支气管肺泡灌洗治疗支气管张合并感染的临床研究

目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及埘照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰.分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况.结果 纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显提高,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85%;对照组显效5例,好转9例,有效率为64%,两组有效率比较,P<0.05.无气胸及严重气道内出血等并发症.结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法.     

支气管肺泡灌洗治疗尘肺合并肺部感染39例分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗煤工尘肺合并肺部感染的临床应用价值.方法 选取经吸氧、抗矽、抗感染、止咳、祛痰、平喘等常规治疗效果不佳的39例煤工尘肺合并肺部感染患者,加用纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗,每间隔3～4d灌洗1次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 3个疗程结束后,39例中临床显效29例,有效9例,无效1例,总有效率为97.4％.治疗前后静脉血PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术对煤工尘肺合并肺部感染有显著临床疗效.     

肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法 57例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为2组,所有患者均予以全身抗感染、祛痰等对症支持治疗,对照组(n=27例)采用体位引流排痰,观察组(n=30例)采用支气管肺泡灌洗术联合局部注药治疗。比较两组临床疗效、症状体征消失时间、住院时间及血气指标等变化情况。结果观察组治疗总有效率(86.7%)明显高于对照组(70.4%)(P0.05);观察组热退、咳嗽咳痰及肺部湿啰音消失时间、住院治疗时间均明显短于对照组(P0.05);观察组治疗后血气指标(PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染疗效显著,可迅速改善患者症状体征及肺通气功能,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效分析

目的探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效。方法将72例重型颅脑损伤并肺部感染随机分为治疗组36例、对照组36例。对照组予以抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上经纤支镜下肺泡灌洗。对两组患者临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰菌培养、有效率及治疗前后血气分析结果进行分析。结果治疗组体温恢复正常,痰液明显减少或消失,肺部哕音明显减少或消失,外周血白细胞计数正常,痰菌转阴时间均明显短于对照组（P〈0．01）,治疗组临床总有效率明显优于对照组（94．45％vs86．11％,P〈0．05）,纤支镜组治疗后血气改善明显（P〈0．001）。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗重型颅脑损伤并肺部感染方法。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗 COPD 合并呼吸衰竭患者的疗效观察简

目的 观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组（n=25例）采用普通吸痰管吸痰,观察组（n=25例）采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况.结果 观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组（P〈0.05）;两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善（P〈0.05）,观察组改善更为显著（P〈0.05）.结论 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率.     

经纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张症53例报告

目的探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）局部灌洗注药治疗支气管扩张症的疗效。方法53例支气管扩张病人除常规治疗外，还采用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药，在纤维支气管镜治疗前后常规监测患者临床情况、通气换气功能及血气指标。结果灌洗注药后患者体温迅速下降，外周血白细胞、痰液量明显减少，X线胸片明显改善。灌洗后血气指标（PaO2，SaO2及PaO2／FiO2）改善；肺通气功能检测（VC、FEVI、FEVI％、VS0、V25及MVV）明显改善（P〈0．05）。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗和注药能有效清除痰痂和气道分泌物，解除支气管的阻塞，改善患者通气换气功能，是一种安全、简便实用的治疗支气管扩张的有效手段。     

纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响

目的观察经纤支镜肺泡灌洗联合局部使用阿米卡星、氨溴索治疗对支气管扩张急性加重期的疗效影响。方法采用前瞻性病例对照研究,将48例支扩急性加重患者(咳嗽、咳痰增多,咳痰颜色变深)随机分为对照组、观察组各24例,两组均全身应用抗菌药物及化痰药,观察组在此基础上,进行纤维支气管镜下肺泡灌洗并局部用药(阿米卡星0.4g+氨溴索30mg+生理盐水20ml)。观察两组间临床化验指标、住院天数和费用。结果观察组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。二氧化碳分压(PCO2)无明显变化,差异无统计学意义(P0.01)。血清C-反应蛋白(CRP)值明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。观察组的住院天数和住院费用均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。结论经纤支镜肺泡灌洗并局部用药治疗支气管扩张急性加重不仅能提高临床效果,而且节约医疗资源。     

支气管肺泡灌洗在高原地区老年肺部感染患者治疗中的应用

目的观察支气管肺泡灌洗在高原地区老年肺部感染患者治疗中的应用价值。方法对照组42例患者给于抗感染及综合治疗;灌洗组42例患者在抗感染及综合治疗的基础上给于支气管肺泡灌洗,每周2-3次,共2周。结果灌洗组42例中显效31例（73.8%）、有效7例（16.7%）、无效4例（9.5%）,总有效率90.5%;对照组42例中显效18例（42.9%）、有效9例（21.4%）、无效15例（35.7%）,总有效率64.3%,两组总有效率比较差异非常显著（χ^2=8.182,P〈0.01）。灌洗组肺泡灌洗细菌培养阳性率（90.5%）显著高于对照组痰液细菌培养阳性率（47.6%）,（χ^2=10.984,P〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗在老年肺部感染中不仅能获得准确的病原菌,为临床选择敏感抗生素提供依据,是高原地区老年肺部感染治疗中一种安全、有效的辅助治疗方法。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效和安全性。方法对本院住院诊断为重症肺部感染的54例患者,随机分组,治疗组纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气,对照组用常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气治疗。结果治疗组在撤机时间、体温恢复正常时间、症状消失时间、血象恢复正常时间、住院天数、血气改善情况均优于对照组,有统计学意义。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规治疗方法能迅速清除痰痂和气道分泌物,更快地改善症状,缩短住院时间,提高治愈率,安全性高。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取支气管扩张合并感染患者52例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者进行常规治疗,配合用体位性的引流排出痰液;观察组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗法进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率(96.2%)显著高于对照组患者(89.2%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa O2,Pa O2/FO2以及致病菌清除率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果较好,值得在临床上推广使用。     

纤支镜在重型颅脑损伤并难治性肺部感染治疗中的疗效

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者治疗过程中的临床疗效。方法将82例重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者分为两组,对照组给予全身抗感染、雾化吸入溶痰剂、定时翻身拍背、常规吸痰及对症、纠正水电解质紊乱和营养支持等治疗;实验组在对照组的基础上,进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。对比分析两组痰菌培养阳性率及临床疗效。结果实验组42例中30例细菌培养阳性（58株细菌）,对照组40例中19例细菌培养阳性（40株细菌）,P〈0.05;实验组治疗有效率85.7%,对照组为77.5%,P〈0.05;实验组并发症发生率低且轻。结论对本病患者通过纤支镜BAL,可及时明确病原学诊断,临床治疗安全、效果好。     

重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床价值及其疗效。方法将104例重症肺部感染患者随机分为纤支镜组及常规组各52例,常规组给予抗感染、吸氧、雾化吸入、体位引流、鼻导管吸痰、营养支持、纠正电解质紊乱等常规措施治疗,纤支镜组在以上常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察症状缓解情况及治疗10 d时评价两组治疗疗效。结果患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常时间及住院时间纤支镜组明显短于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组治疗总有效率98.08%,常规组总有效率75.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);纤支镜组灌洗后明显较灌洗前PH值、PaO2、PaCO2得到改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺部感染患者采取经纤维支气管镜肺泡灌洗能明显提高治疗疗效,减少住院时间。     

机械通气下支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染

目的 探讨机械通气下施行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗老年顽固性肺部感染的可行性及有效性。方法 在机械通气下经气管切口插入纤支镜，对肺感染部位的支气管肺泡用生理盐水及抗生素溶液进行灌洗治疗。结果 8例（共22例次）中4例显效，4例有效，患者咳嗽，咳痰症状均明显好转，肺部炎症有所吸收，1例肺不张复张，2例长期高热且用多种抗生素治疗无效者经BAL后体温降至正常。2例气道压明显增高者得到改善，痰菌阴转率50%，BAL治疗安全可靠，无1例发生严重并发症，结论 机械通气下施行BAL治疗老年重症肺部感染安全，有效，还可缩短病程，节约医疗费用。     

药物联合支气管肺灌洗治疗肺部多重耐药感染的疗效观察

目的探讨药物联合支气管肺灌洗治疗多重耐药菌肺炎的临床价值。方法将38例多重耐药菌感染的肺炎患者,采用随机数分配法随机分为两组：观察组19例和治疗组19例。对照组给予抗感染、营养支持等治疗。观察组在上述治疗的基础上联合纤支镜进行支气管肺灌洗,每天灌洗1次,连续灌洗1周。观察比较治疗前后两组患者体温下降、痰量、呼吸频率、动脉血气分析及胸部X线的变化。结果联合纤维支气管镜肺灌洗治疗的患者体温下降明显,痰量明显减少,呼吸频率、动脉血氧分压、胸部X线均明显改善（P〈0.05）;观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论药物联合纤维支气管镜进行支气管肺灌洗治疗多重耐药菌肺炎,简便、安全、疗效显著,有很高的临床应用价值。     

纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效。方法选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组。机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例。结果联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短。具有显著性差异（P〈0.01）。结论机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

便携式纤维支气管镜治疗合并严重肺部感染的急危重症疗效观察

目的 探讨便携式纤维支气管镜(纤支镜)在合并严重肺部感染的急危重症患者急救中的应用疗效.方法 对本院收住的18例合并严重肺部感染的急危重症患者进行纤支镜引导下气管插管、吸痰及支气管-肺泡灌洗术,术中严密监测患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸及意识变化,术后复查血常规、血气、胸片及肺部CT等.结果 18例合并严重肺部感染的急危重患症患者中,11例进行了纤支镜引导下经口气管插管或经鼻气管插管,成功率100%;18例患者均进行了床边纤支镜吸痰及支气管-肺泡灌洗术,有效率为77.78%;置管时间3～35d,平均5.3～8.5d.结论 纤支镜治疗技术是合并严重肺部感染的急危重患者必要且有效的治疗手段.     

肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例随机分组,对照组行普通吸痰管吸痰,纤支镜组行纤支气管吸痰联合肺泡灌洗。结果纤支镜组治疗后Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组,Pa CO2、CRP和PCR水平显著低于对照组P0.01。纤支镜组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、感染控制窗出现及住院时间均显著短于对照组P0.01。结论纤支镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭,应用价值较高,吸痰效果好,有效促进患者气道通畅和改善炎症反应。     

支气管肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨支气管肺泡灌洗术辅助治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法选取该院2011年12月至2012年12月收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者96例。随机分为观察组和对照组,各48例。对照组患者接受正常的呼吸科治疗,观察组患者在此基础上加用纤支镜下支气管肺泡灌洗,对比两组患者的急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、临床疗效。结果治疗2 d后观察组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血CO2分压(PaCO2)水平与对照组相比明显改善(P<0.05);治疗7 d后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗术辅助治疗可有效改善临床疗效,降低老年患者有创通气比例和死亡率。     

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的效果分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的疗效.方法 将120例支气管扩张并感染患者随机分为用氨溴索灌洗的治疗组60例和用生理盐水灌洗的对照组60例,均每3天灌洗1次,连续3次,于治疗前及治疗2周做肺功能和胸部CT检查.结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）,与对照组相比PEF、FVC及FEV1均明显改善（P＜0.05）,住院时间明显缩短（P＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染是一种很好的治疗手段.