新生儿呼吸机相关性肺炎

呼吸机机械通气是抢救危重新生儿的重要措施，随着呼吸机在NICU中的广泛应用，很多危重患儿的生命得以抢救成功，但是由机械通气所导致的相关性肺炎也有所增加。积极预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，及有效治愈呼吸机相关性肺炎是提高抢救成功率的关键，我院NICU2002年11月至2003年11月应用呼吸机治疗患儿81例，其中并VAP42例，现分析如下。     

新生儿呼吸衰竭的治疗进展

呼吸衰竭是危及新生儿生命的主要原因之一,机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要治疗方法,呼吸机的应用提高了危重新生儿的抢救成功率,但使用不当引起的呼吸机相关性肺损伤及慢性肺疾病严重影响预后.现就如何减少机械通气治疗过程中的并发症及难治性新生儿呼吸衰竭的治疗进展作一简介.     

机械通气在儿科临床中的应用(上)

机械通气(或称人工通气)已广泛应用于儿科重症监护室(ICU)、急救复苏和手术麻醉等领域,是救治危重病人必不可少的一种支持手段,临床合理应用机械通气能大大提高危重病人的抢救成功率,显著降低发病率和死亡率。相反,如果应用或管理不当可带来诸多并发症及呼吸机相关的肺损伤,甚至导致病人死亡。所以掌握呼吸机的工作原理、临床合理应用至关重要。临床上机械通气分有创和无创,这里主要介绍有创机械通气。1呼吸机组成与工作原理机械通气是通过呼吸机人为地、主动地产生呼吸动作,从而达到改善通气、换气功能,降低呼吸作功,纠正病理性呼吸动作…     

危重新生儿的机械通气治疗

本文介绍机械通气抢救伴有呼吸衰竭危重新生儿３３例。结果抢救成功２２例（６６．７％），自动出院４例（１２．１％），死亡７例（２１．２％）。机械通气的并发症８例（２４．２％）。作者认为机械通气是抢救危重儿综合措施中的重要环节，正确掌握机械通气指征和时机是抢救成功的关键。使用中应合理调节呼吸机参数以避免严重呼碱损害脑组织。肺部感染是常见并发症，应积极预防并治疗。     

机械通气新生儿撤机失败的肺外因素及对策

目前,机械通气已成为危重患儿抢救治疗的重要手段,当患儿自主呼吸达到适当水平的呼吸功能时,及时撤离呼吸机对于患儿的恢复和减少并发症十分重要。所谓撤机是指逐渐降低机械通气支持水平,逐步恢复患者自主呼吸,由完全或部分机械作功转为呼吸肌作功,最终脱离呼吸机的过程。     

机械通气新生儿撤机失败的肺外因素及对策

目前，机械通气已成为危重患儿抢救治疗的重要手段，当患儿自主呼吸达到适当水平的呼吸功能时，及时撤离呼吸机对于患儿的恢复和减少并发症十分重要。所谓撤机是指逐渐降低机械通气支持水平，逐步恢复患者自主呼吸，由完全或部分机械作功转为呼吸肌作功，最终脱离呼吸机的过程。     

新生儿机械通气217例临床分析

机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术。为了提高机械通气患儿的存活率,将我院NICU1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下。资料与方法一、对象1999年至2004年入住我院NICU需使用呼吸机的217例新生儿。男187例,女30例。胎龄最小26周。体重最低     

机械通气治疗危重新生儿89例临床分析

目的 分析机械通气过程中的并发症及预防方法,探讨机械通气患儿抢救成功的体会.方法 对2002年1月至2006年12月收治89例机械通气治疗的危重新生儿进行总结分析.结果 89例中治愈55例(61.9%),好转自动出院18例(20.2%),放弃治疗10例(11.2%),死亡6例(6.7%).在机械通气治疗过程中的并发症主要是肺感染,本组44例做下呼吸道分泌物培养为阳性,在培养的菌株中,居前3位的细菌是:草绿色链球菌、肺炎克雷白杆菌、单胞菌属.另外,4例发生气漏(气胸及纵隔气肿),4例发生肺不张(其中1例上机过程中出现,3例为撤机后出现).结论 (1)正确掌握使用呼吸机的指征及时机;(2)合理调整呼吸机参数;(3)预防和正确处理使用呼吸机过程中的并发症;(4)做好撤机后的治疗;(5)综合治疗.以上是机械通气治疗危重新生儿抢救成功的关键.     

新生儿呼吸机的基本性能与选择

呼吸机是新生儿重症监护病房的主要仪器之一,适宜的机械通气对抢救危重患儿的生命至关重要.由于新生儿的呼吸生理及解剖特点与儿童和成人有明显不同,对呼吸机具有特殊要求.呼吸机的控制方式包括压力限定、容量限定、流速限定和时间限定等类型,常用的常频通气方式包括间歇正压通气、间歇正负压通气、持续正压呼吸道通气、间歇指令性通气、同步间歇指令性通气、分钟指令性通气和双水平呼吸道正压通气等.近年来在新型呼吸机上开发了一些新的通气方式,如压力调节容量控制通气、比例辅助性通气、压力支持及高频振荡通气等.现在介绍新生儿呼吸机控制及通气方式的基础上,对临床常用新生儿呼吸机的性能作一比较,以便临床选择.     

新生儿呼吸机相关肺炎的诊断和治疗进展

呼吸机相关肺炎是机械通气的并发症,也是院内感染的重要类型.随着呼吸机的广泛应用,新生儿呼吸机相关肺炎的发生率有增多的趋势,严重影响了危重新生儿的抢救成功率,已经成为呼吸机依赖和新生儿死亡的重要原因.及时诊断和采取合理的治疗措施是急待需要解决的问题.该文主要阐述目前呼吸机相关肺炎的诊疗进展,尤其是病原学的诊断和治疗.     

机械通气相关肺部疾病

机械通气 (ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ＭＶ)是危重儿呼吸衰竭抢救中不可缺少的通气支持技术。已普及应用于各种原因所致呼吸衰竭、麻醉及大手术的呼吸支持治疗。它虽能促进气体交换功能的改善 ,但也可能造成肺损伤。呼吸机使用中除可以引起机械通气肺损伤 (ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ＶＩＬＩ)外 ,广义还包括呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎ ｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＶＡＰ)及ＭＶ过程中气体吸入造成的危害。上述因素可以从不同侧面 ,同时或先后发挥作用 ,相互影…     

常频呼吸机在儿科的临床应用

座谈内容 :1　呼吸机工作原理和应用指征问题2　通气模式及其选择问题3　机械通气与自主呼吸的协调问题4　呼吸机参数的调教问题及其机制5　常见疾病的机械通气策略问题6　呼吸机治疗的并发症与处理问题7　呼吸机撤离问题8　呼吸机养护问题薛辛东　教授　　薛辛东 :机械通气是治疗呼衰的重要手段 ,由于机械通气在我国许多ＮＩＣＵ和ＰＩＣＵ中的广泛使用 ,危重患儿死亡率显著下降。近年来 ,随着各种不同类型新的呼吸机及不同新通气模式的出现 ,使呼吸机监护和治疗更加安全、可靠、科学和有效 ,但是繁多的通气模式也使一些临床医生在机器和模…     

机械通气在高原地区危重新生儿中的应用

探讨高原地区机械通气在危重新生儿中的应用价值。本文通过对５５例危重新生儿在综合治疗的同时,采用机械通气,使新生儿各种疾病的病死率明显降低,机械通气前后血气ＰａＯ２、ＰａＣｏ２相比,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,结果治愈２４例（４３．６４％）,好转１８例（３２．７３％）,死亡１３例（２３．６３％）。我们认为机械通气是危重新生儿抢救过程中的重要措施,正确掌握机械通气指证是提高抢救成活率的关键。     

新生儿机械通气217例临床分析

机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术。为了提高机械通气患儿的存活率，将我院NICU1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下。     

机械通气在儿科临床中的应用(中)

12机械通气并发症机械通气常能挽救危重病人的生命,但也可对患者造成潜在伤害或并发症,加重肺损伤,甚至危及生命。机械通气所致的并发症主要包括:正压通气造成的呼吸机相关性肺损伤(气压伤或容量伤)、继发感染(呼吸机相关性肺炎)、机械通气所需辅助治疗或措施(如气道管理、镇静剂、神经肌肉阻滞剂)产生的并发症等。正压通气对心血管系统及其他脏器功能的影响,不是真正意义的并发症,而是正压通气的副作用,这里也作简单介绍。12.1呼吸机相关性肺损伤(ventilator蛳associated lung injury,VALI)正压机械通气时多种机械力(主要是指张力、应力…     

常规机械通气及儿科临床应用

开展对小儿危重病救治的关键和必要技术为呼吸机机械通气治疗。对呼吸机使用的好坏 ,直接影响临床医疗效果。随着新一代呼吸机的问世 ,对许多儿童常见的危重呼吸病治疗效果提高 ,大大改变了疾病治疗概念 ,也对临床医护人员提出更高的要求。现将有关呼吸机功能的基本概念和呼吸机的管理 ,以及呼吸机参数的调节及治疗效果的监测重点进行介绍。第一部分　呼吸机功能的基本概念和呼吸机的管理1　呼吸机和通气模式　　常规机械通气 (ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎ ,ＣＭＶ)治疗用呼吸机一般为成人 /小儿…     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析

随着机械通气在新生儿重症监护室的广泛应用,显著提高了危重新生儿的存活率,但其并发症新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP),又是导致新生儿机械通气失败的主要因素[1].现将我院2006年1月至2007年6月NICU进行机械通气78例患儿中并发VAP 33例进行分析.     

呼吸机的消毒、保养、维护

呼吸机是ICU内最重要的急救设备之一。为了避免院内交叉感染,防止呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生,保证呼吸机的正常运转、延长其使用寿命,必须进行常规维护。包括呼吸机通气管道的清洗、消毒,及呼吸机的维护保养,以确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,为危重病人的抢救成功提供保障。     

机械通气抢救幼儿张力性纵隔气肿10例临床分析

目的 探讨机械通气在抢救幼儿张力性纵隔气肿中的作用.方法 对10例张力性纵隔气肿并发呼吸衰竭患儿在行前纵隔引流后予以机械通气.机械通气前充分镇静、保持肌肉松弛,通气模式为压力支持通气(PSV)或压力目标型同步间歇指令通气(P-SIMV),观察患儿氧合状况、生命指征、气道压力、X线胸片等变化.结果 10例患儿经机械通气后,患儿气道压力下降,生命指征渐趋正常,全部抢救成功.结论 幼儿张力性纵隔气肿起病凶险,在合适的前纵隔引流后可予以适当的机械通气治疗.机械通气在抢救幼儿张力性纵隔气肿中安全有效,是挽救这类危重患儿生命的可靠手段.     

高频震荡通气在新生儿科临床应用研究进展

机械通气是在自身通气和(或)氧合功能出现障碍时运用器械(主要是呼吸机,ventilator)使患者恢复有效通气并改善氧合的一种方法.呼吸机治疗为当代临床医学中最重要的技术手段之一,是抢救各种危重病,特别是呼吸衰竭最有效的措施之一.