急性脑梗死合并无痛性心肌梗死17例护理体会

2004年11月～2006年11月，我科共收治17例急性脑梗死（ACI）并无痛性心肌梗死（AMI）患者，现将护理体会报告如下。 一般资料：本组17例ACI并无痛性AMI患者．男10例，女7例；年龄75~87岁，平均76岁。ACI符合1995年全国第4次脑血管病学术会议诊断标准，AMI符合WHO的临床诊断标准。     

有痛性与无痛性心肌梗死80例临床监护分析

急性心肌梗死(MI)是临床常见的内科急症。发病急、变化快,症状表现不一。若不及时诊断和治疗,其病死率很高。我院从1990年～2000年10月共收治该病患者430例,其中有痛者350例,无痛者80例。疼痛者是指具有典型的心前区或胸骨后呈压榨样或窒息样疼痛,时间超过30min,含化硝酸甘油无效。     

无痛性心肌梗死88例

急性心肌梗死(AMI)是中老年人的常见病,典型者诊断不难．而无痛性AMI往往因症状不典型而易误诊或漏诊,延误治疗及影响愈后。我院1982～2002年收治AMI386例,其中无痛性AMI88例,现报告如下。     

365例急性心肌梗死临床分析

对 198 6年～ 1995年我院收治的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 36 5例 ,分析如下。1　资料与结果1.1　构成比　 10年共收治 36 5例 ,占同期内科住院总数的 2 .0 5 %～ 4 .75 % ,平均 3.4 4 %。1.2　年龄与性别　发病年龄 2 9～ 92岁 ,以 6 1～ 70岁年龄组最高 ,男 2 6 4例、女10 1例 ,男女比为 2 .6 1∶1。1.3　发病季节　全年均有发病 ,每月发病构成比为 5 .8%～ 10 .8% ,以 5、10月份最高 ,1、8月份偏低。1.4　职业　农民 2 5 8例 ,占 71% ,工人、机关干部 10 7例占 2 9%。1.5　发病至入院时间　以 1、4、2 4、72 4ｈ分组 ,分别占 6 .9%、17.1%…     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的　探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点 ,以提高对该病的认识及诊治的针对性。　方法　统计、收集 10年来收住院的 30例糖尿病合并急性心肌梗死病历 ,以及同期收住院的 96例非糖尿病急性心肌梗死病历 ,对比分析两组病人发病年龄、性别、临床表现、梗死部位、并发症等情况有无差别。　结果　糖尿病组发病平均年龄 5 6岁 ,男女比例为 1 14∶1,非糖尿病组平均年龄 6 2岁 ,男女比例为 3 8∶1;糖尿病组无痛性心梗、多部位心梗、合并心衰、合并室颤的比例均明显高于非糖尿病组 (χ2 值、P值分别为 :2 1 2 6 2、<0 0 1;5 374、<0 0 5 ;19 0 75、<0 0 1;10 12 1、<0 0 1)。糖尿病组合并急性心肌梗死的病死率为 4 0 % ,非糖尿病组为 12 5 % ,二者死亡率比较 χ2 =10 0 6 ,P <0 0 1。　结论　糖尿病合并急性心肌梗死与非糖尿病急性心肌梗死相比有如下特点 :1 发病年龄相对较轻 ,女性比例高。 2 无痛性心梗、多部位心梗多见。 3 易合并心衰、室颤。 4 死亡率高。而且本组资料显示 ,糖尿病合并急性心梗有 18例 (6 0 % )是在心梗后才发现为糖尿病的 ,说明有大部分糖尿病患者起病隐匿 ,多以并发症为主要表现 ,易造成漏诊 ,临床应予注意     

急性心肌梗死的假象与无痛性心肌梗死的观察分析

急性心肌梗死（AMI）发生后数小时内的死亡率相当高,早期发现及时治疗非常重要。当怀疑AMI,首先要根据病人的自觉症状作分析。如果患者缺乏典型的症状,按其它疾病进行处理则常失去早期治疗的机会。     

无痛性心肌梗死2例分析

少数心肌梗死病人发病时无疼痛 ,容易被误诊 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 6岁 ,以阵发性胸闷、心悸 4小时 ,伴咳嗽和出汗入院。 2月前曾患脑梗死。查体 :体温36 .2℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .13k Pa)。两肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,心率 12 0次 /分 ,心音低钝、律齐、各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛。左上肢肌力 3级 ,肌张力亢进。立即急检心电图 ,示 :窦性心动过速 ,前壁、前侧壁心肌梗死。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/ L ,红细胞 4 .32×10 12…     

老年急性心肌梗死患者的临床特点

本文对 1990年～ 2 0 0 0年 10年内入院的 67例 75岁以上急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者作临床回顾性分析 ,旨在了解高龄ＡＭＩ的临床特点。1　资料与方法67例均符合ＡＭＩ诊断标准 ,其中男3 9例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1 4∶1,年龄75～ 91(平均 79 9)岁。67例中有吸烟史者 2 7例 ,占 40 % ;糖尿病史者 13例 ,占 19% ;冠心病史者3 9例 ,占 5 8% ;高血压病史者 3 5例 ,占5 2 %。ＡＭＩ常见的心前区疼痛 43例 ,占64 % ;无痛者 11例 ,占 16% ;剧痛者 13例 ,占 19%。ＡＭＩ部位分布 :广泛前壁 11例 ,占16% ;前间壁 9例 ,占 13 % ;下壁 12例 ,占 18% ;…     

64例高龄急性心肌梗死患者的临床特点分析

2000年1月～2003年12月，我院诊治64例80岁以上急性心肌梗死（AMI）患者，现对其临床特点分析如下。     

无痛性消化性溃疡78例临床分析

消化性溃疡(peptic ulcer，pu)常常以反复发作的节律性上腹疼痛为特征。献报告消化性溃疡病发病率在5％～10％．而尸检中约为3％～24％。可见相当一部分消化性溃疡患无症状，这就给早期诊断造成了一定困难。本组收集消化性溃疡796例．其中无痛性消化性溃疡患78例，占病例总数的9.8％。本通过分析无痛性消化性溃疡临床特点，以引起临床医师的注意．     

以胃肠道症状为主要表现的急性心肌梗死九例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是指严重而持久的心肌缺血造成的不可逆性心肌坏死 ,属冠心病的严重类型 ,临床以持续剧烈的胸骨后压榨样疼痛为主要表现 ,但随着年龄增长 ,胸痛不典型者并不少见。本组资料对 9例主要表现为胃肠道症状的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :ＡＭＩ患者 9例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 (62± 4)岁 ,男性 7例 ,女性 2例 ,其中单纯下壁心肌梗死 2例 ,下壁合并右室心肌梗死 3例 ,下壁合并正后壁心肌梗死 2例 ,前壁心肌梗死 1例 ,非Ｑ波性心肌梗死 1例 ,既往均无胸痛发作史 ,其中有高血压病史 6例 ,…     

37例急性心肌梗死合并房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的并发症。为了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生和转归 ,本文对 179例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死发生部位和ＡＶＢ的转归作统计分析 ,比较ＡＭＩ合并ＡＶＢ与否在死亡率、休克率和心衰等方面的差异 ,以了解ＡＶＢ对ＡＭＩ病情的影响。1　资料与方法近 6年住院明确诊断的ＡＭＩ 179例均为研究对象 ,其中男 13 1例 ,女 48例 ,平均年龄 (63± 4 7)岁。统计学采用ｘ2检验。2　结果179例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ 3 7例 ,发生率为 2 0 1% ,其中一度ＡＶＢ 6人 ,二度ＡＶＢ 2 1人 ,三度ＡＶＢ 10人 ,…     

无痛性心肌梗塞56例临床分析

无痛性心肌梗塞５６例临床分析阳谷县人民医院（２５２３００）田思奎潘景会急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者多数以胸痛起病，但亦有部分患者起病、甚至整个病程中均无疼痛表现，称无痛性心肌梗塞。我院曾收治５６例，现报告并分析如下。临床资料：本组男３６例，女２０例；年...     

急性心肌梗死27例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）特殊部位疼痛的临床表现，提高对AMI的诊治水平。方法 依据27例AMI患者特殊部位疼痛的临床表现与转归，分析其发病的机理，并对有关数据进行统计学处理。结果 AMI特殊部位疼痛患者占AMI疼痛部位患者的29．6％。19例一般治疗好转出院，5例抗凝剂溶栓治疗：2例好转，1例未愈转院，1例治愈，1例慢性发展，症状有所好转，3例行PTCA后好转，无死亡病例。结论 重视AMI的临床表现是明确诊断、治疗及降低死亡率的关键。     

74例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床最常见的危重病 ,典型病例诊断多无困难 ,而不典型ＡＭＩ时有出现 ,极易导致误诊 ,从而造成治疗不当或延误有效治疗 ,故应引起首诊医生高度警惕。　　临床资料1 一般资料从 1990～ 1999年 ,我院收治ＡＭＩ 411例 ,初诊时误诊 74例 ,占 18 0 % ,其中男45例 ,女 2 9例 ,年龄 39～ 86岁 ,误诊病例病死率 40 5 % ,而非误诊的病死率16 9%。　　 2 误诊类型我们将误诊归纳为 5类 :呼吸道表现 2 8例 ,其他部位疼痛 13例 ,脑部表现19例 ,胸闷 2 1例 ,其他 4例。　　误诊原因分析1 以气促、呼吸道感染为表现的例 1　女…     

无痛性心肌梗死6例报告

急性心肌梗死（AMI）多数以胸痛起病，但亦有部分患者起病时，甚至整个病程中均无疼痛表现，称无痛性心肌梗死，极易误诊。以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主要表现者，极易与胃肠道疾病混淆；以头痛、头晕、抽搐、上肢麻木等神经系统症状为主要表现者，极易误诊为神经系统疾病；主要表现为咳嗽、气喘者，易误诊为呼吸系统疾病。现报道6例，供同道参考。     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

无痛性心肌梗死37例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)最具特征性的症状是胸骨后压榨性疼痛 ,也可表现为不典型位置的放射痛。但有些ＡＭＩ患者可完全无疼痛表现〔1〕,给临床的诊断造成一定困难。本文探讨无痛性心肌梗死的临床特点 ,并进一步提高对其认识。1　对象与方法选自北京燕山石化职工医院 1995年 1月～2 0 0 0年 6月期间入院的ＡＭＩ 138例。ＡＭＩ的诊断参照 1997年ＷＨＯ标准 :①冠心病易患因素 ;②临床表现 ;③典型ＡＭＩ的心电图表现 ;④心肌酶 [肌酸激酶 同工酶 1(ＣＫ ＭＢ1)、乳酸脱氢酶 1(ＬＤＨ1)、天冬氨酸转移酶 (ＡＳＴ) ]升高达正常 2倍以上 ,其中…     

老年急性心肌梗死临床特点

目的：探讨老年人急性心肌梗死（AMI）临床特点，方法：对比分析59例老年人和41例青年人AMI临床资料。结果：老年组与对照组相比，女性患者较对照组多（P＜0．01），其余危险因素比例无差别（P＞0．05）；老年AMI无明显诱发因素者明显多于对照组（P＜0．01），老年组曾有心肌梗死和脑梗死者多（P＜0．05－P＜0．01）；老年组症不典型者多，且心衰、房颤发生率高（P＜0．05－P＜0．01），死亡率亦高（P＜0．05），而两组相比室速，室颤、房室传导阻滞无差别（P＞0．05）老年组广泛前壁，前壁，无Q波性心肌梗死多于对照组（P＜0．05）。结论：老年人AMI诱发因素及临床症不典型，心衰发生率及近期死亡率高。