胃癌的化学疗法与免疫治疗

胃癌仍以外科疗法为主,辅助治疗中主要为化学疗法与免疫治疗。在肿瘤化疗、免疫疗法的发展过程中,多数抗肿瘤药物与免疫刺激剂均曾试用于胃癌治疗,唯良效者不多。但是,也应看到,当今胃癌的外科治疗、化学疗法与本世纪40～50年代比较,已取得长足进步,免疫疗法亦参与了有益的作用。本文侧重介绍胃癌的化学疗法,略述胃癌的免疫疗法。     

淋巴结清扫在胃癌治疗中的作用

众所周知,分化型进展期胃癌呈膨胀性生长,表现为隆起性病灶,如Borrmann Ⅰ和Ⅱ型;而未分化型进展期胃癌往往呈侵润性生长,表现为凹陷性病灶,     

新辅助化疗在胃癌治疗中的作用

胃癌手术根治切除是治愈的唯一手段,绝大多数早期原位癌可以通过手术治疗获得治愈。进展期胃癌的单纯根治术5年生存率仅为40%～50%,即使采取扩大切除范围的超根治术也未能明显提高生存率。肿瘤生物学行为研究发现,肿瘤不仅是局部病变而且是全身性疾病,肿瘤早期阶段不等于无亚临床转移,据统计60%的患者在确诊时已发生转移,单纯手术切除难以清除微小亚临床转移灶,这是术后复发、转移的根源。50年来,化学药物治疗发展,化疗对原发癌灶也对潜在转移灶发挥着全身治疗作用。近30年不断开发新化疗药物,使非实体瘤和部分实体瘤的患者经过化…     

放疗在弥漫型胃癌综合治疗中的应用研究进展

弥漫型胃癌发病率呈逐年增高趋势,以手术治疗为主的综合治疗是目前的主要方式,恶性程度高,手术切除率低,手术治疗失败的主要原因是局部复发,预后极差.放疗是弥漫型胃癌综合治疗的重要组成部分,术前可降低肿瘤分期,术后可防止复发转移,有效的新辅助放疗是提高弥漫型胃癌患者手术切除率的途径之一.本文综述了弥漫型胃癌的放疗临床应用进展...     

术前静脉营养支持在胃癌治疗中的作用

作用对进展期胃癌患者进行了一系列前瞻性研究，探讨静脉营养支持与蛋白代谢、机体免疫功能和肿瘤生长之间的关系。尽管术前应用静脉营养支持可能刺激肿瘤生长，但就整体而言，利大于弊，术前短期应用，尤适用于那些伴营养不良、术后发生并发症可能性较大的患者。     

术前经动脉化疗在胃癌综合治疗中的应用

目的 探讨术前经动脉化疗对胃癌患者肿瘤细胞和免疫功能的影响。方法20例进展期胃癌患者于术前行区域动脉化疗,并与同期20例患者行单纯手术作对照。观察化疗对术后恢复和外周血T细胞亚群及NK活性的影响。术后标本进行病理学检查,并以免疫组化法测定肿瘤增殖指标增殖细胞核抗原（PCNA）和Ki-67,以TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数的变化。结果 术前区域动脉化疗,不会增加术后并发症。手术后,化疗组的总T细胞较对照组显著上升,而NK活性有所下降,且恢复较慢。化疗后65％的患者肿瘤组织出现癌细胞变性、组织坏死、纤维增生等病理改变。化疗组的增殖指数PCNA和Ki-67分别为（70.1±12.3）％和（28.9±6.8）％,较对照组的（81.3±7.3）％和（41.8±9.8）％显著下降（P<0.01）;而细胞凋亡指数则由对照组的（8.7±2.7）‰提高至化疗组的（12.7±6.2）‰（P<0.05）。结论 术前经动脉化疗能导致癌细胞变性坏死,并抑制肿瘤增殖,促进细胞凋亡。在围下术期对细胞免疫功能有一定影响。     

一氧化氮在胃癌进展中的作用

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在胃癌发病过程中的作用。方法４２例经胃镜活检、病理检查证实为胃癌,采用地高辛标记的诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）ｍＲＮＡ探针经原位杂交显示细胞内的ｉＮＯＳｍＲＮＡ的表达情况,并与癌周组织及浅表胃炎组织比较。结果在４２例胃癌患者,ｉＮＯＳｍＲＮＡ信号强阳性（＋＋＋）１１例,中度阳性（＋＋）１４例,低度阳性（＋）１３例,可疑阳性（±）３例,阴性（－）１例;在癌周组织多为（±）或（－）;与浅表性胃炎相比,差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。结论大多数胃癌患者的癌细胞内ｉＮＯＳｍＲＮＡ表达阳性,提示胃癌细胞自身能产生一氧化氮     

胃癌的综合治疗

目的 评价胃癌综合治疗的效果。方法 回顾性分析１９８４年１０月～１９９９年１０月接受治疗的２０４例胃癌病人的临床资料。结果 综合治疗组５年生存率为４１．２％,单纯手术组５年生存率为２０．６％（Ｐ〈０．０１）。结论 以手术为主,辅以腹腔灌注化疗、全身化疗、免疫治疗的综合治疗能显著改善胃癌病人的预后。     

胃癌肝转移综合治疗

胃癌肝转移（gastric cancer with liver metastasis,GCLM）是胃癌的晚期事件,其治疗方案仍存较大争议。GCLM病人的最佳综合治疗策略应建立在每一例病人的临床病理学特征基础之上,利用已有的循证医学证据,通过多学科团队（multidisciplinary team,MDT）讨论制定个体化方案。在更多的高级别前瞻性研究结果发布之前,尤其应该慎重把握“治愈性”手术及姑息性胃癌切除术适应证。     

胃癌的综合治疗

胃癌合理治疗的前提和基础是术前准确分期,因为不同的分期其治疗方法及理念不尽相同.而胃癌的合理治疗需要多个学科共同参与.内镜治疗逐渐成为早期胃癌的首选治疗方式,但是只有多学科专家共同参与,遴选适应证,才能使早期胃癌患者真正获益于微创治疗.我国约90%的病例确诊时已属进展期胃癌,与早期胃癌相比,治疗难度更大,且预后差.只有多个学科的共同参与,才能有效地将手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等结合为一体,制定出合理的治疗方案,使患者获益.     

胃癌肝转移综合治疗

肝转移是胃癌发展的终末阶段,是导致死亡的主要原因,并且是晚期胃癌的治疗难点之一。目前,多种方法被用来控制胃癌肝转移,包括手术切除、系统治疗、消融治疗、介入治疗和靶向治疗,但是具体方案尚无定论。多学科团队（MDT）综合治疗模式已经使更多的病人获得了生存期的延长及生活质量的提高,因此,掌握各种治疗方法的适应证尤为重要。     

胃癌的综合治疗

随着对胃癌认识不断深入和新技术发展,多种针对不同阶段胃癌的综合治疗模式逐渐被广泛认可。以内镜下黏膜剥离术为主的内镜技术是胃癌诊断重要手段,也是早期胃癌不可或缺的治疗手段。手术治疗是局部进展期胃癌的首选治疗方式,主要包括全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术等,并需要针对区域淋巴结进行淋巴结清扫术。新辅...     

中医在结直肠癌综合治疗中的作用

Colorectal cancer is a common malignancy with an annual death of 0.5 millions of people worldwide. Currently the most accepted method of treating colorectal cancer is operation. With the popularization of the concept of multidisciplinary treatment, the research of chinese medicine in the treatment of colorectal cancer is furthered. More and more studies show that chinese medicine can prevent or reduce adverse effect of radiotherapy and chemotherapy, and can also reduce postoperative tumor recurrence and metastasis, so as to prolong the life span and improve life quality. Although much has been achieved, many questions have yet to be solved. Clinical research with chinese medicine only is less, which cannot reflect the principle of treatment based on syndrome differentiation; the credibility and generalizability of chinese medicine were restricted because of the absent of standard effectiveness evaluation system; high quality, large sample, multi-center, randomized double-blind clinical researches need to be carried out.     

炎症细胞因子在胃癌进展中的作用

越来越多的研究报道了促炎细胞因子和抗炎细胞因子可能促进肿瘤生长,并抑制机体抗肿瘤免疫的假说.可是,局部细胞因子作用于肿瘤的方式依然不明确.一些研究表明几种促炎和抗炎细胞因子主要通过以下途径促进肿瘤发展:直接激活NF-κ B途径、促进血管再生、上调黏附因子.而且,这些过程抑制机体抗肿瘤免疫,导致肿瘤的发展和转移.多种炎症因子在胃癌发生发展过程中起重要作用,不同胃癌分期机体内肿瘤细胞源的细胞因子和机体本身正常细胞产生的细胞因子对于胃癌有特异性作用,这些研究为胃癌免疫疗法中调节细胞因子表达及功能开辟了新的思路.     

miRNA在胃癌发生发展中的作用

目的总结近几年来micro RNA(mi RNA)在胃癌发生发展过程中所起的重要作用。方法查阅近年来国内外与胃癌发生发展过程有关的mi RNA文献并作综述。结果 mi RNA通过结合与胃癌相关的调控基因或m RNA,使目的 m RNA表达沉默,从而影响胃癌的发生发展。结论 mi RNAs的异常表达与胃癌的发生发展密切相关,起着抑癌或者致癌的作用。     

重视胃癌的综合治疗

尽管外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,但总体的治疗模式已经发生了明显的改变,胃癌治疗最大的进展即是通过胃癌围手术期治疗和辅助放化疗的综合治疗模式明显改善患者的生存期[1].     

放疗,化疗在大肠癌综合治疗中的作用

虽然外科手术在大肠癌的治疗中仍处主导地位，但可手术切除的病变其5年生存率依旧徘徊在50％～60％，局部复发和远处转移仍是治疗失败的主要原因。按照肿瘤分期、组织学类型以及发生部位的不同，复发率可占20％～50％不等。寻求和探索提高局部控制率与减少转移发生率的有效综合