氯胺酮镇痛机制的研究进展

氯胺酮为—苯环已哌啶衍生物,局部和全身应用都具有镇痛作用。氯氨酮除拮抗NMDA受体外,还可作用于乙酰胆碱、5-羟色胺和阿片等G蛋白耦联受体,同时还可抑制单胺类神经递质的再摄取。此外氯氨酮可逆性地抑制电压门控性钾、钠通道。局部应用还具有抗炎作用。     

椎管内用药的镇痛机制及相互作用

近年来 ,随着分子生物学的发展 ,有关疼痛生理学的研究已有很大进步 ,为联合用药奠定了理论基础。本文就椎管内应用局麻药、阿片类药、α2 肾上腺素受体激动药—可乐定、抗胆碱酯酶药—新斯的明、N -甲基 -D -天冬氨酸 (NMDA)受体拮抗剂—氯氨酮的镇痛机理及其相互作用的效果进行综述。1　有关的疼痛解剖与生理学基础脊髓背角由初级传入末梢、背角神经元和下行纤维末梢组成 ,背角浅层集中有数十种的神经递质或调质 ,如乙酰胆碱(Ach)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、去甲肾上腺素 (NE)、谷氨酸等 ;浅层中也有数十种的受体存在 ,如乙酰胆碱…     

无水乙醇栓塞及平阳霉素注射治疗复发性海绵状血管瘤

目的对曾应用铜针留置或平阳霉素局部注射治愈后而复发的海绵状血管瘤患者，探讨一种有效、安全、微创的治疗方法。方法儿童或不能配合者，在氯氨酮麻醉下，先用无水乙醇4～8ml行血管瘤血管内栓塞，继之应用配制的平阳霉素混合液5～10ml缓慢注入瘤体，间隔7～10d进行第2次平阳霉素混合液局部注射，3～5次为1疗程。结果本组6例，均于治疗后半年内血管瘤逐渐萎缩、消退，随访1～5年，无1例再复发，无皮肤坏死、瘢痕或畸形等并发症。结论无水乙醇栓塞加平阳霉素混合液局部注射治疗复发性海绵状血管瘤，操作简便、安全，创伤小，疗效确切。     

药物注射联合α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎

目的 :探讨药物治疗慢性前列腺炎的有效方法。　方法 :采用经会阴前列腺局部药物注射联合应用α受体拮抗剂 ,治疗 73例慢性前列腺炎病人。治疗期间连续做尿常规和前列腺分泌物检查。　结果 :48例 (6 5 8% )病人在注射治疗 1～ 2次后治愈 ;17例 (2 3 3% )病人治疗几次后症状得到缓解。　结论 :使用抗菌素前列腺局部注射联合应用α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎是一种有效方法。为获得满意的评价 ,还需要进行更长时间的随访研究     

肾脏局部血管紧张素受体表达与IgA肾病病理损伤的相关性

目的 观察应用ARB类药物对肾脏局部血管紧张素受体表达的影响,探讨血管紧张素受体表达与IgAN肾病(immunoglobulin A nephrology,IgAN)肾脏病理损伤的关系.方法 选取2013年1月至2014年12月在中日友好医院肾内科行肾穿刺活检,且病理诊断为IgAN的患者172例,采用Lee分级方法进行病理分级,应用免疫组化方法检测AT1、AT2和MAS受体在肾活检组织中的表达,观察应用ARB类药物对上述三种血管紧张素受体的影响,分析三种受体表达水平与Lee分级的相关性.结果 Lee分级Ⅲ级IgAN患者中,应用ARB大于30 d者肾脏血管的AT1受体表达较未应用者显著减少,肾小球的AT2受体表达量较未应用者显著增多.IgAN患者肾脏血管、肾小管间质上AT1受体的表达水平与Lee分级存在显著正相关.Ⅴ级IgAN患者肾小球上AT2受体的表达量较Ⅰ~Ⅳ级患者显著增多.结论 应用ARB类药物治疗可影响IgAN患者肾脏局部AT1、AT2受体表达,肾脏局部AT1、AT2受体表达与IgAN肾脏病理损伤程度存在一定相关性.     

早泄的药物治疗进展

治疗早泄的药物主要有两大类 :口服药物及局部用药。口服药物主要有抗抑郁药、肾上腺素能α受体阻滞剂、磷酸二酯酶 Ⅴ拮抗剂及中草药 ;局部药物主要有局部表皮涂药、阴茎海绵体注射用药及尿道内用药。抗抑郁药应用较多 ,疗效中等 ,副作用稍大 ,复发率高 ;肾上腺素能α受体阻滞剂应用较少 ,疗效不如抗抑郁药 ;磷酸二酯酶 Ⅴ拮抗剂西地那非疗效好 ,副作用少 ,值得进一步研究 ;局部表皮涂药SS Cream疗效好 ,副作用少 ,值得推广 ;对尿道内用药MUSE及Befar乳剂进一步研究 ,有望成为治疗早泄的新方法。应用药物治疗早泄应尽量做到个体化     

NMDA受体拮抗剂神经保护和毒性作用的研究进展

在缺血性脑损伤中NMDA受体介导的兴奋性毒性起关键性作用,因此对于NMDA受体拮抗剂的应用已经引起重视。大量的实验结果支持它们具有神经保护作用,但一些药物因安全性或者预期效果不佳已被迫中止Ⅱ、Ⅲ期临床实验。目前还没有发现安全有效的,可供临床应用的NMDA受体拮抗剂。实施联合用药可能是有前途的方案之一。     

二膦酸盐促进骨折愈合相关机制研究

研究显示,二膦酸盐对骨折愈合的促进作用与成骨细胞密切相关.二膦酸盐可通过调节成骨细胞释放的细胞因子和局部骨微环境中核因子-κB受体活化因子配体/骨保护素比率来影响骨吸收和成骨细胞分化,还可直接作用于成骨细胞系和调节钙离子内流,影响成骨细胞分化和成熟.二膦酸盐通过对成骨细胞的间接和直接调节作用,可改变骨矿物质含量,改善骨密度,加速骨强度恢复,进而促进骨折愈合.局部应用二膦酸盐在促进骨折愈合方面展现出良好的临床应用前景.     

右美托咪定镇痛的临床应用进展

正右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,与α1、α2肾上腺素能受体结合的比例为1∶1 600,与α2受体的亲和力为可乐定的7～8倍,具有更强的镇静、镇痛和抗焦虑的作用。本文就该药的镇痛机制和临床应用作一综述。右美托咪定镇痛机制右美托咪定的镇痛作用具有剂量依赖性,随着剂量的增加,镇痛效果越强,但它是否具有封顶效应还存在着争议。     

NMDA受体拮抗剂神经保护和毒性作用的研究进展

在缺血性脑拟伤中NMDA受体介导的兴奋性毒性起关键性作用，因此对于NMDA受体拮抗剂的应用已经引起蕈视。大量的实验结果支持它们具有神经保护作用，但一些药物因安全陛或者预期效果不佳已被迫中止Ⅱ、Ⅲ期临床实验。目前还没有发现安全有效的，可供临床应用的NMDA受体拈抗剂。实施联合用药可能是有前途的方案之一。     

新辅助化疗对乳腺癌雌、孕激素受体表达的影响

目前新辅助化疗在乳腺癌中的应用越来越广泛,已成为局部晚期乳腺癌治疗的新趋势。雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）在判断乳腺癌患者的预后、选择内分泌治疗、化疗及预测其疗效方面都有重要意义,是乳腺癌重要的预后及预测因子。     

促性腺激素释放激素及其类似物的研究进展

促性腺激素释放激素 (GnRH) ,是由下丘脑分泌的十肽激素 ,其受体为钙离子动员受体。GnRH脉冲式释放刺激垂体促性腺激素的合成和分泌从而调节性激素的分泌 ,是性腺轴系的原动力 ,此外对性腺还可能具有直接作用。对GnRH分子结构修饰而合成的结构类似物 ,已经在生殖内分泌疾病治疗、计划生育等方面得到应用。     

右美托咪定给药途径的研究进展

背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感等作用,在临床上应用已很广泛,其给药途径也趋于多样化. 目的 对有关Dex的论著进行归纳总结,以探讨其给药方式的应用前景. 内容 阐述Dex复合局部麻醉药应用于椎管内、外周神经及关节腔的安全性以及对局部麻醉药作用效果的影响,评价通过静脉注射、口服、肌内注射、皮下、鼻腔及直肠等途径给药的安全性及有效性. 趋向 Dex给药途径多样化在临床应用中具有广阔的前景.     

重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏治疗皮肤创面的疗效观察

<正>人体皮肤创面的形成,多见于烧创伤、外科手术后等,局部创面血供差、多伴有各种细菌感染、愈合缓慢,通常需要手术结合换药治疗,而局部处理尤为关键。近年来,应用各种生长因子促进创面愈合的报道较多[1]。表皮生长因子(EGF)及其受体存在于除造血组织以外的所有组织,生理功能广泛,在体内体外都对多种组织细胞有强烈的促分裂作用。在创伤修复过程中,EGF受体可迅速上调,EGF与受体结合,通过作用于细胞生长调节基因,促     

瞬时感受器电位香草酸受体1与局部麻醉药物神经毒性

背景 瞬时感受器电位香草酸受体1 (transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)是一种非选择性阳离子通道,主要分布于感觉神经纤维,介导伤害性感受的传入.同时,它能够将外来刺激进行整合影响神经递质的释放以及激活细胞内蛋白酶,从而调节突触传递和细胞功能(如细胞凋亡).局部麻醉药物可以激活TRPV1,且在高浓度时具有神经毒性,表现为病理性疼痛和痛觉过敏,可能与神经细胞的损伤有关.目的 综述TRPV1受体在局部麻醉药物外周神经毒性中的作用机制的研究进展.内容 TRPV1受体的活化能够升高神经纤维局部麻醉药物的浓度而增加其阻断效能,同时增加细胞内钙离子浓度,释放谷氨酸及激活N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR),最终通过钙超载、氧化应激损伤及细胞凋亡途径的活化导致神经元凋亡,介导局部麻醉药物物神经毒性反应.趋向 鉴于TRPV1受体在局部麻醉药物神经毒性的发生机制中所起的作用,靶向调节TRPV1受体的功能是否可以防治局部麻醉药物的神经毒性值得研究.     

PET在全麻机制研究中的应用

正电子发射汁算机断层扫描(PET)是一种功能性影像诊断新技术,能够在体反映机体内的物质代谢、局部血流量、受体密度等理化特性的变化。近年来PET技术已开始应用于全麻机制的研究,并在全麻药物的中枢区域定位、相关受体的功能分析等方面显示出独特的应用价值。     

异丙酚的镇痛作用及其机制

睡眠剂量和亚睡眠剂量的异丙酚具有镇痛作用。其镇痛作用主要与增强GABA_A受体功能、拮抗NMDA受体、增强阿片受体活性和抑制一化氮合成酶(NOS)活性等密切关联。深入研究异丙酚镇痛作用及其机制,对临床更合理地应用异丙酚具有重要的意义。     

可乐定在局部麻醉的应用

可乐定(clonidine)是一种α_2-肾上腺素受体激动剂,早期临床主要应用其降压作用,进一步研究发现它也具有镇痛作用,其作用部位主要位于脊髓。单独应用可乐定行硬膜外镇痛或蛛网膜下腔镇痛时,其镇痛效果不理想,与局部麻醉药或阿片类镇痛药合用后麻醉效果增强,副作用减少。本文主要探讨可乐定在椎管麻醉中的应用进展。     

异丙酚的镇痛作用及其机制

睡眠剂量和亚睡眠剂量的异丙酚具有镇痛作用。其镇痛作用主要与增强GABA。受体功能、拮抗NMDA受体、增强阿片受体活性和抑制一化氮合成酶（NoS）活性等密切关联。深入研究异丙酚镇痛作用及其机制，对临床更合理地应用异丙酚具有重要的意义。     

麻醉与气道平滑肌受体

麻醉手术期间病人气道高反应性、神经反射、局部刺激及麻醉药等因素均可通过气道平滑肌细胞上相应的受体而诱发支气管痉挛。支气管痉挛系胆硷能受体、α-肾上腺素能受体和组胺受体、白三烯受体及前列腺素受体等共同作用致气道平滑肌收缩、粘液分泌增多、粘膜水肿等气道痉挛的病理过程。