广东省8172例大肠癌发病部位分析

目的 探讨广东地区大肠癌发病部位的分布特点及其变化趋势。 方法 总结分析广东四个地区五间医院1988～2008年收治的8 172例大肠癌患者的临床资料。结果 大肠癌分布于直肠、左半结肠和右半结肠分别占54.3%,23.6%,22.1%。其中2006～2008年段与1988～1990年段比较,直肠癌的比例从56.0%下降到51.8%,右半结肠癌从19.7%上升到25.8%。三个部位的性别比例差别无统计学意义。从≤40岁至71～年龄组,随着年龄增加,右半结肠癌的比例从20.7%上升到24.7%,直肠癌的比例从56.0%下降至51.0%。右半结肠癌中黏液腺癌和印戒细胞癌等低未分化腺癌的比例较高,Dukes C期和Dukes D期的比例较高。 结论 广东地区大肠癌的发病部位以直肠为主,随着年份推移直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加,提示应重视全结肠镜检查。性别、年龄等因素可对其产生一定的影响。不同部位大肠癌的病理特点有一定差异。     

广东地区8 172例大肠癌发病部位分析

目的探讨广东地区大肠癌发病部位的分布特点及其变化趋势。方法总结分析广东4个地区5间医院1988—2008年收治的8172例大肠癌患者的临床资料。结果大肠癌分布于直肠、左半结肠和右半结肠分别占54.3%、23.6%、22.1%。其中2006—2008年与1988—1990年比较,直肠癌的比例从56.1%下降到51.8%,右半结肠癌从19.7%上升到25.8%。3个部位的性别比例差异无统计学意义。从≤40岁到71岁以上年龄组,随着年龄增加,右半结肠癌的比例从20.7%上升到24.7%,直肠癌的比例从56.0%下降至51.0%。右半结肠癌中黏液腺癌和印戒细胞癌等低未分化腺癌的比例较高,DukesC期和DukesD期的比例较高。结论广东地区大肠癌的发病部位以直肠为主,随着年份推移直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加,提示应重视全结肠镜检查。性别、年龄等因素可对其产生一定的影响。不同部位大肠癌的病理特点有一定差异。     

广东地区2037例大肠癌临床病理分析

目的 探讨广东地区大肠癌发病特点。方法 统计南方医院1986—2002年经病理确诊的所有大肠癌病例并进行分析。结果 17年共收治大肠癌2037例，其中男性患者1165(57．19％)例、女性患者872(42．81％)例，男女比例为1．34：1。41—70岁为发病高峰(70．74％)。发病人数从1994年来呈现较快增长的趋势。直肠仍为大肠癌的最好发部位(55．87％)，但结肠癌有明显上升趋势(44．13％)。与中老年大肠癌病人相比，青年病人(年龄≤40岁)右半结肠癌发生率较高。根据Dukes分期，B、C和D三期病例共占96．17％，表明大肠癌患者就诊时大部分已为中、晚期。组织学类型主要为高、中分化腺癌(71．18％)，而低分化癌、粘液癌也有较高比例(21．11％)。青年大肠癌以低分化癌及粘液癌居多(35．96％)，远高于中老年患者(12．74％)，按Dukes分期则以C、D两期所占比例多。结论 该地区大肠癌呈较快增长趋势，且患者就诊时多为中晚期。由于青年大肠癌多具有家族遗传倾向，因此对大肠癌应早发现、早诊断、早治疗，从而提高病人生存率。     

大肠癌临床特征的变化趋势

目的:分析广东地区大肠癌临床特征的变化趋势,探讨大肠癌发病模式的变化规律。方法:总结分析广东四个地区五间医院1988年~2008年收治的8 172例大肠癌患者的临床资料。结果:2006~2008年段与1988~1990年段比较,中位发病年龄从52岁上升至60岁,上升了8岁,性别比由1.7∶1下降到1.4∶1,右半结肠癌从19.7%上升到25.8%,DukesA期的比例由4.5%升到7.7%。结论:近20年中位发病年龄上升了8岁,右半结肠癌比例上升,发病部位右移提示应重视全结肠镜检查。     

宁夏地区2001-2010年大肠癌患者临床特征分析

目的 分析宁夏地区2001-2010年大肠癌患者的临床特征.方法 收集2001-2010年宁夏医科大学总医院收治的经病理证实的大肠癌患者617例,回顾性分析其临床资料,以2年为一时间段分组,记录患者的性别、发病年龄、病变部位、病理类型、Dukes分期等.结果 10年间大肠癌收治率增加了111.2%,年平均增长率为9.3%;男女发病比以2005-2006年段为拐点呈先上升后下降趋势;发病年龄以≥60岁者居多;右半结肠癌和左半结肠癌患者所占比例呈上升趋势,直肠癌患者所占比例呈锐减趋势;病理类型以中分化腺癌者居多;Dukes分期以B期者居多.结论 宁夏地区2001-2010年女性大肠癌患者发病率有所升高,患者以≥60岁者居多,结肠癌患者所占比例上升,直肠癌患者所占比例下降,病理类型以中分化腺癌为主,且多为中晚期患者.     

青年大肠癌和老年大肠癌的临床特征比较

目的:比较广东地区青年大肠癌和老年大肠癌的临床特点,探讨不同年龄大肠癌的发病模式。方法:总结分析广东四个地区五间医院1988年²008年收治的8 172例大肠癌患者的临床资料。结果:五间医院1988年2008年收治的8 172例大肠癌患者的临床资料。结果:五间医院1988年²008年共收治确诊青年大肠癌患者499例,老年大肠癌患者3 466例,青年组中男∶女为1.2∶1;老年组中,男∶女为1.7∶1。青年组中直肠癌:结肠癌为1.4∶1;老年组中直肠癌:结肠癌为1∶1。青年组中黏液腺癌和印戒细胞癌占27.7%,高于老年组的8.6%。青年组中低未分化癌占57.7%,高于老年组的18.6%。青年组中Dukes C期和Dukes D期占59.9%,较老年组的42.3%高。结论:青年组的女性比例高于老年组的女性比例;青年组以直肠癌为主,老年组中直肠癌的比例下降,右半结肠癌增加;青年大肠癌恶性程度高,进展快,晚期病例多。     

广东地区2037例大肠癌临床病理分析

目的探讨广东地区大肠癌发病特点。方法统计南方医院1986~2002年经病理确诊的所有大肠癌病例并进行分析。结果17年共收治大肠癌2 037例,其中男性患者1 165(57.19%)例、女性患者872(42.81%)例,男女比例为1.34∶1。41~70岁为发病高峰(70.74%)。发病人数从1994年来呈现较快增长的趋势。直肠仍为大肠癌的最好发部位(55.87%),但结肠癌有明显上升趋势(44.13%)。与中老年大肠癌病人相比,青年病人(年龄≤40岁)右半结肠癌发生率较高。根据Dukes分期,B、C和D三期病例共占96.17%,表明大肠癌患者就诊时大部分已为中、晚期。组织学类型主要为高、中分化腺癌(71.18%),而低分化癌、粘液癌也有较高比例(21.11%)。青年大肠癌以低分化癌及粘液癌居多(35.96%),远高于中老年患者(12.74%),按Dukes分期则以C、D两期所占比例多。结论该地区大肠癌呈较快增长趋势,且患者就诊时多为中晚期。由于青年大肠癌多具有家族遗传倾向,因此对大肠癌应早发现、早诊断、早治疗,从而提高病人生存率。     

1 628例大肠癌临床发病特点及发病趋势分析

［摘要］目的　调查分析研究昆明地区近12 a来大肠癌的临床发病特点及发病趋势,为临床诊治提供参考．方法　收集昆明医科大学第一附属医院2001年7月至2012年12月经病理确诊的1 628例大肠癌患者资料．按其发病时间分为2001年至2006年（A组）和2007年至2012 年（B组）两个连续时间段进行统计分析．结果　A组与B组比较,B组收治率上升54.4%;大肠癌的发病率在城市由49.2%上升至56.0%,在乡村由50.8%下降至44.0%（P＜0.05）;大肠癌的发生部位在直肠的比例由74.8%下降至73.9%,P＞0.05;在左半结肠的比例由14.8%上升至19% ,而右半结肠比例由10.4%下降至7.1% （P＜0.05）,前后两个连续的时间段在3个部位的变化有统计学意义（P＜0.05）;大肠癌中诊断为Dukes A 期患者比例由13.4%上升至18.8%,Dukes D 患者比例由22.3%下降至14.5%（P＜0.01）．结论　该地区大肠癌的发病率总体呈上升趋势;在城市的发病率明显高于乡村;左半结肠癌的比例上升,直肠癌及右半结肠癌的的比例下降;早期患者诊断率上升.     

广东地区997例大肠癌临床特征

目的：探究广东地区近10年大肠癌临床流行特征。方法分析2005年6月至2013年9月广州医科大学附属肿瘤医院997例首诊新发大肠癌手术患者临床流行病资料。结果997例大肠癌中位年龄58岁,男性和女性组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。男∶女为1.49∶1。直肠癌占49.7％,左半结肠癌占30.6％,右半结肠癌占19.7％。男女性别组中直肠癌例数高于结肠癌。997例大肠癌组织学类型腺癌占98.2％,印戒细胞癌占1.6％,腺癌中中分化腺癌占76.6％。991例明确病理分期的患者中0～ⅡC期占48.9％。结论广东地区大肠癌患者近10年病变部位以直肠为主,组织学类型以腺癌为主,早期就诊率较高。     

35年(1964～1999)大肠癌住院病例的动态分析

目的 动态分析35年来大肠癌临床流行病学特征的变迁。方法 应用我院1964－1999年大肠癌住院病例3751例分析发病情况、发病年龄、性别及部位构成的变化。结果 从1964年至1999年,大肠癌病例数明显上升,其中男性稍多,但女性构成比呈上升趋势,男女比从60年代的1．6：1下降于90年代的1．3：1,发病年龄高峰后移,中位发病年龄由48岁上升至53岁;发病部位直肠癌为主,占70％,但呈下降趋势,自90年代以前的74％下降至90年代的67％;而同期呈明显增加的是右半结肠癌和乙状结肠癌。结论 大肠癌发病呈上升趋势,女性患者比例增加,发病年龄高峰后移,发病部位仍以直为主,但有向近侧大肠移动的趋势。     

天津市近20年女性乳腺癌患者临床病理特点及预后变化趋势分析

目的 比较1981-2000年近20年间不同时期乳腺癌临床病理特点及预后情况,了解其发病和预后变化趋势。方法 从天津医科大学附属肿瘤医院1981-2000年20年间收治的11400例乳腺癌病例中随机抽取1678例,对其临床病理及预后资料进行回顾性分析和比较。结果 1991-2000年（1990年代）和1981-1990年（80年代）相比,收治的乳腺癌病例数增加237％,平均每年上升11．8％;患者发病年龄未见明显变化,中位年龄为46～47岁;早期乳腺癌（0-I期）的检出率提高,由1981-1985年的12％上升到1996-2000年的15．5％,而Ⅲ期乳腺癌的比例明显降低,由24．9％降至16．5％,原位癌比例由3．7％上升到4．4％;同时腋淋巴结转移率和局部复发及远处转移几率降低,分别由51．8％和27．8％下降到46．3％和13．5％;生存分析显示,患者术后5年及10生存率分别从1980年代的76％、63％提高到1990年代的86％和74％。结论 近20年来乳腺癌发病率呈明显上升趋势,早期乳腺癌检出比例增加,腋淋巴结转移率和局部复发及远处转移几率降低,患者预后得到改善,5年、10生存率均有提高。     

招远市1985～2004年农村人口胰腺癌死亡率变化趋势

目的根据1985～2004年招远市人口胰腺癌死亡资料,分析胰腺癌死亡率的变化趋势。方法1985年建立死因登记报告制度,死亡数据为历年监测资料,数据质量控制符合要求。分析指标为胰腺癌死亡率、构成比、世界人口标化死亡率和相关系数。结果1985～2004年招远市农村人口胰腺癌死亡率为2.22/10万,男2.86/10万,女1.58/10万。按1985～1989、1990～1994、1995～1999、2000～2004年4个时期分析,胰腺癌死亡率呈明显上升趋势,2000～2004年胰腺癌死亡率比1985～1989年上升了100.59%,标化死亡率上升了45.56%。胰腺癌死亡率与肝癌死亡率呈显著性正相关,与食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌和宫颈癌没有相关关系。结论农村居民胰腺癌发病率上升速度很快,除了人口老化原因外,未知的致病因素在起作用。肝炎病毒可能与胰腺癌发生有关联。     

Colorectal cancer after open-access colonoscopy: a community and case survey

OBJECTIVE: To evaluate whether colonoscopy protects against subsequent colorectal cancer (CRC). DESIGN: Case and population survey. SETTING: Townsville region in northern Queensland, between mid 1985 and January 1998. SUBJECTS: All 8430 patients who underwent 11,148 colonoscopies performed by the author at the Mater Private Hospital (a community-based open-access colonoscopy service) between July 1985 and December 1996; those who were subsequently diagnosed with CRC, to January 1998; and all 476 residents diagnosed with colorectal cancer between 1994 and 1997. MAIN OUTCOME MEASURES: Age-standardised CRC incidence for 1994-1997 for patients who had had a previous colonoscopy and for the remaining community; Dukes' grade of CRCs. RESULTS: For people aged 50 years and over, the incidence of CRC was significantly lower among those who had had a previous colonoscopy than in the remaining community (1.14 versus 2.31 per 1000 patient-years; P = 0.0046). For people aged 35-49 years, the incidence was 0.35 versus 0.31 per 1000 patient-years (P = 0.86). Thirty-one CRCs developed in 29 people who had had previous colonoscopy; only five of these CRCs were graded Dukes C, with none graded Dukes D. In contrast, almost half the CRCs in the rest of the community were graded Dukes C or D (P < 0.001). All but one of those diagnosed with CRC on repeat colonoscopy had risk factors (personal or family history), and 23 of the CRCs were subclinical, with 20 being diagnosed during surveillance colonoscopy. CONCLUSIONS: Patients aged over 50 years who had previously undergone a colonoscopy and ensuing treatment were less likely to be diagnosed with CRC than otherwise expected. Surveillance colonoscopy led to diagnosis of CRCs with lower Dukes grades.     

627例大肠癌患者的综合分析

目的了解近年来大肠癌的临床流行病学特点及变化趋势,从而提出相应的预防措施。方法回顾性调查苏州大学附属第一医院1999年1月~2003年12月间收治的原发性结直肠癌患者627例,分析结直肠癌的发病和预后的影响因素。结果①近年来大肠癌发病呈高龄化趋势,且右半结肠癌的比例有所上升;②男女患者在肿瘤的病理类型及部位构成上差异无统计学意义（P〉0.05）;③大肠癌中有胆囊结石合并胆囊切除史的患者明显多于对照人群（分别为16.1%和3.17%,P〈0.001）。而且,右半结肠癌的胆囊手术率显著高于左半结肠癌及直肠癌（P=0.001）;④大肠癌中有阑尾手术史的患者明显多于对照人群（分别为7.34%和1.74%,P〈0.001）;⑤大肠癌中有血吸虫病史的患者明显多于对照人群（分别为13.4%和2.22%,P〈0.001）;⑥结直肠癌患者的5年生存率为63.4%,中位生存时间为69.50个月;⑦应用Cox比例危险回归模型显示,贫血、肠壁的浸润程度、远处转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论根据苏州市大肠癌流行特征及预后因素分析,预防、早期诊断及综合治疗对控制大肠癌十分重要。     

中国上海人群肺癌发病的时间趋势及预后因素

目的了解上海肺癌发病的时间趋势及影响生存的预后因素。方法由上海全死因登记报告系统所获得的2002至2004年恶性肿瘤患者死亡个案资料,按国际癌症登记协会（IACR）的肿瘤登记计算指南进行计算。分别按粗率和标率计算1972年至2004年的年度变化百分比（APC）,对上海市发病时间趋势进行估计。采用Cox比例风险模型对影响生存的多因素进行分析,参数包括性别、年龄、居住区域、病理类型、临床分期、首诊医院级别。结果自1972年以来的32年,上海市中心区男性肺癌发病粗率APC增加1．723％,而女性增加2．036％,均呈逐渐增高趋势（P均〈0．01）;但男性肺癌的标化发病率APC为-0．605％,呈下降趋势（P〈0．01）,而女性为-0．136％,呈平稳趋势（P〉0．05）。上海市肺癌发病患者中Ⅲ、Ⅳ期占大多数,分别占35．6％和42．2％。上海市女性肺癌的3年生存率为17．05％,中位生存期（MST）为0．83年,均高于男性的14．01％和0．77年（P均〈0．01）,对各期肺癌的不同性别亚组的生存期分析显示女性生存期均较男性为高（P〈0．05）。Cox多因素分析结果提示性别、年龄、居住区域、病理类型、期别、首诊医院级别对肺癌生存有影响（P均〈0．01）;其中女性、年轻、居住市中心区、鳞癌、早期、高级别医院可能对生存有益,而男性、老年、居住郊区、小细胞癌、晚期、低级别医院这些因素可能对肺癌患者不利。结论上海市肺癌的发病水平逐渐接近欧美国家。女性、年轻、市中心区居住、鳞癌、早期、高级别医院治疗对肺癌的生存有益。各期别女性肺癌的预后均优于男性,但原因尚不清楚。     

血管内皮细胞生长因子在结直肠组织中的表达及其意义

目的　研究血管内皮细胞生长因子 (VEGF)和结直肠癌的关系。方法　应用流式细胞技术 (FCM)对结直肠癌肿瘤组织和癌旁正常粘膜组织标本进行VEGF的测定 ,结果用阳性细胞百分率和平均荧光强度表示。结合临床资料探讨VEGF和结直肠癌的生物学行为以及发生、发展与预后的关系。结果　VEGF在结直肠癌肿瘤组织中阳性细胞表达百分率为 5 7%± 2 9%、阳性细胞平均荧光强度为 2 4 %± 11% ,在癌旁正常粘膜组织标本中的阳性细胞表达百分率为 4 2 %± 2 4 %、阳性细胞平均荧光强度为 16 %± 7% ,两者比较差异具有显著意义 (P <0 0 5 ) ,且VEGF的阳性表达和结直肠癌Dukes分期相关 (P <0 0 1)。结论　血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与结直肠癌的发生、发展和预后相关 ,但与结直肠癌生物学分化程度之间的关系还有待进一步验证。     

大肠癌胃泌素mRNA表达的临床研究

目的　研究胃泌素 (gastrin ,GAS)mRNA在大肠癌癌组织、近旁粘膜 (距癌组织 <3cm)、远旁粘膜 (距癌组织 >8cm)的表达变化及与临床病理参数的关系。方法　收集手术切除的大肠癌新鲜标本 5 0例 ,分别取癌组织、近旁粘膜和远旁粘膜 ,匀浆提取RNA ,逆转录巢式PCR扩增检测GASmRNA表达情况。结果　GASmRNA阳性表达率 :癌组织高于近旁粘膜 (P <0 .0 1) ,近旁粘膜高于远旁粘膜 (P <0 .0 5 ) ;低分化癌较高、中分化癌为高 (P <0 .0 1) ;C、D期较A、B期为高 (P <0 .0 1) ;粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌较乳头状腺癌、管状腺癌为高 (P <0 .0 5 )。结论　大肠癌细胞或组织自身分泌GAS ,调节大肠癌的生长 ;GAS的表达变化是大肠癌发病原因之一 ;GASmRNA的表达与大肠癌的分化程度、临床分期、病理类型关系密切。     

中国人大肠癌发病部位的变迁

目的探讨近20年来大肠癌发病部位的变化趋势。方法筛选1984～1989年及1997年～2002年两个时间段国内公开发表的医学论文,按时间阶段分为两组,总计报告7056例大肠癌病例。对其报告的病例资料分别进行统计,然后对比分析大肠癌在发病部位、年龄、性别、分期、病理类型几方面的变化情况。结果 (1)直肠癌所占比例由80年代组的65.27%下降到近年组的52.94%,结肠癌所占比例由34.73%升至47.06%,结果有显著性差异,P<0.001。而其中近侧结肠癌所占比例由19.63%升至29.16%,有显著差异,P<0.001%。(2)发病年龄高峰后移,中位发病年龄由50岁上升至57岁。(3)两组患者性别构成及病理类型构成无明显差异,P>0.05。(4)近年组Dukes A期病例所占比例明显高于80年代组,分别为20.61%、5.60%有显著性差异,P<0.001。结论大肠癌的发病部位仍以直肠、乙状结肠为主,但肿瘤的解剖分布明显向近侧迁移;大肠癌发病高峰年龄后移;大肠癌患者的性别构成及病理类型构成无明显的变化;大肠癌早期患者的检出率增加,病理分期提前。