距骨骨折脱位并内踝骨折及同侧跟骨开放性骨折1例报告

罗某，男，21岁。2001年12月9日站在汽车车箱内手撑靠在车箱前面的玻璃(每张12．5kg，共50张)，在上坡转弯中汽车突然刹车，致玻璃边砸在左足跟上，当即流血、肿痛，于伤后1小时送来我院就诊。检查见左踩足部肿胀，畸形、压痛；跟部一伤口，自外踩下方绕后侧达跟底内侧，跟骨骨折端暴露于伤口外后侧：内踩明显内上移，跟腱内侧一骨性隆起，X线片示：距骨颈骨折，距骨体向后内移位旋转，距骨上下关节脱位：内踝斜形骨折，向内上移位，跟骨结节骨折，折块向内前下移位。     

距骨颈骨折脱位的治疗

目的 距骨颈骨折在踝部损伤中很少见，可分三型，治疗以闭合复位为首选，手术推荐改良Blair手术．效果较好。距骨颈骨折在踝关节骨折中很少见，有关资料统计(Snepen1974)占1．1％，其中包括距骨其他部位骨折，损伤机制认为主要是内踝关节跖屈内翻及背屈应力损伤，又以踝关节的极度背屈为最主要的外力因素，另与损伤时足所处的位置有关，发现的旋后型踝部损伤合并距骨骨折者最为常见，占15％，其中合并距骨颈骨折者占2．7％。     

中西医结合治疗距骨骨折脱位36例

自1998年1月至2003年12月，笔者采用中西医结合的方法治疗距骨骨折脱位36例，获较满意疗效，现报道如下。     

距骨开放性骨折脱位(附14例报告)

报告了14例距骨开放性骨折脱位,经手术治疗的病例。平均随访时间4年8个月。功能良好9例,尚可3例,差2例。阐述了该病的发病机理、病理特点及处理原则,提出了影响治疗效果和功能恢复的原因及具体的预防措施。认为本病属踝部的严重损伤,保留距骨是获得满意效果的关键。     

距骨周围脱位伴距骨后突骨折1例报告

1临床资料患某,男性,43岁,因"左足肿痛、活动受限半小时"于2011年12月4日来我院就诊。查体:左足内翻畸形,踝周肿胀明显,跟距关节周围压痛,外踝处张力大,无开放,踝前外侧可触及骨性隆起,指端活动、血循、感觉可。X线摄片示:距跟关节、距舟关     

中西医结合治疗距骨骨折并脱位38例

距骨居于胫腓骨与跟舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见，距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95％以上，预后并不十分理想。笔者于2003年1月-2006年12月采用中西医结合方法治疗距骨骨折并脱位患者38例，取得较好疗效，现报道如下。     

中西医结合治疗距骨骨折并脱位38例

距骨居于胫腓骨与跟舟骨之间,是足部主要负重骨之一,对踝关节的活动有非常重要的作用.距骨脱位较骨折更多见,距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处,如骨折或脱位后营养血管供给断绝,复位后距骨坏死率可高达95%以上,预后并不十分理想.笔者于2003年1月-2006年12月采用中西医结合方法治疗距骨骨折并脱位患者38例,取得较好疗效,现报道如下.     

带血管蒂骰骨瓣转位治疗距骨颈骨折脱位

距骨颈骨折脱位是足部的严重损伤 ,易出现距骨缺血坏死和创伤性关节炎等并发症。传统的治疗方法是手法复位或手法加撬拔复位、石膏外固定及胫距、跟距关节融合术 ,但这些方法易出现复位困难、距骨骨折不愈合、距骨缺血坏死及踝关节功能障碍等。自 1998年 ,我们采用带血管蒂骰骨     

距骨颈骨折脱位56例疗效分析

报告５６例新鲜距骨颈骨折脱位，按Ｈａｗｋｉｎ分类法分Ⅱ型骨折３２例，均采用闭合复位，经皮钢针内固定；Ⅲ型骨折２４例，闭合复位成功６例。随访时间最短１９个月，最长１１年，平均５年６个月．Ⅱ型骨折疗效优良率１００％，距骨体缺血性坏死１５．６％；Ⅲ型骨折疗效优良率６６％，距骨体缺血性坏死率８３％，创伤性关节炎发生率２５％。强调早期减少损伤的准确复位及可靠的固定。Ⅱ型骨折不用切开复位；Ⅲ型分析合并内踝骨折时，首先闭合复位；闭合复位失败者可行切开复位内固定；切开复位时，主张作内踝截骨入路。     

距骨骨折脱位15例诊治体会

采用手法结合手术及中药内脏外用的治疗方法,治疗距骨骨折脱位15例结果治愈9例，好转4例，未愈2例。认为首选手法整复符合距骨的解剖特点。合理的复位可减少再创伤。手法不成功者，采用手术内固定可补救手法复位的不足。早期采用活血祛瘀通络的中药熏洗及中后期内服补肾的中药，可促进足部的气血运行，有利于距骨血供的重建，可促进骨折愈合和功能恢复。     

距骨骨折合并脱位患者的临床观察和护理体会

距骨骨折合并脱位患者的临床观察和护理体会     

经皮钳夹及穿针固定治疗三踝骨折并距骨脱位

经皮钳夹及穿针固定治疗三踝骨折并距骨脱位河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）高书图刘又文陈洪干主题词三踝骨折并距骨脱位／治疗骨折固定术经皮钳夹病例报告三踝骨折伴距骨后脱位治疗较为困难。如复位不佳，不但常引起踝部疼痛，影响关节功能，甚者常导致创...     

距骨颈骨折并距骨体完全脱位的复位手法(附15例疗效观察)

介绍治疗距骨颈骨折并距骨体完全脱位的复位手法。经临床15例观察,无论是闭合整复、骨骼牵引整复、切开整复,均要施以复位手法,才能达到理想的复位目的。治疗结果良好5例,尚可7例,差3例。     

后侧入路可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折脱位26例

距骨骨折脱位是足外科的一种严重疾病,由于距骨特殊的解剖关系及距骨体脆弱的血液循环,若未及时、正确地诊断和治疗,将会产生严重的后果,甚至造成距骨缺血坏死、创伤性关节炎的发生。自2000年8月至2007年10月,我院采用后侧入路可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折脱位患者26例,疗效满意,现报告如下。     

浅谈距骨骨折的诊疗

距骨骨折脱位是足部的严重损伤 ,它占下肢骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,随着工伤和交通事故的增多 ,此类损伤有上升的趋势。距骨周围无肌肉附着 ,其表面有 3 5为关节软骨。Duvrie s〔2〕描述距骨的 75 %为软骨覆盖 ,骨折时多波及关节面。给治疗带来许多困难。距骨骨折尚无统一的分类 ,目前临床上多按骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折。1　距骨头骨折距骨头骨折较少见 ,约占整个距骨骨折的 5 %～ 10 % ,多为高处跌下 ,暴力通过舟状骨传之距骨时造成压缩骨折 ;亦可于足内翻位引起剪力骨折。距骨头骨折因局部血液循环丰富很少发生距骨缺血性坏死…     

距骨骨折脱位跗外侧血管束带骨膜植入的疗效观察

我院于1994～1999年间采用跗外侧血管束带骨膜植入术治疗距骨骨折脱位11例,疗效情况回顾性总结如下。1　临床资料本组11例,均为男性。年龄15～50岁,平均31岁。右侧9例,左侧2例。坠落伤6例,车祸伤3例,轧伤2例。合并内踝骨折3例,外踝骨折2例,内外踝双骨折1例。按照Hawkins分型,型8例,型3例。均于伤后24小时内来诊,收住入院治疗。2　治疗方法患者仰卧位,连续硬膜外阻滞麻醉,常规消毒铺巾,以距舟关节为中心,足背正中切口,上起踝横纹沿足背动脉方向向下,过舟骨后斜向第5跖骨,长约12cm,依次切开皮肤、皮下筋膜,显露踝关节、足背动脉、距骨颈骨折…     

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法及疗效。方法我科2003年7月至2008年8月共收治的各型距骨骨折25例。经随访后资料总结。2例行小腿石膏固定10-12周,23例手术治疗;其中15例采用空心钉固定,8例采用可吸收螺钉固定,2例采用克氏针固定。结果所有患者均获得12-48个月的随访（平均21个月）,术后5例出现距骨缺血性坏死,2例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎。1例行关节融合术。采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优17例,良3例,可3例,差2例,优良率80％。结论移位的距骨骨折选择适当的手术时机及正确的手术人路,尽量保护血运及提高复位质量,术后力争早期踝关节功能锻炼。