神经外科手术器械长效管理机制的构建及实施

目的提高神经外科手术室术中器械充足及完好率,以保障手术顺利完成。方法按时间段将14 823例手术患者分为长效机制管理实施前组9 952例、长效机制管理实施后组4 871例;实施前组实施常规手术器械管理;实施后组成立长效管理小组,分析器械不足或不良现象及原因,制定针对性的长效管理机制(健全规章制度、完善信息化建设、优化器械管理流程等)。比较两组器械不足或不良发生率及手术医生满意度。结果长效管理机制实施后,器械不足或不良发生率显著下降,手术医生满意度显著提高(均P0.01)。结论长效管理机制的应用可有效降低器械不足或不良发生率,保障患者手术安全顺利完成,有利于医护更好地协作。     

iPad访视软件在手术室术前访视中的应用

目的探讨iPad访视软件在手术室择期手术患者中的应用效果。方法选取行择期手术的神经外科患者209例,按随机数字表法分为观察组(n=106)和对照组(n=103),对照组按常规实施术前访视;观察组采用iPad访视软件实施术前访视。比较两组患者术前访视时间、手术相关知识掌握情况、术前准备质量和术前访视满意度。结果观察组术前访视时间显著短于对照组(P0.01),手术相关知识掌握情况、术前准备质量及满意度得分显著高于对照组(均P0.01)。结论iPad访视软件使手术室术前访视内容丰富、形式多样,能够有效缩短术前访视时间,提高择期手术患者手术相关知识知晓情况和术前访视满意度,保障手术顺利进行。     

1M3S管理体系在围术期患者交接中的应用

目的探讨1M3S管理体系在围术期患者交接中的应用效果。方法运用1M3S管理模式,即从规范管理(M,Management)、提高技能(S,Skills)、改善服务(S,Service)、保障安全(S,Safety)4个方面对围术期患者交接中各个环节进行管理。结果运用1M3S体系管理后手术患者术前准备包括手腕带信息、抗生素、病历资料及手术标记失误率较管理前显著下降(均P0.01),病房护士对手术室护工的满意度,手术室护工对病房护士的满意度及患者对手术室工作满意度显著高于管理前(均P0.01)。结论运用1M3S管理体系能提高手术患者术前准备完善率,保障围术期交接的质量和安全,提高病房、手术室护士及患者满意度。     

手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训

目的提高手术室护士腹腔镜手术空间管理能力,提高工作效率及医生满意度。方法成立空间管理能力培训考核小组,制定涉及20种腔镜手术配合空间管理的质量标准,空间管理的细则、培训与考核计划,对护士进行患者手术体位、静脉输液部位的选择、仪器设备的布局摆放等8个方面的培训。比较培训前后手术室护士空间管理能力、术前准备时间及医生满意度。结果培训后手术室护士空间管理能力及医生满意度显著高于培训前,术前准备时间显著短于培训前(均P0.01)。结论腹腔镜手术空间管理能力培训可提高腹腔镜手术配合效率及手术医生的满意度。     

腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响

目的 探讨医院腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响.方法 成立腔镜整合管理小组,采取统一购置、统一编号、合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式,实行专人清洗消毒,专人进行感染控制监测的操作规程.实施6个月后,与非整合管理组(管理前)进行比较,观察两组连台手术衔接时间、器械护士腔镜器械准备的准确率、手术医生对两组器械护士的满意度及手术切口愈合情况.结果 整合管理组连台手术衔接时间显著短于非整合管理组(P＜0.01),腔镜器械准备准确率、手术医生的满意度及手术切口的愈合率显著高于非整合管理组(均P＜0.01).结论 医院腔镜资源整合,充分发挥了腔镜设备的使用效能,提高了腔镜专科护士工作效益,提升了手术室护理质量.     

儿童手术室护理安全的PDCA管理

目的探讨戴明环管理法在儿童手术室护理安全质量管理中的应用效果。方法选择择期手术患儿80例,随机分为对照组和PDCA组各40例,分别实施手术室护理安全的常规管理和戴明环管理法,比较两组护理安全管理效果。结果实施戴明环管理法后,手术室护理不良事件发生情况得到改善, PDCA组护理安全质量评分显著低于对照组,患儿家属护理满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论应用戴明环管理法,能够提升儿童手术的护理安全质量,保障手术安全,提高家属满意度。     

Improvement and application of tabulated shift handover log book in department of neurosurgery

目的 探讨表格式交班本改进后在神经外科交接班中的应用效果.方法 将重点巡视的内容、病情观察要点、特殊治疗项目以及患者安全等作为交班内容罗列到表格式交班本中,应用于临床护理交接班.结果 改进后护士对病区、患者病情的掌握情况,护理措施落实率及患者满意度显著高于改进前(P＜0.05,P＜0.01).结论 表格式交班本经改进后更有利于护士有重点地掌握病区情况,及时落实护理措施,保障患者安全,提高患者满意度.     

小组负责制在手术室访视中的实践

目的 探讨手术室开展访视工作的有效方法.方法 以小组负责制的形式实施访视工作,实施前制定具体的实施细则及质量控制制度,建立和确定访视指导性文件,实行访视分级、分组和三级质控制度,比较小组负责制前后访视单的优胜率及患者满意度.结果 实行小组负责制后访视单的优胜率、患者满意度较实施前显著提高(均P＜0.01).结论 以小组负责制的形式开展访视工作,能减轻手术室护士的工作压力,规范访视流程,提高访视率和手术患者满意度,提升手术室护理质量,保证手术室访视工作的持续、稳定、有效的开展.     

综合性医院手术室护士专科化管理方法的改进

目的探讨改进综合性医院手术室护士专科化管理方法对手术室医护人员及患者满意度的影响。方法于2015年4月对传统的手术室护士专科化管理方法进行改良,包括采取绝对专科化和相对专科化相结合方式,优化重组护理人力资源;改变专科培训模式,采用医护合作培训方法和专科组内分层级培训;合理搭建值班人员梯队,确保值班期间所有急诊手术的配合质量。比较改进前后手术医生、护士和患者的满意度。结果改进后,手术医生对护士仪器设备使用、体位摆放和手术配合方面的满意率较改进前显著提高(P0.05,P0.01),手术护士对其他专科手术配合能力、全科理论知识、预见性思维、应急反应能力评分显著高于改进前(均P0.01),手术患者对访视宣教内容认知度和手术体位安置舒适度的满意率显著高于改进前(P0.05,P0.01)。结论改进手术室护士专科化管理能满足综合性医院多专科发展需求,提高手术室护理质量。     

神经外科表格式交班本的改进及其应用

目的探讨表格式交班本改进后在神经外科交接班中的应用效果。方法将重点巡视的内容、病情观察要点、特殊治疗项目以及患者安全等作为交班内容罗列到表格式交班本中,应用于临床护理交接班。结果改进后护士对病区、患者病情的掌握情况,护理措施落实率及患者满意度显著高于改进前(P<0.05,P<0.01)。结论表格式交班本经改进后更有利于护士有重点地掌握病区情况,及时落实护理措施,保障患者安全,提高患者满意度。     

神经外科ICU过渡护理标准化流程的制定及实施

目的提高神经外科ICU患者转出效率及安全性。方法将神经外科ICU患者1 176例按时间段分为对照组580例、观察组596例;患者由神经外科ICU转出至普通病房过渡护理期间,对照组采用常规交接方式,观察组制订和实施标准化流程实施交接。结果观察组转运期间患者病情变化、物品遗漏发生率及交接时间显著少/短于对照组(均P0.01),患者/家属满意度显著高于对照组(P0.01)。结论制定并实施标准化流程,有利于提高神经外科ICU患者转出工作效率和保障患者安全。     

儿科血液病区护士人文关怀能力的培养

目的提高儿科血液病区护士人文关怀能力。方法对儿科血液病区护士进行人文关怀知识培训、完善病区关怀护理制度及流程、营造关怀氛围及切实关怀护士等。连续实施1年后评价效果。结果实施后护士人文关怀能力及患儿家属满意度显著提高（均P〈0.01）。结论对儿科血液病区护士进行人文关怀能力的培训及实践,可提高其人文关怀素质与能力,从而提高患儿家属满意度。     

Calculating a potential increase in hospital margin for elective surgery by changing operating room time allocations or increasing nursing staffing to permit completion of more cases: a case study.

Administrators routinely seek to increase contribution margin (revenue minus variable costs) to better cover fixed costs, provide indigent care, and meet other community service responsibilities. Hospitals with high operating room (OR) utilizations can allocate OR time for elective surgery to surgeons based partly on their contribution margins per hour of OR time. This applies particularly when OR caseload is limited by nursing recruitment. From a hospital's annual accounting data for elective cases, we calculated the following for each surgeon's patients: variable costs for the entire hospitalization or outpatient visit, revenues, hours of OR time, hours of regular ward time, and hours of intensive care unit (ICU) time. The contribution margin per hour of OR time varied more than 1000% among surgeons. Linear programming showed that reallocating OR time among surgeons could increase the overall hospital contribution margin for elective surgery by 7.1%. This was not achieved simply by taking OR time from surgeons with the smallest contribution margins per OR hour and giving it to the surgeons with the largest contribution margins per OR hour because different surgeons used differing amounts of hospital ward and ICU time. We conclude that to achieve substantive improvement in a hospital's perioperative financial performance despite restrictions on available OR, hospital ward, or ICU time, contribution margin per OR hour should be considered (perhaps along with OR utilization) when OR time is allocated. IMPLICATIONS: For hospitals where elective surgery caseload is limited by nursing recruitment, to increase one surgeon's operating room time either another surgeon's time must be decreased, nurses need to be paid a premium for working longer hours, or higher-priced "traveling" nurses can be contracted. Linear programming was performed using Microsoft Excel to estimate the effect of each of these interventions on hospital contribution margin.     

危重患者长途转运流程优化研究

目的提高危重患者长途转运效率和安全性。方法将388例长途转运危重患者按时间段分为对照组186例、观察组192例;对照组采用常规转运流程;观察组采取成立长途转运管理小组、制订转运流程和患者交接单,细化转运前中后环节工作职责等优化转运流程方式转运患者。结果两组患者均安全送达目标医院及科室;观察组接诊时间、准备用物时间、院内转运接收时间显著短于对照组(均P0.01),患者及接收科室护士满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论优化长途转运流程可显著提高危重患者长途转运效果,保障患者转运安全。     

输液专科护士日查房对病区输液质量的影响

目的 探讨提高输液质量的有效途径.方法 制定输液专科护士职责,落实输液专科护士每日查房制度,制定查房流程、查房内容,评价查房前后输液质量.结果 实施输液专科护士日查房制度3、6个月后,护士对静脉输液相关理论掌握程度显著优于查房前(P＜0.01),患者对输液的满意度逐步提升;护士对化疗、静脉高营养患者选择中心静脉率提高,患者发生静脉炎及药液外渗率显著下降(均P＜0.01).结论 实施输液专科护士每日查房制度有利于充分发挥输液专科护士的作用,提高病区输液质量,保障输液安全.     

护士对ICU转出患者在普通病房交接班现状调查分析

目的调查ICU护士和普通病房护士对ICU转出患者交接班认知现状,为有效实施ICU转出患者延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法采用自行设计的问卷对广州市三甲医院107名ICU护士和373名普通病房护士在转出患者在认知、态度、执行过程中现状进行调查。结果本研究发现护士ICU护士和普通病房在交接班时对于患者的一般信息、生命体征、专科病情交接、心理情况、药物交接、医院感染交接、患者物品交接等方面,认知有不同;普通病房护士和ICU护士对ICU转出患者交接时的药物、管道和皮肤的交接方面均认为非常重要。结论针对ICU护士和普通病房护士的不同培训需求,应提供不同的系统、规范化的培训。     

多部门协作的手术室精益化管理研究

目的提高手术室工作效率。方法成立多部门协作的手术室效率管理小组,实施精益管理,包括改进硬件设施,优化工作职责及流程,确保首台手术准时开始,充分利用信息化手段,优化奖惩机制,建立"3个1"响应机制。比较管理前(2016年1～12月)与管理后(2017年4月至2018年3月)平均接台间隔时间、准点开台率、延迟手术率、患者及手术医生满意度。结果与管理前比较,管理后平均接台手术时间缩短,准点开台率提高,延迟手术率降低,患者及手术医生对护理工作的满意度提高(P0.05,P0.01)。结论多部门协作实施精益化管理可加快手术运转,提高手术室整体效率、手术医生和患者满意度。     

基于Watson关怀理论的人文关怀体系创建及实施效果评价

目的探讨基于Watson关怀理论创建的人文关怀体系的实施效果。方法基于Watson关怀理论提出的构成关怀行为的十大因素制定人文关怀内容,对全院护理人员实施人文关怀,包括形成人文利他主义的价值系统,灌输信念和希望等。比较实施前后护士工作满意度及离职率。结果实施后护士工作满意度各维度及总分显著高于实施前(均P0.01),离职率显著低于实施前(P0.01)。结论对护士实施基于Watson关怀理论的人文关怀,可提高护士工作满意度,降低离职率,稳定护理队伍。     

Endo-Lap OR

Background A newly constructed Endoscopic-Laparoscopic operating room (Endo-Lap OR) started to operate in our department in January 2005. A prospective study was conducted to evaluate its feasibility, efficacy, and safety, as well as the staff’s satisfaction. Patients and methods From January 2005 to September 2005, all patients undergoing operation in this Endo-Lap OR were included in the study. The patient’s diagnosis, types of operating procedures, incidents of operating failure (either due to the hardware or the software of Endo-Lap OR) that led to a delay in the patient’s transfer or that extended the total operating time were recorded. In addition, questionnaires regarding staff satisfaction with the new operating room were distributed to nurses, anesthetists, and surgeons. Results A total of 640 cases were included in the study period, 245 cases of open surgery, 282 cases of laparoscopic surgery, 82 cases of endoscopic surgery, 17 cases of video-assisted thoracoscopic surgery, and 14 cases of combined endoscopic-laparoscopic surgery. There were no reported incidents of operating failure related to hardware or software problems. The overall staff satisfaction was excellent. Conclusions The integration of endoscopic and laparoscopic surgery into this newly constructed Endo-Lap OR is feasible and safe. The running of the operating room was smooth and it received a high level of acceptance and satisfaction from different staff members.