心肌炎合并左室血栓超声误诊为粘液瘤1例

心肌炎合并左室血栓超声误诊为粘液瘤１例谢华１张希平２关键词心肌炎血栓粘液瘤超声中国图书资料分类法分类号Ｒ５４２．２１患者，女，２４岁。于１月前感冒后出现发热、咳嗽、咳痰、气短、全身乏力，１０ｄ后加重出现腹胀，双下肢浮肿，并咳粉红色泡沫痰，不能平卧、口...     

左肾癌术后伴发生房黏液瘤1例超声表现

1 病历简介 患者,男,76岁.以右肾癌术后4年,发现左房占位病变3周入院.4年前因右肾癌行右肾切除术,术后病理提示透明细胞癌,未行、放化疗.术后常规随诊,曾行胸部超声及CT检查,心脏左右房室内未见占位性病变.3周前来院检查.入院体检:一般情况好,心肺(-).胸部CT提示左房内低密度影;左上肺结核纤维灶,纵隔淋巴结肿大,形态正常;心脏超声检查:左房内右上肺静脉至左房近二尖瓣处探见低回声肿块,约49mm×31mm,无明显蒂可见,该肿块不随心动周期活动;心脏超声提示,左房内低回声团块,性质待定(图1).     

右肾癌术后伴发左房黏液瘤1例超声表现

1 病历简介 患者,男,76岁.以右肾癌术后4年,发现左房占位病变3周入院.4年前因右肾癌行右肾切除术,术后病理提示透明细胞癌,未行、放化疗.术后常规随诊,曾行胸部超声及CT检查,心脏左右房室内未见占位性病变.3周前来院检查.入院体检:一般情况好,心肺(-).胸部CT提示左房内低密度影;左上肺结核纤维灶,纵隔淋巴结肿大,形态正常;心脏超声检查:左房内右上肺静脉至左房近二尖瓣处探见低回声肿块,约49mm×31mm,无明显蒂可见,该肿块不随心动周期活动;心脏超声提示,左房内低回声团块,性质待定(图1).     

巨大左房黏液瘤影像学表现一例

患者 女,36岁.以"气短、乏力、头晕2年,不能剧烈活动,突然晕厥,平卧休息后缓解"就诊.体检:一般情况可,神志清,活动自主,血压正常,颈静脉充盈.X线平片:心影呈"梨"形,上肺静脉扩张,左心房增大,符合风心病二尖瓣病变心脏改变(图1).超声:左房内随体位而移动的占位性病变,轮廓清晰,形态较规则(图2).     

多功能超声在下肢深静脉血栓诊疗中的应用

本对40例临床确诊为下肢深静脉血栓的患行多功能超声检查并分析、探讨多功能超声的应用价值。     

风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全并左房内巨大血栓1例

患者女，66岁。因心慌气短20余年，诊断为风湿性心脏病，5年前因“脑血栓”住院，近一周心悸加重入院。     

糖尿病肾病血透动静脉内瘘血栓18例超声影像分析

对于终末期糖尿病肾病患者,血液透析是其“生命线”,而人造动静脉内瘘是维持性血液透析主要的永久性血管通路,内瘘中一旦形成血栓,不但影响血液透析效果,严重者甚至失去使用功能。2008年1月～2011年12月,我们采用彩色多普勒超声诊断糖尿病肾病动静脉内瘘血栓形成18例。现分析报告如下。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

左冠状动脉-右房瘘1例

患者女,1岁。心前区闻及连续性杂音。彩超检查：心房正位,心室右袢,左侧冠状动脉主干内径及旋支增宽,内径分别为5．4mm及2．9mm（图1）,沿旋支走行探查可见增宽的旋支及其分支走行向右后方汇入右房,彩色血流显像其内呈现花色血流（图2）,血流速度增快,旋支内血流速度 Vp：1.5m／s ,汇入口位于房间隔右上份,瘘口处内径约2．6mm （图3）,瘘口处可探及左向右连续分流血流频谱（图4）,分流速度Vp：4．5m／s ,右冠状动脉未见增宽,左前降支未见明显增宽。超声提示：先天性左冠状动脉-右房瘘,左向右分流。手术证实确诊。     

冠心病舒张性心力衰竭与左房扩大的相关分析

目的对冠心病舒张性心力衰竭患者左房内径变化及其临床意义进行研究.方法用彩色多普勒超声心动图仪测定44例冠心病舒张性心力衰竭患者(DHF组)左房内径(LAD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、E峰、A峰及E/A比值,并与30例冠心病心功能正常者(对照组)比较.结果DHF组左房内径(33.5±4.5)mm较对照组(28.4±4.4)mm显著增加(P＜0.01),左房内径扩大者(＞30 mm)36例,占80.0%.DHF组中,E/A＞1(伪正常化)患者LAD(35.93±9.78)mm较E/A＜值的增加和降低与NYHA心功能分级相关性不明显,左房扩大程度与心功能分级相关性不明显.结论DHF患者存在左房扩大,左房扩大是舒张性心功能不全的病情发展标志.     

风湿性心脏病三尖瓣功能性返流的多因素分析

目的:探讨风湿性二尖瓣和主动脉瓣病变继发三尖瓣功能性返流的影响因素及影像诊断特点。方法:77例风湿性二尖瓣、主动脉瓣病变,均作二维超声心动图、超声多普勒和远达X线胸片检查,根据超声诊断有否三尖瓣功能性返流分为两组,对相关指标进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析:三尖瓣返流组与无返流组之间,二尖瓣病变类型、左房内径(LAD)、心胸比率、肺动脉段凸度、左心耳凸度、右房高/心高比率、右下肺动脉干宽径及双重影、肺水肿的比率有显著性差异,P值均小于0.05;而病程、心房纤颤、瓣膜病变部位、左室收缩末径(LVDS)、左室舒张末径(LVDD),返流组和无返流组间无显著性差异。多因素分析:二尖瓣病变类型、心胸比率、肺动脉段凸度与三尖瓣功能性返流密切相关。结论:二尖瓣狭窄、心脏增大程度和肺动脉高压是风湿性二尖瓣病变继发三尖瓣功能性返流的主要相关因素和预测因子。     

左心房折叠手术对二尖瓣病变合并巨大左心房患者围术期NT-proBNP影响

目的评估左心房折叠手术对二尖瓣病变合并巨大左心房患者围术期NT-proBNP的影响。方法选取沈阳军区总医院2014年11月至2016年5月收治的70例行二尖瓣置换手术患者作为研究对象,将其随机分为A组(行左心房折叠手术)和B组(不行左心房折叠手术),每组35例患者。收集所有患者术前、术中、术后及随访的临床数据,并比较NT-proBNP的变化情况。结果 A组患者体外循环时间[(71.92±14.17)min比(65.08±10.11)min]及主动脉阻断时间[(44.28±12.15)min比(36.71±9.68)min]显著多余B组,但呼吸机辅助时间[(14.16±5.41)h比(17.20±6.97)h]和ICU停留时间[(29.47±10.84)h比(36.02±12.9)h]显著少于B组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,NT-proBNP显著增高,在术后1 d达到高峰,而后逐渐降低;A组患者术后7 d的NT-proBNP仍高于B组,直到术后6个月,NT-proBNP下降至显著低于术前水平。两组患者NT-proBNP在术前及术后1、3、7 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但在术后6个月,A组NT-proBNP水平显著低于B组(P<0.05)。结论左心房折叠手术有益于二尖瓣置换术后恢复,减少术后呼吸机时间及ICU停留时间,并可以显著降低术后远期NT-proBNP水平。     

左心耳增大及降主动脉左移对风湿性二尖瓣病变的诊断价值(附112例X线平片分析)

本文对112例风心和11例非风心的分析,我们认为:左心耳增大对风湿性二尖瓣病变具有特异的诊断价值;降主动脉左移对判断左心房增大是有帮助的。     

A recurrent left atrium leiomyosarcoma

Cardiac leiomyosarcoma is a rare tumour which can grow either intramurally or extramurally. Its prognosis is dismal. Surgery lengthens survival, but recurrences usually occur in the short term. Gated MRI is useful for the assessment of cardiac masses since it provides fine spatial and contrast resolution. We present the case of a left atrial leiomyosarcoma whose recurrence was diagnosed by gated MRI. Our patient underwent a second resection but died soon after. Received 13 September 1996; Revision received 13 February 1997; Accepted 27 May 1997     

应用声学密度技术评价风湿性心脏病心肌病变的临床研究

目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价风湿性心脏病患者心肌病变的临床意义。方法:应用AD技术对30例风湿性心脏病患者和30例正常对照组左心室长轴切面、心尖四腔心切面和心尖左室两腔心切面中间段、乳头肌水平左室短轴切面心肌的背向散射值进行测量,按不同节段分别比较病例组和对照组的AII%(平均图像强度百分比)、SDI(标准偏移)及PPI(心动周期变化幅度)值。结果:病例组的AII%值较对照组明显增高(P0.05),PPI值明显减低(P0.05),SDI与对照组比较无显著差异(P0.05)。结论:声学密度定量技术可以用于评价风湿性心脏病患者的心肌病变,协助判断心肌病变程度。     

胃溃疡B超诊断150例研究

报告了经手术、胃镜和病理证实的１５０例胃溃疡的Ｂ超检查结果。总检出符合率为８２％，其中溃疡直径＜０．５ｃｍ及≤１．５ｃｍ者良性溃疡分别占９１％和８１．８％；＞１．５ｃｍ者恶性溃疡为７９．２％。提出了小凹陷增厚型和大凹陷增厚型两种声像图类型。认为，Ｂ超诊断本病具有无创、无痛、简便、易行，且结果可靠的特点，值得推广应用。另外，作者对漏误诊原因进行了分析。对溃疡的性质，可根据凹陷的大小、形态、胃壁增厚的范围、胃蠕动变化程度及胃周有无淋巴结肿大和其它脏器有无浸润转移进行鉴别。     

冠心病合并室壁瘤42例的外科治疗

目的：总结42例左心室室壁瘤（LVA）行室壁瘤内修补手术的治疗效果。方法：42例中男28例，女14例，平均年龄（65．42±7．61）岁，合并心绞痛24例，充血性心衰12例，室性心律失常11例，系统性栓塞2例。左室射血分数（EF）（23．7±18．0）％，均在体外循环下行室壁瘤切除手术治疗，34例同时行CABG。结果：存活40例，死亡2例，32例病症状消失或症状改善，EF为（40．7±8．5）％。结论：外科治疗室壁瘤可使心功能及心绞痛症状得到明显改善。     

屏气磁共振电影成像对冠心病患者左心室局部功能的评价

 目的 研究屏气磁共振电影成像对评价冠心病患者左心室局部功能的诊断价值.方法 对34例冠心病患者行电影成像,将左心室分为RCA、LAD、LCX支配节段.测量左心室局部功能参数,以CCA判断的冠状动脉狭窄程度为金标准,对各项局部功能参数行统计学评价.结果 WT%和WM灵敏度、准确度略高,WTES较WTED具有略高的灵敏度、准确度,LAD支配节段的参数具有较高的灵敏度和特异度,LCX支配节段的参数准确度较高.结论 对左室局部功能参数的定量评价能够提示冠状动脉狭窄所致的心肌缺血,为有症状冠心病患者提供早期诊断信息.     

脾动脉瘤的超声诊断（附15例报告）

目的探讨超声成像对脾动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的15例脾动脉瘤超声表现。结果 15例术前超声诊断为脾动脉瘤,与CT、手术和病理完全一致,诊断符合率100%。结论超声对于本病的诊断具有较高特异性,检查方便、快捷,是早期确诊或初诊筛选本病的首选检查方法。