二甲双胍对T2DM患者同型半胱氨酸及大血管的影响

目的 探究二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者同型半胱氨酸（Hcy）及大血管的影响.方法 选取26例初发2型糖尿病患者（对照组）,20例病史5年以上2型糖尿病的患者（观察组）,均服用二甲双胍1年,对比治疗前后两中组患者的Hcy与颈动脉内膜厚度（IMT）,并行相关性分析.结果 观察组患者的Hcy水平与IMT显著高于对照组,治疗后两组患者的Hcy水平与IMT,均显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显不,IMT与Hcy水平呈正相关（r=0.483,P＜0.05）.结论 二甲双胍治疗初发2型糖尿病和2型糖尿病病史5年以上患者的血清同型半胱氨酸水平变化及治疗糖尿病大血管病变的临床获益存在一致性,定期监测同型半胱氨酸,有利于延缓大血管并发症的发生.     

糖耐量减低者血浆同型半胱氨酸、内皮素的变化及二甲双胍的干预作用研究

目的 了解糖耐量减低(IGT)与其他糖耐量水平者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)的差别,比较IGT患者二甲双胍干预治疗后Hcy、ET的变化.方法 166例受试者行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),按糖耐量水平分为正常糖耐量(NGT)组51例,IGT组70例,2型糖尿病(T2DM)组45例.将IGT患者分为两组,分别予二甲双胍(二甲双胍组)及安慰剂(安慰剂组)进行干预治疗,测定各组及干预治疗前后的Hcy、ET水平.结果 (1)NGT、IGT、T2DM患者中,Hcy及ET水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Hcy水平与年龄、三酰甘油(TG)、OGTT 120 min血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,ET水平与空腹血糖(FBG)、OGTT 2 hPBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、TG呈正相关(P＜0.05).(2)二甲双胍组血浆Hcy、ET水平治疗后显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),安慰剂组干预前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预前后差值比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Hcy、ET水平随着糖耐量受损的加重逐渐升高;IGT患者应用二甲双胍干预治疗后,随着糖脂代谢的改善,血浆Hcy、ET水平也下降.     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果

目的观察磷酸西格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法选取洛阳东方医院86例(2016年3月至2019年3月)初发T2DM患者,以随机数表法分为二甲双胍组和联合组,各43例。二甲双胍组接受二甲双胍治疗,联合组接受磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗。对比两组治疗效果、低血糖发生率、治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]。结果联合组总有效率(95.35%)高于二甲双胍组(81.40%)(P<0.05)。联合组治疗3个月后FPG、2 h PBG、HbA1c水平较二甲双胍组低(均P<0.05)。联合组低血糖发生率(2.33%)低于二甲双胍组(18.60%)(P<0.05)。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发T2DM效果确切,能控制血糖,降低低血糖发生率。     

二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的疗效及对血清Vaspin水平的影响

目的 观察二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及对血浆Vaspin水平的影响.方法 初发T2DM并发NAFLD患者44例应用二甲双胍和吡格列酮治疗半年,观察治疗后血糖、胰岛素抵抗指数、肝功能及血清Vaspin水平的变化.结果 初发T2DM并发NAFLD患者血清Vaspin水平高于初发T2DM未并发NAFLD及正常对照组(P＜0.01),T2DM并发NAFLD组应用二甲双胍和吡格列酮治疗后血清空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、r谷氨酰转移酶及Vaspin水平与治疗前比较均显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论 二甲双胍吡格列酮联合对初发T2DM并发NAFLD患者治疗有效,并可以显著降低其血清Vaspin水平,血Vaspin水平可作为T2DM发生NAFLD的风险因子.     

髓过氧化物酶介导2型糖尿病患者低密度脂蛋白氨甲酰化修饰

目的:观测2型糖尿病(T2DM)患者血浆氨甲酰化低密度脂蛋白(cLDL)水平以及髓过氧化物酶(MPO)的参与作用。方法:随机入选健康体检者165名(NC),新诊断的T2DM患者190例,选取其中80例T2DM患者给予噻唑烷二酮类(吡格列酮+二甲双胍)或磺脲类(格列美脲+二甲双胍)药物治疗药物治疗6个月,采用ELISA检测各组受试者血浆cLDL及MPO水平,用于观测MPO水平变化对LDL氨甲酰化的影响。结果:T2DM组血浆cLDL(P<0.05)及MPO(P<0.01)均高于NC组,且T2DM组cLDL与MPO显著相关(r=0.45,P<0.05),MPO为cLDL独立影响因素(P<0.01)。吡格列酮可显著降低患者血浆MPO(P<0.05)及cLDL(P<0.01),且cLDL的降低(11.5%)与血浆MPO的下降(13.4%)呈正相关(r=0.43,P<0.01),而格列美脲对血浆cLDL及MPO均无明显作用。结论:MPO介导无肾功能不全T2DM患者LDL非尿素依赖性的氨甲酰化修饰。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的影响

目的:研究二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:30例经磺脲类和α糖苷酶抑制剂治疗2个月以上的T2DM患者随机分为两组:①二甲双胍组:加用二甲双胍控制血糖;②对照组:加用安慰剂。两组患者在治疗前和治疗12周后均检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:二甲双胍组血清CRP、FBG、FINS及HOMA-IR水平均明显下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01),治疗后二甲双胍组与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:二甲双胍能够降低T2DM患者的血清CRP水平,并能够降低T2DM患者胰岛素抵抗性。     

胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)的疗效分析

目的:探究胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍用于治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法:选取127例初发T2DM患者资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同设为对照组(69例)与观察组(58例)。对照组患者予以磺脲类药物联合二甲双胍治疗;观察组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗。治疗后,观察两组患者的胰岛素指标,血糖指标及并发症情况。结果:经治疗后,观察组患者的胰岛素指标(14.99±2.17)m U/L、(2.74±0.16)和(81.68±4.05)明显优于对照组(P<0.05),并且观察组的血糖指标也明显优于对照组(P<0.05);观察组患者在肾病、低血糖及周围神经病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与胰岛素联合二甲双胍相比,磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发T2DM患者的临床效果更优,可有效改善其胰岛素指标,控制血糖,减少并发症。     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果分析

目的:分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)伴肥胖症患者的效果。方法:回顾性分析128例初发T2DM伴肥胖症患者,根据不同治疗方案分为对照组(70例)与研究组(58例)。对照组患者单纯给予甘精胰岛素治疗;研究组患者联合二甲双胍治疗。对比治疗前后,两组患者的血糖相关指标、体重指数(BMI)、血脂指标变化及低血糖情况。结果:治疗后,两组患者的血糖指标、BMI水平较治疗前均降低,但研究组患者的降低幅度比对照组明显(P<0.05);治疗后,两组患者的血脂指标水平较治疗前均有改善,且研究组患者的改善幅度比对照组明显(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发T2DM伴肥胖症患者的效果显著。     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估

目的评估利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将80例T2DM患者采用随机数字表分为两组:利拉鲁肽组应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗(40例)和甘精胰岛素组应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗(40例)。治疗12周,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及体质指数(BMI)和低血糖发生情况等。结果治疗后两组患者FBG、2 h PG和Hb A1c与治疗前相比均显著降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后HOMA-β较治疗前明显升高(P<0.01),HOMA-IR明显降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后利拉鲁肽组的BMI明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),且低血糖发生率较低。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM具有良好的临床疗效和安全性,能够明显改善患者胰岛β细胞功能,比甘精胰岛素更能有效地降低患者增加的体质量。     

盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗初发酸2型糖尿病的疗效观察

目的:观察盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法:新诊断T2DM患者76例随机分成治疗组39例及对照组37例,治疗组予盐酸吡格列酮15mg/d联合二甲双胍0.25g口服,3次/d。对照组予二甲双胍0.5g,3次/d,口服三个月,观察治疗前后空腹及餐后2h血糖(FBG.2hPBG),糖化血红蛋白(HbAIC),胰岛素(Ins)稳态模型胰岛素抵抗(HomaIR)指数,血脂体重指数(BMI)的变化。结果:治疗组和对照组治疗后血糖HbAIC.HomaI均较治疗前明显下降,血脂代谢得到改善,并且有统计学意义。治疗组的血糖HbAIC.HomaIR及血脂改善优于对照组。对照组BMI较治疗前下降,治疗组没有明显变化。结论:盐酸吡格列酮15mg/d联合二甲双胍0.25g,3次/d,治疗初发T2DM患者的糖脂代谢及胰岛素抵抗的改善优于单用二甲双胍0.53g,3次/d。     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)与动脉粥样硬化的关系.方法:测定42例老年2型糖尿病患者和62例正常老年人的血浆HCY水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及颈动脉(Carotid)、股动脉(Femoral)的斑块(Plaque)发生率.结果:糖尿病组血浆HCY水平明显高于对照组(P均＜0.01),颈动脉IMT及斑块发生率较对照组明显增加(P均＜0.05),其中合并早期糖尿病肾病者(IDN)与无并发症者(NIDN)相比,血浆HCY水平、颈动脉IMT及斑块发生率增加更明显(P均＜0.05).结论:血浆HCY升高可能是老年糖尿病动脉粥样硬化的独立危险因素之一,并与糖尿病微血管病变的发生有关.     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的影响

目的:观察2型糖尿病应用二甲双胍降糖治疗前后CRP水平的变化。方法:用ELISA方法测定CRP水平,在2型糖尿病患者84例用二甲双胍治疗前后的血清CRP水平,以及正常对照组血清CRP水平。结果:2型糖尿病患者血清CRP水平明显增高(P<0.05),二甲双胍治疗后CRP水平明显降低(P<0.05)。CRP作为急性炎症时相最敏感的指标之一,不但直接与胰岛素抵抗有关,而且与全身血管病变的危险性密切有关,应用二甲双胍降糖治疗后,随着糖代谢的改善,血清CRP水平也下降。     

血浆致动脉硬化指数与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的　探讨血浆致动脉硬化指数 (AIP)与 2型糖尿病 (T2 DM)患者颈动脉内膜中层厚度 (IMT)之间的关系。方法　选择 179例 T2 DM患者与 87例正常对照者 ,所有 T2 DM患者按其 IMT分成三个亚组 :IMT≤ 0 .6 5mm ,0 .6 5 mm 1.1m m;测量身高、体质量、体重指数、AIP等临床指标 ,并进行统计学处理。结果　 1与正常对照组相比较 ,T2 DM组呈现出高 TG、低 HDL - c及 AIP值明显升高。 2 ANOVA分析结果示在 T2 DM三亚组间 ,不同 IMT水平的年龄、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR )、糖尿病病程、血红蛋白 A1C(Hb A1C)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、HDL - c、低密度脂蛋白 (L DL - c)、TG/HDL - c、AIP差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;单因素直线相关分析示 IMT与 HDL - c呈负相关 ,与其它各指标呈正相关 ,其中以 AIP的相关系数值为最大 (r=0 .5 97,P=0 .0 0 0 )。 3以 IMT与 AIP及其它各因素作多元线性回归分析 ,结果被选进方程的变量有 WHR(P<0 .0 1) ,糖尿病病程 (P<0 .0 5 ) ,L DL - c(P<0 .0 5 ) ,AIP(P<0 .0 1)。结论　 AIP与 T2 DM患者 IMT具有良好的相关性 ,可以作为 T2 DM患者发生动脉粥样硬化危险性的一个判断指标     

艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察艾塞那肽对二甲双胍及预混胰岛素治疗未能有效控制血糖的2型糖尿病患者的疗效。方法 90例入选的2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组、预混胰岛素组、二甲双胍联合预混胰岛素组,给予口服最大耐受剂量二甲双胍及胰岛素治疗至少2个月,在此基础上加用艾塞那肽注射液,观察3个月测量糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、BMI变化情况。结果三组患者在原方案基础上加用艾塞那肽注射液治疗3月后HbAlc、FPG和PPG、BMI均较前降低（P〈0.05）。结论使用艾塞那肽可改善T2DM患者的血糖和胰岛β细胞功能,并对降低体重有很好疗效。     

Chemerin and apelin are positively correlated with inflammation in obese type 2 diabetic patients

Background  As two novel adipocytokines, chemerin and apelin play a key role in the pathological process of insulin resistance (IR), glucose metabolism and obesity, researchers have found that the levels of chemerin and apelin changed significantly in type 2 diabetic patients with obesity, however, the underlying mechanism involved remains unclear. The aim of this study was to investigate whether chemerin and apelin play an important role in the pathophysiologic proceeding of diabetes.

Methods  This study enrolled 81 newly diagnosed obese type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients (T2DM group, n=81). All the patients were randomly assigned to DM1 group treated with metformin (n=41) and DM2 group treated with pioglitazone (n=40). After hypoglycemic agents treatment, patients under better blood glucose control were chosen to be given antioxidant treatment. Another 79 subjects without T2DM were recruited as normal control group (NC group), including 40 subjects (NC1 group) with normal body mass index (BMI) and 39 obese subjects (NC2 group). Levels of chemerin, apelin, BMI, tumor necrosis factor-α (TNF-α), homeostasis model assessment of IR (HOMA-IR) and 8-isoprotaglandim F2α (8-iso-PGF2α) were examined at baseline and post-treatment. The relationship between chemerin, apelin and BMI, TNF-α, HOMA-IR, 8-iso-PGF2α was analyzed.

Results  The baseline levels of chemerin, apelin, TNF-α, HOMA-IR and 8-iso-PGF2α in T2DM group were significantly higher than normal control group (P <0.001). All indices mentioned above were significantly decreased after treatment (P <0.05). In T2DM patients treated with pioglitazone, indices mentioned above except for HOMA-IR, were decreased significantly compared with patients treated with metformin (P <0.05). After antioxidant treatment using lipoic acid, levels of chemerin, apelin, TNF-α and 8-iso-PGF2α were further significantly decreased (P <0.05). Correlation analysis showed that the levels of chemerin and apelin correlated positively with BMI, TNF-α, HOMA-IR and 8-iso-PGF2α before and after treatment with hypoglycemic agents (P <0.01). The levels of chemerin and apelin also had positive correlation with TNF-α and 8-iso-PGF2α after antioxidant treatment (P <0.05).

Conclusions  The levels of chemerin and apelin in obese T2DM patients are closely related to IR. The increased levels may be a result of compensatory response to IR, and also may be the causative factor of IR. The levels of chemerin and apelin correlate closely with oxidative stress and inflammation. The two adipokines may be inflammatory factors playing important roles in the initiation and development of obese T2DM. Chemerin and apelin are related to the pathophysiology of IR, oxidative stress and inflammation.

     

二甲双胍对老年2型糖尿病患者肝肾功能的影响

目的  观察二甲双胍对老年2型糖尿病患者肝肾功能的影响。方法  选取96例口服降糖药或注射胰岛素血糖控制不佳老年2型糖尿病患者,随机分二甲双胍组和对照组,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功及尿酸(UA),观察药物的副作用。结果  随访1年后,94例完成观察。二甲双胍组血肌酐（Cr）、UA及肾小球率过滤（GFR）治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,血尿素氮（BUN）较治疗前明显升高（P＜0.05）,丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降（P＜0.05）,无酸中毒发生,在不同的GFR水平下,二甲双胍组治疗前后GFR无显著变化;治疗1年后二甲双胍组BUN高于对照组（P＜0.05）,两组肝功、CR、GFR及UA差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  在老年2型糖尿病患者中,若无严重肝肾功损害,二甲双胍可安全有效降低血糖,对肝肾功能无明显影响。由于随访时间只有1年,长期应用能否引起肾功能的下降尚需继续随诊观察。     

达格列净对2型糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响。方法选取2019年5月至2020年3月在院内分泌科门诊就诊的64例2型糖尿病患者作为研究对象,分为对照组(32例)和观察组(32例),对照组予以二甲双胍治疗,观察组予以二甲双胍联合达格列净治疗,治疗疗程均为12周,比较2组患者治疗前后的血糖状态以及β细胞功能变化。结果在治疗前,2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标及胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗12周后,观察组的以上指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者使用达格列净治疗可有效改善血糖指标,提升β细胞功能。     

颈动脉彩色多普勒超声检查对2型糖尿病大血管病变的早期诊断和预测价值研究

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声(彩超)对早期诊断和预测2型糖尿病(T2DM)大血管病变的临床应用价值。方法对104例T2DM患者应用彩色多普勒仪观察其颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化,对有大血管病变者(观察组)与无大血管病变者(对照组)的IMT进行比较。结果观察组IMT值显著高于对照组(P<0.01)。观察组中脑血管病变者及下肢血管病变者颈动脉IMT值均显著高于对照组(P<0.01),而心血管病变者无显著性增高(P>0.05);3年后对照组完成随访的29例中发生大血管病变者颈动脉IMT值较3年前显著增高(P<0.05)。结论颈动脉IMT与2型糖尿病大血管病变密切相关,颈动脉彩超检查对早期诊断和预测T2DM大血管病变的有重要临床实用价值。     

普伐他汀改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化研究

目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者106例,将其分为常规治疗组(52例)和普伐他汀组(54例);常规治疗组患者给予控制饮食、降血糖、控制血压及对症支持治疗等常规治疗,普伐他汀组患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀;治疗前后应用高频超声检测技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录斑块检出率、颈动脉斑块积分的变化,同时检测血清血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 常规治疗组患者上述各项指标在治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);普伐他汀组患者治疗后IMT值、斑块积分、斑块检出率均较治疗前降低,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平亦较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后普伐他汀组上述各项指标均明显低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普伐他汀可以有效而安全地改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化程度.     

二甲双胍对2型糖尿病病人造影剂肾病的影响

目的观察2型糖尿病(T2DM)病人接受造影前服用二甲双胍对肾功能的影响。方法回顾心内科行造影检查的T2DM病人,根据造影前是否应用二甲双胍,分为二甲双胍组和非二甲双胍组。所有病人造影前及造影后3 d、1年检测肾功能及尿酸等的变化。结果两组造影剂肾病发生率比较差异无显著性(P>0.05)。两组内、组间血肌酐、肾小球率过率(GFR)造影前后比较差异无显著性(P>0.05)。当造影前GFR介于30~90 mL/min时,二甲双胍组造影后3 d的GFR明显下降(t=2.485,P<0.05)。结论未合并严重肾衰竭及造影前因急症不能停用二甲双胍的T2DM病人造影是相对安全的。