双钢板治疗复杂胫骨平台骨折23例分析

目的观察和分析锁定钢板加重建钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法对复杂胫骨平台骨折23例,行切开复位植骨及锁定钢板加重建钢板内固定手术治疗。结果 23例均获得随访,随访时间为14～30个月,平均随访24个月。23例均3个月内临床痊愈。膝关节功能按Rasmussen评分法评定：优11例,良9例,可3例,优良率达86.96%。结论采用锁定钢板加重建钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切满意。     

胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例报告

目的：探讨应用胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法：对2005-06～2008-10收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定进行回顾性分析。结果：32例随访10～36个月,平均16个月,骨折愈合32例,不愈合0例。膝关节功能参照HSS评分标准,优良率为87.5%。结论：锁定钢板固定可靠,能早期锻炼,是治疗胫骨平台骨折较好的方法。     

复杂胫骨平台骨折的手术疗效观察

目的探讨锁定钢板、LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折方法及疗效。方法将34例复杂胫骨平台骨折手术患者行锁定钢板、LISS钢板固定,观察治疗效果。结果随访时间11～34个月,平均24个月,据HSS膝关节评分法评价疗效,优20例,良12例,中1例,差1例,总体优良率达97%。结论锁定钢板,特别是LISS钢板固定治疗复杂性胫骨骨折,创伤小、固定可靠、功能满意,是一种有效的内固定方法。     

后外侧入路治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨膝关节后外侧入路手术复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效. 方法 选择2006年1月- 2009年7月采用后外侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折患者32例,其中男19例,女13例;年龄27 ～ 70岁,平均38.1岁.致伤原因:交通伤19例,高处坠落伤9例,其他伤4例.合并伤:合并前交叉韧带损伤7例,均为胫骨平台止点撕脱. 结果 本组32例均获随访12～36个月,平均18.2个月.骨折全部愈合,无切口感染,无内固定松动或断裂,无膝关节内、外翻畸形或骨折再移位.1例患者术后出现腓总神经牵拉伤,用甲钴胺片保守治疗2个月后恢复.术后根据Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优19例,良11例,可2例,差0例,优良率为94％. 结论 膝关节后外侧人路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,有利于骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.     

外固定复位器在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的观察外固定复位器在治疗复杂胫骨平台骨折的作用。方法采用外固定器复位有限微创双切口内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例。结果30例均获随访,随访时间为14~30个月,平均20个月,切口均一期愈合,未发生骨折不愈合,按照Lysholm评分标准,优良率为93.33%。结论外固定器复位有限切开内固定治疗复杂胫骨平台骨折复位容易,手术时间短,对膝关节软组织创伤小,固定牢靠能早期进行功能锻炼,是复杂胫骨平台骨折较为理想的治疗方法。     

外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折疗效观察

目的探讨外固定架联合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法外固定架联合有限内固定治疗胫骨骨折患者40例,拉力螺钉或钢丝有限内固定,外固定架辅助固定治疗。结果40例患者随访7～16个月,平均13个月,骨折愈合率100%,关节功能恢复正常。结论该方法手术操作简便,手术时间短,创伤小,不影响关节功能康复,符合生物力学要求,是治疗胫骨粉碎性骨折的一种有效的方法。     

胫骨平台骨折的手术治疗分析

目的探讨不同手术方法在胫骨平台骨折中的治疗价值。方法 38例胫骨平台骨折患者,按照Schatzker分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型7例,Ⅴ型8例,Ⅵ型12例。采用经皮外固定治疗15例,切开复位内固定23例。结果 38例患者随访8～36个月,平均21.3个月,优良率达86.84%。结论胫骨平台骨折的治疗应该根据骨折类型、患者年龄、软组织损伤情况以及患者的全身情况,采用不同的手术方式。对于复杂胫骨平台骨折采用外固定架与内固定物结合的方法则会有更好的疗效。     

手术结合早期功能锻炼治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效评价

目的：探讨手术结合早期功能锻炼治疗复杂型胫骨平台骨折的临床效果。方法：回顾性分析手术治疗并获得随访的胫骨平台骨折患者38例,术后24 h后开始行CPM膝关节功能训练。Schatzker分型,Ⅳ型15例,Ⅴ型11例,Ⅵ型12例。结果：所有患者随访时间平均27.2个月（6～50个月）,骨折愈合时间9～17周,平均13.2周,无严重并发症出现。术后2周膝关节屈曲平均100.0°（75°～130°）;最后随访时膝关节屈曲平均118.5°（85°～130°）,膝关节HSS评分平均88.5分（80～100分）。结论：复杂型胫骨平台骨折手术复位内固定结合早期功能锻炼可获得良好的功能恢复。     

胫骨平台骨折32例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折类型、手术方式和疗效。方法回顾性分析我科2008年6月—2009年6月收治的胫骨平台骨折32例的诊断与治疗方法,并对疗效进行评估。结果 32例均获随访11～24个月,平均1.5年。全部骨性愈合。疗效按Merchant评分:优23例、良6例、可3例,优良率90.6%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,需根据骨折类型选择合适的手术治疗方案。满意的疗效取决于解剖复位、骨缺损植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼。     

内外侧锁定钢板治疗中老年胫骨平台 SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折疗效观察

目的：通过应用锁定钢板治疗复杂中老年胫骨平台骨折,观察其临床疗效,探讨中老年胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法2009年3月～2012年6月,采用锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折22例,男18例、女4例;年龄40～55岁,平均48岁。骨折按Schazker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型9例。术中取内后侧切口及前外侧切口,于胫骨前外侧及后内侧置入锁定钢板进行内固定。患者术后1个月、3个月,半年及1年常规摄X线片。术后3个月后逐渐完全负重,最后1次随访时按Honkonen-Jarvinen 标准对患者进行评分。结果22例均获随访,时间12～24个月,平均18个月,骨折平均愈合时间5个月。骨折愈合20例,延迟愈合2例。结论锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线改变,术后膝关节功能恢复满意。     

手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1~5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

内外侧锁定钢板治疗中老年胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折疗效观察

目的通过应用锁定钢板治疗复杂中老年胫骨平台骨折,观察其临床疗效,探讨中老年胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法2009年3月～2012年6月,采用锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折22例,男18例、女4例;年龄40～55岁,平均48岁。骨折按Schazker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型9例。术中取内后侧切口及前外侧切口,于胫骨前外侧及后内侧置入锁定钢板进行内固定。患者术后1个月、3个月,半年及1年常规摄x线片。术后3个月后逐渐完全负重,最后1次随访时按Honkonen—Jarvinen标准对患者进行评分。结果22例均获随访,时间12—24个月,平均18个月,骨折平均愈合时间5个月。骨折愈合20例,延迟愈合2例。结论锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线改变,术后膝关节功能恢复满意。     

同种异体骨植骨加支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨同种异体骨植骨加支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对16例复杂胫骨平台骨折患者全部采用同种异体骨植骨,并用支撑钢板稳定固定,术后根据韧带有无损伤早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定。结果所有患者术后获10～62个月(平均38.2个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4.5个月。膝关节功能参照Mechant评分标准,优9例,良5例,可2例,优良率为88%。结论对复杂胫骨平台骨折患者应严格评估软组织损伤程度及围手术期治疗,正确选择手术入路,解剖复位关节面的平整性,对骨折端予以坚强稳定的内固定,坚持生物学固定原则,骨缺损区行足量植骨并压实,有效修复交叉韧带、侧副韧带及半月板的损伤,避免术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷和膝关节机械轴的对线不良。     

手术治疗胫骨平台骨折60例临床观察

目的：探讨合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折的手术治疗效果。方法对近年来收治的60例合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折手术治疗病例进行分析。结果随访3～42个月,根据Rasmussen 膝关节功能评价标准来评价疗效,优42例,良12例,中4例,差2例,优良率89.7％。结论对合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折,早期手术治疗,选择有效的治疗方案,坚强内固定,以确保早期功能锻炼,疗效满意。     

后内侧联合外侧髌旁入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的探讨应用后内侧联合外侧髌旁入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的效果。方法 2015年6月—2017年6月平煤神马医疗集团总医院创伤骨科采用手术治疗因创伤致胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折患者22例,其中女性8例,男性14例;年龄29～48岁,平均37.6岁;均为新发闭合骨折。手术采用后内侧联合外侧髌旁入路,分别对胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折进行复位及钢板内固定。术后评价临床疗效并观察并发症。结果本组手术顺利,无皮肤坏死、下肢深静脉血栓、血管神经损伤、切口感染等并发症发生。22例术后获得12～18个月随访,平均14.4个月,骨折均愈合。骨折愈合时间11～16周,平均14.1周。术后1年膝关节屈曲活动度为120°～135°,平均122.0°。术后1年疗效按HSS膝关节功能评分77～91分,平均88.2分。优良率为90.1%。所有患者术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角及内、外侧平台后倾角度数比较差异无统计学意义。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂、内固定失败、骨不连、关节僵硬和骨性关节炎等并发症。结论后内侧联合外侧髌旁入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折显露充分,安全方便,复位切实,固定牢固,术后膝关节功能恢复好,疗效满意。     

胫骨Pilon骨折34例临床治疗探讨

目的:分析在高能量胫骨Pilon骨折治疗中有限内固定结合外固定的疗效。方法:对2006-06～2011-05采用有限内固定结合外固定手术治疗的34例胫骨高能量Pilon骨折患者资料进行回顾分析。结果:34例患者3个月内愈合骨折愈合16例,4～6个月骨折愈合15,3例在7～8个月愈合,平均骨折愈合时间3.9个月。踝关节功能恢复优良率达85.29%(29/34)。3例患者发生针道感染,经治疗痊愈。结论:有限内固定结合外固定手术手术操作安全、简单、切口小,在达到内固定的同时,减少了软组织损伤、感染和皮肤坏死的发生,使骨愈合时间和效果提升。     

关节镜辅助下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折

目的探讨应用关节镜辅助下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折。方法 2006年2月～2009年8月收治胫骨平台Ⅲ型骨折22例,年龄28～73岁,平均57岁,均采用关节镜辅助下经皮复位植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折平均愈合时间12～23周,平均16周。优13例,良6例,中1例,差1例;优良率90%,均无并发症出现。结论关节镜辅助下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折,可以有效预防胫骨近端关节面塌陷,治疗胫骨平台Ⅲ型骨折临床疗效满意。     

加强型单环与单臂Hybrid外固定器结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨使用加强型单环与单臂Hybrid外固定器结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法 回顾分析21例复杂胫骨平台骨折的临床特点、手术方法及临床疗效。本组男15例，女6例；年龄22～75岁，平均38．9岁。致伤原因：交通伤11例，坠落伤7例，重物砸伤3例。采用Schatzker分型：Ⅴ型骨折13例，Ⅵ型骨折8例。 结果 随访10～24个月，平均15．9个月，所有患者均骨性愈合。根据Merchant的评分标准，优7例，良10例，可4例，优良率达81％。结论 加强型单环与单臂Hybrid外固定器结合有限内固定技术能减少并发症，避免膝关节僵硬，是治疗复杂胫骨平台骨折的有效治疗方法。     

关节镜辅助下双钢板治疗Schatzker V型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下双钢板治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的方法及疗效。方法自2009年12月～2011年7月收治Schatzker V型胫骨平台骨折患者12例,其中道路交通伤10例,高处坠落伤2例。所有患者均为闭合性损伤。施行关节镜辅助下双侧锁定钢板有限切开整复内固定治疗术。术后进行随访,Rasmussen膝关节功能评分。结果随访12～24个月,平均16个月。手术时间90～160min(平均120min),骨折愈合时间3～5个月,1例发生骨性关节炎,无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。采用Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效:优6例,良4例,可2例;优良率为83.3%。结论关节镜辅助下微创治疗Schatzker V型胫骨平台骨折,具有获得良好复位、创伤小、容易处理关节内合并伤、术后功能锻炼早、恢复快、并发症少的优点。     

AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折

目的 探讨应用AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对45例严重胫骨平台骨折的治疗情况进行回顾性分析.全部患者均采用AO解剖钢板内固定,同时根据伤情进行植骨,处理合并的半月板、副韧带和血管损伤;并采用HSS膝关节功能评分系统评估术后膝关节功能.结果 本组患者随访40例.骨折愈合时间为3～5个月;术后1年膝关节功能评定:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率为82.5%.结论 采用AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折,既能实现关节面的解剖复位,又能早期功能锻炼,可获得较为满意的治疗效果.