同期多囊肾去顶减压术在肾移植中的应用

[目的]探讨多囊肾尿毒症患者肾移植手术同时行同侧多囊肾去顶减压术的可行性. [方法]16例接受肾移植的多囊肾尿毒症患者,以时间为顺序,前10例单纯接受肾移植手术,归为对照组;后6例同时接受同侧多囊肾去顶减压手术,归为观察组.对两组移植肾血管吻合时间,术后肾周引流量,引流管拔除时间,围手术期并发症进行比较. [结果]与对照组相比较,观察组移植肾血管吻合时间缩短,肾周引流量增多,拔管时间延长.围手术期并发症差异无统计学意义. [结论]在肾移植手术同时进行同侧多囊肾去顶减压术在不增加手术并发症的同时,能够创造出较大手术空间,方便肾脏血管吻合,缩短手术时间.     

成人型多囊肾一家系报告

目的:探讨成人多囊肾的家族聚集性.方法:运用家谱图.报告常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)一家系,随访16年,追溯三代,从两代发病到三代均发病.结果:5人发病到8人发病;死亡1人至死亡3人等问题进行了家系调查调查分析及讨论.结论:产前基因诊断使减少本病的发病率成为可能.ADPKD的早期发现、早期诊断和治疗,可改善预后、提高患者的生活质量和延长生存期.     

腹膜透析治疗老人多囊肾终末期肾衰2例报告

作者曾对 2例 60岁老年多囊肾终末期肾衰患者行不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,67岁 ,因反复乏务、头昏、伴血尿 4年加重半月于 1998年 10月 3日入院。有多囊肾家族史。体检 :神清 ,体温 37 3℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 2 4 / 14ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,心浊音界向左下扩大 ,ＨＲ92次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 1～ 3次 /ｍｉｎ ,心前区ＳＭⅡ级 ,双肾肿大可扪及 ,双下肢有凹陷性水肿。化验 :Ｈｂ71ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( +) ,红细胞 ( ) ,Ｓｃｒ 10 2 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵ…     

孕期胎儿双侧多囊肾一例报告

婴儿型多囊肾是一种常染色体隐性遗传的单基因病，其发病率为0．1‰，孕期做出诊断，尚未见报道。我们发现一例，现报道如下。     

亲属活体肾移植75例报告

目的通过对75例活体亲属肾移植的实施、观察及随访结果,探讨活体亲属肾移植供体选择指征和治疗经验。方法分析总结1999年3月～2009年7月我院实施的75例亲属活体肾移植的供受者临床资料、风险评估、配型、手术方法及免疫抑制剂方案。结果4例供者术中轻度胸膜损伤,经及时处理无不良后果,1例供者术后发生乳糜淋巴瘘,引流2w后痊愈,其余供者术后未出现并发症,术后肾功能正常。75例受者中有不同程度的排斥反应、移植肾功能延迟恢复、感染等并发症。结论亲属活体肾移植急性排斥反应明显低于尸体肾移植,具有近期移植肾功能恢复好、经济代价小的优势,移植肾长期存活效果还有待随访观察,活体供肾也存在一些伦理学的争议。     

高龄患者肾移植的临床分析(附126例报告)

目的 探讨高龄肾移植的临床特点及新型免疫抑制剂对高龄患者的影吻。方法 分析1251例肾移植中126例高龄患者的临床资料，将术后使用免疫抑制剂为传统三联疗法(CsA Azn 强的松)的55例作为组I；而术后使用四联疗法(CsA MMF 强的松 抗T细胞单抗)的71例作为组Ⅱ，组Ⅱ中47例患者术后使用2周Wu—T3抗排斥治疗，另24例应用抗IL—2R抗体预防急性排斥反应。比较两组术后并发症、急性排斥率及1年人／肾存活率，并与本院同期非高龄患者相同指标比较。结果 高龄患者肾移植术后心脑血管并发症以及机会感染的发生率均明显高于同期非高龄患者，组I和组Ⅱ的高龄患者术后1年并发症发生率分别为74.55％和38.03％；急性排斥发生率分别为12.73％和4．23％；1年人／肾存活率分别为81．82％／78．18％和97．18％/95．77％。结论 高龄患者肾移植术后比较容易发生心脑血管并发症及感染，使用新型免疫抑制剂能有效地降低高龄患者的心脑血管并发症、感染和急性排斥反应的发生率，1年人／肾存活率亦有明显提高。     

终末期多囊肾患者肾移植体会

成人型多囊肾（ADPKD）是一种常染色体显性遗传病。在成人终末期肾衰中约10％由ADPKD引起［1］。我院在1978～1995年间共做肾移植604例，其中6例为终末期多囊肾。现报告如下。1临床资料6例患者中男5例，女1例。年龄26～52岁，平均46岁。均经B超、CT等检查确诊为ADPKD。6例均有明确的家族史，术前均行血液透析。透析时间4～13个月，平均7．5个月。6例均伴有不同程度高血压，2例有反复肉眼血尿，3例肾脏增大明显达髂窝，4例有反复尿路感染史。6例中5例做了分期双肾切除术，手术均采用腰切口，不经腹腔。手术均顺利完成，无手术并发症…     

关键词：肾囊肿多囊肾

单位体检发现我有肾囊肿，是否需要治疗？肾囊肿与多囊肾是一回事吗？     

肾移植术后合并结核23例报告

目的提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生.方法分析23例肾移植术后并发结核病、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点,对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨.结果肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2.6%及1.5%.结核病症状、体征不典型,早期辅助检查缺乏阳性结果;肝功能异常、CsA浓度下降发生率分别为53.8%及69.2%.结论诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法.抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案,及时调整免疫抑制剂,对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防.     

成人型多囊肾血脂的临床观察

为了探索成人型多囊肾（ＡＰＫＤ）的血脂变化，本文观察分析了７０例ＡＰＫＤ病人的血清脂蛋白和载脂蛋白，并与５０例健康人作对照，发现ＡＰＫＤ病人血清甘油三酯（ＴＧ）及总胆固醇（ＴＣ）明显高于正常对照（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．００１），而高密度脂蛋白明显低于正常对照（Ｐ＜０．００１），但未发现ＡＰＫＤ不同肾功能与血脂的对应关系。单纯ＡＰＫＤ病人比合并多囊肝的ＡＰＫＤ病人ＴＧ、ＴＣ增高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。讨论了其机理，结论可供今后临床进一步研究作参考     

21例胎儿多囊肾的产前超声检查分析

目的对胎儿多囊肾的产前超声检查效果进行分析研究。方法选取2000年2月至2010年2月来我院接受正常产前检查的孕妇24886名,对引产尸检证实的21例多囊肾进行声像回顾分析,并分别计算强回声型和无回声型胎儿检查的确诊率,并使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。结果 21例经超声检查,其中15例为强回声型,6例为无回声型。尸检后,12例胎儿的检查结果得到确诊,其中强回声型确证9例,无回声型确诊1例;P<0.05,具有统计学意义。结论临床上使用超声技术对孕妇进行正常的产前检查,可以有效的检查出强回声型多囊肾胎儿,具有重要的临床意义。     

肾移植术后弥漫性脑病4例报告

目的探讨肾移植术后弥漫性脑病的诊断与治疗。方法回顾性分析肾移植术后弥漫性脑病患者4例,均有嗜睡、抽搐/谵妄、昏迷的临床过程。发病后采用控制诱发因素、抗癫痫、治疗并发症等处理。结果4例患者中3例康复出院,1例死亡。结论肾移植术后弥漫性脑病临床过程独特,核磁共振有助于早期诊断,妥当的治疗有助于患者的康复。     

腹腔镜去顶术治疗多囊肾

用腹腔镜行多囊肾去顶减压与传统的开放手术相比具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，可一次双侧减压，同样可达到减轻肾内高压造成的继发性局部及全身的损害，延缓了疾病的发展，对早、中期患者有降低血压、减轻疼痛、改善肾功能、延长生存期、延迟进入终末期肾功能衰竭阶段等优点，操作容易，值得推广     

多囊肾患者不同透析方式的疗效及感染比较

目的 比较多囊肾肾衰竭患者及非多囊肾肾衰竭患者行腹膜透析(PD)、血液透析(HD)的疗效差异,为多囊肾患者治疗提供有效方法.方法 分析医院收治的多囊肾病肾衰竭患者20例,同时选择非多囊肾病患者作为对照,比较患者的实验室指标.结果 PD组、HD组、对照PD组、对照HD组的实验室指标差异不明显,PD组尿素清除率(1.63±0.17)％,HD组尿素清除率(1.41±0.06)％,对照PD组尿素清除率(1.63±0.17)％,对照HD组尿素清除率(1.39±0.07)％;PD组与对照PD组,HD组与对照HD组的尿素清除率差异近似;PD组2例腹膜炎,对照PD组2例腹膜炎,PD组与对照PD组腹膜炎发生率表现近似;HD组2例囊肿出血,PD组与HD组均未发生疝;PD组6例尿路感染,1例肾实质感染,1例肾囊内感染,HD组7例尿路感染,2例肾实质感染,2例肾囊内感染,各组间的比较差异均无统计学意义.结论 多囊肾肾衰患者与非多囊肾肾衰患者行PD、HD治疗的疗效相同,且行PD治疗时囊肿出血发生率低.     

肾移植5例的护理

目的 探讨同种异体肾移植患者的护理措施，提高肾移植的存活率。方法 对5例肾移植患者进行护理，主要包括人员准备、术前、术后、心理护理及出院指导。密切观察尿量、24小时出入水量、血压、引流管道及引流液、伤口、降压药物疗效和排斥反应，各种感染的预防。结果 5例患者4例存活直今，3例恢复工作（无1例发生呼吸道、泌尿道、消化道及伤口感染），1例发生髂外静脉血栓并发肺栓塞、MOSF术后15天死亡。结论 同种异体肾移植是治疗终末期尿毒症最有效的方法，全面周密的护理是肾移植患者得以存活的重要保证。     

肾移植5例的护理

目的探讨同种异体肾移植患者的护理措施,提高肾移植的存活率.方法对5例肾移植患者进行护理,主要包括人员准备、术前、术后、心理护理及出院指导.密切观察尿量、24小时出入水量、血压、引流管道及引流液、伤口、降压药物疗效和排斥反应,各种感染的预防.结果5例患者4例存活直今,3例恢复工作(无1例发生呼吸道、泌尿道、消化道及伤口感染),1例发生髂外静脉血栓并发肺栓塞、MOSF术后15天死亡.结论同种异体肾移植是治疗终末期尿毒症最有效的方法,全面周密的护理是肾移植患者得以存活的重要保证.     

肾移植术后股骨头坏死的防治(附7例报告)

我院自1978年8月～2001年12月共行同种肾移植术1144例，术后发生股骨头坏死7例。总结报告如下。     

肾移植患者康复指导的研究

目的探讨肾移植患者康复指导的模式及其意义.方法成立肾移植康复指导小组,以实施系统的肾移植患者教育,热线电话咨询,有目的地随访和观察,针对性地进行家庭指导等方式,对在本肾移植康复指导组接受康复指导的76例患者提供康复指导.结果康复指导教育后的肾移植患者健康行为明显改善,自我管理能力提高.结论为肾移植患者实施近距离、低消费的康复指导教育深受患者和家属欢迎,同时可提高患者的遵医行为及服药依从性,提高肾移植患者的自我护理和监测能力,减少再次住院率,降低患者的医疗费用及社会经济负担.