重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)十分常见而病死率高的并发症之一。我院于1993-10~1999-10期间共收治重症急性胰腺炎合并ARDS 42例，现报道如下。1 临床资料42例中，男28例，女14例，年龄(66.2±3)岁，重症急性胰腺炎符合1996年10月第六届胰腺外科学术会议上提出的诊断及分级标准；ARDS符合1998年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准。全组病例APACHE Ⅱ总平均分值为16.5分，最低为10分，最高为21分。存活的35例，其平均APACHE Ⅱ分值为13.4分。Ransom评分，3~5项者26例，6~8项者16例。Balthazar CT分级，…     

重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的治疗价值

重症急性胰腺炎 (SurveacutepancreatitisSAP)可较早出现全身炎症反应综合征 (SystemicinflammatoryresponsesymdromeSIRS) ,不及时有效治疗将很快引发多器官功能障碍综合症直至多器官功能衰竭而死亡。我们在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者 ,短时间、大剂量应用糖皮质激素 ,经临床观察分析发现 ,糖皮质激素仍具有较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治重症胰腺炎入院时并全身炎症反应综合征患者(SIRS积分达 2分及以上者 ) 2 1例 ,其中SAPⅠ级 1 2例 ,SAPⅡ 9例 ,男性 1 3…     

地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,是一种病死率高,并发症多,易导致多器官功能衰竭的临床急腹症,早期诊断治疗很关键。我院对重症急性胰腺炎患者早期加用地塞米松治疗,取得很好效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料选择我院2010年1月-2013年12月收治的SAP患者64例,男性38例,女性26例,年龄19~73岁,平均年龄（42±12.3）岁。所有患者均符合＂中国急性胰腺炎治疗指南＂中SAP诊断标准[1],具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,具有下列之一者为SAP：局部并发症（胰腺坏死,假性水肿,胰腺水肿）;     

重症急性胰腺炎的综合治疗探讨

现报告我院 1997年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 4 2例重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)的治疗情况 ,以探讨合理的SAP治疗方案。1　资料与方法1 1　一般资料本组 4 2例均符合 1992年亚特兰大国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统中SAP的定义[1]     

重症急性胰腺炎133例临床护理监测

重症急性胰腺炎 (SAP)是以胰腺的弥漫性出血和坏死为特征的外科急腹症 ,我院 1 999年 1月至 2 0 0 2年 7月按全国诊断标准收治SAP1 33例 ,均给及时重症监护 ,加强重要脏器功能的监测 ,持续优质的护理 ,现将SAP护理监测总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 33例中男性 74例 ,女性 5 9例 ,年龄 1 6～84岁 ,平均年龄为 5 1岁 ,全组治愈率为 90 2 3% ,死亡率9 77%。1 2　诊断标准　按参考文献[1 ] 的标准 ,SAP的APACHEⅡ评分为 8～ 2 3分 ,平均为 1 2 2± 5 1。BalthazarCT分级Ⅱ级以上。无脏器功能障碍者属 1级 96例 ,伴脏器…     

急性胰腺炎患者肝功能变化及其临床意义

为了探讨急性胰腺炎 (ＡＰ)对患者肝功能的影响 ,我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的134例各种类型急性胰腺炎患者中肝功能异常的 81例资料进行了回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的 134例急性胰腺炎患者中出现肝功能异常的共 81例(60 4 % ) ,其中男性 39例 ,女性 4 1例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均年龄 5 1 4岁。按 1996年第六届全国胰腺外科学术会议的诊断标准 ,轻型急性胰腺炎 (ＭＡＰ)10 4例中肝功能异常 5 3例 (5 1 0 % ) ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 30例中肝功能异常 2 8例 (93 3% )…     

37例急性重症胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)临床过程凶险 ,病死率高 ,外科处理目前仍有较大争议。我院 1993 - 0 1～ 1999- 12住院治疗重症急性胰腺炎 3 7例。1　临床资料1.1　一般资料3 7例中 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 72岁 ,3 5～ 5 5岁占 72 .4 %。诱因 :胆源性胰腺炎 19例 ( 5 1.3 % ) ,脂餐饱食 7例 ( 18.9% ) ,酗酒 6例 ( 16.2 % ) ,无明显诱因 5例 ( 13 .5 % )。手术治疗者 2 0例 ( 5 4 .1% ) ,非手术治疗者 17例 ( 4 5 .9% )。1.2　诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶 ,B超、CT检…     

IRV与PEEP在急性胰腺炎所致ARDS中的比较

急性胰腺炎常导致急性肺损伤 (Acute lung injury,AL I) ,诱发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)危及患者生命。我科于 1995年～ 2 0 0 0年观察了 18例机械通气治疗急性胰腺炎并发晚期的 ARDS患者 ,其中 9例采用反比通气 (IRV) ,另外 9例采用呼气末正压通气 (PEEP)。通过观察 IRV治疗和 PEEP治疗的血液动力学与呼吸动力学的指标 ,以探讨 IRV在临床应用于治疗急性胰腺炎并发 ARDS的可行性和安全性。1　资料与方法1.1　资料18例成年急性胰腺炎手术后病人 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄5 1± 19岁 ,ASA分级 ～ 级 ,机械通气 6± 3天。根据 …     

重症急性胰腺炎35例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病程风险、表现复杂、并发症多、死亡率高和治疗棘手的外科急腹症[1]。为提高SAP的疗效,我们综合分析我科1996年1月至2007年12月收治35例SAP病例资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男20例,女15例,年龄16～71岁,平均51.2岁。发病诱因以酗     

重症急性胰腺炎并发高血压11例分析

1 临床资料1.1 一般资料 我院自1990年1月至1999年12月共收治SAP 140例, 其中并发高血压11例,男6例,女5例,年龄43～66岁(平均53.4岁)。手术7例,非手术4例。全组病例符合中华医学会1996年拟定的重症胰腺炎诊断标准。1.2 临床表现 本组SAP并发高血压均发生于病程早期(1～6天),平均2.5天。其中有4例发生于手术后1～2天。主要表现为血压升高,符合1979年我国郑州会议所制定的诊断高血压标准,即成人高血压为收缩压(SAP)≥160mmHg及或舒张压(DBP)≥95mmHg。BP在160～180/95～100mmHg有8例,BP≥180/100mmHg有3例。其中有6例病人出…     

重症急性胰腺炎术后腹腔引流方法探讨

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种常见急腹症 ,发病急剧凶险 ,并发症多 ,死亡率高。SAP的治疗一直是外科医生关注的焦点。近年来 ,采用非手术疗法及个体化治疗方案治愈了许多SAP患者 ,然而保守治疗无效必须手术的病例仍不在少数 ,关于手术时机和手术方式的争论仍在继续。但不论采取何种手术方式 ,术后腹腔引流通畅仍是手术治疗SAP的关键。现将我科 1 992年 3月至 1 999年 1 2月手术治疗的SAP患者 2 3例资料及术后腹腔灌洗引流经验总结如下。1　临床资料本组 2 3例中男性 1 0例 ,女性 1 3例 ;年龄最小1 1岁 ,最大 6 8岁。发病至入院时间 4小…     

内科治疗急性胰腺炎117例的护理体会

随着人们食物结构的改变,胆石症发病率的增高及饮酒的普遍,急性胰腺炎患者日益增多,其中不少是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其并发症多而重,病死率相对较高。重症急性胰腺炎的治疗已成为医学界治疗的一个热点。早期手术治疗,术后并发症多,病死率高,早期SAP应尽可能非手术治疗目前已成共识[1]。SAP治疗策略的转变给护理工作提出了新的要求。1996年7月至2006年7月我院消化科共收治了117例SAP患者,治疗好转率达到88.9%,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料117例患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急…     

腹膜透析在抢救重症急性胰腺炎中的作用

近两年我院采取腹膜透析配合其他保守治疗 ,抢救了 8例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) ,现报道如下。资料和方法一、诊断标准 :均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准 (1996年第二次方案 )二、一般资料 :本组 8例中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄5 0 14± 13 87岁 (34～ 73岁 )。其中特发性胰腺炎 6例 ,胆源性胰腺炎 1例 ,高脂饮食 1例 ,发病至治疗时间平均为7 14± 5 2小时。三、内科治疗 :采用胰液分泌抑制剂 (Ｈ2 受体拮抗剂、阿托品、奥曲肽 )、胰酶抑制剂、抗生素以及支持对症治疗。四、腹膜透析治疗 :取腹部脐下…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症胰腺炎早期主要并发症之一,病死率高达50％左右,笔者回顾1991～2002年我院收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者15例,分析如下:     

重症急性胰腺炎伴呼吸窘迫征19例治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症急性胰腺炎（SAP）常见而严重的并发症．我院1990年～200俾共收治SAP54例,其中并发ARDS19例,对其治疗过程回顾总结,现报告如下。     

重症急性胰腺炎术后的护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后的护理方法。方法对2007年1月-2008年1月间在我院住院的25例重症胰腺炎患者的临床资料和护理方法进行回顾性分析。结果术后平均住院（35．80±3．67）d,痊愈24例,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2例,急性肾功能不全1例,消化道出血1例;死亡1例,死亡原因为ARDS。结论通过密切观察病情,加强各引流管的护理,同时全面营养支持和心理宣教,能明显提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果并促进患者的康复。     

男性急性胰腺炎患者血清睾酮、雌二醇、黄体生成激素和促卵泡生成素水平的观察

急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症之一。为探讨急性胰腺炎对男性患者的垂体—性腺轴的影响 ,我们对男性急性胰腺炎患者的血清Ｔ、Ｅ2 、ＬＨ、ＦＳＨ进行测定 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　实验组 32例 ,为 1999年 9月至2 0 0 0年 5月我院收治入院的男性急性胰腺炎患者 ,所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组 1996年贵阳制定的临床诊断及分级标准。年龄 15～ 77岁 ,平均 4 5 8岁 ,其中轻型急性胰腺炎 2 2例 ,重症急性胰腺炎 10例。所有病例无可引起生殖腺机能减退的疾病、长期酗酒史 ,未使用可能影响性激素分泌或…     

重症急性胰腺炎区域灌注治疗16例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是一种凶险的疾病,其并发症多,病死率高,占急性胰腺炎病例的10%～15%[1]。我院近2年来,采用区域灌注治疗重症急性胰腺炎16例,治愈率明显提高,现分析如下:     

重症急性胰腺炎预后危险因素Logistic回归分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者病死率的高危因素。方法应用Logistic回归分析法对上海中医药大学附属普陀医院1999年1月～2008年6月269例SAP患者的临床资料进行分析，建立预测重症急性胰腺炎预后的方程。结果在调查的26项指标中，高甘油三酯、一周内SIRS标准持续阳性、ARDS、MOF与SAP预后成正相关，是SAP独立的预后危险因素。结论该回归方程对判断SAP的预后、减少并发症和降低死亡率有重要的参考价值。