基于危机管理理论的住院患者自杀风险管理模型构建

依据危机管理理论、冰山管理及风险管理理论,在临床管理实践、自杀患者现况研究的基础上构建住院患者自杀风险管理模型,包括自杀前(自杀征兆、信号侦测、自杀预警、应对准备)、自杀中(采取紧急措施应对自杀,快反应、快到位、快处置)、自杀后(自杀后影响的消除、全面恢复、反省和学习)三阶段。旨在对住院患者自杀事件实施全程规范管理,为我国医院住院患者自杀风险管理提供管理工具或指引,最终将患者自杀行为降至最低。     

综合医院住院患者自杀人文环境影响因素及干预措施研究进展

从医护方、患者家属方、组织管理方3个方面对综合医院住院患者自杀的人文环境影响因素,预防住院患者自杀人文环境干预措施进行综述,旨在为建立综合医院住院患者自杀预防干预体系提供参考,降低住院患者自杀发生率。     

综合医院护士对住院患者自杀预防认知的调查研究

目的了解综合医院护士对住院患者自杀预防认知状况,为更好地预防患者自杀提供建议。方法采用自行设计的护士对住院患者自杀预防认知调查问卷,对412名临床护士进行调查。结果护士对住院患者自杀预防认知总均分9.56±2.20,正确率45.52%,其中自杀一般知识均分6.83±1.68,正确率52.54%,自杀预防知识均分2.73±1.41,正确率34.07%。不同年龄、工作年限、职称、学历护士对住院患者自杀预防认知水平比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。有护理自杀倾向/自杀未遂患者经历的护士自杀预防知识得分高于无经历者(P0.05)。结论综合医院护士预防住院患者自杀的认知水平尚不理想,护理管理者应结合影响因素开展培训。     

基于失效模式与效应分析的综合医院住院患者自杀风险管理

目的 探讨失效模式与效应分析在综合医院预防住院患者自杀管理中的应用效果。方法成立跨专业的多学科小组,绘制预防住院患者自杀流程图,对预防患者自杀管理过程中可能出现的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据危害评分矩阵评估风险优先指数,针对风险优先指数＞125分的5项失效模式进行改进。比较实施前后的风险优先指数和住院患者自杀发生率。结果实施后,住院患者自杀风险总体风险优先指数由（238.96±67.03）分下降为(73.48±6.05)分;住院患者自杀率由4.8/10万下降至2.1/10万。结论基于失效模式与效应分析的风险管理可有效降低综合医院住院患者自杀风险优先指数,可早期识别和干预有自杀倾向的住院患者,保障患者安全。     

护理人员对住院患者自杀预防知信行的调查研究

目的 对护理人员住院患者自杀预防的知识、态度、行为水平进行现况调查,为开展护理人员 自杀预防学习提供参考.方法 采用自制护理人员对住院患者自杀预防知信行调查问卷,对445名护理人员进行调查.结果 护理人员对住院患者自杀预防的知识、态度、行为得分分别为(42.56±6.96)分、(30.02±4.31)分、(52.45±8.02)分,总分为(125.00±15.15)分.是否使用过心理评估量表、是否使用过自杀风险评估工具、是否参与患者自杀预防培训是护理人员 自杀预防知信行的主要影响因素(均P＜0.01).结论 护理人员对住院患者自杀预防知识态度行为总体呈中等偏上水平,管理者应当重视并针对护士开展自杀预防的培训学习.     

综合医院住院患者自杀预防的最佳证据总结

目的总结综合医院住院患者自杀预防的相关证据,为预防住院患者自杀提供参考。方法根据问题开发工具PIPOST确立综合医院住院患者自杀预防的循证问题,检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)循证护理指南、Wiley Online Library、JAMA、Pub Med以及中国生物医学文献库(CBM),进行文献质量评价,并对证据进行总结。结果纳入8篇文献,总结出15项证据,包括自杀风险评估、自杀安全管理、自杀治疗护理、自杀随访及自杀守门人培训5个主题。结论综合医院住院患者自杀预防的证据实证性强,可用于临床。护理人员在应用证据时应评估具体临床情形及障碍因素,结合专业判断形成有效、可行的自杀预防策略,动态评价证据应用效果,切实防范自杀行为。     

预防手外科自杀入院患者再次自杀的措施探讨

目的防止手外科自杀入院患者在住院期间再次出现自杀行为,保障患者住院期间的生命安全。方法加强护理人员预防患者自杀以及患者自杀后应急预案培训,对手外科收治的30例自杀入院患者进行严格入院精神评估,对患者进行心理评估及干预,加强病房环境管理及巡视,严格交接班,加强服药监护。结果 30例患者住院期间均未出现再次自杀或自伤行为,出院时自杀意念及自杀倾向评分显著低于入院时(均P0.01)。结论预防手外科自杀入院患者再次自杀的强化措施有利于提高护理人员应急能力及风险意识,保障自杀患者安全。     

中国住院癌症患者自杀意念发生率Meta分析

目的 了解中国住院癌症患者自杀意念发生率的总体情况,为住院癌症患者自杀行为预防及干预提供参考.方法 系统检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普数据库自建库至2020年10月的相关文献,采用R4.0.2软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入文献15篇,总样本量6328例.文献分析结果显示,我国住院癌症患者自杀意念发生率为21.6％[95％CI (15.9％,27.3％)].亚组分析结果显示,女性、使用多条目自杀测评工具、南方地区癌症患者自杀意念发生率较高.结论 我国住院癌症患者自杀意念发生率较高,综合医院应早期识别住院癌症患者的自杀意念,并及时对自杀意念及自杀行为采取预防及干预措施.     

综合医院住院患者自杀风险评估指标体系的建立

目的构建综合医院住院患者自杀风险评估指标体系,为临床护理人员评估自杀提供工具。方法采用文献研究法、焦点小组讨论法、德尔菲专家咨询法筛选评估指标,运用层次分析法确定指标权重,建立住院患者自杀风险评估指标体系。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为94.29%、90.91%,权威系数分别为0.849、0.857,协调系数分别为0.308、0.343;最终构建的住院患者自杀风险评估指标体系包括3个一级指标、8个二级指标及24个三级指标,并确定各级指标权重。结论住院患者自杀风险评估指标体系被专家认可,可进一步开展临床实证研究。     

大型综合医院住院患者自杀引发的思考

回顾性分析某大型综合医院护理安全不良事件上报数据中的21例住院患者自杀的详细资料,并访谈曾经发生患者自杀事件的病房护士长或当事人,发现自杀高危患者具有抑郁症病史或家族史、有自杀病史或家族史、治疗效果不好的癌症患者、久治不愈的重病患者等特征;认知因素、缺乏合适的心理评估、医院管理存在薄弱环节等是影响患者自杀的重要因素。建议建立患者自杀评估及心理评估体系、加强患者心理健康教育与医院管理等措施,以及时发现自杀患者,防止与减少患者自杀事件的发生。     

人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

声热处理灭酶试验

研究了声热处理钝化毛豆过氧化物酶.实验条件为:温度60～90℃、超声波频率25kHz、功率800 W.以在不同温度(60～100℃)下热处理过氧化物酶的活性作为对照,研究超声波协同热力灭酶的机理.响应面分析结果表明:在25 kHZ、800 W的超声波、83℃下处理1.52 min,过氧化物酶钝化效果最佳.目前的研究有助于声热作用作为新加工工艺逐渐取代传统热加工处理.     

Comment on EBPG guideline on dialysis strategies

Sir, In the EBPG guideline on dialysis strategies (Nephrol Dial Transplant2007; 22 [Suppl 2]: ii5–15) is stated on ii12: ‘Indeed,several randomized trials conducted in the last years have confirmed