老年失智症家庭照顾者管理策略现状及影响因素分析

目的 了解老年失智症家庭照顾者管理策略现状并探讨其影响因素,为针对性地开展老年失智症家庭照顾者管理策略指导提供参考.方法 以便利抽样法选取老年失智症家庭照顾者202人,采用一般资料调查表、失智症管理策略量表、照顾者积极感受量表、照顾者哀伤量表和社会支持评定量表进行问卷调查.结果 家庭照顾者的失智症管理策略各维度得分分别为积极管理(43.34±8.98)分,鼓励/支持(33.98±10.00)分,批评(28.03±12.64)分.家庭照顾者文化程度、疾病知识了解程度、哀伤和积极感受是批评维度的影响因素;家庭照顾者文化程度、与患者关系和积极感受是鼓励/支持维度的影响因素;失智症照顾经验、哀伤、积极感受和社会支持是积极管理维度的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年失智症家庭照顾者管理策略以积极管理和鼓励/支持为主,较少采用批评.医护人员需重视老年失智症家庭照顾者管理策略现状,充分利用家庭-社会支持系统,为家庭照顾者提供家庭管理培训,以形成健康的家庭管理策略.     

老年糖调节受损者应对方式与主观幸福感状况调查

目的探讨老年糖调节受损(IGR)者的应对方式和主观幸福感状况及其相互关系,为心理护理提供理论依据.方法用主观幸福感量表和特质应对方式问卷对220例老年IGR者的应对方式和主观幸福感状况进行调查,并对应对方式与主观幸福感的关系进行相关性分析.结果老年IGR者积极应对和消极应对得分分别为34.23±7.02和19.92±5.65,积极应对得分高于国内常模(P＜0.01),有27.73%～78.64%采用不同形式的积极应对方式,4.09%～18.18%采取消极应对方式;主观幸福感总分为36.60±8.21;积极应对方式与主观幸福感呈正相关(r=0.39,P<0.01),消极应对方式与主观幸福感呈负相关(r=-0.40,P<0.01).结论老年IGR者中大部分人采取积极应对方式,幸福感较强.应重视采取消极应对方式的少部分人,帮助其改变应对方式,以提高主观幸福感.     

胃肠癌患者家属照顾者反应及与成人依恋关系的研究

目的了解胃肠癌患者家属照顾者反应水平及与成人依恋的相关性。方法采用修订版照顾者反应评估量表和亲密关系体验量表对192名胃肠癌患者家属照顾者进行调查。结果照顾者反应中自尊维度得分最高(4.33±0.45)分,缺乏家庭支持维度得分最低(1.86±0.55)分;照顾者依恋焦虑得分(3.51±0.85)分,依恋回避得分(2.62±0.80)分。依恋回避与自尊呈负相关,与缺乏家庭支持呈正相关;依恋焦虑与经济负荷、缺乏家庭支持呈正相关(均P0.01)。结论胃肠癌患者家属照顾者对照顾压力负荷既有积极感受也有消极反应,成人依恋可影响照顾者反应,以依恋理论为指导制定干预措施可以减轻照顾者负担。     

慢性病患者家属疾病不确定感与应对方式的相关性分析

目的探讨慢性病患者家属疾病不确定感、应对方式状况及二者之间的关系,以帮助患者家属有效应对患者的疾病状况。方法便利抽取149名慢性病患者的家属,应用中文版Mishel疾病不确定感家属量表和简易应对方式量表对其进行问卷调查。结果患者家属疾病不确定感总分为96.75±13.90,应对方式得分为33.08±9.19;年龄较高者应对方式得分较高,文化程度较高者积极应对方式得分较高,无职业者消极应对方式得分较高(均P0.05);疾病不确定感总分、复杂性维度得分与积极应对方式呈正相关,复杂性、信息缺乏性维度与消极应对方式呈负相关(均P0.05)。结论患者家属疾病不确定感水平较高,运用积极应对方式比消极应对方式多。疾病不确定感促进患者家属采取积极的应对方式面对患者的疾病。护理人员应向之提供信息支持,尤其是无职业、文化程度较低者,鼓励其有效地应对,以帮助患者康复。     

肝硬化失代偿期患者家庭负担状况及其影响因素调查

目的了解肝硬化失代偿期患者家庭负担状况及其影响因素,为实施针对性干预提供依据。方法采用家庭负担会谈量表(FBIS)、简易应对方式问卷(SCSQ),对90例失代偿期肝硬化患者及其家属进行调查。结果肝硬化失代偿期患者家庭负担总分为0.87±0.35,6个维度阳性回答率均50%;积极和消极应对方式显著低于常模(P0.01);家庭负担的主要影响因素包括家属的积极应对方式、患者年龄、患者住院次数和患者家庭年总收入(P0.05,P0.01)。结论肝硬化失代偿期患者家庭负担较重,医护人员应予以重视,指导其采用积极的应对方式,加强自我保健,降低住院次数,从而减轻家庭负担。     

照顾者反应与缺血性脑卒中患者残障接受度的相关性分析

目的了解缺血性脑卒中(CIS)患者的照顾者反应和残障接受度现状并分析两者的相关性,为采取针对性措施改善患者残障接受度提供参考。方法采用照顾者反应量表和残障接受度量表对211例CIS患者和211名主要照顾者进行问卷调查。结果 CIS患者残障接受度总分为(127.89±29.11)分,其中低接受度占56.40%,中接受度占28.91%,高接受度占14.69%;不同残障接受度患者的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏和自尊评分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。残障接受度总分及各维度得分与照顾者反应中的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏呈负相关(P0.05,P0.01);残障接受度总分及各维度得分与照顾者反应中的自尊呈正相关(P0.05,P0.01)。照顾者反应中的家庭支持缺乏、自尊和经济问题是患者残障接受度重要因素。结论 CIS患者残障接受度处于较低水平,照顾者反应为其影响因素,护士可从照顾者反应入手对患者进行护理干预来改善残障接受度。     

肝移植受者应对方式与生活质量相关性研究

目的探讨肝移植受者应对方式与其生活质量的相关性。方法采用便利抽样方法选取141例肝移植受者,用一般情况调查表、医学应对问卷(MCMQ)和简明健康调查表(SF-36)对肝移植受者进行调查。MCMQ得分采用Feifel调查数据作为常模进行比较,SF-36得分与四川省常模进行比较,并对肝移植受者应对方式与生活质量进行相关性分析。结果肝移植受者面对应对方式得分为(19.38±3.98)分,回避应对方式得分为(15.01±3.17)分,屈服应对方式得分为(8.01±2.67)分。回避方式得分显著高于Feifel常模(P=0.008),面对和屈服方式得分均显著低于Feifel常模(P=0.046和P=0.001)。肝移植受者生理健康生活质量(PCS)得分为(50.96±6.80)分,精神健康生活质量(MCS)得分为(50.10±9.22)分。PCS中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)和一般健康状况(GH)维度得分均显著低于四川省常模(均P0.05),而生理职能(RP)维度得分与四川省常模比较差异无统计学意义(P=0.581)。MCS中精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)维度得分与四川省常模比较差异均无统计学意义(均P0.05),而精神健康(MH)维度得分显著高于四川省常模(P0.01)。肝移植受者的生活质量得分与面对和回避应对方式均无相关性,与屈服应对方式呈显著负相关(r=-0.310~-0.542,P0.05或P0.01)。结论肝移植术后精神方面各维度得分显著优于生理方面各维度得分。屈服应对方式对肝移植受者生活质量有负性影响。     

维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感现状及影响因素

目的 探讨维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感现状及影响因素,为制订有效的护理干预方案提供指导.方法 便利抽样选取武汉市2所三甲医院维持性血液透析患者家庭照顾者237名,采用一般资料问卷、心理一致感量表、照顾准备度量表及积极感受量表进行调查.结果 维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感得分为(56.37±11.77)分.家庭照顾者心理一致感与照顾准备度、积极感受呈正相关(均P＜0.01).多元线性回归分析显示,照顾准备度及积极感受是家庭照顾者心理一致感的主要影响因素(均P＜0.01),共可解释其38.0％的总变异量.结论 维持性血液透析患者家庭照顾者心理一致感处于较低水平.医护人员需针对影响因素给予指导干预,提高其心理一致感,促进心理健康.     

社区失智老人照顾者积极感受及影响因素分析

目的了解社区失智老人照顾者积极感受现况并探究其影响因素,为制定有效的社区护理干预方案提供指导。方法应用照顾者积极感受量表对80名社区失智老人照顾者进行测评。结果80名社区失智老人照顾者积极感受得分(28.53±5.37)分,得分率63.40%;回归分析结果显示,失智老人患病严重程度及是否患有其他慢性疾病是影响照顾者积极感受的主要因素(均P0.01)。结论社区失智老人照顾者积极感受水平中等,生活展望态度不佳。建议完善失智症患者的社区医疗服务,减轻失智症家庭的疾病负担,同时可开展社区失智症照顾指导干预,提高社区失智老人照顾者应对失智症的信心,提升居家照顾者的积极感受。     

孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力状况及影响因素研究

目的探讨孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力状况及其影响因素。方法采用一般人口学资料问卷、儿童孤独症评定量表、家庭坚韧性量表和亲职压力简表对189例孤独症谱系障碍患儿照顾者进行问卷调查。结果孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力量表总分为(39.28±6.03)分。家庭坚韧力量表得分与亲职压力简表总分及各维度得分呈负相关(P0.05,P0.01);多元逐步线性回归分析结果显示,亲子愁苦、困难儿童、疾病程度和亲子互动关系失调因子可预测家庭坚韧力54.8%的变异量。结论孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力量表得分处于较低水平,医护人员应在关注患儿疾病的同时,通过心理咨询和提供亲子互动空间缓解患儿照顾者的亲职压力水平,积极发挥其主观能动性,提高家庭应激能力和坚韧力。     

脑卒中偏瘫患者照顾者睡眠质量、照顾负担与心理弹性的关系

目的评估脑卒中偏瘫患者照顾者睡眠质量、照顾负担与心理弹性状况,探索脑卒中偏瘫患者照顾者心理弹性在照顾负担和睡眠质量间的中介和调节作用。方法采用匹兹堡睡眠质量指数、照顾负担量表、Connor-Davidson心理弹性量表对306名脑卒中偏瘫患者照顾者进行测评。结果照顾者睡眠质量总分为9.3±3.7,睡眠障碍检出率为57.8%;照顾负担总分为35.9±11.2,心理弹性总分为55.0±16.1。照顾负担得分与心理弹性得分呈负相关,与睡眠质量得分呈正相关;心理弹性得分与睡眠质量得分呈负相关(均P0.01)。心理弹性在照顾负担和睡眠质量间起到部分中介和调节作用。结论增强脑卒中偏瘫患者主要照顾者的心理弹性水平,有利于减轻其照顾负担,改善其睡眠质量。     

社区老年留置胃管患者口腔健康调查及影响因素研究

目的了解社区老年留置胃管患者口腔健康状况并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、日常生活活动能力量表、改良版Beck口腔评分表和流行病研究中心抑郁调查量表,对127例社区老年留置胃管患者及其主要照护者进行调查,并对患者口腔pH值进行测量。结果社区老年留置胃管患者Beck口腔得分为(10.02±2.39)分,96.85%患者存在不同程度的口腔功能受损,71.65%患者口腔pH值呈酸性。多重线性回归分析结果显示,患者胃管留置时间、清洁口腔频率、口腔pH值,以及照护者与患者关系、刷牙频率、抑郁程度为老年留置胃管患者口腔健康状况的影响因素(P0.05,P0.01)。结论社区老年留置胃管患者口腔健康状况不容乐观,主要照护者应重视老年患者留置胃管的口腔清洁,家属和社区工作者应提供正确的指引并关爱照护者,培养其正确的刷牙习惯。     

应对方式对慢性前列腺炎患者预后的影响

目的:观察应对方式对慢性前列腺炎预后的影响。方法:对36例难治性和24例单纯性慢性前列腺炎患者,采用艾森克个性问卷(EPQ)测定患者的个性特征,采用症状自评量表(SCL-90)测定患者心身症状,采用应对分类问卷测定患者的应对方式。结果:以消极应对为主的患者性格趋内向和不稳定,且心身症状重。结论:患者应对方式的不健康可影响慢性前列腺炎患者的预后。     

Emotional Control,Styles of Coping with Stress and Acceptance of Illness among Patients Suffering from Chronic Somatic Diseases

The purpose of this study was to analyse the associations of emotional control with sociodemographic and clinical variables in a sample of patients with a range of chronic somatic diseases. The relationships between emotional control, coping styles and adjustment to the disease were investigated. The sample consisted of 300 patients with the mean age of 54.60 ± 17.57 years. Courtauld Emotional Control Scale was used to measure the patients' tendency to suppress negative emotions, Coping Inventory for Stressful Situations was used to measure coping styles and Acceptance of Illness Scale was applied to determine adjustment to the disease. Patients with neurological conditions showed significantly lower suppression of anger. Levels of emotional control were found to be related to gender, age and educational level but not to the place of residence. Task‐oriented style of coping with stress correlated positively with suppression of depression and anxiety, whereas acceptance of illness correlated negatively with suppression of anger. Levels of emotional control are only weakly related to the type of diagnosis; however, some clinical samples may show lower suppression of anger. Suppression of negative emotions is weakly related to adjustment indicators such as certain coping styles and acceptance of illness. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.     

家庭养老高龄老人自我感受负担及影响因素调查

目的了解家庭养老高龄老人自我感受负担情况,分析其影响因素,为开展专业居家养老服务提供依据。方法采用方便抽样法,抽取社区家庭养老高龄老人450人为调查对象,采用自行设计的家庭养老高龄老人自我感受负担调查表进行调查。结果家庭养老高龄老人自我感受负担得分为34~167(86.25±27.87)分。自觉健康状况、经济状况、患有慢性疾病、性别、民族是家庭养老高龄老人自我感受负担的主要影响因素(P0.05,P0.01),可解释其总变异的22.0%。结论家庭养老高龄老人自我感受负担处于中等水平,且受到多重因素影响,经济负担相对较重。养老服务人员应重视家庭养老高龄老人的自我感受负担,及时予以干预,帮助其健康、积极养老。     

恶性肿瘤患者放疗前心理健康状况与应对方式调查分析

目的 探讨恶性肿瘤患者放疗前的心理健康状况和应对方式,为制定肿瘤患者的护理措施提供理论依据.方法 采用特质应对方式问卷(TCSQ)和症状自评量表(SCL-90)对60例恶性肿瘤患者(肿瘤组)在放疗前和30例健康对照组进行测试,并分析肿瘤组患者应对方式与心理状况的相关性.结果 肿瘤患者存在严重的心理问题.应对方式中消极应对得分显著高于对照组(P＜0.01),积极应对得分与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).肿瘤组SCL-90各因子分均显著高于对照组,突出表现在躯体化、焦虑、抑郁及精神病性、其他等方面(P＜0.05,P＜0.01).积极应对得分与SCL-90总分、总均分、阳性症状均分、强迫症状及其他因子呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),消极应对得分除阳性症状均分、躯体化、偏执等因子外,与SCL-90呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 恶性肿瘤患者放疗前存在诸多方面的心理问题,应对方式是影响患者心理健康的重要因素,在患者放疗前给予护理干预非常重要.     

肇事肇祸精神病患者人格特征与应对方式的相关性研究

目的 探讨肇事肇祸精神病患者人格特征与应对方式的相关性,为对此类患者实施心理干预及政府制定长效管理机制提供科学依据.方法 对100例病情稳定的肇事肇祸精神病患者采用简明精神病量表（BPRS）、简易应对方式问卷及艾森克个性问卷进行评定.结果 不同文化程度的患者,其性格内外向、情绪稳定性维度比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;不同年龄组精神病理人格、性格内外向、情绪稳定性和掩饰性维度分高于常模（P＜0.05,P＜0.01）;患者精神病理人格与积极应对呈负相关、与消极应对呈正相关,性格内外向与积极应对呈负相关（P＜0.05,P＜0.01）.结论 文化程度低的青壮年患者情绪不稳,精神质明显,具有攻击的危险性;并且越倾向精神质和外向的患者,情绪越易失控,越采取消极应对方式面对突发的生活事件.因此对此类患者应尽早评估、预测其攻击行为及采取认知与行为治疗干预,建设由医院、民政、公安、社区联合参与的治疗协作网,以减少肇事肇祸的发生.     

老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析

目的探讨影响老年维持性血液透析患者希望水平及其直接因素及间接因素,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所三级甲等医院血液透析中心的103例老年维持性血液透析患者进行调查。对希望影响因素进行路径分析。结果患者希望总均分(31.27±3.59)分,75岁及以上患者希望水平总均分显著低于60～64岁患者及65～74岁患者(均P<0.05);社会支持是希望水平的直接保护因素(P<0.01),积极应对方式(P<0.01)、家庭收入水平(P<0.01)是希望水平的间接保护因素,消极应对方式是希望水平的间接危险因素(P<0.01)。结论患者希望整体水平中等,但75岁以上患者希望水平偏低。社会支持通过直接路径影响希望水平,家庭收入通过积极、消极应对方式及社会支持间接影响患者希望水平。应根据希望影响因素作用模式制定干预措施,提升患者希望水平。