补充叶酸预防神经管缺陷有效性的国际回顾性队列研究

目的:评估补充叶酸对降低神经管缺陷发病率的有效性。设计:对在出生缺陷登记处监测的婴儿进行回顾性队列研究。1988～1998年,在挪威、芬兰、荷兰北部、英国、威尔士、爱尔兰、法国(巴黎、斯特拉斯堡及法国中东部)、匈牙利、意大利(艾米尼亚-罗马涅及坎帕尼亚)、葡萄牙和以色列13个出生缺陷登记处监测神经管缺陷的发生率。这些病例在活产、死产及合法终止妊娠中已确诊为神经管缺陷。通过检查及查阅文献确定叶酸补充方案。主要观察指标为1992年(首次推荐补充叶酸)前后及当地适用推荐补充叶酸前后神经管缺陷的发病率和趋势。结果:推荐补充叶酸…     

补充叶酸与否对激素治疗后血浆高半胱氨酸水平影响的随机研究

长期经皮序贯补充雌孕激素的治疗可以明显降低绝经妇女空腹血清中高半胱氨酸的水平。在这种治疗过程中,同时补充叶酸6个月不会进一步降低高半胱氨酸水平。补充叶酸与否对激素治疗后血浆高半胱氨酸水平影响的随机研究@Ghezzi F. @Buttarelli M. @Cromi A. @蔡国青     

叶酸改善高同型半胱氨酸血症患者内皮功能疗效的Meta分析

目的系统评价补充叶酸降低高同型半胱氨酸血症患者血清同型半胱氨酸水平及改善内皮功能的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)从建库至2014年1月收录补充叶酸治疗高同型半胱氨酸血症患者临床随机对照试验(RCT),并对纳入的文献采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入RCT 12篇、患者926例,其中服用叶酸449例,服用安慰剂477例。Meta分析结果表明:叶酸可以明显降低患者血浆中的同型半胱氨酸水平(WMD=-2.82,95%CI-3.61^-2.04,P<0.01),同时补充叶酸后可有效改善内皮依赖性舒张功能(FMD)(WMD=2.00,95%CI 0.99-2.04,P<0.01),同时补充叶酸后可有效改善内皮依赖性舒张功能(FMD)(WMD=2.00,95%CI 0.99³.00,P=0.000 1),其中3篇文献比较了血管内膜中层厚度(IMT),结果表明补充叶酸治疗后不能有效改善颈动脉血管IMT(WMD=-0.05,95%CI-0.103.00,P=0.000 1),其中3篇文献比较了血管内膜中层厚度(IMT),结果表明补充叶酸治疗后不能有效改善颈动脉血管IMT(WMD=-0.05,95%CI-0.10⁰.00,P=0.06)。结论补充叶酸可有效降低高同型半胱氨酸血症患者血清同型半胱氨酸水平,同时也可改善患者内皮舒张功能,但不能明确对血管IMT的疗效。     

叶酸和B12可防止卒中患者髋部骨折风险

据近期的《美国医学会杂志》报道,日本的一项研究结果显示膳食中补充的叶酸和维生素 B_(12)可有效降低卒中后老年患者髋部骨折的发病率。此项研究负责人 Yoshihiro Sato 医生及其同事报道说,卒中后老年患者发生髋部骨折的风险明显高于同龄非卒中的其他人群,这可能与血浆中含有较高水平的高半胱氨酸浓度相关。研究人员设想采用叶酸和甲基钴胺(维生素 B_(12))治疗以降低高半胱氨酸血症,进而减少骨折风险。来自于日本 Mitate 医院的 Sato 医生及其同事对     

叶酸能防治脑中风

最近，中美两国医学家联合研究证实，在日常生活中补充叶酸可有效降低中老年人患脑中风的风险。这项研究是由北京大学第一医院霍勇教授、美国伊利诺大学芝加哥公共卫生学院哈肯·德米塔斯博士等9位中美医学家联合完成的，中美医学家对1996年至2006年国际医学界用叶酸防治脑中风的大量资料进行分析研究后证实，补充叶酸能使脑中风发病率降低18％，坚持补充叶酸2年后，脑中风发病率可降低37％。     

孕妇羊水同型半胱氨酸、叶酸及Vit B_(12)与胎儿畸形的关系

目的:测定胎儿畸形孕妇羊水tHcy、叶酸及Vit B12的水平,了解其与胎儿畸形的关系。方法:根据有无胎儿畸形将研究对象分为两组,病例组(n=68)及对照组(n=68)。采用全自动荧光偏振免疫发光法测定两组孕妇羊水中tHcy水平,同时用离子捕捉免疫分析法测定其羊水中叶酸水平,用微粒子酶联免疫分析法测定其羊水中Vit B12水平。结果:病例组的年龄显著小于对照组(P<0.001),抽取羊水的孕周大于对照组(P<0.05),病例组羊水tHcy水平高于对照组(P<0.05),羊水叶酸水平低于对照组(P<0.05),羊水Vit B12水平则显著低于对照组(P<0.001)。结论:胎儿畸形患者羊水中tHcy明显升高,而叶酸及Vit B12水平降低,高tHcy增加了胎儿畸形发病的风险,补充叶酸及Vit B12是降低胎儿畸形发生率的有效措施。     

叶酸补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平及妊娠结局的影响

目的 观察叶酸(FA)补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月张家口市妇幼保健院定期孕检并分娩的孕妇病历资料600例,将入选孕妇依据FA利用能力分为低、中、高风险组,并根据组内FA补充量分为低、高剂量两个亚组.采用直接化学发...     

应用叶酸和B族维生素对高危女性心血管事件风险和总死亡率的影响

同型半胱氨酸与心血管事件高度相关,补充叶酸,维生素、B6、B12可以降低同型半胱氨酸水平.然而,补充叶酸和(或)B族维生素是否可以预防心血管疾病(CVD)的发生,学术界一直存在争论.已有数据表明,与男性相比,低同型半胱氨酸水平在女性人群中受益可能更显著,但是尚缺乏针对女性的大规模随机、双盲、安慰剂对照试验研究.为此哈佛医学院附属伯明翰女子医院进行了一项关于女性抗氧化和叶酸治疗与CVD的研究(Women's Antioxidant and Folio Acid Cardiovascular Study,WAFACS),其研究结果发表在2008年5月的<美国医学会杂志>上(JAMA,2008,299:2086-2087).     

血管疾病患者应用叶酸及B族维生素降低同型半胱氨酸水平治疗

背景:在观察性研究中,较低的同型半胱氨酸水平与冠心病及卒中低发病率相关。叶酸、维生素B6及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。评价叶酸、维生素B6及维生素B12补充治疗能否降低血管疾病患者的主要心血管事件风险。方法:随机分配5522例年龄≥55岁的血管疾病或糖尿病患者每天接     

产妇血清叶酸水平对新生儿出生特征的影响

目的:探讨产妇血清叶酸水平对新生儿血清叶酸、身长、体质量和头围的影响.方法:对80名产妇进行回顾性健康问卷调查;采用顺磁性颗粒化学发光免疫法测定血清叶酸水平;采用卧式身长计和头围尺分别测量新生儿身高和头围;电子秤称量新生儿体质量.结果:母体血清叶酸水平为(2.27±2.14)μg/,L,新生儿脐带血血清叶酸水平为(7....     

个体化补充叶酸预防妊娠期高血压疾病的临床观察

目的：：探讨基因检测不同叶酸利用能力的孕妇在孕期个体化补充叶酸对妊娠高血压疾病的影响。方法：按照自愿原则,从2015年1月至2015年12月自愿进行叶酸利用能力基因检测的孕妇中,根据检测结果分为叶酸利用能力正常、略差、较差、很差,选取检测结果较差和很差的孕妇各53例(共106例)作为观察组,选择同期进行定期产检,选择没有接受叶酸利用能力基因检测常规补充叶酸的孕妇106例,为对照组。观察组和对照组孕妇均为孕周<12周;对观察组孕妇根据叶酸利用能力的不同,进行相应的孕期个体化补充叶酸及孕期营养指导,对照组的孕妇除注意孕期食物补充叶酸和营养指导外,按照400μg/d的剂量,常规补充叶酸,观察并记录以上两组孕妇在孕期妊娠期高血压疾病的发病率。结果：①观察组的孕妇血浆同型半胱氨酸浓度降低,血浆中叶酸的浓度升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。②对照组孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于观察组,且病情程度重于观察组。③观察组既没有发生重度子痫前期也没有发生子痫,也未出现心血管意外等并发症。结论：对叶酸利用能力较差或很差的孕妇进行孕期个体化补充叶酸可以有效降低妊娠期高血压疾病的发病率。     

孕期妇女采用个体化补充叶酸对其母婴结局的影响作用观察

目的:探讨观察孕期妇女采用个体化补充叶酸对其母婴结局的影响作用。方法:选取从2014年1月至2016年12月之间来院就诊的孕期妇女2000例纳入研究对象,将2000例孕期妇女通过盲选方法平均分为两组,即对照组与研究组;给予对照组孕期妇女常规补充叶酸,研究组孕期妇女则采用个体化补充叶酸;持续跟踪随访直至胎儿娩出。研究结束后比较分析两组的母婴结局。结果:(1)研究组孕期妇的母婴结局(妊娠并发症发生情况及胎儿不良结局发生情况)均明显低于对照组孕期妇女,P0.05;(2)研究组孕期妇女的血清叶酸以及血浆HCY水平数值均明显优于对照组孕期妇女,P0.05。结论:孕期妇女采用个体化补充叶酸对其母婴结局的影响作用显著,可以有效降低妊娠并发症的发生以及新生儿不良结局的发生,改善母婴结局,值得临床推广及应用。     

叶酸降低高同型半胱氨酸血症大鼠单核细胞趋化蛋白-1的表达

目的探讨补充叶酸对高蛋氨酸喂养所致的高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠主动脉内皮及外周血单个核细胞(PBMC)单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达和释放的影响.方法健康清洁级SD雄性大鼠30只随机分为3组:正常对照(Control)组、高同型半胱氨酸(Hhcy)组、补充叶酸(FA)组.每组10只,分别给予普通饲料;普通饲料加1.7%蛋氨酸;普通饲料加1.7%蛋氨酸和0.006%叶酸.饲养45 d,采用高效液相色谱法测定血浆总同型半胱氨酸浓度,用双抗体夹心ELISA方法测定3组大鼠氧化型低密度脂蛋白诱导后PBMC释放炎症趋化因子MCP-1的含量,免疫组织化学染色法及蛋白免疫印迹(Western blot)法检测大鼠主动脉MCP-1的表达.结果大鼠喂以高蛋氨酸饲料45 d可诱导高同型半胱氨酸血症,同时补充叶酸可显著降低血浆总同型半胱氨酸水平(P＜0.01);与Contro1组相比,Hhcy组大鼠血浆总同型半胱氨酸升高,主动脉内皮MCP-1的表达和氧化型低密度脂蛋白诱导的PBMC释放的MCP-1水平均显著升高(P＜0.05,P＜0.01);FA组大鼠血浆总同型半胱氨酸水平降低,主动脉内皮MCP-1的表达及氧化型低密度脂蛋白诱导的PBMC释放的MCP-1水平较Hhcy组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论叶酸治疗Hhcy大鼠可以降低血同型半胱氨酸水平,同时降低主动脉内皮细胞和外周血PBMC炎症趋化因子MCP-1的表达与释放.     

脑叶酸缺乏综合征患者体内抗叶酸受体自身抗体的研究

婴儿期始发性脑叶酸缺乏患者的脑脊液中5-甲基甲氢叶酸(5M TH F)水平降低,但血清和红细胞中的叶酸浓度正常。选择脑叶酸缺乏患儿28例及其母亲5名、年龄匹配的正常对照儿童28名以及其他神经性疾病患者41例,采集血清样本并进行检测。28例患儿中,有25例的血清中含有高亲和力阻滞型抗膜结合叶酸受体的自身抗体,此类抗体见于脑脉络丛;而28例正常对照儿童的血清样本中,均未检测到上述抗体。口服甲酰四氢叶酸,可使患儿脑脊液中5M TH F的水平趋于正常并改善其临床症状。脑叶酸缺乏症的发病机制为:患儿体内出现自身抗体,阻碍叶酸从血浆转运至脑脊…     

个体化叶酸补充对备孕妇女血清叶酸、同型半胱氨酸水平及新生儿结局的影响

目的探讨个体化叶酸补充对备孕妇女血清叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平及新生儿结局的影响。方法纳入1 134例健康适龄备孕妇女,均接受甲硫氨酸合成酶还原酶和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测。根据检测结果进行叶酸利用率风险等级评估后给予个体化叶酸补充。比较叶酸补充前及补充后3个月血清叶酸及Hcy水平。对183名孕妇进行随访,检测其孕早期血清Hcy水平,记录其分娩时孕周、新生儿出生时体重及出生缺陷情况。结果 1 134名备孕妇女叶酸利用率风险等级评估,未发现风险385例,低度风险105例,中度风险387例和高度风险257例。个体化叶酸补充后,各风险等级备孕妇女的血清叶酸及Hcy水平均能维持在正常范围,且与补充前比较,各风险等级孕妇的叶酸水平上升,低度风险、中度风险、高度风险孕妇的Hcy水平下降(均P<0.05),且血清叶酸水平与Hcy水平均呈负相关(均P<0.05)。随访的孕妇孕早期血清Hcy水平均在正常范围内,均未出现高Hcy血症,仅出现早产儿、低体重儿各1例,新生儿均无出生缺陷。结论采用个体化叶酸补充的方法,可以短期内提高备孕妇女的血清叶酸水平,并且控制血清Hcy水平,...     

冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B_6和B_(12)的干预效果

目的观察冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及叶酸、维生素B_6和B_(12)的干预效果。方法选取2013年1月至2014年1月在修武县人民医院接受治疗的332例冠心病患者(冠心病组)以及同期194例正常体检者(正常对照组)作为研究对象,同时测定患者空腹状态下的Hcy含量以及血浆中叶酸、维生素B_(12)水平;将高Hcy(>15μmol/L)患者随机分为对照组和治疗组,治疗组患者给予补充叶酸、维生素B_6和B_(12),4周后复查患者血浆中Hcy水平。结果冠心病组患者Hcy含量明显高于正常对照组(P<0.05),而其叶酸水平明显低于正常对照组(P<0.05)。治疗4周后,治疗组血浆中Hcy含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血浆中Hcy含量显著升高,给予补充叶酸、维生素B_6和B_(12)可显著减少高同型半胱氨酸血症患者血浆中的Hcy含量。     

孕16～21周的人绒毛膜促性腺激素水平及其对先兆子痫的预测

目的:确定妊娠中期的β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平是否可以预测先兆子痫。方法:对784例孕16～20周的妇女进行前瞻性研究,初孕妇和经孕妇分别进行分析,用受试者工作特征曲线确定界值。评估β-hCG水平对预测先兆子痫的精确度。在两组中针对不同β-hCG水平计算似然比。结果:先兆子痫在初孕妇中患病率为7.1%,经孕妇中为4.6%。两组的界值水平均为2.0M oM。对初孕妇和经孕妇,曲线下面积分别为0.96和0.95;敏感度分别为88.5%和100%;特异度分别为92.0%和85.6%;阳性预测值分别为0.46和0.25;阴性预测值分别为0.99和1.0。使用β-hCG2.0M oM的…     

叶酸降低高同型半胱氨酸大鼠主动脉内皮黏附分子VCAM-1表达

目的:探讨叶酸治疗对高蛋氨酸(MET)喂养所致的高同型半胱氨酸(HHCY)血症大鼠主动脉内皮黏附分子VCAM-1表达的影响. 方法: SD大鼠30只随机分3组: 正常对照组(Control组), 高蛋氨酸组(MET组)和蛋氨酸 叶酸组(MET Folate组), 每组10只,分别给予普通饲料,普通饲料加17 g/kg蛋氨酸,普通饲料加17 g/kg蛋氨酸和0.06 g/kg的叶酸,饲养45 d,测定血浆总同型半胱氨酸浓度(HCY),分别采用免疫组织化学染色法及RT-PCR法检测大鼠的主动脉VCAM-1蛋白及mRNA表达. 结果:高MET组血浆HCY浓度明显高于Control组[(140.7±36.9) μmol/L vs (6.5±1.1) μmol/L, P＜0.05],MET Folate组血浆HCY浓度明显低于高MET组[(50.6±21.8) μmol/L vs (140.7±36.9) μmol/L, P＜0.05];在高MET组中,主动脉内皮表达的细胞黏附分VCAM-1在蛋白及mRNA水平均较Control组明显增加,而MET Folate组减少蛋氨酸饮食诱导的HHCY血症所致的主动脉内皮表达的细胞黏附分子VCAM-1表达. 结论: 补充叶酸显著降低血浆HCY水平,也降低HHCY大鼠主动脉内皮细胞黏附分子VCAM-1的表达.     

抗癫痫药物对血中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12浓度的影响

目的：探讨抗癫痫药物(Antiepileptic Drugs, AEDs)对血同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、叶酸、维生素B12(VitaminB12,VitB12)浓度的影响。方法：采用荧光定量法和电化学发光免疫法测定88例服用单一药物治疗的癫痫患者（服用卡马西平、苯妥英钠各30例、服用丙戊酸28例）和30例未服用AEDs的癫痫对照者及40例健康对照者血Hcy、叶酸、VitB12浓度,比较各组间差异。结果：服用卡马西平和苯妥英钠的患者血Hcy水平明显高于癫痫对照组和正常对照组(P＜0.001),叶酸水平明显低于癫痫对照组和正常对照组(P＜0.001),服用丙戊酸的患者血Hcy水平有下降趋势、叶酸水平有上升趋势,但与两对照组相比,差异无统计学意义。VitB12在癫痫组有下降趋势,但与两对照组相比,差异无统计学意义。结论：服用卡马西平、苯妥英钠的患者Hcy水平升高而叶酸水平降低,对这类癫痫患者适当补充叶酸、VitB12可能有益于降低心脑血管病的发病率。     

联合应用叶酸和甲钴胺对脑梗塞患者高同型半胱氨酸血症的影响

目的 :研究血浆同型半胱氨酸 ( Hcy)与脑梗塞的关系及联合应用叶酸和甲钴胺对血浆 Hcy的影响。方法 :测定 97例脑梗塞患者和 42例健康人血浆 Hcy浓度 ,并对其中 76例脑梗塞患者分别应用叶酸、Vit B6 、甲钴胺及叶酸 +甲钴胺进行治疗 ,观察其对血浆 Hcy浓度的影响。结果 :脑梗塞患者血浆 Hcy浓度高于正常对照组 ,差异有显著性。在 97例脑梗塞患者中 ,76例患者血浆 Hcy浓度明显升高。补充 B族维生素可降低血浆 Hcy浓度 ,其中联合应用叶酸及甲钴胺可使血浆 Hcy浓度降低最为明显。结论 :高 Hcy血症可能是导致脑梗塞的独立危险因素 ,联合应用叶酸和甲钴胺可显著降低脑梗塞患者血浆 Hcy水平。