输尿管镜下钬激光内切开治疗12例尿道狭窄的疗效观察

【目的】探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。【方法】12例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下以钬激光作放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管2~4周。【结果】一次手术成功率92%（11/12）,1例拔除导尿管后仍排尿困难,行二次钬激光内切开后好转。1例术后3个月尿线变细,经尿道扩张后症状明显改善,术后均无尿失禁及明显出血。【结论】输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法,创伤小、成功率高。     

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法 64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P 0. 05),观察组住院费用高于对照组(P 0. 05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。     

输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄(附31例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄的安全性与有效性.方法 尿道狭窄或闭锁者31例,采用直视下等离子柱状电极放射状内切开狭窄处疤痕,输尿管镜直视下再用钬激光修平尿道创面,术后留置导尿管1～2周.结果 31例尿道狭窄采用输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗成功29例,成功率为93.5％.结论 采用经尿道输尿管镜下钬激光联合等离子柱状电极治疗尿道狭窄,充分利用了两者的优点,具有创伤小,安全有效,成功率高,效果满意,并发症少等优点.     

超脉冲等离子体联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄和闭锁

目的 评估超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性.方法 应用超脉冲等离子体联合钬激光技术结合输尿管镜及电切镜行直视下尿道内切开术治疗26例男性尿道狭窄和尿道闭锁,其中前尿道狭窄14例,闭锁3例;后尿道狭窄6例,闭锁3例.对临床资料进行回顾分析,分析手术要点.结果 25例手术1次成功,1例术后3个月出现再狭窄行再次手术后有效,临床治愈率为80.8%,有效率为19.2%.随访26～36个月,26例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁发生.结论 超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和尿道闭锁安全有效,该方法对适合行尿道内切开术的病例临床疗效满意.     

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄33例体会

【目的】探讨输尿管镜下联合应用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效。【方法】对33例尿道狭窄的患者在输尿管镜直视下用钬激光进行尿道内切开术以及用筋膜扩张器进行尿道扩张术。【结果】本组33例患者手术获得成功,11例1年内无复发,18例仍需定期尿道扩张,排尿良好,4例排尿困难,进行二次手术。【结论】输尿管镜下联合运用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄是一种较好的治疗方法,创伤小,安全性高,近期疗效肯定。     

输尿管镜钬激光肾盂内切开术的疗效(附30例报告)

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法2002年4月-2004年9月期间，经尿道输尿管镜下行肾盂内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄30例。狭窄段纵行切开后，输尿管内放置8F双J管内引流，平均留置双J管6周，每间隔3个月行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后随访3—22个月，平均18个月，22例临床症状缓解，影像学检查提示内切开段造影剂通过良好，治疗成功；8例手术失败，均为巨大肾盂积水患者，改行Aderson—Hynes离断性肾盂成形术治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光肾盂内切开术创伤小、安全有效，可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例分析

目的：探讨采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后狭窄的临床效果。方法：回顾分析2002/2008年7例尿道下裂术后尿道狭窄的临床病例资料。我们全部采用输尿管镜下钬激光内切开治疗,术后间断行尿道扩张治疗0.5 a左右。结果：7例术后均效果良好,术后排尿通畅,呈直线,多次超声检测未见残余尿,无尿瘘等并发症,术后随诊12-24个月,效果明显。结论：输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后狭窄是一种安全,简便,疗效肯定的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月重庆骑士医院收治的输尿管下段狭窄合并结石的患者29例,行输尿管镜下钬激光内切开术并碎石术的临床资料。结果 25例同期完成输尿管硬镜联合钬激光内切开术并碎石术,无大出血、严重感染、尿漏等严重并发症。结石一次性清除率为92.0%(23/25),肾积水改善率为78.3%(18/23)。结论输尿管镜下钬激光同期微创治疗输尿管下段狭窄合并结石是安全有效的,具有一定的临床价值。     

两种手术方法治疗后尿道狭窄或闭锁对比分析

目的比较后尿道吻合术与钬激光尿道狭窄内切开术的疗效。方法 48例后尿道狭窄或闭锁患者分为A、B两组,A组接受尿道吻合术,B组接受钬激光尿道狭窄内切开术。结果两组在手术治疗率、术后尿流率间无统计学意义(P>0.05),但A组手术时间、住院时间、术中出血量明显高于B组。结论钬激光尿道狭窄内切开术治疗后尿道狭窄较尿道吻合术同样安全、有效,但钬激光尿道狭窄内切开术微创、可反复操作,值得临床推广。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例的护理

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形手术后比较常见的手术并发症，通常应用冷刀内切开和尿道扩张来治疗．但术后复发率高，疗效一般。采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄，具有治疗时间短、疗效好、复发率低等优点。我院于2002—2008年采用输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例，现将护理措施及效果观察汇报如下。     

钬激光联合经尿道等离子双极电切治疗尿道狭窄7例

目的探讨钬激光联合等离子双极电切术治疗尿道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院2008年10月至2012年4月应用钬激光联合经尿道等离子双极电切术治疗尿道狭窄7例的病例资料。结果 7例尿道狭窄一次手术成功,术中出血少,术后最大尿流率明显改善,未发生严重并发症。结论钬激光联合经尿道等离子双极电切术治疗男性尿道狭窄是一种安全可靠、疗效满意的好方法。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄30例

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法观察输尿管镜联合钬激光技术治疗男性尿道狭窄患者30例的临床疗效。结果1次手术成功21例,2次手术4例,3次手术3例;其中2例转开放手术。术后9例失访,其余21例患者随访3～37个月,13例排尿通畅,8例需要定期尿道扩张。结论钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄与闭锁再通提供了一种低创的手术方法。     

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%。其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例。手术失败2例,占5.77%。失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例。术后均定期进行尿道扩张。术后50例(96.15%)排尿通畅。37例随访4～28个月,平均18个月。37例术后3～12个月尿流率检查,最大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查。结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法。     

经尿道2μm激光内切开术治疗男性尿道狭窄的效果观察

目的 探讨经尿道2μm激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 2011年3月至2012年3月对33例尿道狭窄患者应用2μm激光行内切开治疗,观察其临床效果.结果 本组31例手术成功.拔除尿管后均能自主排尿,术后3月最大尿流率（17.5±9.3） ml/s.结论 应用经尿道2μm激光内切开术治疗尿道狭窄具有出血少、围术期安全性高、并发症少等优点,而且操作安全简便,是较为理想的微创手术治疗方法.     

内窥镜下等离子电切及钬激光治疗尿道狭窄:(附37例报告)

目的 探讨内窥镜下等离子电汽化术及钬激光切开微创治疗尿道狭窄的临床价值.方法 采用内窥镜下等离子汽化术及钬激光切开治疗37例尿道狭窄患者,观察其术中情况、术后并发症及疗效.结果 37例患者全部顺利完成腔内手术,术中几乎无出血.术后留置尿管3～5周,拔除尿管后33例排尿通畅,均无尿失禁等并发症;4例3 d内尿线变细,排尿不畅,定期行尿道扩张术,3例效果不佳,1例恢复.随访6～24个月(平均13个月),8例等离子电切患者分别于术后1～8个月中出现排尿不畅,给予定期尿道扩张,2例恢复;5例效果不佳再次行等离子电切术,术后效果良好;1例行膀胱造瘘.结论 选择正确的腔内方法,内窥镜下腔内操作技术治疗尿道狭窄等下尿路梗阻性疾病是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床分析

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7-12F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果。方法2001年3月-2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄，术中留置7-12F外套式双J管，术后2、3个月拔除双J管，拔管后4周、12周、0．5a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果术后56例共随访了50例，随访率89．2％，随访3-40个月；42例／50例治愈（治愈率84．0％），36例／50例一次内切开治愈（1次切开治愈率72．0％），6例／50例行2次以上内切开治愈（占12．0％）。IVP检查提示：输尿管狭窄段消失。B超示：肾孟集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16mm（P〈0．01）。2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术；1例术后出现大出血；1例行输尿管膀胱移植。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7-12F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小，疗效较佳的优点。     

阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果

目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果 82例病儿治愈69例（85%）,其余13例再次行狭窄段切开尿道成形术。结论在进行尿道扩张同时阶梯式增加留置尿道支架管的管径治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经上述方法扩张失败者则应行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄

目的 探讨双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄的疗效与安全性.方法 采用双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄患者42例.结果 42例患者中39例一次手术成功,手术成功率为92.9%;3例按预期拔除导尿管后排尿困难,插入导尿管失败,行膀胱造瘘3个月后改行开放手术.均无大出血、尿外渗、假道、尿失禁及直肠穿孔等并发症.42例术后随访3～18个月,均排尿通畅,最大尿流率(Qmax)16～25 mL·s-1.结论 双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄能迅速、准确切开,切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄机会少等优点,是一种安全有效的方法.     

钬激光治疗前列腺增生症的系统评价

目的系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE(1966～2004年)、EMBASE(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者。Meta分析结果显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善[分别为WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.44),Z=0.59,P=0.56和WMD=-0.30,95%CI(-0.90,0.30),Z=0.98,P=0.33]、最大尿流率的改善[分别为WMD=1.63ml/s,95%CI(-0.32,3.59),Z=1.64,P=0.10和WMD=3.80ml/s,95%CI(-1.36,8.96),Z=1.44,P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分[分别为WMD=-0.06,95%CI(-1.01,0.89),Z=0.12,P=0.91和WMD=-1.40,95%CI(-3.91,1.11),Z=1.09,P=0.27]及两组尿道狭窄发生率[RR=0.75,95%CI(0.35,1.60),Z=0.74,P=0.46]方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间[TotalWMD=-24.89,95%CI(-28.56,-21.21),Z=13.27,P<0.000