检查血常规出现冷凝现象1例

患者，男，50岁，心前区发作性疼痛3个月，加重10天于2004年1月2日就诊。心前区疼痛多发于进食或大便用力时，心前区压迫性疼痛持续数分钟，硝酸甘油可以缓解、近10天来每月发作5～6次，每次疼痛可达半小时之久。发现高血压病史一年，波动于160～170／90～100毫米汞柱之间，体格检查，略肥胖，心界不扩大，心音规律，88次／分，无其他异常。临床诊断：冠心病、心绞痛。     

骨髓增生异常综合征并发心绞痛1例

骨髓增生异常综合征并发心绞痛１例辽宁省沈阳市第一人民医院（沈阳１１００４２）周一军张健病历摘要患者男性，７８岁。因头晕、耳鸣、乏力半年伴阵发性心前区疼痛一个月入院。查体：体温３６．６℃，血压１４／９ｋＰａ，皮肤粘膜无出血点，全身浅表淋巴结无肿大。贫血...     

间歇发热、左侧腹部隐痛、血压升高

间歇发热、左侧腹部隐痛、血压升高刘玉营，刘明，路影（广西玉林地区人民医院玉林５３７０００桂林医学院附属医院）１病历摘要１．１病情介绍患者男，２８岁，农民，因间歇不明原因发热伴左侧腹部隐痛１４个月，心前区疼痛、血压高１０天于１９８６年４月１５日入院。患...     

心电图表现为典型“巨R型ST段”1例

患者,男,37岁,主因间断性心前区疼痛伴大汗半年,加重2个月于2008年5月28日入我院,其心前区疼痛常于晨起或夜间睡眠时发作,伴大汗,最多时每天可发作4次,每次持续10分钟左右,服硝酸甘油后可缓解。既往糖尿病病史1年。住院后患者症状无改善。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率77次／min,心界不大,未闻杂音;双肺呼吸音清,无哕音,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。丙氨酸转氨酶（ALT）174U／L,     

持续性心前区疼痛,低血压,晕厥：查房选录（141）

持续性心前区疼痛、低血压、晕厥──查房选录（１４１）山东济宁市第二人民医院谭占山徐亚丽，杨华，毕祥生病历摘要男，５６岁。１０９３年７月５日始感劳累后心前区闷痛，休息后缓解，每天发作３～４次，每次持续３～１０分钟不等，未就医，１９９３年７月８日晨２时突...     

急性心肌梗塞合并室间隔穿孔1例

急性心肌梗塞合并室间隔穿孔１例甘肃省张掖地区医院心内科（７３４０００）石子英，何淑琴患者，女，６４岁。因持续性心前区疼痛，气短１天，于１９９６年１月２４日入院。患者于入院前１天在劳动时突然心前区呈＂压榨样＂剧痛，向左肩背部放射，面色苍白，大汗淋漓，气...     

静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效的观察刘学慧，温素云，王静．中国急救医学

患者男，30岁，农民。因“胸闷、呼吸困难半年，加重伴左胸部疼痛1个月”于2004—05—27入院。患者于入院前半年，无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，无心前区痛，无其他不适感，胸闷夜间明显，白天缓解，当时患者不重视，未行任何检查及治疗。于入院前1个月患者自觉上述症状加重，并伴左侧胸痛，呈针刺样间歇性疼痛，无向肩背部放射，无咳嗽、咳痰、乏力、夜间阵发性呼吸困难、     

长期发热 腰腿痛 咳血痰 肝脾肿大——查房选录（177）

长期发热腰腿痛咳血痰肝脾肿大——查房选录（１７７）山东肥城市人民医院（２７１６００）左翠娥阴亮冯静邱丽王兴彬尹逊莲病历摘要女，１７岁，学生。因发热伴腰痛、咳血痰４个月，左下肢和右上肢剧痛１周于１９９５年３月７日入院。４个月前无明显诱因出现发热（体温３...     

甲状腺功能减退症致心绞痛二例误诊分析

１　病例资料【例１】　女，６０岁。主因心前区发作性刺痛伴心悸、胸闷５年，于１９９８年１月入院。６年前因甲状腺功能亢进症（甲亢）行甲状腺切除术，间断服用甲状腺粉。近５年间断出现无明显诱因的心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛，给予相应治疗，心前区发作性疼痛不缓解而入院。查体：体温３６℃，脉搏５０／ｍｉｎ，血压１６／１１ｋＰａ。面部虚肿，皮肤粗糙；心界不大，心音低钝，双下肢呈非凹陷性水肿。心电图：窦性心动过缓，各导联Ｔ波倒置。血脂明显增高。血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）０．１７ｎｍｏｌ／Ｌ，甲状腺素（Ｔ４…     

CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗重度三叉神经痛

目的：探讨在CT的定位引导下经皮穿刺三叉神经半月节，用药物毁损性阻滞治疗三叉神经痛的效果。方法：纳入首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心1994-03／2001—12采用CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗的76例三叉神经痛患者。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔，除外继发性三叉神经痛。在穿刺卵圆孔过程中CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置，经造影确保穿刺针准确位于神经节内，然后向三叉神经半月节注射神经阻滞破坏药阿霉素。在治疗后当日、治疗后第7天、第6个月和第12个月记录目测类比疼痛评分，生活质量评分和并发症。①目测类比疼痛评分：0分为无痛，10分为剧痛，1～3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。②疼痛缓解度：采用0-4数字疼痛缓解分级标准，0度：未缓解（疼痛未减轻）；1度：轻度缓解（疼痛减轻约1／4）；2度：中度缓解（疼痛减轻约1／2）：3度：明显缓解（疼痛减轻约3／4以上）；4度：完全缓解（疼痛消失）。③生活质量评分：就疼痛对食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等的干扰进行自我评价，以0～10分表示，0分为无干扰，10分为最严重干扰。结果：按实际处理分析，76例CT引导下经皮穿刺卵圆孔毁损疗法治疗三叉神经痛，除1例解剖变异未穿刺成功，其余病例均顺利完成穿刺和治疗。①治疗前后目测类比疼痛评分：治疗后低于治疗前[治疗前（8．7&;#177;2．7）分，治疗后第7天（1．6&;#177;2．1）分，治疗后6个月（2．1&;#177;0．9）分，治疗后12个月（2．3&;#177;0．7）分，P〈0．01]。②治疗后疼痛缓解情况：治疗后1周内疼痛完全缓解61例，不同程度减轻11例，无变化4例，其中2例改为神经外科手术治疗。治疗后12个月，完全缓解58例，11例未缓解。③治疗后生活质量评分：食欲、睡眠、日常生活、与人交往、生活兴趣治疗后第7天、6个月、12个月均低于治疗前[治疗前：（5．7&;#177;2．8），（4．0&;#177;2．0），（6．1&;#177;2．4），（6．1&;#177;2．4），（6．9&;#177;2．3）分；治疗后第7天：（2．5&;#177;1．5），（2．8&;#177;1．2），（3．5&;#177;2．3），（2．6&;#177;1．6），（4．8&;#177;2．3）分；治疗后6个月：（2．9&;#177;1．3），（2．0&;#177;0．7），（2．5&;#177;1．2），（3．1&;#177;1．5），（2.4&;#177;1．1）分；治疗后12个月：（2．2&;#177;1．1），（1．8&;#177;1．1），（2．3&;#177;1．6），（2．1&;#177;0．9），（1．8&;#177;1．0）分，P〈0．05或0．01]。结论：CT引导下经皮半月神经节毁损术对三叉神经痛效果明显。在CT引导下穿刺半月神经节，可使定位更准确，获得更好疗效。由于在局麻下操作，患者痛苦小，也可避免严重的并发症。     

肿瘤误诊为腰间盘突出症3例报告

肿瘤误诊为腰间盘突出症３例报告辽宁省人民医院康复科（沈阳１１００１５）史昌宁病例摘要病例１男，６３岁。患者右腰部疼痛一个半月，右膝部疼痛１个月，１９９３年１月２８日来诊。右腰部疼牵涉右臀部，疼痛呈烧灼感，夜间加重，影响睡眠。查体：腰右侧皮温略高，第３...     

临床病理讨论(八)——游走性关节痛,间歇性发热,进行性面色苍白,消瘦

病历摘要患者男,8岁,住院号:70554。入院日期:1962年10月9日。主诉:游走性关节痛半年,进行性面色苍白、消瘦5个月。现病史:患儿于半年来有游走性关节痛,初在左膝关节,以后右膝关节、踝关节、腰椎、心前区等相继疼痛,约一个月后仅局限于膝关节疼痛,不能走动,但局部始终无红     

双下肢浮肿、左季肋部疼痛

双下肢浮肿、左季肋部疼痛洛阳市第一人民医院泌尿系疾病研究所（４７１００２）席共军，张健，陈秀忠在××，女，６４岁，市民，因双下肢浮肿，左季肋部疼痛半月，于１９９３年６月５日入院。患者半月前因不明原因双下肢浮肿，左季肋部疼痛，疼痛与体位、饮食无关，无外...     

临床常见诊疗错误汇编(214) 胸痛Q波诊心梗 据此立论太武断——1例肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死

患者，女，62岁。因心前区疼痛半个月加重3日入院。患者于半月前，因劳累出现心前区疼痛，以剑突下为著，于当地医院做心电图后诊为“急性下壁、正后壁心肌梗死”并给予尿激酶溶栓治疗，症状无改善。近3日来胸痛发作频繁，稍事活动便出现胸闷、气短现象。 体格检查：体温36．5℃，脉搏66次／分，呼吸20次／分，血压12 kPa／8 kPa。神清，自动体位，口唇无发绀，甲状腺不大，颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，心界不大，心率66次／分，心律不整，偶闻期前收缩，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩中晚期粗糙的Ⅲ级吹风样杂音，向心尖区传导。腹…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎3例分析

对我院消化科收治的嗜酸粒细胞性胃肠炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，41岁。主诉：腹痛反复发作半个月。于入院前半个月无诱因出现全腹胀满疼痛，急诊查腹平片诊断为结肠梗阻，经灌肠治疗后症状好转，其后两周间断发作上腹部疼痛，伴恶心呕吐，否认其他病史及过敏史。体检：剑突下压痛（＋）。     

甲状腺疾病误诊为心脏疾病28例分析

现将我院心血管内科2001～2005年收治的甲状腺疾病误诊为心脏疾病28例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例，女19例，年龄38～90（平均59）岁，病程2个月～12a（平均18个月）。以心慌、心悸为主要表现9例，以活动后胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难为主要表现13例，以活动后心前区疼痛为主要表现6例，合并高血压6例。本组确诊前均无甲状腺手术、服用抗甲状腺药物及^131Ⅰ治疗史。     

急诊床旁超声Doppler心动图辅助诊断急性致命性肺栓塞伴矛盾性脑栓塞1例

急性肺动脉栓塞伴矛盾性脑动脉栓塞国外报道不多〔１，２〕，国内尚未见报道。我们应用超声Ｄｏｐｐｌｅｒ心动图（ＵＣＧ）辅助诊断一例报道如下：患者男性５９岁，住院号３６９９６５，因发作性心前区疼痛１０天，于１９９６年１１月１８日收住我院。患者疼痛发作时，心...     

MSCT诊断左心房双憩室1例

患者女，68岁，近半年心前区疼痛，临床拟诊冠心病行CTA检查。MSCT表现：平扫左心房左右后方分别可见一等密度影向心外膨隆。增强扫描可见造影剂进入，呈高密度影（图1、2）。VR图像可见左心房左后方见囊状灶突起．左侧病变基底宽，位于心左静脉与左房室沟之间；右侧病变颈部较窄，位于左侧心房右后之房间隔后方（图3）。     

壁冠状动脉误诊3例分析

对我们所遇壁冠状动脉误诊3例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女1例，年龄29-42（平均36．4）岁。临床表现：3例发病时间最长0．5a，最短1个月。呈阵发性心前区疼痛，压榨性，有时向左肩背部及面额部放散，伴大汗，舌下含硝酸甘油无效。     

正脊手法治疗脊柱性心绞痛1例报告

１病历摘要患女 ,５４岁 ,教师。因阵发性心前区疼痛３月余 ,加重１周入院。３个月前患者谈话时出现心前区疼痛（右胸） ,呈撕裂样 ,不伴有胸闷、气短、意识障碍 ,无放射及大汗淋漓 ,当时含服硝酸甘油２片 ,５ｍｉｎ后疼痛缓解 ,但出现视物模糊、乏力、大汗等症状 ,休息１０ｍｉｎ后自行缓解。第２天骑自行车时再次出现上述症状 ,性质同前 ,立即含服速效救心丸５粒 ,１ｍｉｎ后症状缓解 ,以后偶尔胸闷、气短、活动无受限。１周前谈话时再次出现心前区疼痛 ,呈撕裂样 ,伴后背右肩胛处疼痛 ,立即含服硝酸甘油１片 ,约１０ｍｉｎ后缓解 ,次日来…