针对性护理预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果

目的 探讨针对性护理预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果.方法 选取2016-01—2018-02间入住ICU的意识清醒且接受气管插管的84例患者.将2016-01—2017-01间入住的患者作为对照组,行ICU常规护理;将2017-02—2018-02间入住的患者作为观察组,联合针对性护理.各42例.比较2组患者...     

前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管

目的探讨前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法对ICU气管插管患者,实施前馈控制干预方案,主要包含成立ICU气管插管患者非计划性拔管的前馈控制管理监督委员会、建立严格的气管插管非计划性拔管风险评估模式(基于SBAR沟通程序的导管交接班流程)、转变护理人员对气管插管非计划性拔管风险管理的理念、加强各能级护理人员相关护理知识及应急技能的培训。结果实施前馈控制后ICU气管插管非计划性拔管发生率由实施前的1.66%降到0.58%;护理人员非计划性拔管相关知识认知、评估技巧(工具)方面及护理对策方面的得分显著高于实施前(均P0.01)。结论前馈控制用于ICU气管插管非计划性拔管管理,能够有效降低气管插管非计划性拔管的发生率,提高ICU医疗护理质量,保障住院患者的医疗护理安全。     

ICU患者经口气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

<正>重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。气管插管是便捷和有效为ICU患者提供通畅气道、辅助供氧和防止误吸等抢救和治疗的重要手段~([1])。气管插管非计划性拔管是最常见的并发症之一,处理不及时可因延误抢救时机而危及患者生命安全。收集2017-01—2018-12间在我院ICU行经口气管插管且发生非计划性拔管的12例患者的临床资料,进行总结和分析,以提高ICU患者治疗效果和ICU护理质量。1 资料与方法     

气管插管患者非计划性拔管的预见性护理

目的探讨气管插管非计划性拔管的管理方法。方法将120例神经外科气管插管患者随机分为干预组和对照组,干预组选择有效的固定方法,建立管道标示及评估记录要求,正确书写护理诊断,规范护理操作等预见性的护理措施,对照组按常规进行护理。比较2组非计划性拔管的发生率。结果干预组和对照组非计划性拔管的发生比较,干预组比对照组明显减少,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过实施预见性护理措施,气管插管患者非计划性拔管的发生率明显降低,有力保障了导管护理安全。     

ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查

目的了解ICU护士预防非计划性拔管护理知信行现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的知识、态度、行为问卷对80名护士进行调查分析。结果ICU护士预防非计划性拔管知识、态度、行为得分中位数分别为4.50分、7.50分、5.50分;ICU工作年限、职称和工作年限是认知水平的影响因素,ICU工作年限是态度和信念水平的影响因素,职称和科室是行为水平的影响因素(P0.05,P0.01)。结论ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的态度较为积极,但认知和行为状况不佳。应重点加强低年资、低职称的护士预防非计划性拔管的知识技能培训,以提高ICU护士知识水平和护理质量。     

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关.提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降.     

气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策。方法回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料。结果发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切。结论针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率。     

防范气管插管非计划性拔管的集束化护理研究进展

综述集束化护理概念,预防气管插管非计划性拔管集束化护理构建步骤、实施方案及存在的问题等。提出护理人员需深入认识集束化本质,按标准流程构建集束化护理方案,提高应用依从性,加强效果评价。使集束化护理方案更规范、更适用,以达到有效防范气管插管非计划性拔管的护理目标。     

ICU病人气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:探计ICU人工气道患者非计划拔管的原因及对策.方法:通过对356例人工气道患者中11例非计划拔管的原因进行分析.结果:11例人工气道患者非计划拔管的原因主要是护患沟通缺乏,患者不了解插管的重要性;患者不适;医疗护理操作不当;未使用镇静剂;缺乏有效约束与固定;昏迷烦躁.结论:护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施,可使非计划拔管的发生率下降.     

非计划性拔管对兔气管黏膜形态结构的影响

目的探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用。方法家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并非计划性拔管;预处理组(G4组),建模前给予地塞米松0.5mg/kg,再正常插管,并非计划性拔管;使用ID 3.0mm导管,套囊压力25mm Hg,置留时间1h,拔管后4h取标本。HE染色观察比较各组气管黏膜压迫区和摩擦区的形态结构。结果与G1组比较,G2组压迫区和摩擦区0度损伤明显减少,Ⅰ度损伤明显增多(P0.01);与G1、G2组比较,G3组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多,且以Ⅳ度增多更为显著,G4组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多(P0.05或P0.01)。结论非计划性拔管会造成气管黏膜形态结构损伤,其致病机理包括套囊压迫、套囊摩擦以及致病菌感染,其中可能以套囊摩擦为主;且地塞米松对预防UE造成气管黏膜损伤效果不明显。     

神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征分析

目的了解神经外科重症监护患者非计划性拔管的现状,分析其特征及影响因素,为进一步研究提供参考。方法应用自行设计的调查表前瞻性观察神经外科重症监护患者置管和拔管的情况,并对结果进行统计学分析。结果观察患者119例,置管337例次,总置管时间1 872.5d,非计划性拔管18例次,16例次为胃管、尿管等低危导管;13例次为自行拔管,其中10例次为有约束自行拔管。结论神经外科重症监护患者发生非计划性拔管的可能性高,约束并不能避免其发生,应从多方面控制,加强细节管理和重点患者的防护。     

管路固定指导图谱和实操手册在非计划性拔管专项管理中的应用

目的探讨管路固定指导图谱联合实操手册用于护士非计划性拔管专项管理的效果。方法成立预防非计划性拔管专项管理小组,编制"临床常见管路固定指导图谱",制作"导管固定实操手册",并对全院低年资护士实施预防非计划性拔管的培训和管理,比较实施专项管理前后护士管路固定合格率及患者非计划性拔管率。结果实施专项管理后,患者非计划性拔管率显著降低,护士管道固定合格率显著提高(P0.05,P0.01)。结论管路固定指导图谱联合导管固定实操手册应用于临床护士非计划性拔管的预防管理,能有效提高护士管道固定合格率,降低患者非计划性拔管率,提高临床护理质量。     

四川省综合医院住院患者非计划拔管风险监控现状调查

目的了解四川省二级及以上综合医院住院患者非计划拔管风险监控管理现状,为建立和完善非计划拔管风险管理模式提供参考。方法采用自行设计的住院患者非计划拔管风险监控调查问卷,对四川省171所二级及以上综合医院进行调查。结果 161所(94.15%)医院开展非计划拔管风险监控,其中157所(97.52%)医院设置有监控机构,均有护理部参与;153所(89.47%)医院有对住院患者非计划拔管的风险评估,160所(93.57%)医院开展非计划拔管风险质量管理督查;10所(5.85%)医院未建立非计划拔管上报机制,36所(21.05%)医院发生非计划拔管后无预警机制,17所(9.94%)医院未开展非计划拔管事件追踪评价。结论四川省二级及以上综合医院开展住院患者非计划拔管风险监控管理相对较好,但在监控机构组成人员、管道监控范围、风险评估工具、风险督查、上报机制、预警机制、追踪评价机制等方面还需进一步完善,以保障非计划拔管管理质量,防范非计划拔管事件发生。     

光照疗法联合保守氧疗对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的 探讨光照疗法联合保守氧疗预防ICU机械通气患者谵妄的效果.方法 将360例ICU机械通气患者随机分为对照1组、对照2组、观察组各120例.对照1组给予光照强度为100 Lux的安慰光照,对照2组采用10 000 Lux的LED治疗灯进行光照疗法,观察组采用光照疗法联合保守氧疗.比较三组患者谵妄发生率、谵妄持续时间...     

Characteristics and outcome of unplanned extubation in ventilated preterm and term newborns on a neonatal intensive care unit

BACKGROUND: Unplanned extubation events (UEE) are a serious hazard to patient safety, especially on a neonatal intensive care unit (NICU), where reestablishing a secure airway can be difficult. The following study was undertaken to analyze characteristics of UEE and develop prevention strategies. METHODS: A retrospective cohort study on a level III single center NICU was undertaken. Patient records of a 12-month period from December 2003 to December 2004 were analyzed using a standardized evaluation form. Fischer's exact t-test and the Mann-Whitney U-Ranked Sum test were used for statistical analysis. RESULTS: One hundred and four neonates with a total ventilation time of 14 495 h were included in this study. Of these patients 12 UEE were observed (1 UEE/1208 h of ventilation time). Neither median birth weight [1445 g (range 460-4650) vs 1755 g (range 460-3570 g)] nor median gestational age [31.5 weeks (range 25.6-39.6 weeks) vs 32.7 weeks (range 23.9-41.5 weeks)] differed significantly between neonates with UEE compared with the total group. When the UEE occurred, the neonates were cared for by experienced nursing staff with a median of 10 years nursing experience. The workload for the individual nurse was high: during shifts when UEE happened, each nurse had to take care of 3.85 patients (range 1.8-5 patients). This workload was higher than the average of 3 (range 1.6-6) patients/nurse during the study period. The most frequently reported reason for UEE was difficult fixation of the tracheal tube (TT) (four patients), followed by handling of the infant by nursing staff or physiotherapy (two patients) or an active infant in whom dislocation of the TT occurred without external manipulations (three patients). In three instances, the reason for the UEE was not documented. Of the 12 UEE observed in 10 patients, three required immediate reintubation, five were managed with nasal continuous positive airway pressure and four did not require further respiratory support. Of those who required support, FiO(2) increased by 14% over baseline compared with the FiO(2) prior to UEE. CONCLUSIONS: Inadequate TT fixation could be identified as the main contributor to UEE and should be targeted in prevention strategies. The reintubation rate after UEE was only 25%. Overall, UEE did not result in an adverse outcome in terms of mortality. Length of stay on NICU was significantly longer in UEE patients.     

医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施

目的 探讨医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施效果.方法 将ICU 2019年7月至2020年2月收治的273例患者设为对照组,2020年4～11月收治的307例患者设为干预组.对照组常规给予身体约束策略,干预组实施医护合作决策的身体约束缩减策略.比较两组身体约束率、身体约束时间及谵妄、非计划拔管、皮肤损伤发生率...     

瑞芬太尼抑制气管内表面麻醉时呛咳反射的半数有效血浆浓度

目的 测定咪达唑仑镇静下瑞芬太尼抑制气管内表面麻醉时呛咳反射的半数有效血浆浓度(CP50).方法 择期经鼻气管插管手术患者24例,静注咪达唑仑60μg/kg5 min后,靶控输注瑞芬太尼,达目标靶浓度后行环甲膜穿刺表麻及经鼻气管插管.观察有无呛咳反射及插管反应发生.瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间的比率为1.2.结果 瑞芬太尼抑制经环甲膜穿刺注药时气管呛咳反射的Cp50为1.8 μg/L,95%可信区间(CI)为1.5～2.2μg/L.结论 复合咪达唑仑60μg/kg镇静时,瑞芬太尼抑制气管内表面麻醉时呛咳反射的Cp50为1.8μ/L(95%CI 1.5～2.2μg/L).     

Bloodletting acupuncture for the prevention of stridor in children after tracheal extubation: a randomised, controlled study

Bloodletting acupuncture has been used for the treatment of a variety of upper respiratory tract problems, especially those of laryngeal origin. This study assesses its efficacy in reducing the incidence of stridor after tracheal extubation in children undergoing general anaesthesia with halothane. Sixty children were randomly allocated to an acupuncture group and a control group. In the acupuncture group, bloodletting acupuncture was performed before extubation. A blinded observer determined the presence and severity of postextubation stridor. The incidence of stridor in the acupuncture group was significantly higher than in the control group. In addition, the severity of stridor was significantly greater in the acupuncture group. It is concluded that in children undergoing halothane anaesthesia, the incidence of postextubation stridor cannot be reduced by bloodletting acupuncture.