甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因分析

目的 探讨甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因.方法 回顾性分析42例甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象发生率和皮瓣成活率.结果 42例患者中术后发生血管危象12例,发生率为28.57％;经探查后,缓解7例,血管危象处置成功率为58.33％ (7/12).移植皮瓣坏死5例,皮瓣成活率为88.10％(37/42).结论 甲状腺机能减退症通过干扰脂质代谢、促使内皮细胞功能紊乱、高凝血状态和低纤溶状态以及病理性自身免疫反应等环节参与动脉粥样硬化,使受区皮瓣和受区微循环状态差,导致移植皮瓣血管危象高发,成活率低.     

舌癌根治行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理

目的 总结舌癌根治患者行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理体会.方法 对2007年以来笔者所在科室22例舌癌根治患者行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的发生进行针对性的预防护理.结果 22例术后均未发生血管危象.结论 舌癌根治皮瓣移植术后血管危象的观察及护理是手术成功的关键.     

手外伤创面的皮瓣修复(附86例报告)

探讨手外伤后皮肤软组织缺损创面修复的合理方法。本组 86例采用不同方法处理创面的手外伤患者 ,1例逆行指神经血管蒂皮瓣发生坏死 ,3例皮瓣 (分别为逆行指神经血管蒂皮瓣、逆行骨间后动脉岛状皮瓣、邻指皮瓣 )发生血管危象 ,经处理后成活。 9例曾发生感染。大部份患者在手外观及功能恢复上取得较为满意的疗效 ,按 1990年制定的中国手部功能评定方法 ,外伤后手功能恢复良好 (手部功能损害 <2 5 % )的有 78例 (占 90 9% )。故正确的皮瓣选择、严格清创及术后观察及康复锻炼是手术成功的关键。     

循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床价值

目的:探讨循证护理路径预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床价值。方法:本次医学研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的30例游离皮瓣移植术后血管危象患者为观察对象,所有患者均接受循证护理,回顾分析患者的临床护理效果。结果:患者移植皮瓣成活率为96.67%(29/30),且患者皮瓣外形恢复效果较为理想,不需要进行二次手术治疗,1例患者皮瓣移植效果较差。结论:由本次医学研究结果可知,游离皮瓣移植术后血管危象患者接受循证护理,有助于患者皮瓣移植效果的改善,因而临床应用价值较高。     

皮瓣血管危象的临床变化及处理

目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察了12例皮辩转移术后出现皮辩血管危象的临床表现，分析了产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理，以挽救皮瓣的成活。结果12倒中动脉危象8倒，主要表现为皮瓣颜色苍白，皮瓣发冷，毛细血管充盈反应延迟或消失；静脉危象4例，主要表现为皮辩发暗，水肿．起水泡。结论血管痉挛，蒂部受压、皮辩下血肿形成是造成血管危象的主要原因，只有采取针对不同病因的处理措施，才可能保证皮辩的成活；临床中也应注意针对以上原因进行血管危象的预防。     

皮瓣血管危象的临床变现及处理方法

目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察了12例皮瓣转移术后出现血管危象的临床表现分析了产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理,以挽救皮瓣的成活。结果12例中血管危象8例,主要表现为皮瓣苍白、皮瓣发冷,毛细血管充盈反应延迟或消失;静脉危象4例,主要表现为皮瓣发暗、水肿、气水泡。11例皮瓣血运恢复,最终成活,1例出现皮瓣远端坏死。结论血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原因,只有针对不同病因采取相应的处理措施,才能保证皮瓣的成活。     

基于集束化管理策略预防口腔颌面皮瓣移植术后患者血管危象的效果观察

目的观察利用集束化管理策略预防口腔颌面皮瓣移植术后血管危象的效果。方法选取2018年8月-2019年8月我院进行口腔颌面皮瓣移植术患者共80例,男45例,女35例,随机分组(各40例)。分析口腔颌面皮瓣移植术后血管危象发生的可控因素,建立围术期集束化护理策略,记录患者口腔颌面皮瓣移植术后血管危象及其他并发症的发生情况。结果(1)观察组血管危象发生为0,对照组1例;(2)对照组术后SAS、SDS和VAS评分显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组受区创面愈合时间和供区创面愈合时间显著低于对照组,尤其观察组的住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用集束化管理策略显著降低了口腔颌面皮瓣移植术后患者血管危象及其他并发症。     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理

目的：总结背阔肌游离皮瓣修复下肢皮肤缺损的观察及护理方法。方法：对16例各种因素致皮肤缺损患者采取背阔肌移植进行修复,加强心理护理,术后做好基础护理及皮瓣血管危象的观察。结果：1例发生血管危象,经对症处理后,16例皮瓣移植均成活。术后随访1年,皮瓣外观和下肢功能恢复良好。结论：术前准备充分,术后做好基础护理,早期发现,及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键,注重康复指导,加强功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施。     

皮瓣血管危象的临床变化及处理

目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察了12例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现,分析了产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理,以挽救皮瓣的成活。结果 12例中动脉危象8例,主要表现为皮瓣颜色苍白,皮瓣发冷,毛细血管充盈反应延迟或消失;静脉危象4例,主要表现为皮瓣发暗,水肿、起水泡。结论血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原因,只有采取针对不同病因的处理措施,才可能保证皮瓣的成活;临床中也应注意针对以上原因进行血管危象的预防。     

断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

断指再植术后如发生血管危象,可影响再植成活。我科2000年1月～2002年12月共收治断指再植病人36例40指,成活37指,完全坏死2指,不完全坏死1指,成活率92.5％。其中术后1～3发生血管危象8指,发生率20％。经积极处理,总危象解除率为62.5％,现将血管危象发生原因及护理体会报告如下。 1 临床资料     

手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理分析

目的探讨手外伤带血管蒂皮瓣移植术的临床护理措施,总结经验以提高自身护理水平。方法对2010年7月---2013年7月于我科施行带血管蒂皮瓣移植术的63例手外伤患者给予相应的临床护理,记录并作回顾性分析。结果本组63例手术均成功完成,皮瓣全部存活,2例患者发生血管危象,经清除血栓及血肿、血管重新吻合后危象解除;术后切口均I期愈合,皮瓣弹性、色泽良好,手功能得到恢复。结论精心有效的临床护理,能够提高手外伤带血管蒂皮瓣移植术的成功率,促进患手功能恢复。     

30例腹部皮瓣修复术患者围手术期护理体会

目的探讨腹部皮瓣修复手部及前臂软组织缺损的术后临床护理效果。方法对30例腹部皮瓣修复手部及前臂软组织缺损的术后护理患者进行了回顾性分析。结果本组患者皮瓣全部成活。其中10例发生血管危象早期症状，经处理后皮瓣成活；3例皮瓣因患手肿胀出现皮瓣水泡，予对症治疗皮瓣也成活。结论术前的心理护理、术后合适的体位和密切观察皮瓣血运以及断蒂后的功能锻炼是确保患者治愈的关键。     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效

目的：观察游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法：选取近5年病例,以髂前上棘与髌骨外缘连线的中点为皮瓣的中心点设计皮辩,修复口腔颌面部组织缺损32例。结果：在32例移植皮瓣中,其中30例未发生血管危象,完全成活;2例出现血管危象,抢救无效皮瓣坏死。结论：口腔颌面部恶性肿瘤切除采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损效果好,游离股前外侧皮瓣存活率高,并发症少,是修复口腔颌面部缺损组织缺损的理想皮瓣。     

断指再植术后血管危象的原因与护理

我科自2005年8月至2008年8月共收治了360例（410指）不同程度的断指病人，其中血管危象101指，发生率为24．6％，经过及时发现、对症处理，67指成活，救治成活率为66．3％。笔者就断指再植术后引起血管危象的原因及护理，做以下报告：     

显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用

目的总结显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用体会。方法采用显微外科技术修复幼儿严重创伤15例。一期手术修复13例，二期手术修复2例。分别行损伤血管端端吻合、血管修补及大隐静脉移植修复血管损伤7例（同期修复血管邻近主干神经损伤2例），断指再植2例3指，手部软组织外伤性缺损皮瓣转位修复4例（逆行指动脉岛状皮瓣1例，筋膜岛状皮瓣3例），跟部软组织外伤性缺损行股前外侧游离皮瓣移植及腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣转位各1例。结果15例患儿手术均获成功。血管损伤术后肢体血运良好，断指再植成活，皮瓣转位及移植术后皮瓣存活，2例出现皮瓣远端少许坏死，换药后愈合。随访3个月至5年，主干血管及神经损伤修复后肢体血运良好，感觉及运动功能不同程度恢复，皮瓣外观及成活良好，再植断指功能满意。结论显微外科技术治疗幼儿严重创伤疗效较成年人满意，对术者操作和术后管理要求高。     

游离组织瓣移植并发血管危象的原因探讨及护理

目的 探讨游离皮瓣修复创面手术后发生血管危象的原因以及采取的预防护理措施.方法 术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管反应及饱满度,病房室温保持23 ℃～25 ℃,保证环境清洁、舒适、禁烟,做好充分的临床及心理护理等措施.结果 120例游离组织瓣,成活119例,成活率99%.结论 排除伤情及手术质量,良好的术后护理以及及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键.     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27cm×12cm,最小9cm×5cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月～2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会

目的探讨游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会。方法对36例患者术前要重视心理支持，做好皮肤准备、各项检查及抗感染治疗等工作；术后要注意体位和病室要求，关键是观察皮瓣的血液循环，预防术后感染，加强出院指导等护理。结果本组患者皮瓣部分坏死2例，皮瓣成活34例，随访1～2年皮瓣外观及功能良好。结论加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率，降低手术风险，是手术成功和康复的重要环节。     

足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2 0 0 3年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组16例,男9例,女7例。年龄12～4 2岁。受伤原因:机器挤压伤12例,车祸碾挫伤4例。受伤部位:手部桡侧毁损3例,2～5指毁损伴手部皮肤缺损7例,2～5指毁损4例,全手皮肤脱套伤1例,2～5指及全手掌皮肤脱套伤1例。1.2　修复方法　采用游离　甲瓣+带第2、3趾的双足背皮瓣组合修复一手5指毁损、全手皮肤脱套1例;一足背皮瓣+另一足四甲瓣修复2～5指、全手皮肤脱套…     

游离皮瓣修复创伤创面的护理体会

目的:研究游离皮瓣修复创伤创面的护理措施及效果。方法:收集我院2017年11月至2019年10月接受诊疗的60例游离皮瓣修复创伤创面病患临床资料,根据抽签法分组,实验组30例,采用预见性护理,对照组30例,采用常规护理。结果:实验组无血管危象发生,对照组5例血管危象发生,组间对比(P<0.05)。结论:对于游离皮瓣修复创伤创面病患来说,实施预见性护理,效果理想,可促使病患全部愈合,可有效预防病患发生血管危象。