屈光性角膜切除术对兔角膜内皮细胞的影响

目的探讨ArF准分子激光对角膜内皮细胞的影响.方法运用ArF准分子激光对15只新西兰白兔(30眼)行不同深度(100、200、300μm)屈光性角膜切除术(PRK),通过扫描和透射电镜观察急性期角膜内皮细胞的形态和结构变化.结果消融深度为100μm和200μm的标本中,角膜内皮细胞的形态和结构没有变化.切削深度为300μm组中扫描电镜示术后30min可见角膜内皮细胞明显水肿,面积增大(195μm2),形态不清,内皮细胞表面微绒毛减少,其细胞间的连接也不紧密.术后3d内皮细胞水肿较前减轻(169μm2),微绒毛增多.术后7d时内皮细胞恢复至正常状态(128μm2).结论一定深度的准分子激光才会对角膜内皮细胞造成影响,且随着时间的推移这种损伤会得到修复.     

准分子激光角膜原位磨镶术对角膜内皮的影响

目的　探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对角膜内皮的影响。方法　将行LASIK术患者60例116眼,分为A组38例73眼(未配戴角膜接触镜组),B组22例43眼(戴角膜接触镜组)。两组激光切削深15~150μm,平均激光切削深度 86.23±22.31μm, 术前及术后3个月进行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度、形态。分析切削深度与角膜内皮密度的相关性。结果　①A组术前角膜内皮密度与术后3个月角膜内皮密度无显著性差异(t=0.329,P>0.05)。②B组术后 3个月平均角膜内皮密度明显高于术前,有显著性差异(t=3.859,P<0.01)。术后角膜内皮形态无明显改变。③A组角膜切削深度与角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0321,P>0.05)。结论　LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态改变。     

LASEK对角膜内皮细胞的影响

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)对中央角膜内皮细胞的影响。方法:选择无配戴接触镜史的-6.00￣-19.00D[(-9.56±3.44)D]高度近视患者49例(90只眼)进行LASEK治疗,按照角膜切削面距离角膜内皮层厚度分为两组,组1:35眼为275￣300μm,组2:55眼为300μm以上,各组患眼于术前和术后1、4、12周观察和分析中央角膜内皮的细胞密度(CCD)、变异系数和六角型细胞百分比。结果:LASEK手术前后角膜内皮细胞密度,变异系数差异均无显著性意义(P>0.05),上述两项指标的变化与切削深度不存在统计学的相关性;LASEK术后六角型细胞百分比显著下降(P<0.05),其下降程度与角膜切削深度呈现显著正相关(P<0.001);上述三项指标的变化与切削面距离内皮层厚度不存在统计学的相关性。结论:LASEK术后早期对中央部角膜内皮细胞产生可观察到的影响,表现为细胞形态的改变,其对角膜内皮细胞的远期影响有待进一步的观察。     

Trans－PRK和PRK在准分子激光角膜切削术中的疗效

目的：观察Trans－PRK和PRK在准分子激光角膜切削术中的临床疗效。方法：选取2014年3月至2016年5月医院诊治的准分子激光角膜切削术患者60例，根据治疗方案不同分为对照组（n＝30）和观察组（n＝30）。对照组采用准分子激光角膜切削术（PRK）治疗，观察组采用经角膜上皮准分子激光角膜表层切除术（Trans－PRK）治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后等效球镜度、柱镜度水平，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后球镜度，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：与PRK手术治疗相比，准分子激光角膜切削术患者采用Trans－PRK术治疗效果理想，能促进术后角膜创面恢复，减轻患者术后痛苦，值得推广应用。     

Nd：YAG激光后囊膜切开术对黄斑区视网膜与角膜内皮细胞的影响

目的观察Nd：YAG激光后囊膜切开对黄斑区视网膜与角膜内皮细胞的影响。方法后发性白内障患者56例78只眼,均行Nd：YAG激光治疗,术前、术后7d、1m、3m用光学相干断层扫描检测黄斑区视网膜厚度变化及角膜内皮细胞计数仪观察患眼角膜内皮细胞的变化。结果术后7d、1m时患眼黄斑区视网膜厚度分别为（176．74±38．53）μm与（189．64±41．97）μm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后7d、1m与3m时中央部位角膜内皮细胞的细胞密度分别为（2212±532．45）、（2172±529．23）、（2156±513．56）cell／mm^2与术前比较差异有统计学意义,其余检测指标与术前比较无统计学意义。结论Nd：YAG激光治疗后发性白内障对黄斑区视网膜厚度与角膜内皮细胞密度有一定影响。     

LASIK和LASEK术后角膜后表面高度和前房变化的临床研究

目的应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）术后角膜后表面高度、前房深度的变化,探讨准分子激光手术对眼前段结构变化的影响。方法对69例（138眼）施行LASIK或LASEK手术的患者资料进行回顾性分析,分别于术前,术后1个月、3个月应用Pentacam眼前节分析系统检测角膜厚度、角膜后表面高度、前房深度的变化。结果 LASIK、LASEK术后1个月、3个月角膜后表面高度均略微增高,LASIK术后1个月与3个月的前凸量分别为（1.89±3.24）μm与（1.18±2.33）μm,LASEK术后1个月与3个月的前凸量分别为（1.07±2.27）μm与（1.12±2.05）μm;术中切削比例对后表面高度的变化影响达到66.18%,术前屈光度对后表面高度的变化影响达到29.31%;LASIK术前、术后1个月和术后3个月前房深度分别为（3.24±0.27）mm、（3.18±0.26）mm和（3.18±0.27）mm;LASEK术前、术后1个月和术后3个月前房深度分别为（3.20±0.27）mm、（3.16±0.26）mm和（3.15±0.27）mm;LASIK、LASEK术后1个月、3个月前房深度变浅。结论 LASIK、LASEK术后均表现为角膜后表面微量前移,LASEK术后角膜后表面高度变化较LASIK更小;切削比例是影响角膜后表面变化最大的因素,两种手术方式术后前房变浅。     

两种方法对LASIK手术前后角膜厚度测量的对比研究

目的研究Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前、后角膜厚度测量效果。方法应用Obscan-Ⅱ角膜地形图仪和A超角膜测厚仪分别测量150例（300只眼）LASIK手术前及术后6个月患者的角膜厚度,进行分析比较。结果术前A超角膜测厚仪测量结果平均为（545.43±29.079）μm,Orbscan-II测量结果平均为（535.17±32.352）μm,Orbscan-II比A超角膜测厚仪测量的中央角膜厚度薄（10.27±15.188）μm;术后6个月A超角膜测厚仪测量结果平均为（457.64±32.30）μm,Orbscan-II测量结果平均为（417.06±46.422）μm,Orbscan-II比A超角膜测厚仪测量的中央角膜厚度薄（51.15±18.4）μm。两参数检验有统计学意义,两种方法有高度相关性。结论Orbscan-II测量所得的角膜厚度值可以作为LASIK手术前后很好的参考依据。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术中运用丝裂霉素C对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）中应用丝裂霉素c（MMC）对角膜内皮细胞的影响。方法近视患者40例77眼随机分为两组行LASEK治疗,激光切削后术中应用质量浓度为0.02%的MMC滤纸片覆盖在角膜基质床上,分别持续15s和1min,分别于术前和术后3、6、12个月观察角膜内皮细胞密度和形态。结果术前与术后的内皮细胞密度、变异系数和六角形细胞百分比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小样本的研究表明,LASEK术中应用MMC是一种防止haze发生的较安全的方法,但对屈光手术的安全性尚需大样本的长期临床观察。     

PRK术后房水中TGF-β1含量与haze的相关性

目的 探讨兔眼准分子激光角膜切削术（photorefractkeratectomy,PRK）术后3个月房水中TGF-β1含量的动态变化及其与角膜上皮下混浊（haze)形成的关系。方法 52只新西兰白兔，取4只兔（8眼）作术前对照；另48只兔（96眼）平均分两组，行PRK术，即切削深度为100μm组和150μm组，消融直径5.6mm。于术后3、7、21d及1、2、3个月抽取房水并同时记录haze分级，ELISA法测定房水中TGF-β1含量。 结果 PRK术后两种切消浓度的兔眼角膜上皮均于5-7d愈合；haze均自术后2周开始形成，术后2个月时达到高峰，3个月时明显下降。但150μm切削组术后3个月时，haze仍较100μm组明显，伴有房水中TGF-β1含量的相应改变；150μm切削组在术后7d和3个月时，haze和TGF-β1含量均明显高于100μm切削组。结论 PRK术后TGF-β1影响haze的形成并具有一种剂量依赖的关系，而且与切削深度相关。     

准分子激光手术不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究探讨

目的探讨在准分子激光手术中,不同的基质膜瓣制作方式和角膜瓣厚度间的关系。方法回顾性分析我院2008年至2010年收治的36例屈光近视患者采用准分子激光手术进行矫视的治疗资料,将患者按照基质膜制瓣方式分为观察组和对照组,观察组采用飞秒激光制作基质膜瓣,对照组采用板层角膜刀制作基质膜瓣,统计2组患者术后的基质膜瓣厚度,分析2种制瓣方式的术后基质膜瓣厚度的预测性、均匀性及重复性情况。结果术前设定瓣膜厚度,术后于角膜顶点处测定三次瓣膜厚度然后计算瓣膜平均厚度,设置厚度和实测厚度之差为衡量瓣膜厚度预测性的指标。板层角膜刀组为（130.05±11.20）μm,飞秒激光组为（115.71±6.73）μm,比较2组制瓣厚度预测性,飞秒激光制瓣比板层角膜刀组符合性更好;术后瓣厚实测厚度和平均厚度之差的绝对值均数作为衡量膜瓣厚重复性的指标,板层角膜刀组均数为（12.77±4.75）μm,秒激光制瓣组均数为（5.31±1.19）μm,比较2组重复性：飞秒激光制瓣比板层角膜刀制瓣好;术后以角膜顶点为坐标的0点,沿着纵横及45°角方向测定数个角膜瓣厚度值,分析其厚度均匀性,不同离心位置测得的角膜瓣厚度数据显示：飞秒激光组各处瓣膜厚度均匀一致。结论飞秒激光制瓣和板层角膜刀制瓣相比,飞秒激光制瓣的预测性即符合性、重复性和均匀性均优于板层角膜刀制瓣。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。