骨不连的植入物及治疗方法述要

骨折愈合过程是组织修复中甚为独特的一种 ,是愈合后恢复骨的原有模式全过程。骨折严重或伴严重组织创伤时 ,骨折端多有供血不足 ,骨折不愈合的机率很大〔1〕,且骨不连发生后 ,尤其是发生在下肢的骨不连 ,严重影响了患者的行走能力 ,甚则致残、丧失劳动能力。随着基础研究和医疗技术的不断发展 ,治疗骨不连的方法不断更新 ,主要体现在以下几个方面 :1　植入物传统的植骨术 ,用自体骨作为植入物 ,近年来自体骨髓也作为植入物使用 ,工程化骨组织应用于临床。自体骨移植　目前 ,传统的松质骨、皮质骨植骨术仍是治疗骨不连的行之有效的传统方法 …     

肱骨干骨折肥大性骨不连的医护干预

目的：探讨带锁髓内钉加自体骨移植治疗和护理干预对肱骨骨折术后骨不连的治疗效果。方法：回顾性分析了肱骨于骨折肥大性骨不连患者23例的治疗,手术取出内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植进行治疗。进行随访,结合骨折愈合率、手术并发症进行临床评价。结果：本组病例经过随访,除1例病理性骨折和1例陈旧性骨折骨不连患者未愈合外,余21例患者骨折愈合,愈合率91．2％,骨折愈合时间为13—36周,平均24．3周。结论：肱骨干骨折后骨不连的发生原因多种,带锁髓内钉加自体骨移植并结合良好的护理指导能取得较好的效果。     

浓缩自体骨髓移植配合中药治疗骨不连临床研究

目的：观察自体浓缩骨髓移植结合中药骨愈康对骨不连治疗的效果。方法：浓缩自体骨髓移植阳中药组（A组）采用局部经皮自体骨髓移植结合中药内服治疗骨不连患者25例,另设浓缩自体骨髓移植组（B组）采用单纯自体骨髓移植治疗骨不连患者25例,观察X线所示骨痂形成情况和临床体征,评价2组在治疗前后的骨折愈合情况。结果：A组25例患者骨折最终愈合,平均愈合时间6.8个月。B组22例患者骨折最终愈合,平均愈合时间8.4个月。2组骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体骨髓移植结合中药骨愈康可以改善成骨能力,促进骨折愈合。     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的总结带锁髓内钉加自体骨移植治疗肱骨骨折术后骨不连的经验,探讨肱骨骨折术后骨不连的病因,评价手术的安全性和有效性。方法回顾性分析了本院从2007年1月-2009年1月手术治疗的肱骨骨不连患者共36例,所有患者均为肱骨骨折切开复位内固定术后骨不连,于术取m内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植治疗36例,对其骨折愈合率、手术并发症、临床结果进行评价。结果本组共36例患者,得到随访36例,随访时间9～15个月,平均116个月。随访患者均获得骨性愈合。得到随访的36例患者中,无内固定失败等并发症。结论医源性因素是肱骨骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,骨折类型以及术后感染也是骨折后骨不连的重要原因。带锁髓内钉加自体骨移植是治疗肱骨骨折骨不连的安全、有效的方法。     

经皮注射自体骨髓治疗术后骨延迟愈合

骨折,骨延迟愈合,骨不连的治疗是骨科临床研究的重要课题.临床常见部分骨折患者经手术治疗后,骨折对位、对线良好,但骨痂却长期生长不良,发生延迟愈合,甚至发展成骨不连.我科自1998年3月～2004年8月采用经皮注射自体骨髓治疗术后骨延迟愈合26例,全部愈合.兹报告如下.     

自体骨髓联合细胞生长因子治疗胫腓骨骨不连42例的体会

目的:观察采用自体骨髓联合自体细胞生长因子治疗胫腓骨骨不连的疗效。方法:选择胫腓骨骨不连患者42例,采集外周血制备自体细胞生长因子联合髂骨骨髓经皮注射于骨不连部位,术后给予持续细胞因子抗炎并随访,行X线片检查,分别观察骨折愈合情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间2~8个月,平均3.9个月。42例患者中愈合40例,再次手术2例,愈合率达到95.2%.骨折愈合时间为1~4个月,平均2.6个月。结论:使用自体骨髓联合自体细胞生长因子治疗胫腓骨骨不连有创伤小、恢复快、操作简便、抑制感染等优点,促进了骨折的愈合,是骨不连的有效治疗手段之一。     

陈旧性骨不连30例临床治疗分析

目的：总结造成患者骨不连的原因以及二次手术的处理方法和注意事项。方法：回顾分析2009年1月-2011年1月在我院骨科住院的骨不连患者共30例的临床资料,观察二次手术对陈旧性骨不连的骨折愈合率、手术并发症、临床疗效。结果：30例患者均骨性愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均（7．3±2．4）个月,23例患者临近关节功能较术前改善,肢体功能优良,7例遗留有临近关节的功能障碍,估计与患者的年龄,功能锻炼的依从性以及骨质疏松的情况有关。结论：医源性因素,骨折部位的解剖特点、骨折类型是造成骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植以及Illizarov技术是解决陈旧性骨不连的有效方法。     

锁定加压钢板加自体植骨治疗肱骨干骨不连8例体会

目的评估锁定加压钢板(LCP)加自体植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法应用LCP加自体植骨治疗曾行内固定或内固定加植骨手术的肱骨干骨不连患者8例,观察临床效果。结果8例患者均获骨性愈合,愈合时间5~6个月,肩肘关节活动无明显障碍。结论LCP加自体植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连效果满意。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床分析

目的:观察锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果。方法:回顾性分析本院收治的34例肱骨干骨不连患者实施锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。治疗后随访12个月,观察骨折愈合情况。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(95.8±5.2)min;术中平均出血量(368.5±10.2)m L;治疗后随访12个月,所有患者骨折均愈合,平均骨折愈合时间(5.0±0.8)个月;患者肩肘关节功能优良率为94.1%;无一例患者出现锁定松动、断钉等并发症。结论:肱骨干骨不连采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,能取得一定的临床效果,值得进行深入研究和推广。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连疗效分析

目的：探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连的效果。方法：2006年1月至2010年6月采用锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连11例,所有患者均进行植骨。结果：术后所有患者获得6～36个月随访,骨折均顺利愈合;采用创伤后膝关节评分标准评估膝关节功能：优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论：锁定钢板辅以自体骨植骨治疗股骨远端骨折骨不连,能明显促进骨折愈合,是治疗股骨远端骨折骨不连的有效方法。     

双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

目的：探讨双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的临床疗效和安全性.方法：采用双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连患者30例,其中肱骨干上1/3骨折11例,中1/3骨折14例,下1/3骨折5例.初次手术采用普通接骨板固定10例,髓内钉固定12例,外固定器、螺钉或克氏针固定共8例.按照〈骨科疾病诊断标准〉中骨不连的分类标准,肥大型16例、萎缩型14例.术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况.结果：30例患者均获随访,随访时间8～38个月,中位数20.5个月.切口均甲级愈合,未发生感染及血管神经损伤等并发症.骨折均在4个月内愈合.1例患者髂骨取骨处出现红肿,应用抗生素治疗后治愈.术后7个月按照韩一生等制定的标准评定疗效,优24例、良5例、差1例.结论：双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.     

天鹅型记忆接骨器治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的：探讨天鹅型记忆接骨器在治疗尺桡骨骨折术后骨不连中的临床效果。方法：回顾性分析了本院从2003年3月-2009年1月手术治疗的尺桡骨骨不连患者共23例,所有患者均为骨折切开复位内固定术后骨不连,手术取出内固定物后,全部改用天鹅型记忆接骨器加自体骨或异体骨植骨移植治疗。结果：本组共23例患者,得到随访20例,病例平均随访20个月,平均8—13个月全部愈合,达到骨板样骨替代、无骨髓炎、骨不连、骨质疏松等并发症的发生,关节功能恢复良好。结论：天鹅型记忆接骨器用于治疗尺桡骨骨折术后骨不连,天鹅型记忆接骨器具有多点位轴向持骨、纵向加压,操作简便有骨组织损伤小、固定牢固、方法简单、愈合时间短、取出方便等优点。     

自体髂骨移植治疗骨不连的中医护理干预

目的探讨自体髂骨移植患者的康复护理方法,提高骨不连的手术治疗成功率,预防并发症,促进康复。方法对32例胫腓骨骨不连行自体髂骨移植治疗患者进行术前术后的心理干预、中医护理。结果患者能主动积极配合治疗和护理,减少了并发症的发生,缩短了病程,肢体功能康复良好。结论自体髂骨移植是治疗骨不连的可靠方法,通过中医护理,有针对性地进行心理干预及健康教育,能有效减少术后并发症的发生,使患者康复效果良好,提高生活质量,早日回归社会。     

138例陈旧性骨折骨不连的临床治疗分析

目的 分析并探讨陈旧性骨折骨不连的临床治疗效果.方法 选取2005 年4 月至2011 年4 月期间在我院治疗的陈旧性骨折骨不连患者138 例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用单侧外固定支架加压治疗的方法,观察组患者采用自体骨移植的方法进行治疗,分别分析2 组患者治疗效果和骨折愈合时间来衡量临床治疗效果.结果 和对照组相比,观察组患者骨折愈合时间明显缩短,治疗优良率明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨移植可以有效减缓患者症状,提高治疗效果,是一种有效且可靠的临床治疗陈旧性骨折骨不连方法,值得推广.     

经皮骨髓移植结合TDP照射治疗胫骨骨折延迟愈合及骨不连28例

骨折手术或保守治疗时,延迟愈合或骨不连时有发生,2006-08—2009-02,笔者采用经皮自体骨髓移植结合特定电磁波治疗仪（TDP）照射治疗胫骨骨折延迟愈合及骨不连28例,结果如下。     

“T”型髂骨块移植治疗尺桡骨骨折骨不连

对于尺桡骨骨折骨不连,临床上多采用手术切开复位假关节切除短缩植骨内固定术。但是,若是尺桡骨中一骨骨不连,处理上就有一定困难。采用普通植骨方法如自体或同种异体骨髓腔内外植骨、大块骨块嵌入植骨等方法修复骨缺损,选用钢针或钢板固定,术后相当部分病例仍出现植...     

下肢骨干骨折术后骨不连的原因分析及手术治疗

目的探究分析下肢骨干骨折术后骨不连的原因以及手术治疗方法 ,为临床治疗提供参考依据。方法将2013年1月—2016年1月作为研究时间段,从该时间段中在该院选取100例下肢骨干骨折术后骨不连患者作为研究对象,对骨不连的原因进行分析,采用内固定物的更换或采用保留髓内钉附加骨板固定的方式进行固定,而在面对由营养不良以及萎缩导致的骨不连则应该采取自体髂骨植骨。结果骨不连的类型主要可分为肥大型、营养不良型以及萎缩型。在全部患者中,有55例原骨折固定技术存在力学错误,有45例存在吸烟的情况。通过再次手术,并进行为期15～24个月的跟踪随访后发现,全部患者的骨不连均愈合,其中,股骨干的愈合时间为(8.6±3.3)个月,胫骨干愈合时间(9.3±4.4)个月;依照Johner-Wruhs评分标准对治疗效果进行评定,股骨干优良率为90.67%,胫骨干的优良率为92.00%。结论下肢骨干骨折术后骨不连的原因主要可包括血供被破坏、骨折不稳定以及吸烟,而根据致病原因采取不同的治疗措施,可取得较好的治疗效果,临床价值显著,值得推广应用。     

中西医结合治疗股骨干骨折术后骨不连30例体会

目的：探讨运用髓内交锁钉,自体髂骨植骨结合口服中药制剂治疗股骨干骨折术后骨不连的疗效体会。方法：先取出原来的内固定物,应用髓内交锁钉内固定,断端自体髂骨植骨,结合中药制剂治疗骨干骨折术后骨不连。结果：本组30例骨不连患者疗效满意,均临床愈合。     

下肢骨干骨折术后骨不连的原因分析及手术治疗

目的分析下肢骨干骨折术后骨不连的原因,探究手术治疗方法及效果。方法以2017年1月—2018年3月为研究时间段,将该时间段在该院治疗的下肢骨干骨折术后骨不连患者60例作为研究对象,其中30例为股骨干骨不连,30例为胫骨干骨不连,分析骨不连发生原因,记录手术治疗方案及效果。结果下肢骨干骨折术后骨不连的原因为内固定技术存在明显力学错误及患者嗜烟;在治疗优良率上,股骨干骨折术后骨不连为90.00%,而胫骨干骨折骨不连为93.33%,两组数据比较差异无统计学意义(P0.05)。结论下肢骨干骨折术后骨不连多由骨折断端血供被破坏、骨折不稳定及嗜烟所致,可通过更换为髓内钉及接骨板内固定的方式治疗,疗效显著。     

从临床浅谈血供对骨不连治疗的影响

目的通过改善血供促进骨折愈合。方法笔者抽取我院自2009年-2014年23例骨折不愈合患者,分析之前采用的植骨加内固定疗法对血运的影响,和最终采用自体骨髓血介入加补肾活血类中药汤剂口服的疗效。结果排除感染性骨不连等其他因素。此23例患者之前或进行钢板内固定破坏了骨膜,或骨损伤的位置没有血管供应造成骨不连。经过系统的对症治疗、随访,获得了满意的疗效。结论不断总结以往经验教训,把改善血运作为突破点,引入国内外先进的技术,如介入技术、分子生物学技术应用于临床,在骨不连的治疗方面取得了良好的效果。