职业体力活动和遗传因素与代谢综合征关系的巢式病例对照研究

目的 研究职业体力活动和遗传因素与代谢综合征(MS)之间的关系.方法 在江苏省MS队列研究基础上,通过对队列人群进行随访调查,采集血液样本,检查生化指标.按照美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)中的MS诊断标准确定MS新发病例;同时采用1:1配对的方法 在队列人群中选取健康对照(匹配条件:地区相同、性别相同、年龄±2岁),共选取389名MS新发病例和389名对照为研究对象.并采用TaqMan荧光探针法检测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)内含子1A/C基因(rs135539)多态性.结果 (1)相对于轻体力,重体力职业体力活动者发生MS调整OR值为2.18(95%Ci:1.08～4.38).(2)具有高血压和2型糖尿病家族史的人群发生MS的调整OR值分别为1.44(95%CI:1.02～2.03)和3.25(95%CI:1.28～8.20).(3)PPARα内含子1A/C基因型(aa、AC、CC)与MS之间无关联;相对于基因型AA,AC、CC型人群发生MS的调整OR值分别为0.98(95%CI:0.70～1.36)和0.75(95%CI:0.44～1.29).(4)高血压家族史与中体力和重体力之间均存在协同作用,会增加MS发生的危险;暴露于中体力与高血压家族史、重体力与高血压家族史人群发生MS的调整OR值分别为2.47(95%CI:1.00～6.06)和3.82(95%CI:1.31～11.15).结论 职业体力活动、高血压及2型糖尿病家族史与MS发生显著相关,且职业体力活动与高血压家族史之间存在协同作用,可能会增加MS发生的危险性.     

教师中高尿酸血症与代谢综合征危险因素的病例对照研究

目的探讨高尿酸血症与代谢综合征的危险因素。方法采用病例-对照研究方法 ,选择教师人群中符合高尿酸血症(HUA)诊断标准的病例(Ⅰ组)60例,既符合HUA诊断标准又符合代谢综合征(MS)的病例(Ⅱ组)60例,同时选择同期体检的健康者60例作为对照,采用统一调查问卷对其进行现场调查,内容包括体检人群的一般情况、生活习惯(吸烟情况、饮酒情况、体力活动)、饮食习惯(采用食物频率法和7天膳食记录法)、家族史等情况,并进行体检和实验室检测。结果单因素Logistic回归分析结果 ,体质指数(BMI,OR=1.520,95%CI:1.295~1.783)、收缩压(SBP,OR=1.045,95%CI:1.016~1.074)、舒张压(DBP,OR=1.064,95%CI:1.020~1.111)、总胆固醇(TC,OR=4.198,95%CI:2.289~7.700)、甘油三酯(TG,OR=42.852,95%CI:11.245~163.302)、空腹血糖(FPG,OR=1.412,95%CI:1.281~1.603)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,OR=3.017,95%CI:1.706~5.338)、饮茶(OR=3.727,95%CI:1.750~7.938)、食海鲜(OR=2.266,95%CI:1.125~2.569)及血脂异常家族史(OR=1.248,95%CI:1.116~2.532)与HUA有关联。MS不仅与以上因素相关,而且还与饮啤酒(OR=1.314,95%CI:1.137~2.722)、食蔬菜(OR=6.571,95%CI:2.942~14.680)、食水果(OR=5.035,95%CI:2.319~10.930)及高血压病史(OR=1.183,95%CI:1.084~2.400)有关。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI及TG是HUA及MS共同的独立危险因素。结论高尿酸血症与代谢综合征的成分(肥胖、血脂紊乱、高血压)密切相关。     

温州市居民代谢综合征患病率及影响因素调查

目的了解2013年温州市代谢综合征(MS)的患病现状及影响因素,为MS的防治提供依据。方法于2013年采用多阶段随机抽样方法抽取温州市11个县(市、区)18岁以上户籍居民35 610人进行面对面的问卷调查、体格测量和实验室检查。MS采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)MS诊断标准进行判定,以率、构成比为主要指标,计数资料的比较采用χ2检验,MS患病率的影响因素采用多因素非条件logistic回归分析。结果 MS的粗患病率为11.82%,其中男、女性患病率分别为11.02%、12.41%,城乡患病率分别为13.77%、11.04%;标化患病率为7.83%,男性为7.74%,女性为7.93%。男女性和城乡居民MS患病率均随着人群年龄的增加,呈现升高趋势(P0.01)。logistic回归分析显示,MS患病的影响因素为年龄(OR=1.44,95%CI:1.41~1.48),性别(OR=1.12,95%CI:1.04~1.21)、民族(OR=0.96,95%CI:0.92~0.99)、文化程度(OR=0.92,95%CI:0.89~0.96)、城乡(OR=1.28,95%CI:1.19~1.38)、职业(OR=1.03,95%CI:1.02~1.05)、烹调用油类型(OR=0.89,95%CI:0.83~0.94)、高血压家族史(OR=0.70,95%CI:0.64~0.76)、糖尿病家族史(OR=0.75,95%CI:0.66~0.85)、蛋类食用频度(OR=1.09,95%CI:1.04~1.14)和奶类食用频度(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10)。结论温州市18岁以上MS患病率较高,成为影响居民健康的公共卫生问题,建议采取健康教育、合理膳食、适量运动等针对性综合干预措施以防控MS。     

四川省西昌市汉族人群代谢综合征及其影响因素的病例对照研究

目的探讨四川省西昌市汉族居民代谢综合征及其影响因素,为代谢综合征的防治提供依据。方法采用病例对照研究的方法,以确诊的120例代谢综合征患者为病例组,按照年龄与性别频数匹配确定120例非代谢综合征者为对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析代谢综合征的影响因素。结果代谢综合征病例组中代谢异常组分检出率从高到低依次是血脂紊乱(98.3%)、高血压(92.5%)、超重或肥胖(90.0%)和高血糖(33.3%)。文化程度是代谢综合征的独立保护因素(OR=0.461,95%CI:0.234～0.908),而相关疾病家族史是代谢综合征的独立危险因素(OR=3.287,95%CI:1.722～6.275)。结论凉山彝族自治州西昌市汉族人群代谢综合征最常见的组合类型是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,文化程度与相关疾病家族史是代谢综合征的影响因素。     

北京市城乡结合部居民心血管疾病危险因素及其与饮食习惯和体力活动的关系

目的 评估北京市城乡结合部居民心血管疾病危险因素流行状况及其与饮食习惯和体力活动的关系.方法 2007年采用多阶段整群随机抽样方法对20 655名18～76岁北京市城乡结合部居民进行横断面调查,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收集资料进行分析.结果 北京市城乡结合部居民肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和代谢综合征的标化患病率分别为31.9%,6.1%,33.6%,30.3%和11.6%.嗜咸饮食增加高血压和代谢综合征患病风险,OR值分别为1.72(95%CI:1.29～2.03)和1.48(95%CI:1.16～1.77).嗜甜饮食增加肥胖、糖尿病和代谢综合征患病风险,OR值分别为1.37(95%CI:1.14～1.67)、1.26(95%CI:1.09～1.51)和1.55(95%CI:1.20～1.84).嗜油饮食分别增加肥胖和血脂异常风险,OR值为2.26(95%CI:1.61～2.69)和1.97(95%CI:1.48～2.24).素食饮食和增加体力活动降低肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和代谢综合征的患病风险(P＜0.05).结论 北京市城乡结合部居民具有较高的肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和代谢综合征患病率,健康饮食和体力活动可以降低上述心血管疾病危险因素的患病风险.     

重庆市九龙坡区居民高血压患病率及相关影响因素分析

目的了解重庆市九龙坡区居民高血压病患病现状及相关影响因素,为开展高血压综合防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样方法,对九龙坡区4个街镇12个居委会(村)的18岁以上的常住居民1 200人进行问卷调查及身体检测。采用SPSS19.0统计分析高血压患病率,χ~2检验与多因素logistic回归分析高血压影响因素。结果九龙坡区居民高血压患病率24.58%、年龄标化患病率23.03%;logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=2.03,95%CI:1.80~2.30,P=0.000)、高血压家族史(OR=2.26,95%CI:1.53~3.34,P=0.00)、盐摄入过多(OR=1.73,95%CI:1.18~2.52,P=0.00)、血脂异常(OR=51.36,95%CI:28.07~94.79,P=0.00)、超重肥胖(OR=2.23,95%CI:1.53~3.23,P=0.00)、代谢综合征(OR=2.88,95%CI:1.77~4.67,P=0.00)是高血压病的独立危险因素。结论重庆市九龙坡区居民高血压患病率处于较高水平,膳食不合理、身体活动不足等危险因素普遍存在,应采取有效措施加以控制。     

代谢综合征危险因素研究

目的　探讨代谢综合征 (MS)的危险因素。方法　对 95名MS病例及 13 0名健康对照进行病例对照研究 ,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析 ,探讨影响MS发生的危险因素。 结果　进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有年龄、糖尿病阳性家族史和饮酒 (P <0 0 5)。其中年龄OR值为 1 15,糖尿病阳性家族史OR值为2 79,饮酒OR值为 4 0 5。结论　年龄、糖尿病阳性家族史、饮酒均为MS的危险因素     

中国居民代谢综合征与脑卒中的相关性研究

目的探讨中国居民代谢综合征与脑卒中的关系。方法数据来源于2002年中国居民营养与健康状况调查,选择15岁以上人群48633例,其中男性23080例,女性25553例。代谢综合征的定义参考中华医学会糖尿病分会2004年建议的标准。结果单因素logistic回归分析表明,代谢综合征与脑卒中呈正相关,OR值为5.998(95%CI4.799~7.496),多因素分析调整年龄、性别、6类地区、教育程度、中重度体力活动时间、吸烟、饮酒后代谢综合征与脑卒中仍具有统计学相关性,OR值为3.114(95%CI2.432~3.987)。代谢综合征的所有组分中,高血压与脑卒中的相关性最强,且随着代谢综合征组分在个体聚集越多(趋势性检验P<0.0001),患脑卒中的可能性越大。结论中国居民代谢综合征与脑卒中的患病有关。     

天津市某社区50岁以上居民代谢综合征及相关因素研究

目的探讨天津市某社区50岁以上人群代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）患病率及影响患病率的相关因素。方法于2011年10月～2012年3月采用分层整群随机抽样方法抽取天津市某社区≥50岁、在天津市居住≥5年的居民共4 577人作为研究人群进行横断面调查,内容包括人口统计学特征、生活方式、疾病史、疾病家族史等调查,身高、体重、腰围、臀围等体格检查,以及空腹血糖、血脂等实验室检查。代谢综合征患者的诊断采用2005年国际糖尿病联盟（IDF）提出的代谢综合征诊断标准。以MS患者为病例组,非MS患者为对照组,应用非条件Logistic回归分析方法对MS的危险因素进行单因素分析和多因素分析,计算比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。结果研究结果显示,4 577名研究对象中,MS患者1 838人,MS患病率为40.16%。以MS患者为病例组,非MS患者为对照组,进行单因素非条件Logistic回归分析,结果表明：年龄大（OR=1.102,95%CI：1.021～1.189）、月收入高（OR=1.091,95%CI：1.013～1.714）、高血压家族史（OR=1.788,95%CI：1.546～2.067）、糖尿病家族史（OR=1.810,95%CI：1.352～2.423）、腰臀比（WHR）高（OR=1.370,95%CI：1.287～1.460）、体重指数（BMI）大（OR=2.397,95%CI：2.198～2.614）和睡眠障碍（OR=1.274,95%CI：1.106～1.477）与较高的MS危险有关;多因素Logistic回归分析结果表明：年龄大（OR=1.192,95%CI：1.096～1.298）、人均月收入高（OR=1.090,95%CI：1.005～1.182）、高血压家族史（OR=1.619,95%CI：1.382～1.895）、糖尿病家族史（OR=1.600,95%CI：1.165～2.199）、BMI大（OR=2.284,95%CI：2.089～2.497）、WHR高（OR=1.334,95%CI：1.246～1.428）、睡眠障碍（OR=1.183,95%CI：1.015～1.378）与较高的MS危险有关;而男性（OR=0.514,95%CI：0.450～0.587）与较低的MS危险有关。结论研究人群MS患病率为40.16%。性别、年龄、人均月收入、体重指数、高血压家族?     

锡林郭勒盟太仆寺旗农民代谢综合征流行病学调查及危险因素分析

目的了解内蒙古锡林郭勒盟太仆寺旗农民代谢综合征(MS)及其各组分的患病情况,分析MS的危险因素。方法采用整群随机抽样方法选取太仆寺旗366名农民(≥20岁)进行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果 MS的粗患病率为17.5%,年龄标化患病率为11.5%。高血压、中心性肥胖、低高密度胆固醇(HDL-C)血症、高甘油三酯(TG)血症和高血糖的年龄标化患病率依次为26.7%、22.7%、21.8%、13.9%和7.3%。青壮年男性(年龄≤50岁)的MS患病率(28.3%)高于中老年男性(12.5%,P<0.05)。MS最常见的表现形式为中心性肥胖+高血压+高TG血症+低HDL-C血症,占MS总数的26.6%。饮食口味偏咸是MS的危险因素,男性、女性的OR值分别为14.27和22.76;男性MS的危险因素还包括高血压家族史、吸烟和高中以上文化程度,OR值分别为3.11、3.00和2.48;女性MS的危险因素还包括高血脂家族史和年龄大于50岁,OR值分别为13.96和3.28;青壮年MS的主要危险因素为饮食口味偏咸(OR=15.11)和糖尿病家族史(OR=8.95)。结论太仆寺旗农民的MS患病率高于全国农村平均水平,男...     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

基于用药监管工作平台的宣传教育与管理不合理用药干预效果分析

目的：分析基于临床用药监管工作中平台开展宣传教育与管理对不合理用药干预效果。方法对基层临床用药的监管工作进行筛查,找出不合理用药的主要问题,通过医务处以及药剂科的质量监控管理部分进行确认之后,实施宣传教育与管理相结合的干预方法。结果通过实施不合理用药干预,抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部得到显著改善,处方合格率从原来的90.12%升到97.82%,不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%,抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%,无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%,实施干预前以及后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施宣传教育与管理相结合的干预模式显著优于不实施干预以及单纯宣传教育干预模式,通过基层临床用药监管工作平台与干预模式相结合,能够显著的提高临床合理用药情况。     

X线机电源电缆横截面积的计算

分析了X线机电源电路阻抗，由电源阻抗产生的电压降计算电缆横截面积．最后给出不同长度电缆对应的电缆横截面积。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.