手术治疗胆囊癌71例临床分析

胆囊癌临床不少见,其恶性程度高,预后差且发病率有逐渐增高的趋势.作者回顾性分析我院 1991～ 2002年 4月间所行 71例各类胆囊癌手术,并结合文献对不同分期的胆囊癌的诊断及合理手术方式、对预后的影响、手术中的问题等加以讨论.     

原发性胆囊癌19例诊治分析

原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）恶性程度高，发展快，早期诊断困难，预后差。我院自1981年至2001年间收治经术后病理证实的胆囊癌19例，报告如下，并结合文献，对胆袋癌的早期诊断及治疗探讨分析。     

胆囊癌诊治52例分析

目的分析原发性胆囊癌的临床特点,探讨胆囊癌的旱期诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院52例胆囊癌的临床资料,并对其进行分析。结果胆囊癌的治疗虽然有了很大进步,但其早期诊断率、根治性切除率仍较低,预后差。结论应重视患者首发症状,筛查临床胆囊癌高危人群,选用合理检查方法以及采用综合的治疗措施,以提高胆囊癌的早期诊断率,改善预后。     

原发性胆囊癌36例临床分析

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后甚差,5年存活率不到5％。我院8年来手术治疗胆囊结石1568例,经病理证实为胆囊癌者36例,现报告如下。     

意外胆囊癌12例诊治分析

目的总结意外胆囊癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析重庆市第十三人民医院12例胆囊切除术中及术后发现的意外胆囊癌诊治情况。结果行胆囊切除术及胆道探查术10例,胆囊癌根治术2例,术后生存1年6例,生存2年及2年以上6例。结论意外胆囊癌术前诊断困难,应重视高危因素,手术是治疗胆囊癌的有效方法。     

意外胆囊癌的临床诊治分析

目的:探讨意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)的临床特点、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2004年1月~2014年6月收治的47例IGBC的临床病理资料,对其治疗方法及预后影响因素进行分析。结果:T1a期14例,T1b期15例,T2期14例,T3期4例。1、3、5年累计总生存率分别为94.7%、75.8%、57.2%,术后切口种植率为4.2%(2/47)。多因素分析显示,T期、手术方式、组织学分级是影响IGBC预后的独立因素(P<0.05)。对于T1b期患者,单纯胆囊切除术与胆囊癌根治术后生存率差异无统计学意义(P=0.278);对于T2期患者,单纯胆囊切除术与胆囊癌根治术后生存率差异有统计学意义(P=0.042)。结论:IGBC分期较早,对于高危患者做快速冰冻切片有助于发现IGBC。对于T1a期行单纯胆囊切除术即可,T1b^T3期患者确诊后应尽早行根治术。     

原发性胆囊癌60例诊治体会

目的总结原发性胆囊癌的外科诊治体会。方法回顾性分析2005年4月至2007年12月我院治疗的60例原发性胆囊癌的诊治资料。结果本组行B超或CT检查,诊断为胆囊癌的符合率分别为69．3％、72．5％;行剖腹探查及取活检术24例,单纯胆囊切除术17例,4例行胆道内支架植入内引流术。病理学检查示腺癌39例。随访41例,1年内死亡22例,2年内死亡12例,3年内死亡6例,1例存活5年以上。结论手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期诊断和早期根治性手术对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义。     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

胆囊癌23例临床分析

目的：研究胆囊癌发生的病因及术前误诊分析，提高对该病的认识。方法：通过对十二年间收治的23例病案进行认真分析。总结：对胆囊癌怎样才能做到早期诊断提出观点看法。结果：本组病例均经超声检查为胆囊息肉或胆囊占位性病变，绝大部分伴有胆囊炎或胆囊结石，并且术后经病理证实为胆囊癌，辅以化疗后五年生存率达28．6%，十年生存率达11．5％。结论：胆囊癌是胆道系统恶性肿瘤之一，手术是治疗该病的首选方法，在高危人群中进行必要的超声检查有助于早期诊断和治疗。     

胆囊癌的CT诊断价值与误诊分析（附48例报告）

胆囊癌在消化系统恶性肿瘤中发病率较低，占3％～5％，但是胆道系统中最常见的恶性肿瘤。因其起病隐匿，尤其是早期的临床表现与胆囊炎性病变类似，常被患者所忽视，因而临床做出诊断时多数已属晚期而失去诊治机会。笔者分析48例经我院手术诊治的胆囊癌CT表现并与手术结果进行回顾性分析，旨在进一步提高对本病的CT诊断准确性。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌11例诊治分析

由于胆囊癌早期术前诊断常很困难,大多被伴随胆囊结石、炎症掩盖而漏诊;随着腹腔镜胆囊切除术开展的普及和手术指征的放宽,临床上腹腔镜因良性疾病行胆囊切除,术中或术后发现胆囊癌的病例即意外胆囊癌时有发生并增多,为减少意外胆囊癌的出现,规范治疗,本次研究探讨腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊断与治疗。现报道如下。     

35例原发性胆囊癌诊治分析

目的：分析原发性胆囊癌在我院的诊治状况，探讨提高该病的疗效。方法：对我院1994-2001年35例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果：35例胆囊癌占同期胆道外科疾病的1.7%，术前诊断率为51.43%(18/35)，误诊率为48.57%(17/35)，手术切除率为14.28%(5/35)。急诊手术26例，占74.28%。结论：提高认识，减少误诊，根治性切除是提高疗效的关键。     

胆囊癌43例手术治疗效果分析

目的：探讨胆囊癌手术治疗效果,总结胆囊癌手术治疗经验。方法：回顾性分析手术治疗43例胆囊癌患者的临床资料。结果：43例患者中发生并发症9例,发生率为20.9%。电话随访生存时间3～52个月。中位生存时间8.4个月。结论：应对胆囊癌患者进行积极的手术治疗,针对不同分期患者制订不同手术方案。     

努力提高胆囊癌的诊治水平

迄今,胆囊癌的治疗问题仍然令许多外科医生,甚至有经验的外科医生感到困惑。由于其发病率不断上升,有关胆囊癌诊治的献也逐渐增多,但是各家报告的治疗结果有较大差异。总体上看来,胆囊癌的预后较差。因此,许多作只能得出悲观失望的结论。於是乎,早期诊断和早期治疗就成为许多章的“共识”。可是有哪一种恶性肿瘤不需早期诊断和治疗呢?     

原发性胆囊癌412例回顾性分析

目的 探讨胆囊结石与胆囊癌之间的致病关系。方法 回顾性分析我院1979-01／2002-12共收治412例胆囊癌患者，男性139例，女性273例，平均年龄55．6岁，334例行剖腹探查术，其中根治性手术86例，其余行姑息性手术或减黄手术。结果 本组412例胆囊癌中合并胆囊结石271例，占65．8％，根治手术不足25％，5年生存率5．0％，绝大部分在1年内死亡。结论 提高胆囊癌患者术后的5年生存率，关键在于胆囊癌的早期诊断，特别对结石性胆囊炎的患者应定期检查，合理的胆囊切除，是预防胆囊癌的关键，尤其对50岁以上的女性患者尤为重要。     

基层医院肺栓塞患者诊治分析

肺栓塞患病情很急，因其临床表现复杂多变，临床上漏诊及误诊情况严重，病死率较高，未经治疗病死率高达25％-30％，诊断明确并经治疗病死率可降致2％-8％，故快速而准确诊断肺栓塞对改善患的预后有重要意义。为提高对肺栓塞的诊断水平，作总结本院2000年1月至2004年12月急诊科、内科、外科、ICU收治的28例肺栓塞患的临床资料，现报告如下。     

胆囊癌12例临床分析

本院1990年12月～1996年12月胆道疾病手术264例，经病理检查证实胆囊癌12例．占454％(其中8例术前误诊为胆石病)。现分析报告如下。     

胆囊癌的早期治疗及预后影响因素分析

目的明确胆囊癌的早期治疗及预后影响因素。方法选取2011年5月~2014年5月期间在我院住院治疗的40例胆囊癌患者作为观察组,随机抽取同期住院治疗的胆囊结石及胆囊息肉患者40例作为对照组,观察两组影像学检查结果和不同分期患者的手术治疗、预后情况。结果观察组影像学检查结果与对照组比较有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05);对40例胆囊癌患者根据病理分期行相应的手术治疗,患者平均生存时间16.6个月;影响胆囊癌预后的主要因素包括癌症分期、肿瘤分化程度以及处理方式等。结论影像学检查可作为诊断胆囊癌的重要手段。对不同病理分期的胆囊癌患者,尽早采取相应的手术治疗方式,能够很好地改善患者预后。