2型糖尿病患者伴泌尿系感染多重耐药大肠埃希菌对不同抗菌药物的耐药性分析

目的:分析2型糖尿病患者伴泌尿系感染多重耐药大肠埃希菌对不同抗菌药物的耐药性特点,为临床治疗多重耐药大肠埃希菌感染的合理用药提供参考。方法:抽取2013年1月—2018年10月间收治的2型糖尿病并发泌尿系多重耐药大肠埃希菌感染患者200例资料,按感染致病菌的不同将其分为多重耐药患者100例(A组)和非多重耐药患者100例为(B组),比较和分析其患者不同疾病因素(糖尿病肾病、留置尿管、泌尿系结石、尿道器械操作、有创操作)菌株感染的发生率差异,以及致病菌对不同抗菌药物的耐药性。结果:A组患者多重耐药菌株感染发生率大于B组(P<0.05);A组患者多重耐药菌对磺胺类、庆大霉素、喹诺酮以及β-内酰胺类药抗菌药物高度耐药,而阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-他唑巴坦等对其具有较高的敏感性;在其对头孢他啶、左氧氟沙星、头孢吡肟的耐药性方面,B组小于A组(P<0.05)。结论:2型糖尿病并发大肠埃希菌泌尿系感染患者存在多种耐药问题,治疗期间应依据药敏试验结果调整用药方案,及早采用敏感性较强的抗菌药物治疗,以确保其疗效。     

甘舒霖对70岁以上2型糖尿病患者院内感染的治疗作用分析

目的对62例70岁以上2型糖尿病患者院内感染情况进行分析,同时观察甘舒霖对其的治疗作用。方法选取2009年1月~2011年10月我院收治的356例高龄糖尿病患者,根据是否发生感染进行分组:发生院内感染为A组,未发生为B组。比较两组患者的临床资料,并对已感染病人口服药与甘舒霖的治疗效果进行比较。结果A组年龄>80岁、口服降糖药物、糖化血红蛋白>7%的患者明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);甘舒霖组患者抗生素应用品种较少,感染时空腹血糖和糖化血红蛋白较低,与口服组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘舒霖仅有利于防止院内感染的发生,在发生感染时,还可有效地缩短治疗时间。     

C-反应蛋白与糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义

目的探讨C-反应蛋白、糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义。方法选取2013年12月至2014年12月2型糖尿病的门诊患者160例,并根据尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为糖尿病组(A组)和糖尿病肾病组(B组),每组患者80例,另外80例健康者作为对照组(C组),分别测定并比较各组患者的C-反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)的水平。结果 B组患者的C-反应蛋白、糖化血红蛋白的水平明显高于A组和C组,具有统计学意义,即P<0.05;与C组相比,A组的CRP和HbA1c水平较高,具有统计学意义,P<0.05。结论糖尿病肾病会使C-反应蛋白和糖化血红蛋白的表达显著升高,2型糖尿病患者定期检查CRP的表达水平和HbA1c的表达水平可以提早发现并预防糖尿病肾病的发生。     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖测定的相关性

目的探讨老年糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况。方法选择67例前来就诊的老年糖尿病患者做空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白的测定,并与正常人进行对照。结果糖尿病组空腹血糖和糖化血红蛋白结果均高于健康对照组(P<0.05),两组有统计学差异。结论空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测可以更加准确诊断糖尿病及并发症。     

老年院内获得性感染的临床与耐药分析

目的 了解老年住院患者院内感染情况和病原菌的耐药变迁。方法 对我院1999年1月—2001年1月两年间住院老年患者3005例进行院内感染调查。结果 老年院内感染发生率为6．59％，明显高于普通院内感染率3．48％(P＜0．05)。感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主(66．13％)，其次是真菌(21．12％)和革兰氏阳性球菌(12．66％)，以多重耐药的ESBLs和MRSS多见，白色念珠菌的感染也不容忽视。结论 老年患者易发生院内感染，对老年患者应采取积极预防，防治结合的原则。     

天津市3个社区2型糖尿病患者用药及血糖控制情况调查分析

目的:为2型糖尿病患者合理用药控制血糖提供参考。方法:选择天津市3个社区160例2型糖尿病患者,根据患者对糖尿病知识的了解情况分为两组,A组86例为了解糖尿病知识患者,B组74例为不了解糖尿病知识患者,进行基本情况、用药及血糖控制情况的问卷调查。结果:共发放问卷160份,回收有效问卷160份,有效回收率为100%。A组高学历(大专及以上)受访患者比例显著高于B组,低学历(初中及以下)受访患者比例显著低于B组(P<0.05);具有医药背景受访患者比例显著高于B组(P<0.05)。A组受访患者各类糖尿病治疗药物使用率与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但A组受访患者自购保健食品使用率为0,B组使用率(60.8%)显著高于A组(P<0.05)。A组受访患者的最近自测平均血糖值、调查日检测平均血糖值、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平亦显著低于B组(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的用药及血糖控制情况与其糖尿病知识了解情况密切相关,故需要对患者加强糖尿病治疗药物和相关保健食品的知识宣教,促使其合理用药。     

老年肺部感染病原菌120例分析

目的分析老年肺部感染患者病原菌类型及耐药性。方法选取我院2010年10月~2012年8月收治老年肺部感染患者120例,其中合并慢性阻塞性肺疾病者75例,设为A组,未合并慢性阻塞性肺疾病者45例,设为B组,均探讨行痰细菌学培养和药物敏感试验,分析患者病原菌感染类型,比较两组患者抗生素耐药率,治愈率及死亡率等。结果老年肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,A组和B组分别占总感染人数86.6%,78.2%,其中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及假单胞菌均居于感染百分比前3位;B组患者肺炎链球菌感染率明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为53.3%,58.7%,54.7%;B组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为35.6%,40.0%,37.8%;A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);A组患者治愈率及死亡率分别为57.3%,9.3%;B组患者的治愈率及死亡率分别为75.6%,2.2%;A组患者治愈率及死亡率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,合并COPD患者细菌耐药较严重;临床治疗应当注重合理应用抗生素,以有效降低死亡率,改善预后。     

2型糖尿病患者血清肿瘤抗原CA199与血糖、糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者CA199水平与血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)之间的相关性。方法选取2型糖尿病患者169例,分析不同血红蛋白和血糖水平血清CA199的水平。结果高血红蛋白组(HH组)CA199水平高于低血红蛋白组(LH组)(P<0.05)。spearman分析研究显示,CAl99与Hb A1c、FPG呈正相关(P<0.05)。结论 CA199与2型糖尿病患者血糖、Hb A1c密切相关。     

糖尿病患者院内多重耐药菌感染易感因素分析

目的：探讨糖尿病患者院内多重耐药菌感染,为临床防治提供科学依据。方法选取惠州市中心人民医院2008年1月～2012年12月糖尿病患者发生院内感染的264例进行回顾性分析,以符合多重耐药感染的120例作为病例组,非多重耐药感染的144例作为对照组,所有病例均记录以下项目：一般情况、糖尿病病程、基础疾病、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症、侵入性操作、免疫功能、抗生素的使用、感染后的预后。全部数据输入电脑,采用统计软件SPSS17.0进行汇总分析。结果5年来糖尿病患者院内感染、院内多重耐药菌的发病率逐年上升,以多重耐药感染上升的速度最快。以呼吸道感染最多,最常见的病原菌为革兰阴性菌（54.8%,136/248）。年龄、住院时间、ICU病房、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、昏迷、感染前30d使用抗生素、联用抗生素是多重耐药感染的易感因素。感染后30d内的死亡率高于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病患者院内多重耐药菌的感染十分严重,与多种因素有关,预后不良,应针对易感因素采取综合性的防治措施。     

达格列净或西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比研究

目的观察达格列净联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法将2017年6月至2018年4月我院收治的60例2型糖尿病患者纳入研究,随机分为2组。A组30例,给予达格列净联合二甲双胍治疗,B组30例,给予西格列汀联合二甲双胍,疗程12周。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂及肝肾功能指标。结果治疗12周后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(P<0.05);治疗后,A组的空腹血糖、糖化血红蛋白低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的体重指数、血脂与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);A组有1例患者出现尿路感染,治疗后痊愈。结论二甲双胍单药治疗效果不佳的2型糖尿病患者加用达格列净或西格列汀均有较好的安全性、有效性,但在降低空腹血糖、糖化血红蛋白方面达格列净优于西格列汀。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法老年糖尿病患者24例随机分为A、B 2组各12例。A组采用甘精胰岛素睡前皮下注射与阿卡波糖三餐时嚼服,B组予精蛋白锌胰岛素30R早、晚皮下注射,2组疗程均为12周。观察比较2组疗效及安全性。结果 A组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制优于B组,且低血糖发生率明显低于B组。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病,疗效满意,安全性高,依从性好,值得临床推广应用。     

神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析

目的：探讨神经内科重症监护病房患者医院感染的原因及控制措施。方法选择神经内科就诊的重症患者400例，将患者按照治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组各200例。观察组给予积极有效的院内感染控制措施，而对照组给予常规的干预措施。观察两组患者医院感染发生率及监测医院感染患者病原菌分布与感染部位。结果本研究中共有84例患者出现院内感染，其中观察组23例，发生率为11.5%；对照组61例，发生率为30.5%，观察组院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.54，P ﹤0.05）。结论神经内科重症监护病房 NICU 医院感染以肺部感染及尿路感染最多见，病原菌以不发酵糖革兰阴性杆菌为多见。合理使用抗生素，避免造成体内菌群失调和产生耐药菌株。同时积极治疗原发病，改善患者免疫功能低下状态，避免发生院内感染。     

老年糖尿病患者医院感染的危险因素及防治措施

目的 研究豫北地区老年糖尿病患者医院感染的危险因素。方法 收集2018年6月—2020年6月新乡医学院第一附属医院符合纳入排除标准的248例老年糖尿病患者的病历资料,包括年龄、性别、住院天数等26个变量,根据其住院期间是否发生医院感染,分为感染组(47例)和未感染组(201例);采用T/χ²检验分析两组间差异,多因素logistic回归分析老年糖尿病发生医院感染的危险因素。结果 248例老年糖尿病患者中,47例(18.95%)发生医院感染,泌尿系统感染发生率最高(59.18%),检出病原菌以大肠埃希菌(54.29%)为主。差异分析结果提示：与非感染组相比,感染组女性、有预防性抗生素应用史、有侵入性操作史、合并糖尿病慢性并发症、有吸烟史、合并意识障碍的比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),感染组的住院天数、白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、D2聚体明显高于非感染组(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示：糖化血红蛋白(OR=1.195)、糖尿病慢性并发症(OR=3.068)、侵入性操作(OR=5.167)及预防性应用抗生素(OR=20...     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病32例

目的 观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的降压效果及对尿蛋白的影响.方法 将96例老年高血压合并2型糖尿病患者随机分为左旋氨氯地平组(A组)、缬沙坦组(B组)和联合组(C组),每组32例.A组给予左旋氨氯地平,B组给予缬沙坦,C组给予左旋氨氯地平和缬沙坦治疗,疗程均为12周.比较治疗前后患者收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白指标变化.结果 C组降压效果及尿蛋白降低明显优于A组与B组(P＜0.05).结论 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病效果优于单独用药,临床降压效果确切,尿蛋白减少明显,且安全有效.     

门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异观察

目的观察门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病的疗效差异。方法选取2010年4月~2013年7月于本院采用门冬胰岛素30治疗的70例2型糖尿病患者为研究对象,将其随机分为A组(每天2次皮下注射组)35例和B组(每天3次皮下注射组)35例,然后将两组患者血糖控制总有效率及治疗前与治疗后的血糖、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率进行统计及比较。结果 B组治疗后的血糖控制总有效率均高于A组,血糖、糖化血红蛋白水平则低于A组,而低血糖发生率也低于A组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论门冬胰岛素30每天3次皮下注射治疗2型糖尿病疗效的疗效相对较好,且低血糖的发生率也相对较低。     

社区糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的：了解上海五角场镇社区2型糖尿病患者血糖控制水平,探讨影响糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的因素,为糖尿病患者的社区管理提供依据。方法：随机选择确诊的2型糖尿病患者676名,测量身高、体重、血压、腰围、臀围,检测血糖、血脂、HbA1c等。依据HbA1c控制是否达到7.0%为标准,分为A组（〈7.0%）和B组（≥7.0%）,回顾分析可能影响糖尿病患者糖化血红蛋白水平的因素,采用SAS9.1.3进行统计学分析。结果：A组中糖化血红蛋白水平受体重指数（BMI）、腰臀比、空腹血糖、葡萄糖耐量试验（OGTT）、高密度脂蛋白（HDL-C）的影响,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组中糖化血红蛋白水平受到空腹血糖和OGTT的影响,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖化血红蛋白可能受到体重指数、腰臀比、空腹血糖、OGTT、和HDL-C的影响。控制饮食、减轻体重、减小腰围及定期检测糖化血红蛋白对监测糖尿病的发生、发展有着重要意义。     

糖化血红蛋白监测在高血压合并糖尿病患者并发症控制中的应用

目的探究糖化血红蛋白(Hb A1c)检测在高血压合并糖尿病患者并发症控制中的应用意义。方法选取我中心2016年1~11月接诊的高血压合并糖尿病患者98例,根据其Hb A1c水平将其分为I组32例(Hb A1c<7.5%)、Ⅱ组34例(Hb A1c为7.5%~9.5%)、Ⅲ组34例(Hb A1c>9.5%),治疗前检测三组患者的TC、TG、FPG、FIns等生化指数,并使用Homa Model公式评估HOMA-IR,通过Spearman相关分析Hb Alc水平与上述生化指数的相关性,并比较三组患者并发症发生率。结果Ⅲ组、Ⅱ组患者的各项生化指标及HOMA-IR数值明显高于I组的患者的(P<0.05),Ⅲ组患者的各项生化指标及HOMA-IR数值明显高于Ⅱ组的患者的(P<0.05),患者Hb A1c、TC、TG、FPG、FIns水平,与HOMA-IR指数有一定相关性(r=0.647、0.755、-0.517、0.633、-0.530,P<0.05),Ⅲ组患者并发症发生率为50.00%,明显高于Ⅱ组和I组患者的,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组患者的并发症发生率(26.47%)亦明显高于I组患者的(6.25%)(P<0.05)。结论高血压合并糖尿病患者血中糖化血红蛋白水平与患者血中相关胰岛素敏感性指数存在密切关系,Hb Alc水平越高,患者胰岛素敏感性越低,加强糖尿病患者尤其合并有高血压的人糖化血红蛋白的检测,有助于监控患者并发症的发生。     

糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的意义

目的 对糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的重要意义进行探讨.方法 选取本院2年内收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者糖化血红蛋白水平将其分为A、B、C、D共四组,每组35例,对四组患者并发症发生率进行比较.结果 本次研究结果表明,A组患者并发症发生率为2.86％,B组为17.14％,C组为34.29％,D组为54.29％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖化血红蛋白的有效监测,能够降低2型糖尿病患者的并发症发生率,对其并发症进行良好的控制,具有重要积极意义,值得临床应用并推广.     

血糖代谢对急性心肌梗死临床特征及预后的影响

目的探讨糖尿病、应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉病变及预后的影响。方法收集2014年7月～2016年6月就诊于厦门大学附属第一医院的急性心肌梗死并行直接PCI的患者共128例。共分为三组。糖尿病患者40例,为A组。非糖尿病应激性高血糖患者39例,为B组。非糖尿病无应激性高血糖患者49例,为C组。随访1年。比较三组基线资料(包括DTB Door To Balloo时间、入院GRACE评分)、冠脉病变、SYNTAXⅡ评分及出院GRACE评分、主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生率。结果基线特征显示A组与C组相比合并高血压的患者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组相比、B与C组相比合并高脂血症的患者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组入院GRACE评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组糖化血红蛋白高于B组及C组,A组、B组入院时随机血糖均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组冠脉单支病变显著多于A组及B组。A组及B组冠脉三支病变显著多于C组。A与B组相比、A与C组相比、B与C组比较,SYNTAXⅡ评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组出院GRACE评分明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组相比,1年后全因死亡增多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组因心力衰竭入院明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者三支病变更常见。SYNTAXⅡ评分结果提示糖尿病患者冠脉病变程度重于非糖尿病应激性高血糖患者,非糖尿病应激性高血糖患者冠脉病变程度重于非糖尿病无应激性高血糖患者。1年随访显示糖尿病患者因心力衰竭入院的风险更高,全因死亡率更高。     

3种β-内酰胺类抗生素对老年糖尿病患者泌尿系感染的疗效比较

目的:比较应用3种β-内酰胺类抗生素对老年糖尿病患者泌尿系感染的临床疗效差异。方法:前瞻性选择120例罹患泌尿系感染的老年糖尿病患者,依据随机数字法所用β-内酰胺类抗生素不同分为:A组,予以头孢噻肟钠2 g,bid静滴治疗;B组,予以头孢他啶钠2 g,bid静滴治疗;C组,予以头孢替唑钠2 g,bid静滴治疗。3组患者均为40例,疗程均为7 d。治疗后比较3组的治疗有效率、细菌学清除率的差异,并对3组各种不良反应发生率进行比较。随访1月,比较3组患者泌尿系感染再发率差异。结果:3组的总有效率和显效率为A组>C组>B组(P<0.05),而无效率为B组>C组>A组(P<0.05)。3组的细菌学清除率存在A组最佳(P<0.05),而B组与C组无差异(P>0.05)。3组的各种不良反应发生率均无差异(P>0.05)。随访1月,3组患者泌尿系感染再发率为B组>C组>A组(P<0.05)。结论:头孢噻肟钠治疗老年糖尿病患者泌尿系感染的治疗有效率和细菌学清除率最高,且再发率最低。