大肠癌靶向治疗进入个体化时代

一、大肠癌高危人群 大肠癌是高危害的消化道恶性肿瘤,发病率已占到常见肿瘤的第4位.2008年大肠癌居上海市恶性肿瘤发病率的第2位.近年来,大肠癌发病率上升趋势十分明显,据统计,我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平,直逼5%,每年新发病例高达40万,这其中很多都是30～40岁的中年人.大肠由直肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠等几个部分组成.大肠癌的发生与环境和个体因素密切相关.在环境因素方面,最重要的一个就是饮食习惯,长期食用高脂肪食物会造成大肠癌发病率升高.美国食物中脂肪含量为41%,日本的食物脂肪含量为12%.研究发现,日本人移民到美国之后的第2代和第3代,其大肠癌发病率和当地美国人是一样的,说明大肠癌与人种无关.     

如何提高早期大肠癌及癌前病变内镜诊断率

结直肠癌最初被看作一种工业化城市化疾病,西方国家的发病率较高.但近来已经成为全球范围内发病率、致死率均很高的疾病,严重威胁着人类健康.只有根据大肠癌发病因素采取相应的预防和筛查措施,提高早期大肠癌及癌前病变的诊断率,并对早期大肠癌及癌前病变进行干预治疗,才能从根本上降低大肠癌的发病率.早期大肠癌及癌前病变的确诊主要依靠筛查以及内镜检查,主要涉及以下几方面.     

中年人应警惕大肠癌侵袭

大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是常见恶性肿瘤之一.随着人们年龄的增长,它的发病率也有所增高.大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势.我国的有关资料显示,大肠癌发病率为15.7/10万人,占恶性肿瘤的第4～6位,而且有逐渐增加的趋势.经济发达地区的发病率较高,城市较农村高,大城市又比中小城市高.早期大肠癌手术后5年存活军高达90%以上;而晚期癌即使进行了各种治疗,存活率也不足10%.在统计资料中,显示中年人患大肠癌的机会有增加趋势.国内大肠癌的发病年龄在45岁左右,较欧美要提前15年.因此,中年人尤应警惕大肠癌的侵袭.     

大肠癌手术护理

大肠癌包括结肠癌和直肠癌.大肠癌发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠.大肠癌随年龄的增长发病率有所增加,由于人类寿命延长,老龄病人越来越多,大肠癌的发病率及死亡率在我国有逐渐上升的趋势.大肠癌查我国常见的十类恶性肿瘤之一,其发病事为我国恶性肿瘤的第六位.好发年龄45～59岁,男性多于女性.     

胆囊切除及胆囊结石与大肠癌相关性的研究进展

胆囊结石症是外科最常见的疾病之一,最有效的治疗方法一直被认为是胆囊切除术.大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,一般人群发病率为21~22/10万.国外对大肠癌与胆囊病关系的研究已达分子生物学水平.在国内,虽然大肠癌发病率相对较低,但随着生活水平的提高,在胃癌、食管癌发病率下降的同时,大肠癌的发病率却逐年升高.然而大肠癌的病因尚未明确可能与饮食习惯、遗传因素、大肠腺瘤病、慢性粘膜炎症等有关.自从1978年Ekboma[1]首次报道胆囊结石、胆囊切除术可增加大肠癌的发病率后引起人们对两者之间关系的关注.但相反的报道也存在,可能与各研究中大肠癌的诊断时间、检出率及胆囊切除的适应症掌握等因素的不同有关.胆囊切除、胆囊结石是否会增加大肠癌的危险性,迄今已争议二十余年.本文查阅了近年来相关的文献报道,就此问题做一综述.     

粪便脱落细胞检测应用于大肠癌筛查的研究进展

我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势,筛查可以有效降低其发病率和病死率.然而,目前常用的大肠癌筛查手段尚存在明显缺陷.粪便脱落细胞检测具有早期发现病变、无创、患者依从性好等优点,在大肠癌筛查上具有潜在的应用前景,本文就这方面研究进展作一综述.     

大肠癌高危人群:筛查和预防的重点

大肠癌是常见的恶性肿瘤,其发病率在西方发达国家居恶性肿瘤的第2位.随着我国居民生活水平的不断提高和饮食习惯的日益西方化,大肠癌的发病率也逐年升高,已跃居第3～5位.局限于肠壁的大肠癌诊治后5年存活率可达90%;而伴淋巴结转移者5年存活率仅68%[1].目前多数大肠癌被发现时已届中晚期,疗效往往不尽如人意,故大肠癌的早期发现和及早预防至关重要.有鉴于此,应重视大肠癌高危人群的分析.     

大肠癌早期诊断的基本策略

大肠癌(Colorectal Cancer,CRC)是临床上常见的恶性肿瘤.经济发达国家发病率较高,是西方国家第二位高发的恶性肿瘤.在我国,大肠癌死亡率位居癌症死因的第2至第4位,并且发病率和死亡率均有逐年上升的趋势.大肠癌患者的生存率直接与诊断时疾病的严重程度有关:晚期大肠癌患者手术后5年生存率为7%;而早期癌患者手术后5年生存率则可高达92%.     

大肠癌优化序贯筛查方案的应用研究

目的:在人群中应用大肠癌优化序贯筛查方案,提高大肠癌的早诊率,降低发病率.方法:采用数量化风险评估问卷调查加粪便隐血试验(FOBT)对40～74岁人群进行初筛,确定高危人群并进行电子肠镜全结直肠检查.根据筛查结果计算早诊率,分析筛查区大肠癌的发病率,并与筛查前比较.结果:现场应用优化序贯筛查方案,检出各类大肠病变1117例,其中检出大肠癌69例,大肠腺瘤701例,进展期腺瘤211例;大肠癌早诊率提高了58.19%,发病率下降明显.结论:大肠癌优化序贯筛查方案简便、经济、高效,值得在自然人群大肠癌筛检中推广.     

消化道主要恶性肿瘤的防治进展

消化道主要恶性肿瘤包括食管癌、胃癌及大肠癌在我国的发病率和死亡率均在前几位.严重危害了广大人民群众的身体健康。针对食管、胃及大肠癌主发病率及高死亡率的现状.本文就食管、胃及大肠癌的防治措施综述如下     

MTHFR基因的结构、功能和MDR-1在大肠癌中的表达

大肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率逐年上升,仅次于胃癌、食管癌,在恶性肿瘤发病率中已居第5位;近年来在我国由于饮食习惯和生活方式的改变,大肠癌发病率呈逐年增高趋势.然而大肠癌早期症状不明显,且病情发展缓慢,发现时多为晚期,而治疗多采用手术与化疗相结合的治疗方法,然而疗效仍不满意,给病人造成了巨大伤害和负担,因此,找到一种能早期可靠预测大肠癌化疗疗效的指标有十分重要的临床意义.     

如何早期发现大肠癌

大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌.近年来,我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势,而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占全部该病患者的5%.在临床上,大肠癌的早期诊断率非常低,其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视.     

老年糖尿病与大肠癌发病的相关性研究

目的对老年糖尿病与大肠癌发病的相关因素进行统合分析。方法选取2011年1月1日-2012年9月1日期间我院进行大肠癌筛查、存在糖尿病史患者100例为甲组,随机选取健康体检老年患者100例为乙组,对两组大肠癌的发病率及高危因素进行统计和分析。结果甲组患者大肠癌发病率高于乙组患者,合并糖尿病患者罹患大肠癌的几率高于不合并糖尿患者群。其中70岁以上糖尿病患者,大肠癌的发病率显著高于60岁以上糖尿病患者大肠癌的发病率,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病史在10年或是10年以上大肠癌发病率,显著高于糖尿病史10年以下患者大肠癌发病率,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者年龄越大、糖尿病程时间越长的患者,大肠癌发病率越高,糖尿病史、年龄是大肠癌高危因素,应注意定期进行大肠癌的筛查。     

利用组织芯片研究VEGF-C和MMP-9在大肠癌中的表达及意义

大肠癌(结直肠癌)是人类常见的恶性肿瘤之一,近年发病率呈明显上升趋势,全世界范围内大肠癌的发病率男女均处于恶性肿瘤的第3位,每年新发病例数达到94万,并且每年近50万人死于大肠癌.     

大肠癌肝转移的治疗策略

大肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万.我国大肠癌发病率约为20. 6/10 万,占肿瘤死亡的第五位.肝转移是大肠癌主要的死亡原因之一,有50%以上的大肠癌最终发生肝转移.同时性肝转移约有15%～25%,异时性肝转移为20%左右.了解转移性大肠癌自然病程,使我们在选择不同疗效的治疗方案时,可以此作为基准进行比较.     

大肠癌抓四早一重视的必要性

大肠癌(Colorectal Carcinoma)是消化道常见的恶性肿瘤,也是我国发病率上升最快的恶性肿瘤之一.经济发达的城市,大肠癌发病率日益上升,是与生活水平提高、生活方式改变密切相关,目前已位居3位.大肠癌在所有消化道肿瘤中治疗效果是最好的,如果早发现,绝大多数大肠癌完全可以治好.75%大肠癌发生于31-60岁,且趋向老龄化.以男性发病为多,男女比例为1.65:1.本文抓大肠癌四早一重视必要性,谈点自己不成熟意见,供同道们参考.     

大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗

最近20年来,大肠癌的发病率增加了32倍,肝脏是大肠癌最常见的远位转移器官.大肠癌肝转移是影响其长期生存的重要因素.所以,大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗是大肠癌诊治中的重要组成部分.本对近5年来大肠癌肝转移的相关研究进行了综述.     

药物治疗大肠癌的相关应用

肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌、食管癌.癌肿部位最常发生于直肠和乙状结肠,约占77.8%;其次为盲肠及升结肠;再次为降结肠、肝曲及脾曲.国内大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势,男女结直肠癌发病率均位居第三,男性大肠癌的发病率明显高于女性,约为1.6:1,年死亡率占恶性肿瘤的第五位,尽管大肠癌有40%～50%的患者可通过手术治愈,但约半数患者会发生转移或复发并最终死于本病.     

嘉善县1977～1987年大肠癌流行病学研究

本文对嘉善县1977～1987年大肠癌发病情况进行了调查分析,提示近11年来,大肠癌发病率波动于11.23～17.96/10万,有逐年缓慢上升趋势(??=11.90 0.2564 t),农村各乡发病率之间存在差异,按自然行政村分布具有聚集现象.大肠癌发病率水平与地势高低、土壤类型、土壤速效磷钾含量及血吸虫病历史累计患病率之间无明显统计学联系.     

大肠癌的早期诊断

大肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率为我国的第4～6位.以 40～60岁年发病率最高.但是30岁以下发病者并不罕见.大肠癌多为腺癌生长缓慢,转移晚,极易误诊.因此,提高临床诊断水平,早期发现,早期诊断,对治疗和预后极为重要.