全身麻醉术前和术后护理

全身麻醉是经过静脉或肌肉注射麻醉药物,作用于中枢神经系统,使患者产生抑制状态而呈现神智消失、周身不感觉疼痛而达到手术时无痛目的。手术完毕麻醉终止,但麻醉药物尚未完全代谢,保护性反射尚未恢复,还存在一定的危险。因此,如何做好全身麻醉术前和术后护理工作是不可忽视的问题。全身麻醉分为吸入性麻醉和静脉复合全麻,本文主要讨论静脉复合全麻加气管插管全身麻醉的术前和术后护理。     

全身麻醉术后的护理

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射 ,产生中枢神经系统抑制 ,使病人意识消失致全身不感到疼痛达到施行手术无痛的目的。手术完毕 ,麻醉终止 ,但病人受麻醉的影响并未消除 ,在这期间病人的保护性反射者显不足 ,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时。因此 ,全身麻醉后如何处理好病人是一个不可忽视的问题。目前 ,临床应用的全身麻醉主要有吸入麻醉给药和静脉复合麻醉两大类 ,我们在这里主要讨论静脉复合麻 +气管插管全身麻醉术后护理。下面简称“全麻”。1　全麻术后的临床特点此类全麻主要用于大中型的择期手术的危重急诊手术。…     

大面积烧伤患者全麻术后复苏期的观察与护理

大面积烧伤是严重创伤,常在全麻下施行手术,由于烧伤后组织损伤、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响,可引起广泛而持久的生理功能紊乱,而手术及麻醉将加重生理功能紊乱[1],因而在手术结束至患者完全清醒即全麻术后复苏期间应严密观察及护理,预防术后并发症[2].现将我院2002年12月～2004年10月大面积烧伤患者行静脉加吸入复合麻醉的68例患者术后的观察及护理体会报道如下.     

对221例妇科腹腔镜手术的麻醉处理的临床分析

目的探讨静脉全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉2种方法用于妇科腹腔镜手术的特点。方法回顾性分析我院2008年10月至2010年11月收治的腹腔镜妇科手术病例221例,A组：116例,丙泊酚静脉复合麻醉。B组：105例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外阻滞麻醉。观察记录麻醉前后不同时间血压、心率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、术毕清醒时间、拔管时间及术中知晓情况。结果静脉全身麻醉组麻醉和气腹对循环、呼吸影响最大,静脉全身麻醉组麻醉和气腹后平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压明显升高,脉搏氧饱和度不降,术毕清醒时间明显长于全麻复合硬膜外麻醉组,术中知晓发生率介于（P〈0.05）,全麻复合硬膜外麻醉组平均动脉压下降,心率变化不明显（P〉0.05）、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度增加（P〈0.05）;术后清醒和拔管时间快于静脉全身麻醉组,术中疼痛知晓发生率最低（P〈0.01）。2组放气腹后呼气末二氧化碳分压较麻醉前明显增加（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉平稳、效果可靠,血流动力学相对稳定,术后苏醒快,费用低,适合妇科腹腔镜手术麻醉。     

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果

目的 观察妇产科腹腔镜手术中行腰硬联合麻醉复合静脉全麻的作用.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例有清晰意识的妇产科腹腔镜手术者,随机分为全麻组与复合组,各40例.全麻组行静脉全身麻醉,复合组行腰硬联合麻醉复合静脉全麻,比较两组心率、平均动脉压、麻醉药物使用剂量、清醒时间、拔管时间.结果 气腹建立后...     

硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的 评估硬膜外麻醉联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果及安全性.方法 选择ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜结直肠癌根治术病人48例,随机分成硬膜外阻滞联合静脉全身麻醉(A)组和全凭静脉全麻(B)组两组,每组24例,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别观察两者患者手术期间血流动力学变化,血气变化及全麻药用量,进行对比分析.结果 两组患者手术期间各时段HR、HCO2均明显高于术前(P＜0.01),但两组无明显差异;A组全麻药用量明显少于B组(P＜0.01).结论 硬膜外麻醉联合静脉全麻用于腹腔镜结直肠癌根治术较安全凭静脉全身麻醉,全麻药用量明显减少,呼吸循环功能平稳,术后苏醒快且平稳,术后并发症少,术后镇痛完善.是腹腔镜结直肠癌根治术的理想麻醉方法.     

140例全麻术后预防肺部感染的护理

目的 总结全麻术后肺部预防护理的经验和方法.方法 全麻手术患者一般都行气管插管麻醉,麻醉术后极易引起肺部感染并发症,所以加强术后肺部感染预防极其重要.护理人员术前对患者及家属除作好术前指导外,术后及时做好体位翻身调节,拍背、雾化吸入、吸痰、止痛及室内环境等的护理.结果 140例全麻术后患者,发生肺部感染12例,占全部麻醉手术患者的8.6%,而这8.6%的肺部感染患者,术后通过精心护理和抗生素的应用,最后也痊愈出院未留任何并发症.结论 全麻术后患者做好精心护理和抗感染药物的应用,是预防全麻术后肺部感染的关键.     

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAⅠ-Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全凭静脉全身麻醉组（B组）．每组30例,术中监测病人BP、HR．ECO、SP02结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组（B组）相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应．循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。     

280例全麻术后肺部感染护理及预防

目的 总结280例全麻术后肺部预防护理的经验和方法.方法 全麻手术患者一般都行气管插管麻醉,麻醉术后极易引起肺部感染并发症,所以加强术后肺部感染预防极其重要.护理人员除术前对患者及家属作好术前指导外,术后还应及时做好体位翻身调节、拍背、雾化吸入、吸痰、止痛等的护理.结果 280例全麻术后患者,发生肺部感染24例,占整个麻醉手术8.6%,而这8.6%的肺部感染患者,术后通过精心护理和抗菌素的运用,最后也痊愈出院未留任何并发症.结论 全麻术后患者做好精心护理和抗感染药物的运用,是预防全麻术后感染的关键.     

宫腔镜手术的麻醉及电解质、血糖等监测对预防TURS的临床意义

目的：探讨宫腔镜手术的麻醉方法,了解电解质、血糖等在宫腔镜手术中的变化。方法：80例行寓腔镜手术的患者,随机分为GA组(静脉吸入复合全身麻醉组．n=36)和EA(硬膜外麻醉组．n=44)。所有的病人均于术前、术中、术后检测电解质(Na^ 、K^ 、Cl^-)、血糖和血气(HCO3^-、PaCO2、pH、Hb、Hct),同时记录下所用灌流液多少及手术时间。结果：两组术中血糖、术后血糖均较术前显著上升,术后血糖较术中血糖有所上升。电解质中以血钠变化明显,术中、术后较术前显著下降。组间比较无显著差异。两组灌流液量无明显差异。结论：宫腔镜手术中,静脉吸入复合全麻和硬膜外麻醉均可安全使用。电解质、血糖等监测是不可缺少的手段之一。     

婴儿腹部手术的麻醉比较

欲行腹部手术的婴儿多患急症 ,其病情多较危重 ,选择一种合适的麻醉方式使患儿安全度过围术期至关重要。椎管内麻醉复合静脉全身麻醉 (全麻 )应用于小儿手术 ,其优势得到很多国内外同行的认可[1,2 ] ,但骶麻复合静脉全麻报道不多。本文探讨静脉全麻与骶麻复合静脉全麻两种不同麻醉方式对婴儿腹部手术术中血流动力学、静脉麻醉药用量、肌肉松弛、术毕拔管时间、术后并发症的影响 ,旨在为临床应用提供理论依据。1　对象与方法1.1　对象　婴儿腹部手术 18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄1～ 11月 ,体重 2 .45～ 10ｋｇ。患儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,肝肾功能正常 ,其中肠套叠 6例 ,肠梗阻 6例     

两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术后恶心呕吐反应的比较

目的：比较静脉全麻与静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉手术后的恶心呕吐反应.方法：80例妇科腹腔镜手术患者,随机分为单纯静脉全麻组（D组）和静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（F组）,每组40例.观察术后24 h发生恶心呕吐情况.结果：F组术后24 h恶心呕吐发生率低于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉比单纯静脉全麻在妇科腹腔镜手术后恶心呕吐反应的发生率低.     

硬膜外复合全身麻醉与单纯全麻对冠心病心律失常的影响

目的探讨硬膜外复合全麻与单纯全身麻醉对老年人冠心病心律失常的影响。 方法对2002-01-01／2006-06-30在我院治疗的65yr以上，明显患有或曾经因冠心病而引起的心律失常的60例患者进行随机抽样，分别设置为A组（硬膜外复合全身麻醉）、B组（单纯全身麻醉）各30例，观察全麻诱导、术中和术后病人的心率、脉搏、血压、血氧饱和度、ECG的变化特别是ST段的变化。 结果A组病人在术前诱导、术中和术后发生心律失常要比B组病人明显减少（P〈0．05）。 结论在老年冠心病引起的心律失常手术中，硬膜外麻醉复合全身麻醉优于单纯全麻。     

喉罩全麻在腹腔镜手术的应用及护理

目的探讨喉罩全麻在腹腔镜手术中的应用,总结其护理配合.方法对122例腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉,同时加强护理配合.结果122例病人均痊愈出院.结论腹腔镜手术应用喉罩全身麻醉是一种简便快捷、效果确切的方式,应做好术前准备、术中监测、术后掌握拔除喉罩指征,维持病人生命体征的平稳是手术成功的保证.     

新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉

目的探讨新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理。方法收集25例先天性食道闭锁Ⅲ型矫治手术患儿的临床麻醉资料。术前采取抗感染、保暖及补液等措施,手术采用气管内插管静脉复合全麻,并全程监测心率、Sp02、PETC02、体温等指标。结果术中患儿无一例死亡。麻醉后所有患儿均出现一过性心率减少,体温下降,21例出现短暂的Sp02下降和PETC02升高,与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前积极改善全身状况．能提高患儿对手不和麻醉的耐受性。麻醉方法选择气管内插管静脉复合全麻,加强监测,确保呼吸、循环平稳,可提高麻醉的满意度。     

胸腔镜肺大泡切除术的手术配合及护理

目的:探讨电视胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理体会。方法:采用双侧气管插管静脉复合全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术,术前访视、术中密切配合并监测动脉血氧、心率、血氧饱和度、心电图,并做好术后随访及出院指导。结果:68例患者均痊愈出院,无手术并发症发生。结论:做好术前、术中、术后护理及术中密切配合是手术成功的关键。     

食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果比较

目的探讨并比较食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果。方法以2009年1月～2011年12月期间本院收治的128例食管癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各114例,观察组给予静脉全麻加硬膜外阻滞,对照组给予单纯静脉全麻,分别观察在麻醉前(H1)、麻醉插管后(H2)、手术切开后(H3)、拔管后(H4)四个时间点两组患者的血压、心律的变化,同时监测麻醉用药量和术后恢复情况,比较两种麻醉方法的麻醉效果及对术后康复的影响。结果观察组的麻醉过程中血压心律及麻醉药物用药量较低,术后自主呼吸和定向力恢复和拔管时间早,术后排气排便情况好,平均住院时间短,术后并发症发生率低。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉方式抑制手术中应激反应效果较好,能减少麻醉药物使用量,并且患者术后恢复较快,术后并发症发生率低,是食管癌患者手术的一种较好麻醉方式。     

高胸段硬膜外阻滞对脱泵冠状动脉旁路手术患者的影响

目的比较单纯全身麻醉和全麻复合高胸段硬膜外阻滞（TEA）对脱泵冠状动脉旁路手术（OP-CAB）围术期肌钙蛋白T（TnT）释放水平的影响.方法 40例年龄＜65岁、射血分数（EF）＞50%、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级并计划进行OPCAB手术的男性患者随机均分为两组.TEA组术中采用TEA复合全身麻醉,术后采用硬膜外镇痛;GA组仅采用单纯全身麻醉.观察两组围术期TnT释放水平.结果 GA组手术结束时及术后3 h TnT水平均较术前明显升高,TEA组则无变化.两组TnT水平在术后24 h达高峰,并在术后48 h呈下降趋势.结论全身麻醉复合TEA减少OPCAB手术患者心肌TnT的释放,有利其预后.     

硬膜外腔注射芬太尼对胃癌根治术病人单核细胞、TNF-α表达的影响

目的 观察硬膜外芬太尼复合全麻较单纯全麻对胃癌根治术病人单核细胞TNF—α表达的影响。方法 择期手术病人60例,随机分为两组。Ⅰ组（n=30）术前芬太尼0．1mg注入硬膜外腔,术中每1．5h重复注入与术前相同剂量,同时复合全麻。Ⅱ组（n=30）单纯使用全身麻醉。于麻醉前、术终、术后24h采血,观察单核细胞TNF—α阳性细胞百分比。结果 两组病人单核细胞TNF—α阳性率术终和术后24h均较术前明显增高（P〈0．01）。术终单核细胞TNF—α阳性反应组Ⅰ低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论 硬膜外芬太尼复合全身麻醉较单纯全身麻醉能明显抑制开腹手术病人单核细胞TNF—α阳性反应。     

全麻联合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外阻滞麻醉对食管癌手术患者术中及术后恢复的影响.方法 将70例患者分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组),每组各35例.Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉.比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率.结果 Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻.