关节软骨损伤修复的研究进展

关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位，对维持关节运动功能具有非常重要的意义。各种疾病和外伤造成的关节软骨退变或缺损在临床上很常见，损伤后的关节软骨自身修复能力十分有限。因此，关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变。关节软骨损伤修复一直是骨科领域亟待解决的重要课题，许多学者进行了有益的探讨。现就关节软骨损伤修复的研究进展作一综述。[第一段]     

PLA-MSCs复合培养物植入修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的探讨利用组织工程学方法以体外培养的PLA—MSCs复合物修复兔膝关节软骨缺损的可行性。方法取兔骨髓体外与多孔PLA进行复合培养，12d后左膝关节作为实验侧植入PLA—MSCs复合物，右膝关节单纯植入PLA作为对照术后4、8、12、16周分别取材观察软骨修复情况。改良Pineda法对组织切片评分，原位分子杂交检测修复组织Ⅱ型胶原mRNA的表达。结果实验侧负重区术后4周即形成透明软骨，有Ⅱ型胶原阳性表达的细胞8周、12周，组织学评分接近正常关节软骨，16周时修复软骨未退变。非负重区有不规则的透明软骨团形成对照侧形成纤维组织及纤维软骨，无Ⅱ型胶原阳性表达。结论体外培养的骨髓基质细胞可用于关节软骨缺损的修复，多孔PLA是良好的细胞载体，应力有助于软骨的形成。     

甲基丙烯酰胺基明胶水凝胶在关节软骨损伤修复领域中的研究进展

正关节软骨是一种无血管、神经和淋巴腺的组织,其含有的软骨细胞数量少且缺乏干细胞~([1-2]),因此关节软骨损伤后的自我修复能力有限。在接受关节镜术的患者中,60%存在软骨损伤~([3-4])。而软骨损伤后,大多数都会进展为骨关节炎~([2])。目前临床上针对软骨损伤的处理方案有以微骨折法为代表的促进修复手术和以自体软骨移植或同种     

软骨损伤修复技术的既往与未来

正1743年,Hunter提出了他的经典论断:"滑膜关节的软骨一旦破坏,就不能再得到修复"~([1])。关节软骨缺乏修复能力缘于其无血管、淋巴和神经分布,伤后没有炎症反应和再生现象。虽然损伤累及软骨下骨时也可以产生炎症反应,并出现部分组织修复现象。但新生的软骨组织主要是由I型胶原组成的纤维软骨,缺乏透明软骨的生物和机械特性,不能正常发挥关节软骨的作用。Hunter的观点历经200余年几乎没有任何变化。直到近30年,自然科学多个领域的研究成果提供了用     

骨关节炎不同治疗方法的研究进展

骨关节炎 ( osteoarthritis,OA ) 为一种退行性疾病,以关节软骨损害为主,常累及整个关节组织.其病理特点为关节软骨退化损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生.临床表现主要为关节的肿痛、僵硬甚至畸形.其确切的发病机制尚未明确.临床治疗方法包括基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建治疗、中医治疗等,随着基因学、...     

关节软骨缺损修复的研究进展

高能量暴力外伤、关节内感染以及其他疾病能引起严重骨缺损,同时也导致关节软骨损伤。现在,关节软骨损伤已成为临床骨科医生面临的一大难题。由于体内关节软骨的自身修复能力极其有限,一旦损伤,很难自愈,常可致畸致残。对此,国内外学者做了大量研究,本文就关节软骨缺损的修复方法做一综述。     

低温保护冻存的异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究

目的 观察经低温冻存的异体骨软骨移植物中软骨细胞的存活情况，并对比两个不同处理组移植物修复关节软骨缺损的效果。方法 将一组移植物的关节软骨造孔，另一组不造孔，二者均经低温冻存后，用于修复关节软骨缺损，通过大体观察、组织学观察、移植物退变评分及氨基酸分析等多种方法对修复效果进行评估。结果 经冻存后两处理组的移植物中仍有一定数量的软骨细胞存活；造孔处理组在存活软骨细胞数目、移植物退变程度等方面较对照组显示出优势。结论 低温冻存异体骨软骨移植是修复关节软骨缺损行之有效的措施，造孔处理可以改进移植修复的效果。     

压缩刺激影响关节软骨细胞代谢和力学特性的研究进展

在日常生活中,膝关节在站立、行走、跑步和其他日常活动时受到不断的机械刺激。在膝关节中,基质结构的高含水量（70％～80％）使关节软骨可以经受住复杂的压缩、拉伸和剪切应力。力学的刺激不仅在四肢软骨下骨的形成中调节软骨的稳定,而且在成人软骨的修复和骨骼重塑方面也发挥着重要的作用。软骨体外培养的临床观察表明：力学刺激可以调节体外培养软骨细胞的合成和降解、影响改变组织的结构,在组织形态和细胞外基质新陈代谢方面有着重要的影响。这些信息意味着在生理的力学加载条件下也许是对膝关节功能的适当维护所必需的。     

维生素D对骨关节炎作用机制的研究进展

骨关节炎 ( osteoarthritis,OA ) 是一种涉及软骨、软骨下骨、滑膜等多个关节组织病理的关节病变 [1],其特征是关节软骨的退化,包括软骨下骨改变、骨赘形成、关节间隙狭窄和滑膜炎症.OA 是全世界最常见的关节炎疾病,也是造成残疾的主要原因之一 [2-3].据统计,60 岁以上的男性中约有 10％ 患有此...     

蛋白聚糖异常代谢在关节炎损伤机制中的作用

以关节损伤为主要病变特征的各种关节炎,可导致关节慢性持续性肿痛、关节僵硬及功能障碍,最常见的两种关节炎是骨关节炎(osteoarthritis,OA)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)。OA以关节软骨退行性病变为特点,主要的病理变化是软骨细胞功能减退,软骨基质的分解加速,软骨组织的磨耗,进而继发滑膜炎症和关节周边的骨质增生。RA则是以慢性关节滑膜炎症为特征的全身自身免疫性疾病,在发病关节腔内有大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,主要的病理特征是关节滑膜及周围结缔组织     

利多卡因对关节软骨培养模型中软骨细胞活性的影响

目的 本研究通过类似于体内生理环境的关节软骨器官培养模型,评估利多卡因对关节软骨细胞活性的影响。方法 实验材料取自女性骨性关节炎患者行膝关节置换术中切除的残余正常股骨髁,用环钻获取直径 4 mm 的圆形新鲜全层厚度正常软骨,将其放置在培养液中１周,检测关节软骨器官培养模型的完整性。然后,通过不同临床相关浓度 （0%、1%、2%） 以及作用时间 （30、60、120 min） 的生理盐水和利多卡因溶液处理关节软骨,通过组织学 HE 染色和 MTT 方法定量测定关节软骨的组织学和细胞活性的变化,评估利多卡因对关节软骨的细胞毒性作用。结果 新鲜关节软骨在培养液中经体外器官培养１周,软骨细胞的组织结构及细胞活性仅发生轻微的改变。相比较生理盐水组的软骨细胞活性改变为 90% 而言,时间效应组中 1% 利多卡因作用 30、60、120 min 后软骨细胞活性分别下降为 79%、70%、56%。浓度效应组中当药物作用时间固定为 1 h,0.9% 生理盐水、1% 和 2% 利多卡因作用下的软骨细胞活性分别为 92%、78% 和 70%。结论 人关节软骨经体外器官培养１周,可维持组织学和细胞活性的完整性。仿生理状态下生物学特性和结构均完整的关节软骨经利多卡因作用后,随着作用时间延长和浓度增加,软骨细胞的活性明显降低,因此,临床相关浓度的利多卡因对人关节软骨有毒样作用。     

带蒂骨膜-骨复合组织瓣局部转移修复骨软骨缺损的实验研究

目的观察带蒂骨膜一骨复合组织瓣局部转移修复全层骨软骨缺损的效果及再生软骨的特性。方法新西兰成体大白兔48只作为实验动物,建立兔单侧髌股关节股骨关节面直径6mm的圆柱状全层软骨缺损模型,设计带蒂骨膜一骨复合组织瓣局部转移为实验组、单纯骨膜游离移植为对照组、未作任何干预处理为空白组,每组16只。分别于术后2、4、8、12周进行大体观察、HE染色、甲苯胺蓝染色组织学观察、免疫组化观察、扫描电镜观测、修复组织（RT）的生物力学观察以及厚度测量。结果术后实验组修复组织为透明软骨,且与周围正常软骨融合良好,甲苯胺蓝染色深;细胞质和细胞外基质中Ⅱ型胶原的表达呈强阳性;电镜显示包埋在软骨细胞囊中的软骨细胞排列整齐,胶原纤维呈多孔结构,孔隙均匀;应力-应变曲线、时间-应力曲线、时间-应变曲线具有良好的黏弹性表现,其生物力学性能明显强于对照组和空白组（P〈0．051;修复组织（RT）厚度测量结果表明实验组和对照组均稍高出毗邻软骨,但与毗邻软骨之间的厚度差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论带蒂骨膜一骨复合组织瓣局部转移修复骨软骨缺损比以往单纯游离骨膜移植优势明显,为修复全层软骨缺损提供了更为有效的方法。     

关节内注射BMP-7影响骨关节炎进展的实验研究

目的拟应用骨形态发生蛋白-7（BMP-7）进行关节内注射干预骨关节炎的动物模型,观察和判断BMP-7关节内注射对于家兔骨关节炎进展的影响,为临床对于骨关节炎的防治提供新的方法和思路。方法拟选用雄性新西兰大白兔15只,体重2．8～3．2kg,平均3kg,双侧后腿膝关节采用ALCT方法联合内侧半月板前1／3切除建立骨关节炎模型后,取右膝关节作为实验组进行每周关节内定量注射BMP-7,左膝关节作为空白对照组不予处置,分别于4、8、12周各取5只实验兔双侧后腿膝关节进行观察对比,对骨关节炎关节软骨组织形态学观察和评分,通过对于病变明显部位进行病理切片、甲苯胺蓝染色观察关节软骨的退变情况,所得结果采用国际骨关节炎研究协会（OARSI）骨关节炎软骨组织病理分级制度进行评分及对比,通过免疫组化检测Ⅱ型胶原的表达情况。结果进行BMP-7关节内注射4、8、12周后实验组组织形态学评分以及病理切片苯胺蓝染色国际骨关节炎研究协会（OARSI）骨关节炎软骨组织病理分级制度评分均优于对照组,Ⅱ型胶原持续表达情况实验组明显高于对照组。结论关节内注射BMP-7可以减缓骨关节炎的病情进展。     

干细胞治疗退变性椎间盘疾病的研究进展

正椎间盘位于相邻椎体之间,由外周的纤维环(annulus fibrosus,AF)、中央胶冻样髓核(nucleus pulposus,NP)组织以及上下两端薄层透明的软骨终板(cartilage endplate,CE)组成。外周纤维环主要由类似成纤维细胞的纤维环细胞组成、髓核组织的主要细胞类型为星状软骨样细胞、软骨终板则是一层与关节软骨组织相似的薄层软骨[1]。椎间     

基因芯片筛选软骨肉瘤去分化相关基因初步探讨

目的：探讨用基因芯片技术区分普通型软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤组织中基因的差异表达。方法：对病理证实的普通型软骨肉瘤及去分化软骨肉瘤组织,提取细胞mRNA,用寡核苷酸芯片,与正常关节软骨组织杂交后获得荧光信号,计算机软件分析荧光信号结果,并对数据进行归一化处理,分析组间显著变化的基因,然后对其进行聚类和主成份分析,筛选出差异表达的基因。结果：在所检测的人普通型软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤组织中,31个基因有表达异常,其中高表达14条,低表达17条。结论：去分化软骨肉瘤与普通型软骨肉瘤间基因表达差异是明显的,这些差异基因主要分布于涉及TGT信号途径、Wnt信号途径、IHH/PThRP轴以及凋亡机制等多方面,且有些基因的作用目前尚不清楚。     

滑膜软骨瘤病瘤体穿破肘关节致尺神经损伤2例报告

滑膜软骨瘤病的特征为滑膜化生软骨结节并与滑膜、腱鞘、关节囊相连 ,软骨结节钙化或骨化。瘤体绝大多数位于关节内 ,造成关节内组织的损害 ,特别是创伤性关节炎的发生。我院收治滑膜软骨瘤病造成关节外组织—尺神经的损伤者 2例 ,现报告如下 :1　病案摘要例 1 患者女 4 3岁 ,农民 ,因左肘关节肿痛 3年 ,加重伴肘畸形 1年入院。查体 :左肘部畸形、肿胀。内侧有一肿块 ,有轻微压痛 ,皮温不高 ,包块有轻微活动度。肘关节活动度6 0°(伸 ) 6 0°(屈 )。前臂旋转正常 ,左手环、小指不能伸直 ,左手尺神经支配区痛觉明显减退 ,夹指试验 (+)。尺神…     

膝骨关节炎表观遗传学研究进展

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是最常见的渐进性关节疾病,临床表现为膝关节的疼痛、僵硬、活动受限等症状,病理表现为关节软骨和软骨下骨的退变,同时也包含关节滑膜、韧带等周围组织的炎性病变,其致病因素复杂,具有较强的遗传性,对患者生活质量影响较大,同时会造成巨大的个人和社会的经济负担^[1]。     

雌激素缺乏对兔关节软骨甲状旁腺激素相关肽表达的影响

目的：研究双侧卵巢切除后雌激素缺乏对兔关节软骨甲状旁腺激素相关肽（PTHrP）表达有何影响。方法：手术切除双侧卵巢造成兔体内雌激素水平下降，8周后取实验组和对照组右股骨髁关节标本。经免疫组化方法检测PTHrP的表达。用光镜和图像分析仪测定软骨中PTHrP阳性细胞百分率和表达强度。结果：卵巢切除组关节软骨PTHrP阳性细胞百分率和表达强度均高于正常关节软骨，两间的差异有统计学意义。结论：雌激素水平对关节软骨PTHrP表达具有调节作用。     

氧自由基失衡微环境对骨关节炎进展的影响

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)主要表现为病变关节的关节软骨退行性变、继发性骨质增生,可累及病变关节滑膜、关节囊和关节其它毗邻结构~([1]),涉及关节软骨的侵蚀、骨赘形成、软骨下硬化以及滑膜和关节囊的一系列生化和形态学改变的慢性迁延性疾病~([2])。骨关节炎自被发现以来,其定义一直存在争议,osteoarthritis最初由John Spender于1886年讲到类风湿关节炎的更适合名称时提出     

自体软骨细胞移植可使软骨再生

英国的学者发现自体软骨细胞移植(ACT)可使软骨再生。ACI作为一种组织工程学,越来越普遍地被应用于治疗关节软骨损伤。 来自Brisol大学、Cardiff大学和Shropshire国家健康服务信托的学者对10名接受ACI治疗后9-30个月的患者的活检组织进行研究。这些患者年龄在28-53岁之间。并且又选择了6个活检组织作为对照。 研究小组说:“ACL使软骨再生的机制是,通过酶的降解和Ⅱ型胶原的合成,引起原始纤维软骨基质转