改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的比较改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定与常规肱骨切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2018-03诊治的89例肱骨干中下段骨折,44例采用改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗(观察组),45例采用常规肱骨切开复位钢板内固定治疗(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及末次随访时Murley评分、肘关节功能Mayo评分。结果 89例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。观察组出现1例桡神经损伤,对照组出现3例桡神经损伤。2组骨折均顺利愈合。观察组手术时间、术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。2组住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时2组Murley评分、肘关节功能Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折可以取得满意的疗效,术后并发症较少。     

后入路固定桡神经前置治疗肱骨中1/3骨折的临床研究

目的探讨后正中入路内固定结合桡神经前置术在肱骨干中1/3骨折中的治疗价值。方法对同期42例肱骨中段骨折患者,采用后正中入路内固定结合桡神经前置术治疗22例,前外侧入路内固定治疗20例,进行回顾性对照研究。通过对性别、年龄、骨折类型进行均衡性比较。对两组的平均手术时间、失血量、桡神经损伤率、骨折不愈合率方面进行疗效评估。结果所有病例均获得随访,随访8～24个月,平均14.5个月。两组的性别、年龄、骨折类型均衡性比较,差异无统计学意义,骨折延迟愈合率两组无显著差异;而在平均手术时间、失血量、桡神经损伤率方面,两组比较差异具有统计学意义,后正中入路内固定结合桡神经前置术明显优于前外侧入路。结论后正中入路内固定结合桡神经前置术,能够降低术中桡神经损伤的并发症,手术野清晰,桡神经解剖显露满意,桡神经移位简单快速,缩短手术时间和减少创伤,后侧固定符合张力带原则,不干扰骨折愈合,有利于肱骨骨折内固定。     

改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折效果观察

目的观察改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的效果。方法将88例肱骨干中远段骨折患者随机分为2组,各44例。均实施切开复位钢板内固定治疗。对照组采取前外侧入路,观察组应用改良外侧入路。比较2组术中及术后恢复情况。结果观察组手术时间与术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中无桡神经损伤,对照组术中发生6例桡神经损伤,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后骨折愈合时间、肘关节屈曲度及肘关节伸直度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折,创伤小,且可减少桡神经损伤等并发症,安全性高。     

比较弹性髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果

目的比较弹性髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果。方法随机将68例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分为2组,各34例。A组采用锁定加压钢板内固定术,B组采用弹性髓内钉内固定手术。结果 B组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间、关节功能恢复优良率及桡神经损伤恢复优良率均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与锁定加压钢板内固定比较,弹性髓内钉内固定术术中出血量少、骨折愈合快、关节功能及桡神经损伤恢复优良率高。     

带锁髓内针固定治疗肱骨干骨折疗效观察

目的 探讨带髓内针治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 将我院收治的100例肱骨干骨折的患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用钢板固定治疗,观察组采用带锁髓内针固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨愈合时间、医源性神经损伤、并发症的发生率、住院时间、肘关节功能的恢复情况及再次手术率.结果 观察组在手术时间、术中出血量、骨愈合时间方面显著优于对照组(P＜0.05).两组的医源性神经损伤、术并发症的发生率、住院时间、肘关节功能的恢复情况及再次手术率无显著性差异(P＞0.05).结论 带髓内针治疗与钢板内固定术治疗肱骨干骨折疗效相当,但带锁髓内针治疗创伤小,骨折愈合时间短.     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干粉碎性骨折

目的探讨带锁髓内钉内固定与钢板内固定治疗成人肱骨干粉碎性骨折的效果。方法选取我院2010年1月至2015年1月收治的72例成人肱骨干粉碎性骨折患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组和对照组各36例,给予实验组患者带锁髓内钉内固定法治疗,对照组患者使用钢板内固定法治疗,比较两组患者的肩关节功能评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及术后延迟愈合、畸形愈合、切口感染、桡神经麻痹等并发症的发生率。结果实验组肩关节功能评分优良率为91.67%,稍高于对照组的83.33%(P0.05),且前者手术时间、术中出血量显著低于对照组(P0.05),而两组住院时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05);实验组并发症总发生率远远低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于成人肱骨干粉碎性骨折患者采用带锁髓内钉内固定与钢板内固定两种手术方式均能取得良好的效果,带锁髓内钉内固定手术时间与术中出血量、术后并发症更具优势。     

微创钢板内固定技术治疗肱骨干骨折进展

肱骨干骨折传统治疗方法最常见的并发症为骨不连和医源性桡神经损伤。微创钢板内固定技术是近年来的一大进展。肱骨干前方较平坦且缺乏重要的神经血管,微创前侧入路放置钢板较安全。该技术可不显露桡神经,不会造成医源性桡神经损伤,是由于前臂完全旋后时置于肱骨干前侧的钢板外侧缘与桡神经的最近距离为2.0～4.9mm(平均3.2mm),但术中应始终保持前臂旋后位,以增加钢板远端外侧缘与桡神经之间的距离。微创钢板内固定技术不同于传统手术,在于小切口间接复位,可最大限度地保护骨折端血供,不直接显露桡神经,能有效地减少骨不连及桡神经损伤。文献报道显示,微创铜板内固定技术治疗肱骨干骨折可取得良好的骨折愈合、较好的术后肩肘功能,术后并发症较少。锁定加压铜板的发展对微创钢板内固定技术有很大的促进作用,适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者。     

前方入路钢板前置内固定治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折是上肢常见的骨折,需手术治疗的肱骨骨折以往多采用前外侧入路钢板内崮定,但肱骨下段前外侧骨面形态不利于钢板放置,而且由于桡神经与肱骨的解剖关系,术中需显露桡神经,易导致医源性桡神经损伤.2003年11月至2006年10月,我院采用前方入路钢板前置内固定治疗25例肱骨中下段骨折患者,21例获随访,经临床观察,效果满意,现报告如下.     

MIPO与切开复位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的比较研究

目的 比较用微创内固定技术(MIPO)与传统切开复位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果.方法 55例肱骨中下段骨折,其中行MIPO技术治疗25例,传统切开复位钢板内固定30例,对术中和术后的各项指标进行分析.采用SAS 6.12软件对统计数据进行处理.结果 MIPO组在术中出血、术后平均住院时间、骨折平均愈合时间、骨不连和桡神经损伤发生率以及肘关节术后功能等方面优于传统切开复位内固定技术.结论 肱骨中下段骨折采用MIPO技术治疗不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快,可更快地骨性愈合、获得良好的肩肘功能,而且同时具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤发生风险的优点.     

探究经皮微创锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的探究经皮微创锁定钢板置入内固定对老年肱骨近端骨折的治疗优势和适用条件。方法回顾性分析本院2013年5月至2015年4月间收治的86例老年肱骨近端骨折患者,按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各43例,其中观察组采取经皮微创锁定钢板内固定治疗,对照组则采取切开复位锁定钢板内固定治疗。详细记录并对比分析两组患者的手术时长、术中出血量、住院时长、并发症及术后3个月和末次随访的Constant-Murley评分(肩关节功能评分)等指标。结果观察组患者的手术时长、术中出血量、住院时长及并发症发生率等指标均显著低于对照组,组间对比有统计学意义(P0.05);86例患者均获12～24个月的回访,其中2例在随访中死亡,观察组患者术后3个月的Constant评分显著高于对照组(P0.05),末次随访Constant评分无显著差异(P0.05)。结论经皮微创锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折,可以有效降低患者骨折部位的血运破坏情况,在减少手术时间和术中出血量的同时避免肩峰下撞击或内固定松动等并发症,值得在临床中推广应用。     

微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向内固定治疗掌骨干斜行骨折疗效观察

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,对照组采用微型钢板内固定。比较两组术后并发症、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗费用及掌指关节功能。结果:观察组1例发生克氏针针道感染,其余患者均未发生切口及克氏针针道感染。所有患者未发生内固定松动、断裂和骨折复位丢失。观察组手术时间、切口长度分别为(20.5±4.2) min、(1.6±0.2) cm,明显短于对照组的(30.8±5.6) min、(4.3±0.8) cm(P<0.05);观察组治疗费用和骨折愈合时间分别为(3804.5±300.8)元、(7.2±1.1)周,低于对照组的(9906.9±860.6)元、(9.3±1.7)周(P<0.05)。术后第1、2、3个月观察组掌指关节功能优良率均明显高于对照组(P<0.05),但术后6个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型钢板内固定和克氏针斜向及邻掌骨横向内固定均是治疗掌骨干斜行骨折的可选术式,但后者具有手术创伤小、手术时间短、有利于骨折愈合、内固定材料费用低和无须二次切开取出内固定等优势。     

中医正骨配合外固定架在股骨粗隆间骨折中的应用效果

目的：分析中医正骨配合外固定架在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法我院2010年1月~2012年12月间收治的股骨粗隆间骨折患者104例，按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组采用切开复位内固定治疗，观察组采用中医正骨配合外固定治疗，比较两组手术相关指标及疗效。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗优良率略低于对照组，但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中医正骨配合外固定架治疗股骨粗隆间骨折疗效较好，创伤小，且费用较低，临床中应把握好手术适应证、禁忌证及手术时机，以最大限度提高治疗效果。     

股骨颈骨折内固定去留对患者活动功能的影响

目的比较股骨颈骨折内固定去留对患者活动功能的影响。方法收集我院108例股骨颈骨折内固定术后患者临床资料,按照患者内固定术后是否行内固定取出术将患者分成取出组和对照组,其中取出组45例,对照组63例。比较两组患者骨折前、内固定取出前以及内固定取出后2年随访的一般临床资料以及简易12项量表(SF-12)评分和西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分。结果取出组患者年龄显著小于对照组(P0.05),骨折移位、内固定松动发生率及可独立行走率显著高于对照组(P0.05)。内固定取出前,取出组患者SF-12活动得分和总得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分显著低于对照组患者(P0.05)。内固定取出后,两组患者SF-12活动得分、心理得分和总得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分差异无统计学意义(P0.05)。内固定取出后对照组患者SF-12活动得分以及WOMAC疼痛得分、功能得分和总得分显著低于内固定取出前(P0.05),取出组患者SF-12活动得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分显著高于内固定取出前(P0.05)。结论股骨颈骨折内固定术后手术部位持续疼痛及活动受限的患者内固定取出后可显著提高患者的活动功能,建议股骨颈骨折内固定术后手术部位有持续疼痛和活动受限的患者应考虑行内固定取出术。     

两种手术方式治疗中老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较解剖型锁定钢板(LCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将86例中老年股骨转子间骨折患者按照手术方式的不同分为LCP组(47例)和PFNA组(39例).比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况,末次随访时采用Harris评分标准评价髋关节功能.结果 4例随访...     

单切口切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨单切口切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2018年9月我院骨科收治的46例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,均为闭合性骨折,均行切开复位钢板螺钉内固定。其中,23例采用单切口入路(观察组),23例采用双切口入路(对照组)。记录并比较两组手术、骨折愈合、并发症情况,采取Johner-wruhs评分评价临床效果。结果两组均顺利完成手术,观察组出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~18个月,平均(14.72±2.66)个月,所有患者均未发生感染、骨不连、血管神经损伤、骨折畸形愈合,下肢力线均得到很好纠正,膝关节、踝关节、距下关节运动范围好,无痛,步态正常。Johner-wruhs评分均达到优良。结论单切口行钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折创伤小,可缩短手术时间,减少出血,促进骨折愈合,降低术后感染发生率,临床效果可靠,且操作简单,易于掌握。     

新型脊柱外固定器的应用护理

目的 探讨新型脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折术后患者有效的护理方法。方法 将290例胸腰椎骨折患者随机分成两组，对照组150例采用AF内固定，同时给予常规护理；观察组140例采用新型脊柱外固定器固定，除予常规护理外，注重心理护理、早期协助患者下床活动、预防感染以度重视体位护理等。结果 两组术中失血量，手术前后24h血压差值、术后心率度固定物取出时间等观察指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组术后便秘、尿潴留等并发症发生率显著少于对照组（P〈0．05，P〈0.01）。结论 新型脊柱外固定器使用安全，可缩短患者的卧床时间，并发症少，护理在患者治疗康复过程中起到十分重要的作用。     

C臂透视下股骨粗隆间骨折闭合复位空心拉力钉内固定术：88例基层医院经验报告

目的 探讨C臂透视下股骨粗隆间骨折（IF）闭合复位空心拉力钉内固定术的临床效果。方法 选取2014年1月~2018年1月我院IF患者176例,按治疗方案不同分观察组（n=88）、对照组（n=88）。对照组行传统钉板类内固定术,观察组行C臂透视下闭合复位空心拉力钉内固定术。比较两组手术情况（手术用时、术中失血量、骨性愈合用时）、术后6个月骨折愈合情况、并发症发生率、术前及术后6个月髋关节功能（Harris评分）、运动功能（FMA评分）。结果 观察组手术用时、骨性愈合用时较对照组短,术中失血量较对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月两组Harris、FMA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6个月骨折愈合优良率97.73%（86/88）较对照组79.55%（70/88）高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率2.27%（2/88）与对照组6.82%（6/88）对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C臂透视下闭合复位空心拉力钉内固定术治疗IF效果显著,能进一步促进骨折愈合,恢复髋关节功能及运动功能,且并发症少。     

两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究

目的:探讨两种微创技术即内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定技术、经皮Sextant内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:自2004年6月至2010年4月,胸腰椎骨折患者76例,男45例,女31例;年龄21～58岁,平均为36.4岁;分别采用内窥镜辅助下椎弓根螺钉内固定(A组24例),Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定手术(B组20例),传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定手术(C组32例)治疗,观察并比较3组的临床及影像学各项指标。结果:所有病例获得随访,平均随访时间1年。术后1年取内固定,均未发现椎弓根螺钉内固定松动断裂。A、B两组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后伤口疼痛VAS评分方面均优于C组(P<0.05),但手术时间3组差异无统计学意义。术后3组的后凸Cobb角、损伤椎体前缘高度均较术前改善(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,与传统的开放性手术相比,微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,能够达到复位、固定、早期功能锻炼的目的。     

锁定钢板内置和外置治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及其有限元分析

目的比较锁定钢板内置和外置治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效和生物力学差异。方法将64例行锁定钢板治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者按照钢板内置和外置分为对照组(钢板内置,30例)和观察组(钢板外置,34例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、拆线时间、住院费用、B?hler角、Gissane角、AOFAS踝-后足功能评分以及并发症发生率。建立SandersⅡ型跟骨骨折有限元模型,分别予以锁定钢板内置和外置装配,在相同加载条件下比较两种模型稳定性。结果患者均获得随访,时间6~24个月。①手术时间、术中出血量、拆线时间观察组均明显优于对照组(P<0.05)。切口长度、住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访B?hler角、Gissane角两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访AOFAS评分观察组高于对照组(P<0.05)。并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②有限元模型:对两种方法的跟骨内固定模型进行载荷施加后,骨折线分离移位均<1 mm,跟骨最大应力位于跟骨结节周围,内固定最大应力位于载距突螺钉部位,应力强度均位于安全范围内。结论锁定钢板外置治疗SandersⅡ型跟骨骨折安全、有效、稳定性可靠,为临床决策提供了新思路。