L3椎体内生软骨瘤一例

<正>1一般资料患者,女,58岁,以"腰痛2年,加重2月"之主诉入院。2年前,患者无明显诱因出现腰痛,活动时加重,经休息,口服解热镇痛药可以缓解。2年来症状时重时轻,但日常生活无明显影响,2月前无明显诱因出现腰痛加重,呈进行性发展,经休息,口服药物后症状不缓解,故来我院。门诊行拍片、CT等检查后,以"L3椎体占位病变"收住院。患病以来,饮食好、夜休佳、大小便正     

中药熏药治疗椎体成形术后残留腰痛的临床效果分析

目的对中药熏药治疗椎体成形术后残留腰痛的临床效果进行分析。方法将2015年2月~2017年1月椎体成形术后残留腰痛患者48例采用随机数字表法分两组。常规组采用常规术后药物治疗和康复锻炼,中药熏药组则在常规组的基础上给予中药熏药治疗。比较两组患者出院时残留腰痛缓解率;椎体成形术后残留腰痛缓解时间;治疗前和治疗后患者腰痛评分、腰椎功能障碍指数的差异。结果中药熏药组患者出院时残留腰痛缓解率和常规组差异无统计学意义(P>0.05);中药熏药组椎体成形术后残留腰痛缓解时间短于常规组(P<0.05);治疗前两组腰痛评分、腰椎功能障碍指数比较无统计学意义(P>0.05);治疗后中药熏药组腰痛评分、腰椎功能障碍指数改善幅度更大(P<0.05)。结论中药熏药治疗椎体成形术后残留腰痛的临床效果确切,可有效缓解患者腰痛,促进腰椎功能改善,缩短腰痛缓解时间,效果确切,具有操作方便性、安全性和经济性,可推广和应用。     

骶_1节细胞神经瘤误诊为腰椎间盘突出症

患者,女,49岁,工人,腰痛2年,伴左下肢痛加重2月而收入院。疼痛从腰部向臂部、太腿、小腿后方及足底放射,,咳嗽和站立行走时加剧,平卧时必须屈髋曲膝。入院检查;腰段脊柱轻度右侧弯,屈伸均受限,直腿抬高试验右侧90°、左侧40°,拉塞格氏征(+),挺腹试验(+),腰过伸试验(+)。左小腿后方及足底、足背外侧浅感觉明显减弱。左、右(足母)趾背伸肌力正常。踝反射左侧减弱。腰_5骶_1左侧棘突旁有明显压痛及左下肢放射痛。腰椎正侧位片:有轻度侧弯,椎间隙及小关节清晰,无骨破坏。腰椎管造影左     

神经根鞘内椎间盘突出1例报告

患者,男性,36岁,搬运工。因反复发作性腰痛伴左下肢痛5年、加重4个月于1990年11月5日收住院。体检:腰椎生理前凸消失,向左侧弯,腰_5 骶_1 左旁压痛,向左小腿后侧及足底放射,直腿抬高试验右80°,左30°,Laseque′征(+),左小腿后侧感觉减退,跟腱反射减弱。腰椎X 片示腰椎向左侧弯,腰_5 骶_1 间隙变窄。CT 片示腰_5 骶_1 间隙平面见椎间盘向左后突     

椎管内神经鞘瘤1例

1 病案摘要 患者男,38岁,因反复腰痛1年,双下肢放射痛伴麻木、乏力且呈渐进性加重半年。入院前半年腰痛加重伴双下肢酸痛,疼痛右侧到大腿,左侧到足跟,夜间及活动时加重,不能行走。查体:腰不能后伸,腰2/3明显后凸,腰2/3棘突间有压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验阳性,双侧膝反射正常,双侧踝反射减弱,左侧为     

人工髓核植入术治疗腰椎间盘脱出症1例报告

病例 男性，45岁，反复腰痛伴左下肢放射痛5年，加重2年。跛行，经多次腰椎牵引、推拿按摩中草医等治疗无效。查体：腰椎轻度向右侧弯。左侧腰5骶1间压痛，向左下肢放射。左足拇伸肌力4级，足外侧、足底皮肤痛觉减退。膝反射正常，左侧踝反射减弱。直腿抬高试验( )。     

进入神经根鞘内椎间盘突出症1例报告

患者,男,36岁。因反复发作腰痛伴左下肢放射痛5年余,加重4个月并出现阳萎,于1990年11月5日入院。检查:体温36.8℃,腰椎左侧凸,腰椎活动度为腰■肌紧张,腰_6骶_1间隙左旁有深压痛且向左下肢放射,直腿抬高试验左40°,右80°,拉赛格     

腰椎椎体转移瘤误诊1例

患者,男,58岁,主诉下肢疼痛2月余,腰痛1月余。该患2个月前无明显原因出现右下肢疼痛伴有灼热感。口服去痛片未能缓解,以后逐渐出现腰痛,活动受限。先后就诊于当地县医院以及哈市几家医院,皆诊断为“腰椎椎管狭窄并椎间盘突出症”。做理疗,未见好转,且逐重,又就诊于我院。查体:腰椎活动度明显受限,两侧腰3横突处压痛(+),腰椎后伸时出现右下肢     

伤寒沙门氏菌致椎间隙椎体感染一例

患者 男性,21岁,因腰痛伴间断发热2月,双下肢疼痛1周于2013年10月14日入院。 病史2个月前摔伤,9d后出现腰部剧烈疼痛,床上翻身、站立、行走困难,伴寒战、发热T40．5℃,无双下肢痛,二便正常。就诊当地医院经腰椎核磁检查提示L3／4椎间隙信号异常,静点“抗生素及对症”（具体用药及剂量不详）治疗3日后发热好转,下床活动后仍腰痛。此后发热、腰痛反复发作,T最高39℃,均于当地诊所间断静点“抗生素”治疗,热退停药,口服止疼药后腰痛症状可缓解。     

经皮椎体成形术治疗单纯囊性变Kümmell病

目的观察经皮椎体成形术成形术治疗单纯囊性变Kümmell病的临床疗效。方法总结12例胸腰椎单纯囊性变Kümmell病行经皮椎体成形术后其腰痛缓解成度,根据手术前后VAS评分进行评估。结果 PVP均获成功,骨水泥无明显渗漏。术后8h内12例患者腰痛得到不同程度缓解,术后3d腰痛缓解率达85.0%。术后随访6～36个月,VAS评分由术前的平均7.5分提高到末次随访时的1.0分。结论经皮椎体成形术治疗单纯囊性变Kümmell病所致腰痛效果明显,骨水泥渗漏率更小,更安全。     

腰5骶1椎体结核合并椎前脓肿误诊1例

腰５骶１椎体结核合并椎前脓肿误诊１例１５３医院骨科（河南郑州４５００６５）郭新军张玉忠王书诚张杰患者，女，３０岁。因腰骶部间断性疼痛７年，于１９９７－０２入院。７年前出现腰痛，劳累后加重，在当地医院按腰肌劳损对症治疗，伴有间断发热，无盗汗、乏力，双下...     

腰椎间盘突出症二次手术后髓核再突出1例

患者男，56岁。因腰疼6个月，加重伴右下肢疼痛20d于2003-09—04入院。患者曾于1994年因腰5骶1椎问盘突出在外院行椎板间开窗椎间盘髓核摘除术，术后上述症状消失，于1999年上述症状又复发，在另一家医院诊断为腰5骶1椎间盘突出术后复发，并行腰5椎板切除腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术后顺利恢复，腰腿疼痛症状消失。本次发病为6个月前劳累时感腰痛，保守治疗有效，时轻时重，20d前弯、腰时突感腰痛加剧，并向右下肢放射，行走困难，保守治疗无效并逐渐加重，卧床并未减轻影响睡眠来我院。入院检查：     

双侧腰_5神经根节细胞神经瘤1例报告

患者,女,41岁。主诉左下肢麻木,酸痛3月,加重2月,无腰外伤史。3月前无明显诱因感左下肢麻木,酸痛,并逐渐加重,大便、咳嗽时加重,经卧床休息等对症处理,症状有所缓解,但酸麻症状仍存在。近2月来,症状加重,拍片示“腰骶间隙较窄,腰漂浮棘突”。初诊为“腰_5漂浮棘突、腰椎间盘突出症”收入院。体检:脊柱无侧弯,腰骶处有压痛,叩击痛,向左下肢放射,腰部活动稍受限,左下肢无明显肌肉萎缩,直腿抬高试验达50～60°,左小腿外侧皮肤感觉减退,(足母)伸肌力下降,踝反射减弱。入院后,行腰骶神经根造影未见明显椎间盘突出。给患者行腰_5漂浮棘突切除、椎管探查术。术中见腰_5漂浮棘突与硬脊膜广泛粘连,切除腰_5漂浮棘突,扩大椎管,发现双侧腰神     

脊椎滑脱围手术期护理

我院于1991年11月22日收治一腰5～骶1，椎体滑脱患者，经手术治疗与精心护理而获完全康复，现报导如下：病例介绍患者，女性，38岁，汉族，住院号9104711因腰痛伴左下肢胀痛六年余而入院，六年前无特殊诱因交感下腰疼痛并向左下肢放射，尤于久坐起立或天气变化时疼痛加重。不发烧，不盗汗，偶尔感肛周坠胀不适，但不影响行走，曾在门诊理疗，注射维生素B1、B12及用强的松龙局部封闭无效，入院前一月加重，在门诊X线摄片诊断为腰5～骶1，椎体滑脱。入院检查：一般情况良好，神清合作，步态正常，仅见脊柱腰5～骶1，棘突外凸畸形压痛明显，…     

腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例

我院自2002～2004年误以腰椎间盘突出症收入院的椎管内肿瘤2例 ,腰椎椎体肿瘤1例 ,报道如下 :1临床资料例1 :患者男 ,62岁 ,腰痛伴活动受限6月 ,加重1月 ,双下肢乏力 ,无间歇性跛行 ,无外伤史。查体 :脊柱无侧弯 ,腰椎生理前凸消失 ,L4～5 棘突旁压痛 ,无放射痛。直腿抬高试验     

腰5～骶1椎间盘脱出并腰5左侧椎间孔部神经鞘膜瘤1例

患者,男,47岁,1999-11-02日住院。3个月前无明显外伤史,出现双下肢放射痛,时好时坏,有时左侧重,有时右侧重,咳嗽、打喷嚏时腰腿痛加重。查体：腰5部压痛伴双下肢放射痛到足底,双下肢直腿抬高试验阳性(左侧20(,右侧40();双拇趾背伸肌力Ⅴ级弱;左小腿外侧略麻木;双膝腱反射略减弱;鞍区皮肤略麻木。CT片示L5-S1间盘脱出进入椎管内呈中央型,并见L5左侧椎间孔部有占位性改变,边界圆滑清晰,L5椎体后缘有改变,大小与椎管管径相当。X线片正位示左侧椎弓根影变小。在硬膜外麻醉下行L5椎根切除,L5左侧下关节突,骶1左上关节突…     

经皮椎体成形术联合药物治疗及预防脊柱椎体压缩骨折的效果研究

目的：研究经皮椎体成形术联合药物治疗脊柱椎体压缩骨折的效果及预防作用。方法：选择我院2012年3月～2014年2月骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折患者200例,以入院顺位分为两组,均行经皮椎体成形术,单号100例为观察组,在术后联合抗骨质疏松药物治疗;双数100例患者作为对照组,不配合药物治疗;所有患者均随访12个月,比较两组术后疼痛、骨密度情况,并记录脊柱椎体压缩骨折再发情况。结果：观察组患者3个月、12个月腰痛VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。12个月后骨密度T值明显升高,与对照组比较（P＜0.05）。观察组3个月、6个月、12个月脊柱椎体压缩骨折再发率分别为1.0%、5.15%和10.87%,12个月再发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：经皮椎体成形术联合药物治疗可增加骨密度,降低术后疼痛,对于预防脊柱椎体压缩骨折再发具有显著作用。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床体会

经皮椎体成形术于1987年首次报道应用于治疗第2颈椎椎体血管瘤[1]。随后该技术被广泛应用于临床,对骨质疏松、血管瘤、多发性骨髓瘤和骨转移性肿瘤等非感染疾病中的疼痛缓解效果满意,尤其是在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床病例中,疗效显著。我院2009年2月-2011年2月共完成椎体成形术19例,效果满意,现报道如下。1临床资料本组椎体压缩性骨折患者19例,采用经皮椎体成形术治疗26个椎体,其中胸椎8个,腰椎18个;单椎体13例,两椎体     

浅谈重度骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术的风险及预防

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebralcompression fracture,OVCF)过程中的风险及预防。方法 2011年11月至2012年11月经皮球囊扩张椎体成形术治疗30例重度OVCF,采用双侧入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,观察椎体高度、后凸改善情况和症状缓解情况,总结并发症发生情况及预防。结果所有患者疼痛均有不同程度缓解,压缩椎体高度有所恢复,随访期间无明显丢失,发生骨水泥渗漏5例,骨水泥渗漏至邻近椎体后缘1例,椎体外边缘2例,皮下1例,椎管内1例。视觉模拟评分(VAS)、下腰痛JOA评分法治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP是治疗重度OVCF的一种有效方法,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点;但有骨水泥渗漏、穿刺损伤、邻椎骨折等风险,所以必须严格掌握手术指征和操作技巧才能有效预防并发症发生。     

腹主动脉瘤破裂伴发急性肾损伤1例

患者,男,因"腹痛伴无尿十余小时"由急诊入院。患者入院前夜晚出现双侧腰痛,无尿频、尿急、尿痛,并逐渐出现腹部疼痛,以左下腹为主,无发热、寒战。查体:腹软,左下腹部轻度压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛,左侧明显。就诊时考虑泌尿系结石,给予山莨菪碱和黄体酮、头孢匹胺、氟罗沙星等治疗,患者疼痛呈阵发性加重,曾经有意识不清持续时间数分钟,无肢体偏瘫和言语障碍,疼痛加重时伴有出汗、血压下降。血常