌,占总数的２５％以上,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,氧哌嗪青霉素,环丙沙星,妥布霉素,庆大霉素对非发酵菌有良好的抗菌作用。     

护理人员掌握多重耐药菌患者隔离措施的调查分析

目的:了解我院护理人员对多重耐药菌感染患者隔离措施的掌握程度,以便更加系统、全面、科学地开展耐药菌隔离知识的在职教育,增强护理人员对耐药菌感染患者的隔离、防护与控制意识,使之最大限度地降低多重耐药菌的交叉感染。方法:对我院149名在岗并从事临床工作的护理人员采取闭卷考试及问卷的方式进行调查。结果:149名护理人员中掌握耐药菌隔离措施情况好的有68名(45.6%),掌握耐药菌隔离措施一般的有73名(占49%),掌握耐药菌隔离措施差的有8名(占5.4%),不同职称、不同职务、不同部门的护理人员对耐药隔离措施掌握程度均存在显著差异(P0.05)。结论:通过反复学习强化、多外出参加学习交流、增强管理意识是提高全院护理人员对耐药菌感染隔离措施较为系统、全面科学的在职教育方法。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解北京市中西医结合医院下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用API鉴定系统进行病原菌鉴定,用琼脂纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验。结果分离出病原菌1483株,其中革兰阴性杆菌948株,占63．92％;真菌296株,占19．96％;革兰阳性球菌237株,占15．98％。检出率最高的是白色念珠菌,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、乙酸钙-鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那、头孢他啶的耐药率较低,对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率较高。葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素。     

小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用ATB细菌鉴定分析仪的特有统计软件,统计分析1 132例患儿呼吸道标本分离菌的种类及耐药性。结果1 132例呼吸道标本共培养阳性菌株643株,阳性率56.80%,其中革兰阴性杆菌441株,占68.58%,革兰阳性球菌161例,占25.04%,真菌21例,占3.27%,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南最敏感,万古霉素、米诺环素对革兰阳性球菌最敏感。结论有针对性地合理选用抗菌药物,可减少耐药细菌的发生或延缓其发展,对临床医生的经验用药有重要参考价值。     

呼吸道及非呼吸道流感嗜血杆菌感染特征及耐药性分析

目的分析该院呼吸道和非呼吸道流感嗜血杆菌的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2019年该院呼吸道和非呼吸道标本检出的流感嗜血杆菌进行分析,采用Kirby-Bauer法检测抗菌药物的敏感性,采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶的活性。结果共检出流感嗜血杆菌284株,包括呼吸道来源270株(95.07%)和非呼吸道来源14株(4.93%)。婴幼儿(0~3岁)对流感嗜血杆菌的易感性明显高于其他年龄段人群(P<0.05),老年人(>59岁)较青少年(>14~18岁)和成年人(>18~59岁)易感(P<0.05)。流感嗜血杆菌感染呈春、冬季高发性,其感染高峰在2-5月。270株呼吸道来源的流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药147株(54.44%)、β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药34株(12.60%)和β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感89株(32.96%)。14株非呼吸道来源流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感10株。呼吸道来源的流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢呋辛钠的耐药率明显高于非呼吸道菌株(P<0.05)。结论该院呼吸道来源的流感嗜血杆菌耐药率高于非呼吸道菌株,临床医师应根据病原菌分布及耐药特征选用抗菌药物,确保合理用药。     

Multicenter validation of the VITEK MS v2.0 MALDI-TOF mass spectrometry system for the identification of fastidious gram-negative bacteria

The VITEK MS v2.0 MALDI-TOF mass spectrometry system's performance in identifying fastidious gram-negative bacteria was evaluated in a multicenter study. Compared with the reference method (DNA sequencing), the VITEK MS system provided an accurate, species-level identification for 96% of 226 isolates; an additional 1% were accurately identified to the genus level.     

神经外科重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房（NICU）患者呼吸道感染常见的病原菌分布及耐药性。方法对本院NICU收治的肺部感染患者痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布,同时进行药敏试验。结果呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,位居前3位的分别为铜绿假单胞菌178株占32.2%、金黄色葡萄球菌135株占24.5%、热带假丝酵母菌54株占9.8%。药敏实验结果表明,病原菌对常见的β2-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物表现为严重耐药性。结论 NICU呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,定期进行药敏试验和耐药趋势分析,合理选择抗菌药物,可获得比较满意疗效。